第七章心理咨詢與心理治療

1、授 課 教 案（2014 2015學(xué)年度第二學(xué)期）課程名稱： 醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程編碼：B總 學(xué) 時：32課程類別：專業(yè)基礎(chǔ)課程任課教師：謝金鳳開課單位：醫(yī)學(xué)院職 稱：教授授課專業(yè)：護(hù)理學(xué)授課班級：13級護(hù)理學(xué)本科1、2班荊楚理工學(xué)院教務(wù)處制授課進(jìn)度第14周，第14次課（ 2 學(xué)時）授課日期2015年6月1日授課題目(教學(xué)章、節(jié)或主題)第1節(jié) 概述（心理咨詢與心理治療的概念、異同點）第二節(jié)心理咨詢（心理咨詢的方式與技巧）教學(xué)目標(biāo)1、掌握心理咨詢和心理治療的概念；2、了解心理咨詢的方式；3、了解心理咨詢的相關(guān)技巧；教學(xué)重點1、心理咨詢和心理治療的概念；2、心理咨詢的相關(guān)技巧；教學(xué)難點無教學(xué)方法請選擇你

2、授課時所采用的教學(xué)方法（在括號中畫“”）：講授法，討論法，演示法，案例法，發(fā)現(xiàn)法，探究法，談話法，實驗法，參觀法，考察法，自學(xué)輔導(dǎo)法，練習(xí)法（習(xí)題或操作課），讀書指導(dǎo)法，聽說法，寫生法，視唱法，工序法（技能課），實習(xí)作業(yè)法，其他教學(xué)手段請選擇你授課時所采用的教學(xué)手段（在括號中畫“”）：實物，多媒體，投影，影像，CAI課件，PPT，標(biāo)本，掛圖，模型，其他討論、思考題、作業(yè)1、 什么叫心理咨詢與心理治療？兩者的異同點有哪些？2、 心理咨詢的方式有哪些？3、 心理咨詢有哪些技巧？參考文獻(xiàn)護(hù)理心理學(xué)主編：周英、周秋郁。人民衛(wèi)生出版社；2014年9月第二版。護(hù)理心理學(xué)主編：楊艷杰。人民衛(wèi)生出版社，201

3、3年11月出版。第七章 心理咨詢與心理治療（一）第一節(jié) 概述一、心理咨詢概念（10分鐘） （一）羅杰斯（C. Rogers，1942）心理咨詢是一個過程，在此過程中咨詢員能給予來訪者一種安全感，使其可以從容地開放自己，甚至可以正視自己過去曾被否認(rèn)的經(jīng)驗，然后將這些經(jīng)驗與已經(jīng)轉(zhuǎn)變了的自己整合。（二）艾森德和德拉尼，1977心理咨詢是一個過程，在這個幫助來訪者的過程中，咨詢員協(xié)助來訪者探討他對自己、對其他生活中重要人物以及對環(huán)境中重要范疇的感受和看法。（三）心理學(xué)大詞典（朱智賢，1989）對心理失常的人，通過心理商談的程序和方法，使其對自己與環(huán)境有一個正確的認(rèn)識，以改變其態(tài)度與行為，并對社會生活有

4、良好的適應(yīng)。（四）目前我國較權(quán)威的界定：心理咨詢是經(jīng)過培訓(xùn)的咨詢員運用心理學(xué)的理論、方法和技能，通過和來訪者的商談、討論、幫助、啟發(fā)和教育，解決來訪者現(xiàn)存的 各種心理問題，使其更好地適應(yīng)環(huán)境，正確認(rèn)識自我，維持心理平衡，保持心理健康，促進(jìn)個性發(fā)展的過程。二、心理咨詢與心理治療的異同（10分鐘）（一）心理咨詢與心理治療的相似之處1、一致的理論和方法2、幫助來訪者成長和改變3、幫助者和來訪者之間的良好人際關(guān)系（二）心理咨詢與心理治療不同之處項目心理咨詢心理治療服務(wù)對象正常人患有心理障礙的人問題人際關(guān)系，職業(yè)選擇、學(xué)業(yè)問題、婚姻家庭問題神經(jīng)癥、心理障礙、行為障礙、心身疾病時間較短，一般1次至幾次較長

5、，幾次至幾十次目標(biāo)有限的具體問題人格的成長（二）心理咨詢概述心理輔導(dǎo)領(lǐng)域：社會適應(yīng)不良、情緒困擾、心理疾患、心身疾病、人際競爭、生活節(jié)奏加快心理咨詢成為應(yīng)用心理學(xué)的一個重要實踐領(lǐng)域第二節(jié) 心理咨詢1942年Roges發(fā)表咨詢與心理治療；70年代中期我國心理咨詢工作起步；80年代心理咨詢門診在全國各大中城市出現(xiàn)。一、心理咨詢的意義（3分鐘）“心病當(dāng)以心方醫(yī)”，改善不良心理反應(yīng)，轉(zhuǎn)變心理應(yīng)激狀態(tài)，改善和預(yù)防疾病，促進(jìn)學(xué)科間聯(lián)系。二、心理咨詢的領(lǐng)域（5分鐘）非常廣泛：學(xué)習(xí)、工作、家庭、疾病、預(yù)防、康復(fù)西方心理咨詢的范圍：學(xué)校咨詢；職業(yè)咨詢；婚姻和性問題的咨詢；醫(yī)院和醫(yī)療中心的咨詢。三、心理咨詢的對象

6、及條件（10分鐘）心理咨詢的對象是在日常生活中遇到某種精神壓力引起心理沖突而企求幫助的正常人。他們不一定是病人，因而不稱患者，而稱來詢者或來訪者。咨詢師應(yīng)具備：具的一定的智力水平；咨詢的內(nèi)容合適；人格基本健全；動機合理；具有基本的交流能力；對心理有一定的接受和信任度。四、心理咨詢的形式（5分鐘）個別心理咨詢；團(tuán)體心理咨詢；門診咨詢；院內(nèi)咨詢；電話咨詢；網(wǎng)絡(luò)咨詢；現(xiàn)場咨詢；專題咨詢；信函咨詢。五、心理咨詢的特征（5分鐘）（一）心理咨詢體現(xiàn)著對求助者進(jìn)行幫助的人際關(guān)系（二）心理咨詢是一系列心理活動的過程（三）心理咨詢屬于一個特殊的服務(wù)領(lǐng)域六、心理咨詢的原則和程序（10分鐘）（一）原則1、熱情、富有

7、同情心2、耐心傾聽，鼓勵疏泄3、應(yīng)對謹(jǐn)慎，解釋得當(dāng)4、尊重求助者，保守秘密5、正確運用心理測驗手段6、對求助者負(fù)責(zé)，勇于轉(zhuǎn)介（二）心理咨詢的程序了解情況，建立合作關(guān)系分析討論，提出心理問題制定并實施指導(dǎo)檢查鞏固咨詢效果。討論：1、建立良好的咨詢關(guān)系咨詢關(guān)系是指咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。做到：尊重（平等）；熱情（關(guān)心、溫暖）；真誠（坦率地表達(dá)自我）；共情（設(shè)身處地的理解）；積極關(guān)注（關(guān)注積極）分析：影響咨詢關(guān)系的因素求助者：咨詢動機、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式、對咨詢師的反應(yīng)。咨詢師：咨詢態(tài)度。2、提出心理問題，進(jìn)行分析討論列舉：全面把

8、握求助者有關(guān)資料，列出全部問題：who,what,when,where,why,which,how。（1）注意：年齡、性格、問題、文化特征。（2）判斷問題的類型和嚴(yán)重程度（3）選擇優(yōu)先解決的問題（4）說明有效目標(biāo)的基本要素（5）近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)整合3、制定咨詢目標(biāo)與方案確定咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案。（1）劃分咨詢階段： 診斷階段咨詢階段鞏固階段（2）制定咨詢方案評論并強調(diào)：咨詢目標(biāo)；雙方特定的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)；咨詢的次數(shù)與實踐安排；咨詢的具體方法、過程和原理；咨詢的效果及評價手段；咨詢的費用；其他問題及其相關(guān)說明。七、心理咨詢的技巧（20分鐘）善于傾聽消除阻礙寬慰、安心、承諾技術(shù)暗示技術(shù)反饋關(guān)

9、于提問關(guān)于鼓勵啟示領(lǐng)悟 （一）傾聽 1. 如何傾聽 2. 傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤 3. 傾聽時給予適當(dāng)?shù)墓膭钚曰貞?yīng) 分析并討論： （1） 傾聽的意義：建立咨詢關(guān)系明了情況具有助人效果 （2）如何傾聽：認(rèn)真、有興趣、設(shè)身處地的聽；無偏見、不評判、無條件的尊重和接納的聽；要聽懂言語和非言語行為所表達(dá)的，要聽出沒有表達(dá)出的內(nèi)容或隱含的意思，甚至潛意識；要通過言語與非言語行為給予適當(dāng)?shù)墓膭钚曰貞?yīng)。 （3）初學(xué)者傾聽時易出現(xiàn)的錯誤：急于下結(jié)論；輕視求助者的問題；干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題；4作道德或正確性的評判；不適當(dāng)?shù)剡\用 咨詢技巧（詢問過多、概述過多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)）（二）開放式詢問與封閉式詢問 1.

10、開放式詢問：“什么”、“如何”、“為什么” 2. 封閉式詢問：回答是“是”與“否” 把兩種詢問結(jié)合起來，效果更好 。 （三）鼓勵和重復(fù)技術(shù) 1、直接重復(fù)求助者的話或以某些詞語促進(jìn)會談 2、引導(dǎo)會談深入的方向（四）消除阻抗的原因1、阻抗的原因：（1）成長中的苦惱（開始新行為、結(jié)束舊行為）；（2）功能性的行為失調(diào)（失調(diào)行為能填補心理需求的空白、失調(diào)行為能夠掩蓋更深層次的心理矛盾和沖突）（3）對抗咨詢或咨詢師（尋求贊同、自我標(biāo)榜、被動求助）2、對抗阻抗的要點：（1）解除戒備心理；（2）正確診斷和分析；（3）以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力（五）反饋在咨詢過程中，咨詢師引導(dǎo)來訪者自己解決問題，即讓來訪者按心理咨詢師的思維做出反饋。當(dāng)然，在這過程中，心理咨詢師不能過分地將自己的想法加注在咨詢者身上，不能忽略來訪者本身的個性，也不能強行讓來訪者按自己的要求去解決問題，而應(yīng)該在共情的基礎(chǔ)上，客觀地看待咨詢者的問題，適當(dāng)有效地引導(dǎo)來訪者自己去解決本身的問題（六）啟示領(lǐng)悟咨詢過程中，咨詢提出問題讓來訪者發(fā)人深省。（七）安慰與開導(dǎo)是通過言語和非語言行為向持有消極心理的的個體傳達(dá)理解、支持和鼓勵，引導(dǎo)積極向上的過程。方法：親近微笑法；宣泄鼓勵法；開導(dǎo)指導(dǎo)法（八）暗示技術(shù)是指在無對抗的條件下，用含蓄、抽象誘導(dǎo)的間接方法對人們的心理和行為產(chǎn)