脊柱的運(yùn)動(dòng)解剖（干貨分享）

1、脊柱的運(yùn)動(dòng)解剖 軀干運(yùn)動(dòng)軀干運(yùn)動(dòng) 22020-12-08 32020-12-08 42020-12-08 不要把軀干自身的運(yùn)動(dòng)與軀干作為一個(gè)整體的運(yùn)動(dòng)相混淆。比如左圖 是髖關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng)，而非軀干的屈曲運(yùn)動(dòng)。 肢體運(yùn)動(dòng)也可以引起軀干運(yùn)動(dòng)。如左圖中上肢外展運(yùn)動(dòng)可引起軀干側(cè) 屈。 52020-12-08 軀干為人體的平移運(yùn)動(dòng)提供了基礎(chǔ)。如舞蹈或轉(zhuǎn)呼啦圈時(shí)頭部及骨盆 前后移動(dòng)或側(cè)向移動(dòng)。 在這些運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，相鄰椎骨間產(chǎn)生很小的滑移運(yùn)動(dòng)，但多個(gè)椎骨聯(lián) 合起來(lái)即可產(chǎn)生較大范圍的運(yùn)動(dòng)。 62020-12-08 軀干的運(yùn)動(dòng)常表現(xiàn)為聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，如左圖中同時(shí)涉及旋轉(zhuǎn)、伸展和側(cè)屈。 72020-12-08 Move

2、ments of the vertebrae 可把脊柱看做由許多固定的椎體及可動(dòng)的連接部分（椎間盤(pán)、韌帶） 組成。 82020-12-08 由于椎體大小及形態(tài)不同，在脊柱的不同部位，其運(yùn)動(dòng)類型及范圍也不相同。 假設(shè)上位椎體（B）是可運(yùn)動(dòng)的，下位椎體（A）是靜止不動(dòng)的，我們一起來(lái)看在運(yùn)動(dòng)時(shí)相 鄰椎體間的位移。 92020-12-08 軀干前屈時(shí)，B向前傾斜。上位椎體的關(guān)節(jié)面在下位椎體上滑動(dòng)。此時(shí) 椎間盤(pán)前緣被擠壓，迫使其向后移動(dòng)，髓核也輕度向后移動(dòng)。椎弓分 離，相應(yīng)的韌帶受到牽拉。 102020-12-08 當(dāng)軀干伸展時(shí)，B向后傾斜。椎間盤(pán)后側(cè)受擠壓，迫使其向前移動(dòng)，髓 核也向前移。上下椎間關(guān)節(jié)

3、面相互擠壓，椎弓相互靠近。此時(shí)前縱韌 帶緊張，后側(cè)韌帶松弛。 112020-12-08 122020-12-08 當(dāng)脊柱側(cè)屈時(shí)，上下 椎體間一側(cè)相互靠近，一側(cè)相互遠(yuǎn)離。椎間盤(pán)及髓核被壓迫朝向一側(cè) 移動(dòng)。如圖中左側(cè)橫突和關(guān)節(jié)面相互靠近，韌帶松弛，而右側(cè)恰恰相反。 當(dāng)脊柱旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，受到旋轉(zhuǎn)應(yīng)力影響，椎間盤(pán)纖維也會(huì)出現(xiàn)扭曲。層與層之間，椎間盤(pán) 運(yùn)動(dòng)方向相反，這樣一層椎間盤(pán)被牽拉而緊張，另一層就是松弛的。由于旋轉(zhuǎn)應(yīng)力使椎間 盤(pán)纖維扭曲，上下椎體間距離會(huì)縮短。髓核受到擠壓也會(huì)出現(xiàn)輕度膨脹。而椎體間的韌帶 受到旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，全部處于緊張狀態(tài)。 132020-12-08 椎間盤(pán)吸收震蕩 椎間盤(pán)常受到來(lái)自其上部

4、椎體的壓力。由于髓核位于椎間盤(pán)中心，且 其為膠狀物質(zhì)，故髓核可將其所承受的負(fù)荷分擔(dān)向各個(gè)方向。只要髓 核中含有充分的水分，椎間盤(pán)就可承擔(dān)起吸收震蕩的作用。纖維環(huán)承 受著橫向和縱向的壓力。 142020-12-08 由于年齡和/或反復(fù)勞損導(dǎo)致椎間盤(pán)含水量逐漸降低，其生理功能也會(huì) 逐漸衰退，甚至出現(xiàn)椎間盤(pán)突出或破裂。此現(xiàn)象發(fā)生在經(jīng)常屈曲脊柱 的患者中，在屈曲軀干時(shí)，髓核被迫向后移位，壓迫神經(jīng)根。 152020-12-08 為了避免以上問(wèn)題，最好避免在軀干屈曲時(shí)負(fù)重。而保持脊柱伸直，通過(guò)屈曲髖關(guān)節(jié)來(lái)代 償是個(gè)較好的選擇。 162020-12-08 172020-12-08 直立位時(shí)： 脊柱兩側(cè)的張力

5、是對(duì)稱的，脊柱垂向直立 單腿站立時(shí)： 骨盆向非支撐側(cè)傾斜，脊柱椎體發(fā)生以下彎曲: 腰椎區(qū)域向未受力肢體側(cè)凸起 腰椎區(qū)域隨后呈凹形 頸椎區(qū)域出現(xiàn)向未受力肢體側(cè)凸起 182020-12-08 192020-12-08 脊柱橫截面位置特點(diǎn)： 胸段約位于胸腔的后1/4 頸段約位于頸部的后1/3 腰段位于軀干中段中心 202020-12-08 椎體的結(jié)構(gòu) 212020-12-08 椎體前方由垂直走向的骨小梁組成，形成抵抗應(yīng)力的最薄弱帶，椎體后椎體前方由垂直走向的骨小梁組成，形成抵抗應(yīng)力的最薄弱帶，椎體后 方較前方能抵抗更大應(yīng)力，這是椎體楔形骨折發(fā)生的原因。方較前方能抵抗更大應(yīng)力，這是椎體楔形骨折發(fā)生的原

6、因。 222020-12-08 脊柱的功能單位 232020-12-08 被動(dòng)組織：椎體 活動(dòng)階段： 椎間盤(pán) 椎間孔 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 黃韌帶和棘間韌帶 242020-12-08 椎間連接元件 252020-12-08 前縱韌帶 后縱韌帶 黃韌帶 棘間韌帶 棘上韌帶 橫突間韌帶 262020-12-08 椎間盤(pán)的結(jié)構(gòu) 272020-12-08 髓核 無(wú)血管，難修復(fù) 纖維環(huán) 同心圓狀纖維組成，層與層之間斜行交叉排列 282020-12-08 似旋轉(zhuǎn)接頭的髓核 292020-12-08 預(yù)負(fù)荷狀態(tài)下椎間盤(pán)及椎間盤(pán)-椎體連接的自穩(wěn)定性 302020-12-08 髓核的親水性使椎間盤(pán)處于預(yù)負(fù)荷狀態(tài) 老年人髓

7、核的親水能力下降，預(yù)負(fù)荷狀態(tài)消失，使其脊柱彈性下降 預(yù)負(fù)荷狀態(tài)是脊柱保持自穩(wěn)定的重要機(jī)制 若纖維環(huán)的非滲透性受到影響，則髓核的預(yù)負(fù)荷狀態(tài)將會(huì)被破壞 312020-12-08 髓核的親水性 322020-12-08 作用于椎間盤(pán)的壓力 332020-12-08 與脊髓水平相對(duì)應(yīng)的椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)的變化 342020-12-08 椎間盤(pán)與相應(yīng)椎體高度的比值反映了特定椎體節(jié)段的活動(dòng)度，比值越 大，相應(yīng)椎體節(jié)段的活動(dòng)度越大 頸椎間盤(pán)與椎體的高度之比為2:5 腰椎間盤(pán)與椎體的高度之比為1:3 胸椎間盤(pán)與椎體的高度之比為1:5 352020-12-08 椎間盤(pán)的基本活動(dòng) 362020-12-08 脊柱受到軸向拉伸應(yīng)力時(shí)，椎間盤(pán)中髓核趨向于回到其初始位置 脊柱受軸向壓縮時(shí)，椎間盤(pán)受壓變寬，內(nèi)壓增加，拉伸纖維環(huán)中的纖 維 脊柱后伸時(shí)，髓核前移，壓迫前方纖維環(huán)，增加其張力，使得上位椎 體回復(fù)至其初始位置 脊柱屈曲時(shí)，髓核后移，壓迫后方纖維環(huán)，增加其張力 脊柱側(cè)屈時(shí)，上方椎體向屈側(cè)傾斜，驅(qū)動(dòng)髓核向反方向移位，實(shí)現(xiàn)脊 柱的自我穩(wěn)定 372020-1