主治醫(yī)生工作總結(jié)

1、主治醫(yī)生工作總結(jié)尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：您好！20XX-1-5，在結(jié)束了整整一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)后，遵照院里 的工作安排，我在二病區(qū)擔(dān)任了為期半年的負(fù)責(zé)主治醫(yī)，完 成的工作內(nèi)容如下：1、負(fù)責(zé)新入院病人的首次查房，指導(dǎo)住院醫(yī)師和見習(xí) 醫(yī)師完成病人的初步診斷、治療及下一步診療計(jì)劃的制定， 為科主任查房做好準(zhǔn)備。2、獨(dú)立解決一般性疑難、復(fù)雜病例的診斷、鑒別診斷， 診療計(jì)劃的初定及調(diào)整；解答下級醫(yī)師的疑問；配合方 1案 8范.文庫4歡 迎您采，集科主任組織科內(nèi)的，或邀請相關(guān)科 室的專業(yè)人員一起針對典型、疑難、復(fù)雜病例進(jìn)行病例討論 及會診查房。3、負(fù)責(zé)帶教院里指派給我的見習(xí)醫(yī)師，輔導(dǎo)他熟悉、 掌握新入院病人的接診、問診

2、、查體、病歷書寫、下醫(yī)囑等 基本技能，及住院病人的日常查房、醫(yī)囑變更、病程記錄、 辦理出院等各項(xiàng)工作的流程和方法。4、獨(dú)立管理病人，參與科內(nèi)的輪值班。5、接受其他科室的會診邀請，完成科室間的協(xié)同治療 或轉(zhuǎn)科治療。6、配合方1案8范.文庫4歡 迎您采，集北京心血管專 家完成特需門診坐診及在各病房的會診查房。7、協(xié)助復(fù)雜病人（如需要接受介入治療的冠心病患者） 完成轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院事宜。8、幫助科主任協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間的關(guān)系，解決 矛盾。使病房的治療及護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行。下面就以上各項(xiàng)工作的具體完成情況和我的一些感受 作的匯報：1、首次查房：首次查房對初步確定新入院患者的診斷及診療方案至 關(guān)重要。尤

3、其就目前我院的現(xiàn)狀而言，收入的病人幾乎全都 被診斷為“冠心病”，盡管高血壓病、高血壓性心肌病、原 發(fā)性心肌病、瓣膜性心臟病甚至風(fēng)心病、肺心病的心衰或心 肌相對供血不足的癥狀都可以被硝酸酯類藥物所緩解，但這 絕不代表所有的心臟病都等于冠心病。記得阜外的頊志敏主 任有一句非常經(jīng)典的話：“診斷從嚴(yán)，治療從寬”、說的就 是在基層醫(yī)院，由于缺乏更精確的診查手段，可權(quán)宜性地采 取試驗(yàn)性治療。但那是一種無奈之舉，如果我們總是停留在 這個水平，就難免會誤診甚至誤治。2、通過組織討論、會診，解決診斷、鑒別診斷及治療 中的疑問：首先還是診斷問題。我們知道，治療大體上可以分為對 因治療和對癥治療。前者為上策，后者則

4、為下策。大到一個醫(yī)院，小至一個醫(yī)生，手段咼低，水平咼低，就取決于你是 前者還是后者。而決出治療水平高低的前提，就是你的診斷 水平。從莫種角度來講，大醫(yī)院、高級醫(yī)生是給人看病的， 小醫(yī)院，低級大夫才是給人治病的?，F(xiàn)實(shí)地講，現(xiàn)在的醫(yī)療 市場，最有含金量的資源是門診病人，因?yàn)椴还苁鞘裁础氨?險”，能讓醫(yī)院敞開“吃”而“保險”不心疼的，是參保人 在門診的花費(fèi)。再有就是體檢人群，沒病也每年來查查看是 否健康，你“保險”管不著！要做到給有病的人看?。ǘ?預(yù)防），給沒病的人體檢并做健康指導(dǎo)（一級預(yù)防），于醫(yī) 院來講，就是拼設(shè)備、拼檢查手段；于醫(yī)生來講，就是拼診 斷水平！如果我們能夠及時調(diào)整我們的角色定位，

5、適時搶到 了門診病人和體檢群體這兩塊大“蛋糕”，就可以極大限度 地提高所有設(shè)備的使用效率和全體人員的工作效率，并且將 我們的生存空間擴(kuò)展到更多病人的二級預(yù)防，甚至是全民的 一級預(yù)防領(lǐng)域?，F(xiàn)在我們已經(jīng)有了數(shù)字胃腸造影、電子胃鏡、先進(jìn)的彩超和多排 CT，我們有了婦科、口腔科、眼科、耳鼻 喉科和皮膚科，正如院領(lǐng)導(dǎo)號召動員時說的：我們完全有能 力方案范文.庫.整理提供正規(guī)的體檢服務(wù)。特別是我們的 多排CT，它能幫助我們看到腦血管、冠脈血管、肺血管、腎 血管和幾乎所有你想看到的外周動脈和靜脈，更突出了我們 是一座名副其實(shí)的心腦血管病醫(yī)院。接下來該我們的醫(yī)生出 場了。毛澤東說過：“再好的武器，離開了人，就

6、是一堆廢銅爛鐵！ ”那么你是一個合格的醫(yī)生嗎？住院醫(yī)師、主治醫(yī) 師、主任醫(yī)師，怎么區(qū)分誰高誰低？就看你的診斷水平！在 這里順便提一句：一個好醫(yī)生，他做的有目的性的檢查，是 要為他的判斷提供證據(jù)支持，而絕不是“機(jī)關(guān)槍掃射”！通過病例討論、會診查房，下級醫(yī)師期望上級醫(yī)師的是什 么？不是你告訴我這個藥是用還是，是要你告訴我這是什么 ??！至少你要告訴我目前可按照什么病去查、去治。我們有 的上級醫(yī)師查房，根本起不到指導(dǎo)確診的作用，卻把所有的 注意力（或者說是權(quán)力）都擱在隨意修改下級醫(yī)師的治療用 藥上，更糟糕的是，這些修改往往是完全背離 指南的“指 北”！我記得我們的院長說過：“現(xiàn)在是指南時代，如 果有誰

7、再固執(zhí)堅(jiān)持非規(guī)范化的個性化治療方法，終將被 追究法律責(zé)任！”。所以比更糟還要糟的，是這種行為會使 我們整個團(tuán)隊(duì)和醫(yī)院面臨法律風(fēng)險?？朔@種“一言堂”模 式的辦法是從來都存在的，那就是病例討論和會診查房。半 年來，由于我們堅(jiān)持組織病例討論（盡管有阻力），適時召 集會診查房，使得二病區(qū)的診療水平有了一定的提高。這體 現(xiàn)在我們已經(jīng)可以依據(jù)病史、癥狀、體征、輔助檢查等各項(xiàng) 線索，初步確定冠心病、心肌病、瓣膜病、肺血管病還是高 血壓病，進(jìn)而有針對性地實(shí)施進(jìn)一步的檢查手段，制定擴(kuò)冠、逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)、改善瓣膜功能、降低肺動靜脈壓、減輕心臟 負(fù)荷等規(guī)范性治療方案；體現(xiàn)在明確了硝酸酯類藥物兼有的 擴(kuò)冠和減輕心臟負(fù)

8、荷效應(yīng)在心絞痛和心衰患者身上的不同 作用機(jī)制；體現(xiàn)在懂得了降心率進(jìn)而降低心肌耗氧量對心絞 痛患者是至關(guān)重要的，而對心衰患者，則可能因過度干預(yù)了 其“化整為零”、“少拉快跑”的自身調(diào)節(jié)機(jī)制而導(dǎo)致心衰 加重。最重要的，是體現(xiàn)在我們的醫(yī)生學(xué)會并習(xí)慣了獨(dú)立思 考。所以二病區(qū)有這么一句話，說：范偉被趙本山忽悠地都 會搶答了，大家被 Pure “折騰”地（其實(shí)被“折騰”的還有 張主任）看見心電圖固定的 T波倒置都會想到高血壓性心肌 病了。這也算是一種寫照吧。3、是帶教？還是“帶叫”？這的確是個問題！據(jù)我的感受，起初來我們醫(yī)院的一批 小大夫，由于當(dāng)初的形勢所迫， 很快就能夠（或者說不得不） 獨(dú)當(dāng)一面了。而今

9、天我們看到，不僅是那些新來的小大夫的 成長速度明顯地變慢，而且早先那些成長地一度很快的“老”小大夫們，進(jìn)步的步伐也明顯地放慢了。如果我們還是一直 把自己帶教的見習(xí)醫(yī)師呼來叫去地給自己打雜，那他們什么 時候才能夠獨(dú)立，從你的學(xué)生變成你的搭檔呢？所以你要盡 快教給他們?nèi)绾文鼙M快獨(dú)立地工作。從亦步亦趨地跟著走到 獨(dú)自走，從只動手到會動腦，從機(jī)械地照搬到自覺地遵守流 程操作，從流程的遵從者到參與完善著。當(dāng)他自始至終完全 獨(dú)立地管理過從入院到出院的病人后，當(dāng)他管過的病人出院 時對他單獨(dú)表示感謝，而后又找他來復(fù)診的時候，他，就真 正成為了一個可以被 “證”實(shí)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師了。那種一人查房， 一群人“聽、寫”的

10、老套路，不僅會妨礙小大夫的成長，也 勢必會阻礙科室乃至整個醫(yī)院的發(fā)展！4、管病人和倒班：我喜歡單獨(dú)管理病床病人，喜歡倒夜班。這使我可以有 更多的不斷積累的機(jī)會，積累經(jīng)驗(yàn)、積累資料、積累資源。 我們知道，甚至在許多的公立醫(yī)院，即便是科主任，也會單 獨(dú)管床的。不然就應(yīng)了那句話：“主任幾天不來都不要緊， 可管床、倒班的小大夫如果不來，那就亂套了！”5、會診、轉(zhuǎn)科，是不同專業(yè)醫(yī)生的協(xié)同會戰(zhàn)，是醫(yī)院 資源的充分利用：半年來，我曾多次應(yīng)邀前往外科和腦血管病房會診，為 同時患有心血管疾病的病人甄別診斷，提出治療方案或收轉(zhuǎn) 至心內(nèi)科進(jìn)一步診療。就我院目前的?？铺厣?，不論是 病人的發(fā)病年齡、患病因素還是疾病

11、自身的特點(diǎn)，都決定了 相當(dāng)多的病人會同時患有心、腦血管甚至是內(nèi)、外科系統(tǒng)的 疾病。自己管的病人有了自己本專業(yè)之外的病情，請其它相 關(guān)專業(yè)的醫(yī)生會診，不僅利于患者的正確診療，也利于我們 自己的執(zhí)業(yè)安全和醫(yī)院資源的充分利用。我們知道，執(zhí)業(yè)醫(yī) 師法中，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍也是有著嚴(yán)格的界定的。6、專家也分好賴：針對我們這樣的基層醫(yī)院，來什么樣的專家才有意義? 答案就是張健、頊志敏、萬云高（腦血管的專家我無發(fā)言權(quán)） 因?yàn)樗麄儾粌H能夠幫助我們解決病人的診療問題，更重要 的，是能傳授給我們正確的、不斷更新的思路！是與國際發(fā) 展水平同步的新觀念、新方法！7、及時、正確地轉(zhuǎn)診病人：由于目前準(zhǔn)入制度的限制，一段

12、時間內(nèi)我院內(nèi)科不能開 展介入診療，因此對那些需要接受血管介入診療甚或手術(shù)治 療的心血管病患者，及時地幫助他們轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院，可以解 決病人的問題，使我們避免醫(yī)療糾紛甚至是法律責(zé)任，同時 這也是我們同上級醫(yī)院交流的一種重要方式。半年來我先后 將10余例患者轉(zhuǎn)診至北京阜外醫(yī)院，有冠脈置入支架的冠 心病患者，有腎動脈內(nèi)置入支架的腎血管性高血壓患者，有 安裝心內(nèi)永久性起搏器的心律失?；颊?，有接受射頻消融的 室上速和房顫患者，有接受肺血管介入治療的肺動脈血栓栓 塞性肺動脈高壓患者。他們都得到了正確、及時的診療，而 且他們其后的常規(guī)復(fù)診都是在我們醫(yī)院進(jìn)行的。我認(rèn)為：即 便我們永遠(yuǎn)也不能夠開展代表今天最先進(jìn)水平的介入治療， 但也應(yīng)看到，跟隨介入治療其后的基礎(chǔ)藥物治療和常規(guī)監(jiān)測 是更多了而不是減少了。因?yàn)閺幕颊咧萌肽歉饘俟芑蚰莻€ 小盒子之后，他要吃的藥不是減少了而是更多了?？傊?，為 病人及時、正確地轉(zhuǎn)診，受益的也包括我們自己！&化解醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間的矛盾：這一點(diǎn)我完成的最好！因?yàn)槲野阉械拿芏技性诹?我身上了。對此我并不感到困擾。王成為了勝利喊出：“向 我開炮！”，