過(guò)敏性疾病(2)課件

1、1 臨臨 床床 免免 疫疫 過(guò)敏性疾病過(guò)敏性疾病 2 什么是過(guò)敏反應(yīng)什么是過(guò)敏反應(yīng) 3 （變態(tài)反應(yīng)、（變態(tài)反應(yīng)、 過(guò)敏反應(yīng)）過(guò)敏反應(yīng)） 是指接受機(jī)體抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理是指接受機(jī)體抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理 功能功能紊亂紊亂或組織細(xì)胞或組織細(xì)胞損傷損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。為主的特異性免疫應(yīng)答。 Ag免疫應(yīng)答免疫應(yīng)答 消除消除Ag 組織損傷、生理功能改變組織損傷、生理功能改變 4 引起超敏反應(yīng)的抗原性物質(zhì)引起超敏反應(yīng)的抗原性物質(zhì) 5 過(guò)敏性疾病（變態(tài)反應(yīng)性疾?。┍皇澜缧l(wèi)生過(guò)敏性疾?。ㄗ儜B(tài)反應(yīng)性疾?。┍皇澜缧l(wèi)生 組織（組織（WHOWHO）列為二十一世紀(jì)重點(diǎn)防治的三大疾）列為二十

2、一世紀(jì)重點(diǎn)防治的三大疾 病之一，是當(dāng)前世界性的重大衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題，世界病之一，是當(dāng)前世界性的重大衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題，世界 各國(guó)變態(tài)反應(yīng)性疾病的總發(fā)病率高達(dá)各國(guó)變態(tài)反應(yīng)性疾病的總發(fā)病率高達(dá)10-30%10-30%，此，此 類(lèi)疾病包括過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎等，是臨床類(lèi)疾病包括過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎等，是臨床 上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。 6 過(guò)敏性疾病的患病率在上升過(guò)敏性疾病的患病率在上升 哮喘哮喘 過(guò)敏性過(guò)敏性 鼻炎鼻炎 重癥重癥 哮喘哮喘 過(guò)敏性過(guò)敏性 濕疹濕疹 7 過(guò)敏性疾病發(fā)病時(shí)間過(guò)敏性疾病發(fā)病時(shí)間 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 150 1 2 3

3、4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 年齡 (歲) 發(fā)生率發(fā)生率 鼻炎鼻炎 氣喘氣喘 濕疹濕疹 食物過(guò)敏食物過(guò)敏 過(guò)敏四部曲過(guò)敏四部曲 8 變態(tài)反應(yīng)發(fā)展簡(jiǎn)史 2005年年7月月8日為第一個(gè)世界過(guò)敏性疾病日日為第一個(gè)世界過(guò)敏性疾病日 9 10 1819年年 Bostock首次報(bào)道了一例首次報(bào)道了一例 “ “枯草熱枯草熱”。 11 例如：病人主訴每例如：病人主訴每 天清晨、晚間有天清晨、晚間有陣發(fā)性陣發(fā)性 噴嚏，流大量清水樣鼻噴嚏，流大量清水樣鼻 涕涕，并伴有鼻內(nèi)癢感和，并伴有鼻內(nèi)癢感和 交替性鼻堵兩年?？陀^交替性鼻堵兩年?？陀^ 檢查鼻粘膜明顯蒼白水檢查鼻粘膜明顯蒼白水 腫，

4、鼻道有多量粘性分腫，鼻道有多量粘性分 泌物，鼻分泌物直接涂泌物，鼻分泌物直接涂 片檢查又發(fā)現(xiàn)有大量的片檢查又發(fā)現(xiàn)有大量的 嗜酸性細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞 “ “變變 態(tài)反應(yīng)性鼻炎態(tài)反應(yīng)性鼻炎” ” 。 12 秋高氣爽鼻子不爽 在秋高氣爽的周末去郊游，已盼望了一個(gè)夏天?？敌〗闩d在秋高氣爽的周末去郊游，已盼望了一個(gè)夏天。康小姐興 高采烈地在果園里玩了一下午，回來(lái)就噴嚏不斷，還鼻塞、流高采烈地在果園里玩了一下午，回來(lái)就噴嚏不斷，還鼻塞、流 鼻涕，最難以忍受的還是眼部周?chē)捅亲涌偸呛馨W癢。很多人鼻涕，最難以忍受的還是眼部周?chē)捅亲涌偸呛馨W癢。很多人 遇到這種情況會(huì)以為自己患了感冒，其實(shí)不然。大夫提醒，從遇到這種

5、情況會(huì)以為自己患了感冒，其實(shí)不然。大夫提醒，從 每年的立秋開(kāi)始到國(guó)慶節(jié)前，總有一些人開(kāi)始鼻塞、流涕、鼻每年的立秋開(kāi)始到國(guó)慶節(jié)前，總有一些人開(kāi)始鼻塞、流涕、鼻 癢、打噴嚏、青眼窩。癢、打噴嚏、青眼窩。 13 1873年年 Blackley用自身作試驗(yàn)，用自身作試驗(yàn)， 證明證明“枯草熱枯草熱” 是由花粉引起的。是由花粉引起的。 歷史上第一個(gè)創(chuàng)用歷史上第一個(gè)創(chuàng)用皮膚試驗(yàn)皮膚試驗(yàn)診斷變態(tài)反應(yīng)病的人。診斷變態(tài)反應(yīng)病的人。 14 初次接觸花粉初次接觸花粉 針對(duì)花粉的針對(duì)花粉的IgE抗體抗體 結(jié)合到肥大細(xì)胞上結(jié)合到肥大細(xì)胞上 IL-4促使促使B細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞產(chǎn)生 針對(duì)花粉的針對(duì)花粉的IgE抗體抗體 第二次接觸

6、花粉第二次接觸花粉 肥大細(xì)胞即刻釋放內(nèi)肥大細(xì)胞即刻釋放內(nèi) 容物引起過(guò)敏性鼻炎容物引起過(guò)敏性鼻炎 （枯草熱）（枯草熱） 15 歷史進(jìn)入歷史進(jìn)入2020世紀(jì)初葉世紀(jì)初葉 西文工業(yè)革命進(jìn)入發(fā)展時(shí)西文工業(yè)革命進(jìn)入發(fā)展時(shí) 間，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)還相當(dāng)落后，間，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)還相當(dāng)落后， 危害及威脅人類(lèi)健康與生危害及威脅人類(lèi)健康與生 命的首要疾病是烈性傳染命的首要疾病是烈性傳染 病。病。 16 此時(shí)人們此時(shí)人們，利用受染過(guò)烈性，利用受染過(guò)烈性 傳染病的愈后病人的血清為正在患同一傳染病的傳染病的愈后病人的血清為正在患同一傳染病的 病人或尚未發(fā)病的人注射，可以取得明顯的治療病人或尚未發(fā)病的人注射，可以取得明顯的治療 效果或預(yù)

7、防效果，因此血清療法在當(dāng)時(shí)的歐洲大效果或預(yù)防效果，因此血清療法在當(dāng)時(shí)的歐洲大 為盛行。為盛行。 17 1894年，年，F(xiàn)lexner在研究白喉抗毒血清的過(guò)程在研究白喉抗毒血清的過(guò)程 中，發(fā)現(xiàn)豚鼠在注射狗血清后數(shù)星期，如再度注中，發(fā)現(xiàn)豚鼠在注射狗血清后數(shù)星期，如再度注 射同樣血清，可能致死。射同樣血清，可能致死。 18 1903年，年，Arthus用小劑量馬血清連續(xù)給兔進(jìn)用小劑量馬血清連續(xù)給兔進(jìn) 行皮內(nèi)注射，結(jié)果在注射的部位產(chǎn)生了組織壞死。行皮內(nèi)注射，結(jié)果在注射的部位產(chǎn)生了組織壞死。 Arthus 認(rèn)為這種局部壞死現(xiàn)象與全身的過(guò)認(rèn)為這種局部壞死現(xiàn)象與全身的過(guò) 敏性是密切相關(guān)的。這一現(xiàn)象被稱(chēng)為敏性

8、是密切相關(guān)的。這一現(xiàn)象被稱(chēng)為ArthusArthus現(xiàn)象現(xiàn)象。 19 Nicolas Arthus 1862-1945 20 1906年有一位名叫年有一位名叫 Clemens von Pirquetr 的奧的奧 地利兒科醫(yī)師提出這種現(xiàn)象可地利兒科醫(yī)師提出這種現(xiàn)象可 以稱(chēng)這為以稱(chēng)這為Allergy。 21 從從1906年以來(lái)變態(tài)反應(yīng)從西歐，傳至北美年以來(lái)變態(tài)反應(yīng)從西歐，傳至北美 乃至全世界，并且日益發(fā)展，已成為臨床界一乃至全世界，并且日益發(fā)展，已成為臨床界一 門(mén)專(zhuān)門(mén)的學(xué)科，稱(chēng)之為門(mén)專(zhuān)門(mén)的學(xué)科，稱(chēng)之為變態(tài)反應(yīng)學(xué)變態(tài)反應(yīng)學(xué)。 （）：）： 是一門(mén)研究變態(tài)反應(yīng)理論及從事變態(tài)反應(yīng)是一門(mén)研究變態(tài)反應(yīng)理論及從

9、事變態(tài)反應(yīng) 病臨床診治的學(xué)科。病臨床診治的學(xué)科。 22 第一次用小劑量花劑浸液注第一次用小劑量花劑浸液注 射治療花粉過(guò)敏性鼻炎獲得成功，開(kāi)創(chuàng)了射治療花粉過(guò)敏性鼻炎獲得成功，開(kāi)創(chuàng)了 的先例。的先例。 23 IgE IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng) - I- I型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng)( (速發(fā)型超敏反應(yīng)速發(fā)型超敏反應(yīng)) ) 24 什么是變應(yīng)原？什么是變應(yīng)原？ 25 吸入性吸入性 注入性注入性 食入性食入性 接觸性接觸性 26 變應(yīng)原 吸入性變應(yīng)原吸入性變應(yīng)原 食物性變應(yīng)原食物性變應(yīng)原 藥物變應(yīng)原藥物變應(yīng)原 接觸變應(yīng)原接觸變應(yīng)原 其它變應(yīng)原（蜂毒）其它變應(yīng)原（蜂毒） 變應(yīng)原的分類(lèi)：變應(yīng)原的分類(lèi)： 2

10、7 1 1、吸入性變應(yīng)原、吸入性變應(yīng)原 （1 1）花粉）花粉 （2 2）屋塵與塵螨）屋塵與塵螨 （3 3）真菌（霉菌）真菌（霉菌） （4 4）動(dòng)物皮屑（獸羽毛）動(dòng)物皮屑（獸羽毛） （5 5）昆蟲(chóng)變應(yīng)原）昆蟲(chóng)變應(yīng)原 （6 6）植物變應(yīng)原（煙草）植物變應(yīng)原（煙草） 28 致敏花粉致敏花粉：花粉產(chǎn)量大，授粉期長(zhǎng)，質(zhì)輕，花粉產(chǎn)量大，授粉期長(zhǎng)，質(zhì)輕， 粒小，多屬風(fēng)媒花粉。花粉的播散具有區(qū)域粒小，多屬風(fēng)媒花粉?；ǚ鄣牟ド⒕哂袇^(qū)域 性和季節(jié)性特點(diǎn)性和季節(jié)性特點(diǎn)。 29 樹(shù)木類(lèi) 花粉 雜草及作 物類(lèi)花粉 花粉的種類(lèi)花粉的種類(lèi) 30 ： 榆樹(shù)、樸樹(shù)、楊樹(shù)、柳樹(shù)、白蠟樹(shù)、雪柳、女貞、榆樹(shù)、樸樹(shù)、楊樹(shù)、柳樹(shù)、白蠟樹(shù)

11、、雪柳、女貞、 小葉女貞、暴馬丁香、楓楊、髟桃、樺木、榛、小葉女貞、暴馬丁香、楓楊、髟桃、樺木、榛、 榿木、櫟樹(shù)、板栗、槭樹(shù)、構(gòu)樹(shù)、桑樹(shù)、臭椿樹(shù)、榿木、櫟樹(shù)、板栗、槭樹(shù)、構(gòu)樹(shù)、桑樹(shù)、臭椿樹(shù)、 黃楊、棕櫚、椴木、槐樹(shù)、洋槐、紫穗槐、苦豆黃楊、棕櫚、椴木、槐樹(shù)、洋槐、紫穗槐、苦豆 子、臺(tái)灣相思、桉樹(shù)、白千層、子、臺(tái)灣相思、桉樹(shù)、白千層、法國(guó)梧桐、法國(guó)梧桐、苦楝、苦楝、 接骨木、漆樹(shù)、怪柳、樟樹(shù)、珍珠梅、太平花、接骨木、漆樹(shù)、怪柳、樟樹(shù)、珍珠梅、太平花、 松、雪松、云杉、杉木、柳杉、柏、銀杰、田菁、松、雪松、云杉、杉木、柳杉、柏、銀杰、田菁、 冬青冬青 31 ： 蒿、豚草蒿、豚草、律草、大麻、藜、地

12、膚、菠菜、蒼、律草、大麻、藜、地膚、菠菜、蒼 耳、向日葵、車(chē)前、酸模、苔草、莧、蓖麻、耳、向日葵、車(chē)前、酸模、苔草、莧、蓖麻、 油菜、香蒲、欣麻、紫云英、玉米、高梁、野油菜、香蒲、欣麻、紫云英、玉米、高梁、野 牛草、臭草、早熟禾、草、蔥、韭菜、芹牛草、臭草、早熟禾、草、蔥、韭菜、芹 32 33 豚草花粉（豚草花粉（Ragweed):):主要主要 過(guò)敏成分是過(guò)敏成分是AgE和次要過(guò)敏成分和次要過(guò)敏成分 是是AgK。 34 蒿屬花粉蒿屬花粉: :艾蒿、青蒿等艾蒿、青蒿等 艾艾 蒿蒿 青青 蒿蒿 光鏡下的蒿屬植物花粉光鏡下的蒿屬植物花粉 電鏡下的蒿屬植物花粉電鏡下的蒿屬植物花粉 35 花粉過(guò)敏要多花

13、粉過(guò)敏要多 吃四種食物吃四種食物 蜂蜜：美國(guó)免疫學(xué)專(zhuān)家羅杰那蜂蜜：美國(guó)免疫學(xué)專(zhuān)家羅杰那 利認(rèn)為它對(duì)花粉過(guò)敏很有效。如果利認(rèn)為它對(duì)花粉過(guò)敏很有效。如果 堅(jiān)持每天喝一勺蜂蜜，連續(xù)服用兩堅(jiān)持每天喝一勺蜂蜜，連續(xù)服用兩 年，就能安然度過(guò)花粉過(guò)敏高發(fā)的年，就能安然度過(guò)花粉過(guò)敏高發(fā)的 春夏兩季。春夏兩季。 其中的原因有兩個(gè)：一是蜂蜜其中的原因有兩個(gè)：一是蜂蜜 中含有的中含有的微量蜂毒微量蜂毒起作用，它是臨起作用，它是臨 床上用來(lái)治氣管哮喘等過(guò)敏性疾病床上用來(lái)治氣管哮喘等過(guò)敏性疾病 的元素之一；二是因?yàn)榉涿壑械脑刂唬欢且驗(yàn)榉涿壑泻泻?一定的花粉粒一定的花粉粒，人體習(xí)慣以后就會(huì)，人體習(xí)慣以后就會(huì) 對(duì)

14、花粉過(guò)敏產(chǎn)生一定抵抗力，這和對(duì)花粉過(guò)敏產(chǎn)生一定抵抗力，這和 “脫敏療法脫敏療法”的原理是一樣的。的原理是一樣的。 至于蜂蜜的喝法，羅杰那利建至于蜂蜜的喝法，羅杰那利建 議大家最好不要高溫加熱，另外對(duì)議大家最好不要高溫加熱，另外對(duì) 蜂蜜過(guò)敏和蜂蜜過(guò)敏和1 1歲以下的嬰兒最好不歲以下的嬰兒最好不 要喝。要喝。 36 大棗：日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，紅棗大棗：日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，紅棗 中含有大量中含有大量抗過(guò)敏物質(zhì)抗過(guò)敏物質(zhì)環(huán)磷酸腺環(huán)磷酸腺 苷苷，他們因此建議過(guò)敏者多吃紅棗，他們因此建議過(guò)敏者多吃紅棗， 水煮、生吃都可以，每次水煮、生吃都可以，每次1010顆，每天顆，每天 三次。三次。 中醫(yī)對(duì)大棗也有很高的評(píng)

15、價(jià)，古中醫(yī)對(duì)大棗也有很高的評(píng)價(jià)，古 代醫(yī)學(xué)家張仲景在代醫(yī)學(xué)家張仲景在傷寒雜病論傷寒雜病論中，中， 用大棗的古方有用大棗的古方有5858種。用黑木耳種。用黑木耳5050克克 加大棗加大棗3030顆燉熟，有治療過(guò)敏性紫斑顆燉熟，有治療過(guò)敏性紫斑 的功效。的功效。 不過(guò)，不過(guò)，大棗不要與胡蘿卜或黃瓜大棗不要與胡蘿卜或黃瓜 一起吃，否則會(huì)破壞其中的維生素一起吃，否則會(huì)破壞其中的維生素C C。 花粉過(guò)敏要多花粉過(guò)敏要多 吃四種食物吃四種食物 37 金針菇：新加坡研究人員發(fā)現(xiàn)，金針菇菌柄金針菇：新加坡研究人員發(fā)現(xiàn)，金針菇菌柄 中中含有一種蛋白，可以抑制哮喘、鼻炎、濕疹含有一種蛋白，可以抑制哮喘、鼻炎、濕疹

16、等等 過(guò)敏性疾病，即使沒(méi)有患病也可吃金針菇來(lái)加強(qiáng)過(guò)敏性疾病，即使沒(méi)有患病也可吃金針菇來(lái)加強(qiáng) 免疫系統(tǒng)。免疫系統(tǒng)。 花粉過(guò)敏要多花粉過(guò)敏要多 吃四種食物吃四種食物 38 胡蘿卜：日本專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)胡蘿卜中的胡蘿卜：日本專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)胡蘿卜中的胡蘿卜素胡蘿卜素 能調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)的平衡，有效能調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)的平衡，有效預(yù)防預(yù)防花粉過(guò)敏癥、過(guò)花粉過(guò)敏癥、過(guò) 敏性皮炎等過(guò)敏反應(yīng)。敏性皮炎等過(guò)敏反應(yīng)。 花粉過(guò)敏要多花粉過(guò)敏要多 吃四種食物吃四種食物 39 屋塵與塵螨 塵螨所致的塵螨性過(guò)敏是本世紀(jì)六十塵螨所致的塵螨性過(guò)敏是本世紀(jì)六十 年代變態(tài)反應(yīng)學(xué)上的重大進(jìn)展之一。自從年代變態(tài)反應(yīng)學(xué)上的重大進(jìn)展之一。自從 1964年荷蘭醫(yī)學(xué)生

17、物學(xué)家年荷蘭醫(yī)學(xué)生物學(xué)家 Voorhorst 和和 Spieksma研究證實(shí)了塵螨是屋塵中的主要研究證實(shí)了塵螨是屋塵中的主要 過(guò)敏原以來(lái)，西歐、美國(guó)等國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)過(guò)敏原以來(lái)，西歐、美國(guó)等國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué) 者在各自工作中共同證明，塵螨是一種分者在各自工作中共同證明，塵螨是一種分 布廣泛而又十分強(qiáng)烈的過(guò)敏原。布廣泛而又十分強(qiáng)烈的過(guò)敏原。 40 最常見(jiàn)的塵螨：屋塵螨、粉塵螨最常見(jiàn)的塵螨：屋塵螨、粉塵螨 粉塵螨粉塵螨 41 42 43 真菌在自然界真菌在自然界 中分布極廣，中分布極廣， 其孢子和菌絲其孢子和菌絲 等是重要的變等是重要的變 應(yīng)原。應(yīng)原。 44 長(zhǎng)蠕孢子長(zhǎng)蠕孢子格鏈孢子格鏈孢子 45 46 昆

18、蟲(chóng)變應(yīng)原昆蟲(chóng)變應(yīng)原 47 蟑螂蟑螂已被認(rèn)為是引起哮喘病的主要變應(yīng)原之已被認(rèn)為是引起哮喘病的主要變應(yīng)原之 一，據(jù)我國(guó)和美國(guó)的相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家的研究證實(shí)，一，據(jù)我國(guó)和美國(guó)的相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家的研究證實(shí)， 蟑螂可能是導(dǎo)致城市和城市郊區(qū)蟑螂可能是導(dǎo)致城市和城市郊區(qū)哮喘病的重要變哮喘病的重要變 應(yīng)原應(yīng)原，特別是在熱帶和亞熱帶更為常見(jiàn)，甚至有，特別是在熱帶和亞熱帶更為常見(jiàn)，甚至有 人認(rèn)為蟑螂變應(yīng)原比塵螨變應(yīng)原更為重要。常見(jiàn)人認(rèn)為蟑螂變應(yīng)原比塵螨變應(yīng)原更為重要。常見(jiàn) 的致敏蟑螂品種是美國(guó)蟑螂（美洲大蠊）、德國(guó)的致敏蟑螂品種是美國(guó)蟑螂（美洲大蠊）、德國(guó) 蟑螂蟑螂( (德國(guó)大蠊德國(guó)大蠊) ) 等。等。 48 據(jù)美國(guó)近年的

19、研究表明，在美國(guó)的城市中心地?fù)?jù)美國(guó)近年的研究表明，在美國(guó)的城市中心地 區(qū)和近郊的哮喘發(fā)病率逐年增加的主要原因與城市區(qū)和近郊的哮喘發(fā)病率逐年增加的主要原因與城市 密集生活所導(dǎo)致的蟑螂密度增加有關(guān)，這項(xiàng)研究表密集生活所導(dǎo)致的蟑螂密度增加有關(guān)，這項(xiàng)研究表 明美國(guó)城市對(duì)美國(guó)蟑螂過(guò)敏的發(fā)病率是農(nóng)村地區(qū)的明美國(guó)城市對(duì)美國(guó)蟑螂過(guò)敏的發(fā)病率是農(nóng)村地區(qū)的 倍。美國(guó)的紐約的一項(xiàng)調(diào)查證實(shí)，在美國(guó)的倍。美國(guó)的紐約的一項(xiàng)調(diào)查證實(shí)，在美國(guó)的 七個(gè)大中型城市中，兒童接觸蟑螂的機(jī)率越大，其七個(gè)大中型城市中，兒童接觸蟑螂的機(jī)率越大，其 哮喘的發(fā)病的機(jī)率就越高。有些專(zhuān)家推測(cè)，城市和哮喘的發(fā)病的機(jī)率就越高。有些專(zhuān)家推測(cè)，城市和 近

20、郊所發(fā)生的哮喘病中，約近郊所發(fā)生的哮喘病中，約20-30%20-30%的哮喘病患者的的哮喘病患者的 病因與蟑螂有關(guān)，而在哮喘兒童則更易對(duì)蟑螂產(chǎn)生病因與蟑螂有關(guān)，而在哮喘兒童則更易對(duì)蟑螂產(chǎn)生 過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)。 49 2 2、食物變應(yīng)原、食物變應(yīng)原 動(dòng)物蛋白食品動(dòng)物蛋白食品 水產(chǎn)品、乳、蛋、肉水產(chǎn)品、乳、蛋、肉 油料作物及堅(jiān)果類(lèi)油料作物及堅(jiān)果類(lèi) 谷類(lèi)谷類(lèi) 50 食物過(guò)敏，實(shí)際上是指人對(duì)食物產(chǎn)生了過(guò)分敏食物過(guò)敏，實(shí)際上是指人對(duì)食物產(chǎn)生了過(guò)分敏 感、過(guò)分強(qiáng)烈的反應(yīng)。感、過(guò)分強(qiáng)烈的反應(yīng)。 我們經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)或者看到一些我們經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)或者看到一些“沒(méi)有口福沒(méi)有口?！钡娜耍娜?， 在飽餐了豐盛的菜肴之后，便又吐

21、又瀉，腹痛難忍，在飽餐了豐盛的菜肴之后，便又吐又瀉，腹痛難忍， 或者全身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，瘙癢不堪，甚至心慌氣短、不或者全身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，瘙癢不堪，甚至心慌氣短、不 省人事。這些都是食物過(guò)敏的表現(xiàn)。省人事。這些都是食物過(guò)敏的表現(xiàn)。 容易引起過(guò)敏的食物有，雞蛋、牛奶、魚(yú)、貝容易引起過(guò)敏的食物有，雞蛋、牛奶、魚(yú)、貝 殼類(lèi)海產(chǎn)品、堅(jiān)果、花生、黃豆、小麥、芒果等。殼類(lèi)海產(chǎn)品、堅(jiān)果、花生、黃豆、小麥、芒果等。 51 布蘭妮小兒子食物過(guò)敏布蘭妮小兒子食物過(guò)敏 陷入昏迷陷入昏迷 目前已出院目前已出院 52 防治防治 1、避免療法：完全不攝入含致敏物質(zhì)的食、避免療法：完全不攝入含致敏物質(zhì)的食 物，這是預(yù)防食物過(guò)敏最有效的

22、療法。物，這是預(yù)防食物過(guò)敏最有效的療法。 2、對(duì)食品進(jìn)行加工：酸奶，加入乳酸菌，、對(duì)食品進(jìn)行加工：酸奶，加入乳酸菌， 分解了其中的乳糖，從而使對(duì)乳糖過(guò)敏的人不分解了其中的乳糖，從而使對(duì)乳糖過(guò)敏的人不 再是禁忌。再是禁忌。 3、替代療法：用不含過(guò)敏原的食物代替，、替代療法：用不含過(guò)敏原的食物代替， 如對(duì)牛奶過(guò)敏的人可以用羊奶、豆?jié){代替。如對(duì)牛奶過(guò)敏的人可以用羊奶、豆?jié){代替。 4、脫敏療法、脫敏療法 53 藥物變應(yīng)原藥物變應(yīng)原 青霉素青霉素 磺胺類(lèi)磺胺類(lèi) 解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥 麻醉劑麻醉劑 54 接觸性變應(yīng)原接觸性變應(yīng)原 對(duì)苯二胺對(duì)苯二胺 硫酸鎳硫酸鎳 汞制劑汞制劑 塑料及橡膠制品塑料及橡膠制品

23、香精香精 變應(yīng)原變應(yīng)原 55 其它變應(yīng)原 昆蟲(chóng)分泌物（毒 汁） 56 IgE分子及其受體 H2N NH2 HOOC COOH NH2 NH2 COOH COOH Fce eRI NH2 NH2 NH2 COOH Fce eRII IgE 分分 子子 及及 其其 兩兩 種種 Fc 受受 體體 57 肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面具有高親和性肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面具有高親和性IgE FcIgE Fc （FcFce eRIRI）受體，胞質(zhì)內(nèi)含有類(lèi)似的嗜堿性顆粒。受體，胞質(zhì)內(nèi)含有類(lèi)似的嗜堿性顆粒。 FcR:FcR:高親和力高親和力IgEIgE受體，只存在于肥大細(xì)胞、嗜堿受體，只存在于肥大細(xì)胞、嗜堿 性

24、粒細(xì)胞膜上。在性粒細(xì)胞膜上。在I I型超敏反應(yīng)中起重要作用。型超敏反應(yīng)中起重要作用。 FcR:FcR:低親和力低親和力IgEIgE受體，存在于受體，存在于B B細(xì)胞、單核細(xì)胞上。細(xì)胞、單核細(xì)胞上。 以不同方式參與以不同方式參與IgEIgE合成的調(diào)節(jié)。合成的調(diào)節(jié)。 肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞 58 59 致敏階段致敏階段 激發(fā)階段激發(fā)階段 效應(yīng)階段效應(yīng)階段 晚期相反應(yīng)晚期相反應(yīng)Late Phase 早期相反應(yīng)早期相反應(yīng)Early Phase Sensitization Phase Provocation Phase Effect Phase 60 致敏階段致敏階段 變應(yīng)原變應(yīng)原

25、 IgE產(chǎn)生產(chǎn)生 肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 致敏細(xì)胞致敏細(xì)胞 肥大細(xì)胞肥大細(xì)胞/ 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 Fce e R Th2 APC IL-4 BCR IgE 變應(yīng)原變應(yīng)原 致敏細(xì)胞致敏細(xì)胞產(chǎn)生產(chǎn)生IgEIgE 機(jī)體機(jī)體 61 再次進(jìn)入的相同抗原與已結(jié)合在致敏再次進(jìn)入的相同抗原與已結(jié)合在致敏 肥大細(xì)胞肥大細(xì)胞/ /嗜堿性粒細(xì)胞（靶細(xì)胞）上的嗜堿性粒細(xì)胞（靶細(xì)胞）上的 IgEIgE發(fā)生特異結(jié)合。當(dāng)特異性抗原與靶細(xì)發(fā)生特異結(jié)合。當(dāng)特異性抗原與靶細(xì) 胞上兩個(gè)以上相鄰的胞上兩個(gè)以上相鄰的IgEIgE分子結(jié)合，即可分子結(jié)合，即可 能介導(dǎo)能介導(dǎo)交聯(lián)反應(yīng)交聯(lián)反應(yīng)。 交聯(lián)反應(yīng)交聯(lián)反應(yīng)：

26、指由雙價(jià)或多價(jià)抗原分子和兩個(gè)以指由雙價(jià)或多價(jià)抗原分子和兩個(gè)以 上的上的IgEIgE分子的分子的FabFab段發(fā)生特異性結(jié)合，段發(fā)生特異性結(jié)合， 從而使靶細(xì)胞膜上兩個(gè)相鄰近的從而使靶細(xì)胞膜上兩個(gè)相鄰近的FcRFcR 發(fā)生相互聯(lián)接。發(fā)生相互聯(lián)接。 激發(fā)階段激發(fā)階段 脫顆粒脫顆粒 Fce eRI 炎癥反應(yīng)炎癥反應(yīng) IgE 變應(yīng)原變應(yīng)原 62 效應(yīng)階段效應(yīng)階段 生物活性介質(zhì)作用于效應(yīng)組織和器官，引起局部或生物活性介質(zhì)作用于效應(yīng)組織和器官，引起局部或 全身過(guò)敏反應(yīng)的階段全身過(guò)敏反應(yīng)的階段即刻即刻/ /早期相反應(yīng)和晚期相反應(yīng)早期相反應(yīng)和晚期相反應(yīng)。 交聯(lián)后，觸發(fā)細(xì)胞膜一系列生物化學(xué)反應(yīng)，胞外鈣交聯(lián)后，觸發(fā)

27、細(xì)胞膜一系列生物化學(xué)反應(yīng)，胞外鈣 離子流入胞內(nèi)，致使肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的顆粒排離子流入胞內(nèi)，致使肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的顆粒排 出，釋放出顆粒中預(yù)合成介質(zhì)和新合成介質(zhì)出，釋放出顆粒中預(yù)合成介質(zhì)和新合成介質(zhì)，這一過(guò)程這一過(guò)程 稱(chēng)稱(chēng)脫顆粒脫顆粒。 預(yù)合成介質(zhì)預(yù)合成介質(zhì)組胺：即刻組胺：即刻/ /早期相反應(yīng)早期相反應(yīng) 新合成介質(zhì)新合成介質(zhì)晚期相反應(yīng)晚期相反應(yīng) 63 脫顆粒脫顆粒 64 靜息肥大細(xì)胞激活后 5 分鐘激活后 60 分鐘 65 顆粒內(nèi)預(yù)先形成的貯備介質(zhì)顆粒內(nèi)預(yù)先形成的貯備介質(zhì) （1 1）組胺組胺 (histamine) （2 2）激肽釋放酶）激肽釋放酶 （3 3）嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子）嗜

28、酸性粒細(xì)胞趨化因子 （eosinophilic chemotactic factor,ECF） 預(yù)合成介質(zhì)預(yù)合成介質(zhì)：顆粒內(nèi)預(yù)先形成的貯備介質(zhì)，通常以復(fù)：顆粒內(nèi)預(yù)先形成的貯備介質(zhì)，通常以復(fù) 合物的形式存在于顆粒內(nèi)，當(dāng)顆粒排至胞外后，通過(guò)合物的形式存在于顆粒內(nèi)，當(dāng)顆粒排至胞外后，通過(guò) 離子交換而釋放離子交換而釋放。 66 組胺組胺 使小靜脈和使小靜脈和 毛細(xì)血管擴(kuò)毛細(xì)血管擴(kuò) 張，張，通透性通透性 增高增高 刺激支氣管、刺激支氣管、 子宮和膀胱子宮和膀胱 等處的等處的平滑平滑 肌收縮肌收縮 促進(jìn)粘膜、促進(jìn)粘膜、 腺體分泌腺體分泌 增多增多 組胺組胺生物學(xué)活性生物學(xué)活性： 67 組胺的生物學(xué)活性 臟

29、 臟器器平平滑滑肌肌 血血管管平平滑滑肌肌 粘粘膜膜腺腺體體 神神經(jīng)經(jīng)末末梢梢 產(chǎn)產(chǎn)生生效效應(yīng)應(yīng) 引引起起疾疾病病 收收縮縮 擴(kuò)擴(kuò)張張，通通透透 性性增增加加 分分泌泌增增加加 刺刺激激 呼呼吸吸道道 支支氣氣管管收收縮縮 粘粘膜膜腫腫脹脹 分分泌泌液液增增 多多 支支氣氣管管管管腔腔 狹狹窄窄 支支氣氣管管哮哮喘喘 消消化化道道 胃胃腸腸壁壁痙痙攣攣 粘粘膜膜腫腫脹脹 分分泌泌液液增增 加加 惡惡心心、 嘔嘔吐吐、 腹腹痛痛 食食物物過(guò)過(guò)敏敏癥癥 皮皮膚 膚 有有 有有 皮皮膚膚紅紅腫腫、 癢癢 蕁蕁麻麻疹疹 血血管管 擴(kuò)擴(kuò)張張 通通透透性性增增加 加 血血漿漿滲滲出出 休休克克 68 細(xì)胞

30、內(nèi)新合成的介質(zhì)細(xì)胞內(nèi)新合成的介質(zhì) 白三烯（白三烯（leukotriene,LT） 前列腺素前列腺素 (prostaglandin)E, PGE 血小板活化因子血小板活化因子 （platelet-activating factor,PAF） 細(xì)胞因子細(xì)胞因子TNF、IL-1、IL-4、 IL-5、IL-6和集落刺激因子和集落刺激因子 新合成介質(zhì)：新合成介質(zhì)：主要是細(xì)胞膜磷脂代謝產(chǎn)物、細(xì)胞因子主要是細(xì)胞膜磷脂代謝產(chǎn)物、細(xì)胞因子 及嗜酸性粒細(xì)胞產(chǎn)生的酶類(lèi)物質(zhì)和脂類(lèi)介質(zhì)。及嗜酸性粒細(xì)胞產(chǎn)生的酶類(lèi)物質(zhì)和脂類(lèi)介質(zhì)。 69 由脂類(lèi)介質(zhì)引起：由脂類(lèi)介質(zhì)引起： 白三烯、血小板活化因子等白三烯、血小板活化因子等

31、即刻即刻/ /早期相反應(yīng)早期相反應(yīng) Early Phase 在接觸變應(yīng)原后數(shù)秒鐘內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)數(shù)小時(shí)在接觸變應(yīng)原后數(shù)秒鐘內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)數(shù)小時(shí) 預(yù)合成介質(zhì)預(yù)合成介質(zhì) 血管通透性增強(qiáng)，平滑肌快速收縮血管通透性增強(qiáng)，平滑肌快速收縮 晚期相反應(yīng)晚期相反應(yīng) Late Phase 在接觸變應(yīng)原后在接觸變應(yīng)原后6-126-12小時(shí)內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)數(shù)天小時(shí)內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)數(shù)天 新合成介質(zhì)新合成介質(zhì) 炎癥反應(yīng)炎癥反應(yīng) 70 71 IgEIgE介導(dǎo)介導(dǎo) 發(fā)生快，消退亦快；發(fā)生快，消退亦快； 通常使機(jī)體出現(xiàn)功能紊亂而不發(fā)生嚴(yán)重組織通常使機(jī)體出現(xiàn)功能紊亂而不發(fā)生嚴(yán)重組織 細(xì)胞損傷；細(xì)胞損傷； 具有明顯個(gè)體差異和遺傳背景具

32、有明顯個(gè)體差異和遺傳背景 主要特征主要特征 72 臨床常見(jiàn)的臨床常見(jiàn)的型超敏反應(yīng)性疾病型超敏反應(yīng)性疾病 1. 1. 過(guò)敏性休過(guò)敏性休 克克 藥物過(guò)敏性休克藥物過(guò)敏性休克 血清過(guò)敏性休克血清過(guò)敏性休克 2. 2. 呼吸道超敏反呼吸道超敏反 應(yīng)應(yīng) 支氣管哮喘支氣管哮喘 過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性鼻炎 3. 3. 皮膚超敏反應(yīng)皮膚超敏反應(yīng) 4. 4. 消化道超敏反消化道超敏反 應(yīng)應(yīng) 73 什么是過(guò)敏性休克？什么是過(guò)敏性休克？ 74 過(guò)敏性休克過(guò)敏性休克是外界某些抗原性物是外界某些抗原性物 質(zhì)進(jìn)質(zhì)進(jìn) 入已致敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)入已致敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí) 間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。間

33、內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。 通常突然發(fā)生且很強(qiáng)烈，若不及通常突然發(fā)生且很強(qiáng)烈，若不及 時(shí)處時(shí)處 理，常可危及生命。理，?？晌＜吧?75 青霉素過(guò)敏性休克屬青霉素過(guò)敏性休克屬型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生率型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生率 約為約為5 510/110/1萬(wàn)。萬(wàn)。 特點(diǎn)特點(diǎn): :呈閃電樣，可發(fā)生于用藥后呈閃電樣，可發(fā)生于用藥后5 5分鐘，可分鐘，可 發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過(guò)程中；多發(fā)生于初次注射發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過(guò)程中；多發(fā)生于初次注射 時(shí)，也可發(fā)生于連續(xù)用藥過(guò)程中。時(shí)，也可發(fā)生于連續(xù)用藥過(guò)程中。 76 青霉素歷史青霉素歷史 n發(fā)現(xiàn)者：發(fā)現(xiàn)者： 英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明 n時(shí)時(shí) 間：間： 1928

34、1928年年 n命名時(shí)間：命名時(shí)間： 19291929年年 n臨床前研究：臨床前研究： 19391939年，年， 錢(qián)恩、弗羅里錢(qián)恩、弗羅里 n臨床使用時(shí)間：臨床使用時(shí)間： 二戰(zhàn)時(shí)期二戰(zhàn)時(shí)期 n臨床首次使用地點(diǎn)臨床首次使用地點(diǎn) ：美國(guó)：美國(guó) 77 抗菌素的發(fā)現(xiàn) 19281928年，年，在培養(yǎng)葡萄在培養(yǎng)葡萄 球菌時(shí)，不巧被青霉素污染，但球菌時(shí)，不巧被青霉素污染，但 發(fā)現(xiàn)其周?chē)鸁o(wú)葡萄球菌生長(zhǎng)。因發(fā)現(xiàn)其周?chē)鸁o(wú)葡萄球菌生長(zhǎng)。因 此弗萊明推測(cè)，青霉菌的分泌物此弗萊明推測(cè)，青霉菌的分泌物 應(yīng)該具有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的功效，應(yīng)該具有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的功效， 并將其命名為并將其命名為 （PenicillinPenicil

35、lin）。由此在世界上）。由此在世界上 發(fā)現(xiàn)抗菌素發(fā)現(xiàn)抗菌素。 78 79 青霉素青霉素 組織蛋白組織蛋白 新抗新抗 原原 青霉噻唑醛酸青霉噻唑醛酸 青霉烯酸青霉烯酸 青霉噻唑蛋白青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白青霉烯酸蛋白 機(jī)體機(jī)體 IgE 初次初次 再次再次 休克休克 死亡死亡 青霉素過(guò)敏性休克青霉素過(guò)敏性休克 80 癥癥 狀狀 喉頭水腫、肺水腫致呼吸喉頭水腫、肺水腫致呼吸 困難等癥困難等癥 血管擴(kuò)張導(dǎo)致循環(huán)衰竭，出現(xiàn)血管擴(kuò)張導(dǎo)致循環(huán)衰竭，出現(xiàn): : 血壓下降、脈搏細(xì)弱、心律失常血壓下降、脈搏細(xì)弱、心律失常 等癥等癥 中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧致昏迷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧致昏迷、 抽搐等癥抽搐等癥 81 原原

36、 因因 內(nèi)含不穩(wěn)定的內(nèi)含不穩(wěn)定的-內(nèi)酰胺環(huán)，內(nèi)酰胺環(huán)， 水溶液不穩(wěn)定水溶液不穩(wěn)定, ,可發(fā)生：可發(fā)生： 降解反應(yīng)降解反應(yīng)：生成青霉噻唑酸、：生成青霉噻唑酸、 青霉烯酸等降解產(chǎn)物青霉烯酸等降解產(chǎn)物; 聚合反應(yīng)聚合反應(yīng)：青霉素：青霉素G G或或6-APA6-APA生成生成 高分子聚合物高分子聚合物； 這些具有致敏性的反應(yīng)產(chǎn)物這些具有致敏性的反應(yīng)產(chǎn)物 （半抗原）與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形（半抗原）與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形 成抗原，引起成抗原，引起。 什么原因呢什么原因呢 82 1.1.立即停藥、平臥、保暖。立即停藥、平臥、保暖。 2.2.立即皮下注射立即皮下注射0.1%0.1%鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素1ml1ml

37、 3.3.立即吸氧立即吸氧2 24L/min4L/min 4.4.立即遵醫(yī)囑用藥立即遵醫(yī)囑用藥 5.5.擴(kuò)充血容量擴(kuò)充血容量 6.6.若發(fā)生心臟停搏，立即行心肺復(fù)蘇搶救若發(fā)生心臟停搏，立即行心肺復(fù)蘇搶救 7.7.密切觀察病情密切觀察病情 過(guò)敏性休克的急救過(guò)敏性休克的急救 一定要及時(shí)一定要及時(shí)! ! 83 腎上腺素受體腎上腺素受體 激動(dòng)劑激動(dòng)劑 84 過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防 1.1.詢問(wèn)三史。詢問(wèn)三史。 2.2.試驗(yàn)結(jié)果陰性者方可用藥。試驗(yàn)結(jié)果陰性者方可用藥。 3.3.準(zhǔn)確配制試驗(yàn)液。準(zhǔn)確配制試驗(yàn)液。 4.4.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 5.5.準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果。準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果

38、。 4.4.藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。 5.5.做好搶救準(zhǔn)備。做好搶救準(zhǔn)備。 85 青霉素過(guò)敏試驗(yàn)青霉素過(guò)敏試驗(yàn) 配制皮試液配制皮試液 標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)：200500U/ML 86 青霉素過(guò)敏試驗(yàn)青霉素過(guò)敏試驗(yàn) 試液方法試液方法 皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射0.1ml0.1ml，20min20min后觀察結(jié)果后觀察結(jié)果 87 選擇皮試位置選擇皮試位置 88 89 注藥注藥 90 拔針拔針 91 20min20min后觀察并記錄結(jié)果后觀察并記錄結(jié)果 92 結(jié)果判斷結(jié)果判斷 陰性：陰性：三無(wú)：三無(wú)：無(wú)紅暈無(wú)紅暈 無(wú)自覺(jué)癥狀無(wú)自覺(jué)癥狀 陽(yáng)性：陽(yáng)性： 皮丘有隆起皮丘有隆起 三有：三有：有紅暈硬塊，直徑大于有紅暈硬塊，

39、直徑大于1cm1cm 周?chē)袀巫?、癢感，全身癥狀周?chē)袀巫?、癢感，全身癥狀 青霉素過(guò)敏試驗(yàn)青霉素過(guò)敏試驗(yàn) 皮丘無(wú)改變皮丘無(wú)改變 93 結(jié)果陽(yáng)性的處理結(jié)果陽(yáng)性的處理 1.1.禁用青霉素禁用青霉素 2.2.在各種文件上標(biāo)明在各種文件上標(biāo)明“青霉素陽(yáng)性青霉素陽(yáng)性” 3.3.告知患者及家屬告知患者及家屬 青霉素過(guò)敏試驗(yàn)青霉素過(guò)敏試驗(yàn) 94 寵物鼠寵物鼠“翻臉?lè)槨币炛魅艘炛魅?診斷為過(guò)敏性休克診斷為過(guò)敏性休克 一名年輕女子在逗弄飼養(yǎng)的寵物鼠時(shí)，手指不慎被咬傷，一名年輕女子在逗弄飼養(yǎng)的寵物鼠時(shí)，手指不慎被咬傷， 1 1小時(shí)后出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象，醫(yī)生診斷其為過(guò)敏性休克，小時(shí)后出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象，醫(yī)生診斷其為過(guò)敏性

40、休克， 預(yù)防這類(lèi)過(guò)敏的最好方法是不接觸寵物。如果不小心被寵預(yù)防這類(lèi)過(guò)敏的最好方法是不接觸寵物。如果不小心被寵 物咬傷并出現(xiàn)以上過(guò)敏癥狀的話，首先應(yīng)該用力擠壓傷口，將物咬傷并出現(xiàn)以上過(guò)敏癥狀的話，首先應(yīng)該用力擠壓傷口，將 引發(fā)過(guò)敏的物質(zhì)排出體外，然后及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行治療。引發(fā)過(guò)敏的物質(zhì)排出體外，然后及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行治療。 95 牛奶或花生能奪人命牛奶或花生能奪人命 專(zhuān)家專(zhuān)家: :小心過(guò)敏性休克小心過(guò)敏性休克 過(guò)敏性休克是常見(jiàn)的急性突發(fā)事件，過(guò)敏體質(zhì)者接觸食過(guò)敏性休克是常見(jiàn)的急性突發(fā)事件，過(guò)敏體質(zhì)者接觸食 物、藥物等過(guò)敏原后，會(huì)發(fā)生全身皮膚瘙癢、皮疹或水腫，物、藥物等過(guò)敏原后，會(huì)發(fā)生全身皮膚瘙癢、

41、皮疹或水腫， 喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難，急性心血管衰竭導(dǎo)致心悸、大汗、喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難，急性心血管衰竭導(dǎo)致心悸、大汗、 眼前黑矇、暈厥等癥狀。過(guò)敏性休克具有發(fā)病急、進(jìn)展快等眼前黑矇、暈厥等癥狀。過(guò)敏性休克具有發(fā)病急、進(jìn)展快等 特點(diǎn)，如搶救不及時(shí)，可能引起生命危險(xiǎn)。特點(diǎn)，如搶救不及時(shí)，可能引起生命危險(xiǎn)。 96 什么是過(guò)敏性鼻炎？什么是過(guò)敏性鼻炎？ 97 98 鼻子癢鼻子癢 打噴嚏打噴嚏 流鼻水流鼻水 鼻塞鼻塞 鼻腫脹鼻腫脹 + + + 鼻炎鼻炎 (過(guò)敏過(guò)敏) 99 過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性鼻炎 100 101 102 哪些人易患過(guò)敏性鼻炎哪些人易患過(guò)敏性鼻炎 n過(guò)敏體質(zhì)通常是從遺傳而來(lái)，若父母當(dāng)中有一人

42、有過(guò)敏過(guò)敏體質(zhì)通常是從遺傳而來(lái)，若父母當(dāng)中有一人有過(guò)敏 性疾病，子女罹患過(guò)敏疾病的機(jī)會(huì)性疾病，子女罹患過(guò)敏疾病的機(jī)會(huì)是是30305050 n父母兩人皆有過(guò)敏性疾病時(shí)，子女罹患過(guò)敏疾病的機(jī)率父母兩人皆有過(guò)敏性疾病時(shí)，子女罹患過(guò)敏疾病的機(jī)率 是是5050至至8080。 103 哪些人易患過(guò)敏性鼻炎哪些人易患過(guò)敏性鼻炎 n住所或工作場(chǎng)所，如果充斥各種過(guò)敏原，住所或工作場(chǎng)所，如果充斥各種過(guò)敏原， （如裁縫師、理髮師、美容師、加油站員工（如裁縫師、理髮師、美容師、加油站員工 等所處的工作場(chǎng)所），空氣中刺激性的微浮等所處的工作場(chǎng)所），空氣中刺激性的微浮 粒較多，塵螨和黴茵多、廢氣嚴(yán)重，因此也粒較多，塵螨和

43、黴茵多、廢氣嚴(yán)重，因此也 較易引發(fā)鼻過(guò)敏。較易引發(fā)鼻過(guò)敏。 104 過(guò)敏性鼻炎的病因過(guò)敏性鼻炎的病因 n季節(jié)性過(guò)敏鼻炎常是由季節(jié)性過(guò)敏鼻炎常是由花粉花粉所所 引起，它會(huì)持續(xù)數(shù)週消失，但引起，它會(huì)持續(xù)數(shù)週消失，但 於次年又復(fù)發(fā)。於次年又復(fù)發(fā)。 n常年性過(guò)敏鼻炎則常年性過(guò)敏鼻炎則可在幾年間可在幾年間 斷地發(fā)生，斷地發(fā)生，而無(wú)固定的方式，而無(wú)固定的方式， 此種較持續(xù)存在的類(lèi)型，常因此種較持續(xù)存在的類(lèi)型，常因 對(duì)屋塵螨、報(bào)紙、羽毛、食物、對(duì)屋塵螨、報(bào)紙、羽毛、食物、 煙草、或其它恆存於環(huán)境中的煙草、或其它恆存於環(huán)境中的 接觸物過(guò)敏所致。接觸物過(guò)敏所致。 105 過(guò)敏性鼻炎的癥狀過(guò)敏性鼻炎的癥狀 n過(guò)敏

44、性鼻炎的主要癥狀為陣發(fā)性突然發(fā)作：過(guò)敏性鼻炎的主要癥狀為陣發(fā)性突然發(fā)作： n鼻塞鼻塞 n噴嚏噴嚏 n鼻癢鼻癢 n流清涕流清涕 n慢性咳嗽慢性咳嗽 106 過(guò)敏性鼻炎癥狀過(guò)敏性鼻炎癥狀 鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏 107 過(guò)敏性鼻炎的癥狀 n過(guò)敏鼻炎v.s. 感冒： n感冒週期約七至十天就會(huì)好轉(zhuǎn)，如果癥狀 連續(xù)超過(guò)三個(gè)禮拜以上，就可能是過(guò)敏性 鼻炎； n有無(wú)早晚癥狀特別明顯 108 常見(jiàn)的過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏原有那些常見(jiàn)的過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏原有那些？ 109 常見(jiàn)的過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)的過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏原過(guò)敏原 有那些？有那些？ n塵蹣屬蜘蛛形綱，灰塵中的蹣有數(shù)百種塵蹣屬蜘蛛形綱，灰塵中的蹣有數(shù)

45、百種 n肉眼無(wú)法看出肉眼無(wú)法看出 n以人或動(dòng)物脫落的皮屑、指甲、毛髮為主食，以人或動(dòng)物脫落的皮屑、指甲、毛髮為主食， n喜好生長(zhǎng)於床褥、枕頭、地毯、衣服、有毛的玩喜好生長(zhǎng)於床褥、枕頭、地毯、衣服、有毛的玩 具具 n在在夏末秋初夏末秋初時(shí)繁殖最多，也是氣喘病人最容易發(fā)時(shí)繁殖最多，也是氣喘病人最容易發(fā) 作的季節(jié)。作的季節(jié)。 110 常見(jiàn)的過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏原有那些？常見(jiàn)的過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏原有那些？ n空氣污染中的廢氣如臭氧、汽機(jī)車(chē)排放廢空氣污染中的廢氣如臭氧、汽機(jī)車(chē)排放廢 氣、菸味及油漆、殺蟲(chóng)劑等具有揮發(fā)性氣氣、菸味及油漆、殺蟲(chóng)劑等具有揮發(fā)性氣 體的體的化學(xué)刺激物化學(xué)刺激物 n花粉花粉 n動(dòng)物皮毛動(dòng)物皮

46、毛 111 導(dǎo)致導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性鼻炎的原因的原因有那些？有那些？ n情緒壓力情緒壓力 n荷爾蒙的變化。荷爾蒙的變化。 n冷空氣冷空氣 112 做好居家環(huán)境控制，防止過(guò)敏性鼻炎做好居家環(huán)境控制，防止過(guò)敏性鼻炎 n減少塵螨繁殖減少塵螨繁殖 n空氣清淨(jìng)空氣清淨(jìng) n除濕機(jī)除濕機(jī) n使用空調(diào)系統(tǒng)的家庭或工作環(huán)境，最好每使用空調(diào)系統(tǒng)的家庭或工作環(huán)境，最好每 天能開(kāi)天能開(kāi)開(kāi)窗開(kāi)窗讓室內(nèi)通風(fēng)兩個(gè)小時(shí)，才能有讓室內(nèi)通風(fēng)兩個(gè)小時(shí)，才能有 效使室內(nèi)聚積的廢氣，或是老舊建築散發(fā)效使室內(nèi)聚積的廢氣，或是老舊建築散發(fā) 的粉塵排除，並保持空氣清新。的粉塵排除，並保持空氣清新。 113 做好居家環(huán)境控制，防止過(guò)敏性鼻炎做好居家環(huán)境控制，防止過(guò)敏性鼻炎 n每?jī)芍芏ㄆ谇鍜叻课菝績(jī)芍芏ㄆ谇鍜叻课?n家庭布製品或?qū)嬀叱少?gòu)買(mǎi)防蹣專(zhuān)用外，家庭布製品或?qū)嬀叱少?gòu)買(mǎi)防蹣專(zhuān)用外， 也可利用攝氏也可利用攝氏五十五度五十五度以上的熱水清洗，以上的熱水清洗， 可將大部分的塵蹣殺死。可將大部分的塵蹣殺死。 n吸鼻器吸鼻器 114 陽(yáng)光晾曬陽(yáng)光晾曬吸塵清掃吸塵清掃 灰塵擦拭灰塵擦拭 115 1