生兒臍炎的護(hù)理課件

1、1 新生兒臍炎的護(hù)理新生兒臍炎的護(hù)理 邢臺(tái)縣醫(yī)兒科 2 臍炎的護(hù)理 臍帶是母親供給胎兒營(yíng)養(yǎng)和 胎兒排泄廢物的必經(jīng)之道。 出生后，在臍帶根部結(jié)扎、 剪斷。一般出生后7-10天臍 帶殘端脫落。臍部血管與新 生兒血液相連。 3 常規(guī)臍部護(hù)理常規(guī)臍部護(hù)理 洗凈雙手，一手提起臍帶結(jié)扎線， 另一手取75%酒精棉簽依次消毒 臍帶斷面（1根），自斷端擦至 臍帶根部（1根）。以臍根為中 心螺旋擦拭至周圍皮膚（1-2根）。 最后消毒臍帶結(jié)扎線（1根）。 4 出生時(shí)臍部情況 正常的臍部情況正常的臍部情況 5 出生兩天臍部情況 6 臍帶脫落后臍部的情況 7 8 新生兒臍炎是由于斷臍時(shí)或斷臍后， 消毒不嚴(yán)，臍帶傷口處理

2、不當(dāng)，被細(xì)菌入 侵繁殖所致。 常見致病菌： 金黃色葡萄球菌 大腸桿菌 溶血性鏈球菌 混合型細(xì)菌感染 臍炎的概念臍炎的概念 9 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 輕者表現(xiàn)為臍滲液，滲血或膿液 凝結(jié)。此時(shí)如不及時(shí)處理，可發(fā)展 為局部紅腫，有膿性滲出。嚴(yán)重者 紅腫明顯、膿液增多，臍窩內(nèi)組織 腐爛、有臭味，患兒可有拒奶、少 哭、發(fā)熱、煩燥不安等；細(xì)菌進(jìn)入 血循環(huán)可引起敗血癥而危及生命。 10 11 12 13 14 15 診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷 【診斷】 （一）臨床表現(xiàn) 二）化驗(yàn) 臍分泌物細(xì)菌培養(yǎng)或血培養(yǎng)。 【鑒別診斷】 （一）卵黃管未閉（臍腸瘺） 由臍孔注入造影劑， x線檢查可見其進(jìn)入回腸。須外科治療。

3、（二）臍尿管瘺 注造影劑后，x線檢查可見其進(jìn) 入膀胱，或靜注美藍(lán)后可見蘭色尿液由臍部排出。 （三）臍竇 由卵黃管回腸端閉合，而臍端未閉 所致。探針檢查可發(fā)現(xiàn)竇道或有球狀息肉塊，稱為 臍茸或臍息肉，應(yīng)手術(shù)切除。 16 （一）輕癥只需局部用3%過氧化氫和75% 酒精清洗，或用抗生素局部濕敷或抗生素油膏 外敷。 （二）膿液較多，有局部擴(kuò)散或有全 身癥狀者，可根據(jù)涂片或細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用適 當(dāng)抗生素。 （三）臍部有肉芽腫可用10%硝 酸銀溶液局部涂搽。 治療 17 1入院后在臍部護(hù)理及使用抗生素之前采集臍部分泌物做培 養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，同時(shí)采集血培養(yǎng)標(biāo)本。 2臍部護(hù)理 （1）輕癥局部可用3過氧化氫溶液清洗后

4、， 再用5%聚維酮碘液消毒，一天2次。 （2）重癥在輕癥處理 基礎(chǔ)上再輔以抗生素溶液局部濕敷，常用紅霉素或頭孢唑啉。 若有波動(dòng)感應(yīng)及時(shí)切排。（3）慢性 肉芽腫可予電灼或硝酸銀燒灼。 （4）保持臍部清潔干燥，避免尿液 污染臍部，沐浴后及時(shí)做臍部護(hù)理。 護(hù)理措施護(hù)理措施 18 3觀察病情 （1）監(jiān)測(cè)體溫。 （2）觀察臍部紅 腫、膿性分泌物好轉(zhuǎn)與進(jìn)展情況。 （3）如出現(xiàn)體溫異常、少吃、少哭、 少動(dòng)等可能為敗血癥；腹脹、腹肌緊張、 腹部觸痛可能為腹膜炎。 19 1、 須掌握常規(guī)的消毒方法，僅消毒表面 是不夠的，必須從臍的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底 清洗消毒。 2、 避免大小便污染，最好使用吸水、透 氣性能好

5、的消毒尿布，孩子哭鬧時(shí)要檢查尿布 有無濕， 及時(shí)更換。 3、洗澡時(shí)，注意不要洗濕臍部，洗澡完 畢，用消毒干棉枝吸干臍窩水，并用75%酒精 消毒，保持局部干燥。 臍部護(hù)理注意事項(xiàng)臍部護(hù)理注意事項(xiàng) 20 4、觀察臍帶有無潮濕、滲液或膿 性分泌物，如有應(yīng)及時(shí)治療，采用 3%雙氧水徹底清洗臍部，消毒干 棉枝吸干后再用95%酒精脫水，干 燥后敷上碘仿粉(以抑制創(chuàng)面分泌物 及化膿，并有止痛作用)；炎癥明顯 者可敷上百多邦軟膏或 按醫(yī)囑選用抗生素治療。 21 5、臍帶殘端脫落后，注意觀 察臍窩內(nèi)有無櫻紅色的肉芽腫增 生，應(yīng)及早處理，防止肉芽過長(zhǎng) 而延誤治療，可采用10%硝酸銀 溶液燒灼治療。 6、注意臍茸、

6、臍瘺、臍滲血或 臍部蜂窩組織炎等，應(yīng)及時(shí)處理。 22 7、遇到臍帶殘端長(zhǎng)時(shí)間不脫落， 應(yīng)觀察是否斷臍時(shí)結(jié)扎不牢，有少 量血循環(huán)，此時(shí)應(yīng)考慮重新結(jié)扎。 8、避免在家中土法接生，剪刀不消 毒或開水一燙，便剪臍帶，造成感 染引致破傷風(fēng)。 9、進(jìn)行嬰兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)先洗手， 注意嬰兒腹部保暖。 23 防范方法：防范方法： 1.保持孩子臍部干燥。新生兒臍帶脫落之前，不要把 孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式，因?yàn)閷?臍帶浸濕后會(huì)導(dǎo)致延期脫落且易致感染。 2.選擇質(zhì) 地柔軟的衣褲減少局部摩擦。 3.新生兒洗澡后涂用 爽身粉時(shí)應(yīng)注意不要落到臍部，以免長(zhǎng)期刺激形成慢 性臍炎。 4.不要用臍帶粉和龍膽紫，因

7、為粉劑撒在 局部后與分泌物粘連成痂，影響傷口愈合， 也增加感染機(jī)會(huì)，而龍膽紫只能 起到表面干燥作用。 24 5.尿布不宜過長(zhǎng)。避免尿濕后污染傷 口。有條件可用消毒敷料覆蓋保護(hù)臍 部。同時(shí)可以用95%酒精擦臍部，每 日46次，促進(jìn)臍帶及早干燥脫落。 6.臍帶脫落后，如果臍窩處仍有分泌 物，可用1.5%碘酒涂在臍窩處，每日 2次。臍周被碘酒涂著處可用75%酒精 脫碘，以免妨礙觀察周圍皮膚顏色。 25 補(bǔ)充個(gè)人體會(huì)，僅供參考：補(bǔ)充個(gè)人體會(huì)，僅供參考： 1.擦臍帶的棉簽一定要為消毒棉簽。2.盛放消毒液的器皿 每周消毒2次。3.擦臍帶時(shí)一定把臍帶根部消毒徹底，尤 其是臍窩部。4.擦拭臍帶的消毒液沒有統(tǒng)一的規(guī)定 ，不 一而足。（1）雙氧水去腐力強(qiáng)，如擦拭時(shí)，泡沫多說明 腐敗物多，泡沫少腐敗物少。正常臍部護(hù)理時(shí)也可使用。 （2）75%酒精有易揮發(fā)，不影響觀察等優(yōu)點(diǎn)，且使用普 遍，容易買到。所以為首選。（3）95%酒精消毒效果低 于75%的酒精，但具有脫水效果?？捎糜谀殠чL(zhǎng)期不脫 落者。（4）2%碘酊消毒效果好，需要脫碘 。新生兒皮 膚嬌嫩，如脫碘不到，容易燒傷皮膚 26 。（5）碘伏消毒效果與酒精等同，但不宜 揮發(fā)，臍帶有滲液時(shí)使用，不容易保持臍帶 干燥。（6）紫藥水具有表面干燥效果，容 易結(jié)痂，但里面仍保持濕潤(rùn)。以致臍帶脫落 晚。脫落時(shí)易出血，