防治慢性病中長期規(guī)劃

1、防治慢性病中長期規(guī)劃為貫徹落實中國防治慢性病中長期規(guī)劃（XX 年）（國辦發(fā) X12 號） X 省防治慢性病中長期規(guī)劃（XX 年）（ X辦發(fā) X60 號） X 市防治慢性病中長期規(guī)劃（ XX 年）（ X重傳委發(fā) X3 號），全面推進慢性病綜合防控工作，努力全方位全周期保障人民健康，依據(jù)“健康 X”行動剛要，制定本規(guī)劃。一、規(guī)劃背景慢性病是嚴重影響居民健康和生活質(zhì)量的一類疾病， 主要包括心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、口腔疾病、癌癥，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等方面疾病，其發(fā)生和流行與經(jīng)濟社會、人文習俗、生活方式、生態(tài)環(huán)境等因素密切相關。 隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程加快，生活工作

2、壓力增加、生活節(jié)奏方式改變，受大氣環(huán)境污染、食品添加劑與農(nóng)藥殘留、 吸煙、過量飲酒、不合理膳食、缺乏體育鍛煉等因素影響，慢性病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增多，慢性病醫(yī)療負擔日益加重， 成為影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。同時，全社會對慢性病嚴重危害認識不足，群眾對慢性病防治意識不強，農(nóng)村住居環(huán)境條件還未根本改善， 引發(fā)慢性病的危害因素廣泛存在，慢性病防治機構(gòu)網(wǎng)絡還不健全， 現(xiàn)有技術水平力量還不能滿足慢性病防治需求， 慢性病防治工作機制制度有待進一步健全完善等現(xiàn)實狀況，需要全社會形成共識， 合力推進長期而艱巨的慢性病防治工作。二、總體要求（一）指導思想全面貫徹實施健康中國戰(zhàn)略， 深入貫徹習近平

3、新時代中國特色社會主義思想，堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位， 以提高人民健康水平為中心，控制慢性病危險因素，提升全民健康素質(zhì)，降低高危人群發(fā)病風險，減少可預防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，提高慢性病患者生存質(zhì)量， 實現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變， 促進全生命周期健康，提高居民健康期望壽命，協(xié)同推進健康 X建設。（二）防治原則堅持政府主導，健康優(yōu)先。健全完善政府主導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機制和協(xié)調(diào)機制， 將健康融入所有政策，健康發(fā)展優(yōu)先規(guī)劃、健康政策優(yōu)先保障、健康投入優(yōu)先安排、健康問題優(yōu)先解決。堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)， 共建共享。統(tǒng)籌各方資源，調(diào)動社會和個人參與防治的積極性，

4、營造有利于慢性病防治的社會環(huán)境，構(gòu)建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導的健康管理模式。將健康教育與健康促進貫穿于全生命周期，倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念，促進群眾形成健康的行為和生活方式， 推動人人參與、人人盡力、人人享有。堅持預防為主， 防治結(jié)合。推動由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變，以控制慢性病危害因素為干預重點， 以健康教育、健康促進、篩查發(fā)現(xiàn)、患者管理為主要手段，做好分工協(xié)作，加強醫(yī)防協(xié)同，堅持中西醫(yī)并重，推進慢性病預防、診療、康復、管理一體化服務。堅持分類施策，精準防治。根據(jù)不同區(qū)域、不同人群、不同類別慢性病流行特征和和防治需求， 針對危害因素程度和情形， 制定實施針對性防控

5、措施，攻重點、破難點、治“頑癥”，分類防治，整體協(xié)同推進，提高慢性病防治的可及性、精準性和有效性。（三）發(fā)展目標以促進全生命周期健康和提高人均期望壽命為出發(fā)點和落腳點，統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、科學、全面推進慢性病防控工作，提升個人健康和行為能力，控制慢性病危害因素，減少慢性病發(fā)生、殘疾和死亡，降低慢性病疾病負擔。到 X 年，降低因慢性病導致的過早死亡率，力爭 3070 歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導致的過早死亡率較 X 年降低 10%，人均期望壽命達到 77.35 歲。到 X年，慢性病危險因素得到有效控制， 基本實現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭 3070 歲人群因心腦血管疾病、癌

6、癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導致的過早死亡率較 X 年降低 20%，人均期望壽命達到78.5 歲。三、主要措施（一）加強健康宣傳促進，提升全民健康素質(zhì)1. 傳播慢病防治知識。實施“將健康融入所有政策策略”，將健康教育納入全民教育體系， 教育引導民眾樹立科學健康觀念。 制定針對不同人群特點慢性病防治宣傳教育計劃， 發(fā)揮主流媒體和新媒體作用，發(fā)動社會組織和廣大群眾積極參與，以“世界抗癌日”、“碘缺乏病防治日”、“世界無煙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國糖尿病日”等系列主題宣傳為推動，深化多形式、多領域、多層面常態(tài)宣傳教育，定期發(fā)布健康和慢性病防治核心信息，廣泛傳播合理膳食、適量

7、運動、戒煙限酒、心理平衡等知識信息，不斷提高民眾健康知識知曉率和健康行為形成率。到 X年和 X年，居民重點慢性病核心知識知曉率分別達到60%和 70%。2. 推廣健康生活方式。倡導“每個人是自己健康第一責任人”理念，引導群眾加強自我健康管理。積極推動全民健康素養(yǎng)促進行動、健康中國行活動、健康家庭行動，以“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動、中國居民膳食指南應用、平衡膳食、健康飲食、科學運動等為重點，推進全民健康生活方式行動。加強學校均衡營養(yǎng)、口腔保健、視力保護等健康行為方式教育。實施全民健身計劃和全國億萬學生陽光體育運動。 普及科學健身知識和健身方法， 落實學

8、校、機關課間操健身制度， 鼓勵單位、學校、企業(yè)、社團、協(xié)會等機構(gòu)組織開展運動會、健步走、健康知識競賽等多種形式的健康活動。依托村（居）和基層醫(yī)療機構(gòu)，組織醫(yī)務人員、志愿者、體育指導員、健康管理員等，科學指導轄區(qū)居民開展健身運動和健康自我管理活動， 推廣健康適宜技術和產(chǎn)品， 引導群眾自主參與、自我監(jiān)督、自覺改變，不斷增強健康體質(zhì)。（二）控制慢性病危害因素，建設健康支持性環(huán)境1. 建設健康生活環(huán)境。堅持綠色、健康、共享發(fā)展理念，根據(jù)轄區(qū)地理環(huán)境、人居條件、人文風俗、環(huán)境污染等健康影響因素情況，把健康環(huán)境建設與新型城鎮(zhèn)化、 城鄉(xiāng)一體化建設統(tǒng)籌協(xié)同推進， 構(gòu)建和完善鄉(xiāng)、村二級全民健身設施網(wǎng)絡。持續(xù)整治

9、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生，加大農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所改建力度， 加快農(nóng)村安全飲水工程進度， 做好病媒生物綜合防控。著力推進健康街道、健康村鎮(zhèn)、健康家庭、健康單位、健康學校、健康食堂等公共服務設施配套的健康支持性環(huán)境建設和健康細胞工程創(chuàng)建， 提高各類公共體育設施開放程度和利用率， 為居民創(chuàng)造具備文化、科教、休閑、健身等功能完善的健康環(huán)境。2. 控制健康危險因素。加強工業(yè)、農(nóng)業(yè)、服務業(yè)污染源的整治，建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、 調(diào)查和風險評估等相關制度， 強化環(huán)境保護和監(jiān)管，深入開展大氣、水、土壤的污染物綜合控制，推進水質(zhì)保護，開展以耕地為重點的土壤污染治理與修復， 不斷降低環(huán)境污染對健康的影響。認真履行煙草控制框架

10、公約，嚴格執(zhí)行不向未成年人出售煙酒的有關法律規(guī)定， 強化公共場所控煙監(jiān)督執(zhí)法， 推行無煙社區(qū)、無煙學校、無煙單位、無煙家庭創(chuàng)建，逐步實現(xiàn)室內(nèi)公共場所全面禁煙，減少居民煙酒危害。加強食品風險監(jiān)測評估，加大食品安全監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴格餐飲行業(yè)服務規(guī)范，降低食品健康危害。加強居民飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測，保障飲水安全。（三）規(guī)范慢性病診療管理，推進全生命周期服務1. 擴大檢測盡早發(fā)現(xiàn)。全面實施 35 歲以上人群首診測血壓制度，建立高血壓、型糖尿病健康指標免費自助檢測點，提供測量血壓、血糖、身高、體重、腰圍等服務，對超重肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和吸煙者等慢性病高危人群實施管理和健康指導，盡早發(fā)

11、現(xiàn)高血壓、 型糖尿病患者并納入基本公共衛(wèi)生服務管理，逐步提供口腔預防保健、 簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務。全方位、多渠道開展嚴重精神障礙患者日常發(fā)現(xiàn)登記和發(fā)病報告，全面排查疑似嚴重精神障礙患者，跟進復核診斷，盡早治療管理。增強醫(yī)務人員癌癥早診早治的意識和能力，推廣應用癌癥早診早治成熟技術，認真實施婦女“宮頸癌”篩查項目，逐步開展上消化道癌、婦女乳腺癌篩查，提高醫(yī)院就診患者癌癥早診率。健全落實學校、機關、企事業(yè)單位健康體檢制度， 積極推廣老年人健康體檢， 做好 764 周歲建檔立卡貧困人口健康體檢工作，將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢項目，將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入 40 歲以上人群的常規(guī)

12、體檢內(nèi)容。探索癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查，支持擴展體檢服務功能和范圍。2. 科學評估個性干預。 健全完善居民健康檔案， 收集居民全程健康信息資料，提高健康檔案質(zhì)量和動態(tài)使用率，充分利用病史信息，結(jié)合健康體檢結(jié)果，綜合不同環(huán)境、不同家庭、不同個體等因素進行科學評估，為患者、高風險人群和社區(qū)居民提供綜合性、個性化的健康保健服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常、肺功能受損、 類風濕指標異常、身處毒害環(huán)境場所等慢性病高危人群的患病風險評估和干預指導。 加強兒童、教師和家長口腔衛(wèi)生健康教育，促進口腔健康行為養(yǎng)成，開展兒童口腔檢查、局部用氟、窩溝封閉等干預措施，將12 歲

13、兒童患齲率控制在30%以內(nèi)。鼓勵慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的二類疫苗，引導 60 歲以上老年人接種肺炎疫苗。加強老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導、干預和健康管理，維護和促進老年人功能性健康。積極開展心理健康服務，針對職業(yè)人群、 青年學生、老年人、婦女兒童、殘疾人、刑滿釋放人員、吸毒人員、精神病患者家屬、貧困人口、留守對象等各類人群，開展心理咨詢、評估調(diào)節(jié)、疏導治療等服務，培育積極向上的良好心態(tài)，預防心理疾病，促進身心健康。（四）加大保障救助力度，切實減輕群眾負擔1. 完善醫(yī)保救助政策。繼續(xù)完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關政策，推進醫(yī)保支付方式改革。 完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保

14、差異化支付政策，合理拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)間住院費用起付線和報銷比例差距，推動慢性病防治工作的重心下移、資源下沉。發(fā)展多樣化健康保險服務，鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險， 開展各類慢性病相關保險經(jīng)辦服務。 按規(guī)定對符合條件的患慢性病的城鄉(xiāng)低保對象、 特困人員實施醫(yī)療救助。 鼓勵基金會等公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸， 開展特殊人群的醫(yī)療扶助。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口在鎮(zhèn)域內(nèi)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用， 通過基本醫(yī)療保險基金、 城鄉(xiāng)居民大病保險基金和專項用于建檔立卡貧困人口的傾斜支付經(jīng)費進行報銷，實現(xiàn)報銷比例 100%。通過醫(yī)療費

15、用減免、醫(yī)療借助、慈善捐助、醫(yī)藥愛心扶貧基金幫助等綜合措施，實現(xiàn)建檔立卡貧困人口慢性病門診維持診療個人支付占比控制在10%以內(nèi)。2. 保障防治藥品供應。健全以基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，建立集中采購格局，不斷完善基本藥物目錄，強化二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接。 鼓勵優(yōu)先使用基本藥物、 低價藥和國產(chǎn)藥。發(fā)揮社會藥店在基層的藥品供應保障作用， 提高藥物的可及性。老年慢性病患者可以由簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方， 探索多種形式滿足患者用藥需求。 挖掘和發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和潛力。四、保障措施（一）強化組織領導各級各部門要落實領導責任、保障責任、管理責任和監(jiān)督責任，切實

16、將慢性病防治作為實施健康中國戰(zhàn)略、 健康 X 行動剛要的重要內(nèi)容，確定工作目標和考核指標，制定切合實際的實施方案，建立完善慢性病防治協(xié)調(diào)機制， 定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題，出臺并完善慢性病防治相關支持性政策及措施，建立問責制度，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進全面防控工作。（二）落實部門職責各相關部門要將慢性病防治作為健康 X 建設和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點內(nèi)容， 加強部門聯(lián)動， 按照職責分工落實規(guī)劃重點工作任務，形成整體合力，保證規(guī)劃重點任務的完成。衛(wèi)計部門要制訂區(qū)域慢性病防治規(guī)劃并適時進行動態(tài)調(diào)整。 發(fā)展改革部門要將慢性病防治納入國民經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃， 加強慢性病防治能力建設。 財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策要求落實相關經(jīng)費。 人社部門