護(hù)理行為中危險(xiǎn)因素和防護(hù)措施

1、感染性疾病科護(hù)理行為中危感染性疾病科護(hù)理行為中危 險(xiǎn)因素和防護(hù)措施險(xiǎn)因素和防護(hù)措施 感染感染性疾病科性疾病科 玉應(yīng)玉應(yīng) 近年來(lái)，職業(yè)危險(xiǎn)一詞已經(jīng)逐漸受到醫(yī) 護(hù)人員的重視。艾滋病、乙肝、梅毒、肺 結(jié)核等病情不斷地在我國(guó)流行開(kāi)來(lái)，與此 同時(shí)，還有傳染病的不斷流行，作為感染 科護(hù)理人員，在這種特殊的壞境中工作， 十分容易有職業(yè)危險(xiǎn)。 但是，其實(shí)感染科并沒(méi)有想象當(dāng)中那么 可怕，護(hù)理人員自身應(yīng)該對(duì)危險(xiǎn)因素有一 個(gè)熟悉的了解，正所謂“知己知彼百戰(zhàn)百 勝”，只要你了解感染科常見(jiàn)疾病的病原 體、傳染源、傳播途徑、隔離措施等，并 且能夠熟練的掌握防護(hù)措施，才知道怎樣 有效的自我防護(hù)，這樣才能有效地保障自 身的安

2、全，并且能夠有效地避免職業(yè)危險(xiǎn)。 普通病區(qū)普通病區(qū) 呼吸道病區(qū)呼吸道病區(qū) 腸道腸道 病區(qū)病區(qū) 醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員 通道通道 病人通道病人通道 1 1、環(huán)境因素、環(huán)境因素 感染科病房屬于IV類(lèi)環(huán)境，各種病人 群集治療病原體棲息繁殖和感染者集中的 地方，為了提供安全清潔舒適的環(huán)境，使 空氣中的細(xì)菌總數(shù)達(dá)標(biāo)，防止交叉感染 臨 床經(jīng)常采用紫外線，各類(lèi)化學(xué)消毒劑進(jìn)行 環(huán)境的清潔與消毒。醫(yī)護(hù)人員常期接觸化 學(xué)物質(zhì)與有害放射線污染，對(duì)皮膚刺激產(chǎn) 生灼痛與過(guò)敏，對(duì)呼吸道，消化道產(chǎn)生過(guò) 敏性反應(yīng)及損害。 2 2、生物因素、生物因素 在臨床護(hù)理操作過(guò)程中，病人疾病本 身產(chǎn)生的痰液，腹水，嘔吐排泄物污染， 各種侵入性

3、的治療與檢查，都有可能接觸 到患者的血液與體液。護(hù)士如若自身防護(hù) 措施不足，病原體易從皮膚粘膜，眼睛及 呼吸道侵入人體造成感染。 3 3、特殊傳染病人的護(hù)理、特殊傳染病人的護(hù)理 在臨床中，有時(shí)遇到HIV感染，狂犬病， 炭疽等高傳染性高致病性疾病病人，由于 傳染源的特殊性及疾病的嚴(yán)重性，對(duì)臨床 護(hù)理人員的消毒隔離與醫(yī)療廢物的處置有 很高要求，如果不做好自身防護(hù)，將給護(hù) 士的自身健康帶來(lái)極大的威脅，一旦發(fā)生 針刺傷將終身遺憾。 4、自身因素護(hù)士缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防專(zhuān)業(yè)知識(shí)、自身因素護(hù)士缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防專(zhuān)業(yè)知識(shí) 臨床操作中為圖方便不按操作規(guī)程，簡(jiǎn)化操 作程序，自身防護(hù)意識(shí)淡薄都有可能增加職業(yè)傷 害的

4、危險(xiǎn)。 一、了解病區(qū)劃分一、了解病區(qū)劃分 三區(qū)（相對(duì)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）三區(qū)（相對(duì)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)） 清潔區(qū)沒(méi)有被病原微生物污染的區(qū)域， 如傳染病醫(yī)院的辦公區(qū)、職 工生活區(qū)等。 綜合醫(yī)院感染疾病科工作人員更衣室、配 餐間、防護(hù)用品儲(chǔ)物間等。 半污染區(qū)可能被病原微生物污染的區(qū) 域如傳染病隔離區(qū)內(nèi)的辦公 室、治療室、 護(hù)士站、內(nèi)走廊、通過(guò)間、緩沖間等。 污染區(qū)已被病原微生物污染的區(qū)域， 如感染疾病科門(mén)診病人候診檢 查區(qū)、診室 污物處置室、患者檢查室、標(biāo)本存放室、X 拍片室。病房中病人的病 室、洗漱間、外 走廊、污染端等。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將病人的血液，體液，分 泌物均視為具有傳染性，在接觸

5、這些物質(zhì) 及病人粘膜和非完整性皮膚時(shí)必須采取相 應(yīng)措施。其原則是無(wú)論是否確定病人有傳 染性，均采取防護(hù)措施。嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)消 毒隔離制度。合理使用各種化學(xué)消毒劑， 防止揮發(fā)應(yīng)加蓋保存。紫外線消毒病房時(shí) 勿待在室內(nèi)并用床簾遮擋，避免放射線， 電的傷害。 .一般防護(hù)：適用于普通門(mén)（急）診、普通 病房的醫(yī)務(wù)人員。 （1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。 （2）工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。 （3）認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。 一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門(mén)（急）診的醫(yī)務(wù) 人員。 （1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。 （2）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。 （3）工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作 帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。 （4

6、）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。 （5）下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼 吸道與黏膜的防護(hù)。 二級(jí)防護(hù) 適用于進(jìn)入甲型H1N1流感留觀室、甲 型H1N1流感隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人 員；接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其 分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡患 者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員 和司機(jī)。 （1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。 （2）根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑，采 取飛沫隔離與接觸隔離。 （3）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。 （4）進(jìn)入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員 必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣 或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格 按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分， 正確穿戴和

7、脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、 口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。 三級(jí)防護(hù)：適用于為實(shí)施可引發(fā)氣溶膠操 作的醫(yī)務(wù)人員。 可引發(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、 霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、 呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護(hù)理、胸腔 物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣、 高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活 檢等。 除二級(jí)防護(hù)外，應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面 型呼吸防護(hù)器。 在平常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員在給患者 進(jìn)行護(hù)理時(shí)，他們會(huì)接觸到被患者污染過(guò) 的物品或者是患者的體液，這都會(huì)增加護(hù) 理人員皮膚上的細(xì)菌種類(lèi)。護(hù)理人員如果 不能夠及時(shí)的注意到這點(diǎn)危險(xiǎn)存在，不注 重在操作前后的洗手、或者是不正確的洗 手方式、或者是洗手時(shí)間不夠長(zhǎng)，病原就 會(huì)通過(guò)手來(lái)傳播，這樣就會(huì)造成護(hù)理人員 自身的感染，不僅對(duì)醫(yī)院是個(gè)損失，更重 要的是對(duì)自身的損失。 醫(yī)學(xué)上已經(jīng)得到證實(shí)的具有傳染性的病原體多達(dá) 50種。主要有： 1、經(jīng)呼吸道傳播：常見(jiàn)肺結(jié)核、流行性感冒、麻疹、 水