骨齡幻燈大量影像學(xué)圖片講解骨齡PPT課件

1、骨齡片中解讀的疾病 什么是骨齡？ 骨齡是骨骼年齡的簡(jiǎn)稱。 正常人體骨骼發(fā)育過(guò)程中骨骼的原始骨化中心和 繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、骨化速度、骨骺與干 骺端閉合時(shí)間及其形態(tài)變化都有一定的規(guī)律性， 這種規(guī)律性以月或年來(lái)表示，稱為骨齡。 骨齡是兒童青少年骨骼發(fā)育水平同骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)比 較而求得的發(fā)育年齡。它比年齡、身高、體重更 精確地反映身體的成熟程度 我們借助于骨骼有規(guī)律性X線變化來(lái)判斷骨齡。 骨齡測(cè)定的部位手腕部 用于骨齡評(píng)價(jià)的部位較多，包括肩、肘、腕、手、 骨盆、膝、踝、足等部位，以手腕部X線片最為 常用。 因?yàn)槭滞蟛抗趋罃?shù)目較多，腕骨8塊，掌骨5塊， 指骨14塊，加上尺、橈骨共29塊，還有拇指內(nèi)側(cè)

2、種籽骨。是全身骨骼發(fā)育代表性較全面的部位， 其范圍小，拍攝X線片方便所需的X線劑量也很小， 又遠(yuǎn)離人體的主要器官，被測(cè)試人受到的X線輻 射傷害最小，而且評(píng)價(jià)年齡范圍涵蓋了人的主要 生長(zhǎng)發(fā)育階段 臨床上廣泛使用手腕部骨齡測(cè)定。 骨齡測(cè)定的方法 目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作者評(píng)價(jià)骨齡時(shí)依據(jù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將近 有10種 1 “手腕部骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)圖譜手腕部骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)圖譜”簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱G-P圖譜圖譜 2 “骨發(fā)育成熟度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)骨發(fā)育成熟度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)TW2/TW3法法”簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱“TW2 法法”/“TW3法法” 3 中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)CHN法法 4 “中國(guó)兒童骨齡評(píng)分法中國(guó)兒童骨齡評(píng)分法”簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱“葉氏法

3、葉氏法” 5 “中國(guó)人標(biāo)準(zhǔn)骨齡及應(yīng)用中國(guó)人標(biāo)準(zhǔn)骨齡及應(yīng)用”簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱“顧氏圖譜顧氏圖譜” 6 “百分計(jì)數(shù)法百分計(jì)數(shù)法”簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱“李氏法李氏法” 7 計(jì)數(shù)法計(jì)數(shù)法 8 六大關(guān)節(jié)法六大關(guān)節(jié)法 9 新的骨齡評(píng)價(jià)法新的骨齡評(píng)價(jià)法 2002年，國(guó)外有學(xué)者利用低輻射測(cè)量?jī)x雙能X線吸收法對(duì) 手腕進(jìn)行影像掃描，探討骨密度評(píng)測(cè)骨齡 “中國(guó)人標(biāo)準(zhǔn)骨齡及應(yīng)用中國(guó)人標(biāo)準(zhǔn)骨齡及應(yīng)用”簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱“顧氏圖譜顧氏圖譜” 我國(guó)上海學(xué)者顧光寧等在1960年前后采集了上海 市1 000多個(gè)健康兒童的手腕部X線影像，統(tǒng)計(jì)了 各個(gè)年齡段骨化中心出現(xiàn)的百分率和次級(jí)骨化中 心開(kāi)始融合和完全融合的百分率，以1歲為間隔， 順序挑選了男女兒童從出生

4、到手腕部骨骼完全融 合的代表性骨齡標(biāo)準(zhǔn)片，限于當(dāng)時(shí)的條件，該圖 譜以這些標(biāo)準(zhǔn)圖譜的描繪線圖印刷，同時(shí)輔助文 字說(shuō)明。 由于該方法使用簡(jiǎn)便，且很多放射學(xué)著作中均有 介紹，因此該方法仍然被許多放射科醫(yī)師和法醫(yī) 采用。 測(cè)定骨齡的意義 一般情況下，兒童的骨齡與其實(shí)際年齡是一致的。但疾病 狀態(tài)下，骨齡與實(shí)際年齡往往不一致。 人類骨骼發(fā)育的變化基本相似，每一根骨頭的發(fā)育過(guò)程都 具有連續(xù)性和階段性。不同階段的骨頭具有不同的形態(tài)特 點(diǎn)，因此，骨齡評(píng)估能較準(zhǔn)確地反映個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育水平 和成熟程度。它不僅可以確定兒童的生物年齡，而且還可 以通過(guò)骨齡及早了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育潛力以及性成熟的趨 勢(shì)，通過(guò)骨齡還可預(yù)測(cè)兒

5、童的成年后身高， 骨齡對(duì)于評(píng)價(jià)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況、疾病診斷、臨床治療 的監(jiān)測(cè)都有重要的意義， 而且骨齡對(duì)于國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)員選材都是不可或缺的 指標(biāo)。目前骨齡鑒定已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、體 育科學(xué)、法醫(yī)人類學(xué)等領(lǐng)域。 對(duì)于骨齡超過(guò)正常范圍的，往往提示著可能患有 某些影響生長(zhǎng)發(fā)育的疾病，通常需要針對(duì)具體情 況做進(jìn)一步的檢查、確診和及時(shí)治療。 因?yàn)楣驱g能較精確的反映人從出生到完全成熟的 過(guò)程中各年齡階段的發(fā)育水平，所以它在各發(fā)育 年齡中的應(yīng)用最為廣泛。尤其在內(nèi)分泌疾病、發(fā) 育障礙、營(yíng)養(yǎng)障礙、遺傳性疾病及代謝性疾病的 分析與診斷方面，骨齡更具重要作用。 骨齡片 女孩，14歲，矮小 女孩，12

6、歲，矮小 準(zhǔn)確評(píng)價(jià)手腕準(zhǔn)確評(píng)價(jià)手腕X片所獲得到其它片所獲得到其它 信息信息 測(cè)定骨齡的同時(shí)注意觀察骨齡片中骨骼形態(tài)密度測(cè)定骨齡的同時(shí)注意觀察骨齡片中骨骼形態(tài)密度 變化分析與診斷一些內(nèi)分泌疾病、發(fā)育障礙、營(yíng) 養(yǎng)障礙、遺傳性疾病及代謝性疾病等,及時(shí)為臨床 提供準(zhǔn)確可靠診斷依據(jù) 軟骨發(fā)育不全 男孩，4歲，矮小 顱骨正、側(cè)位像，腰椎正側(cè)位像，骨盆正位像， 肱骨正位像，雙下肢正位像，雙手正位像 顱底骨變短小，枕大孔變小，斜坡變深，顱蓋骨相對(duì)增大。 腰椎椎體變小，椎弓根間距從第1腰椎至第5腰椎逐漸變小 呈“V”字形，側(cè)位見(jiàn)椎體前部稍呈楔形，后緣輕度凹陷。 椎管前后徑變短。 骨盆變小，髂骨變短呈方形，坐骨大切變小、深凹呈魚(yú)口 狀，髖臼上緣變寬呈水平狀。 尺撓骨粗短彎曲，干骺端增寬呈杯口狀。 掌指骨粗短，諸骨接近等長(zhǎng)。 顱鎖發(fā)育不全 男，6歲，矮小 毛發(fā)鼻指趾綜合癥 女，10歲 卵巢發(fā)育不全 女，12歲 骨纖維異常增殖癥 女孩，8歲 假性甲狀旁腺機(jī)能減退 女，5歲，抽搐待查，血鈣不低，甲狀旁腺激