腦梗死健康教育（干貨分享）

1、腦梗死健康教育 2 3 4 腦中風是人類健康的“第一殺手” 5 中國第一位死亡疾病原因 6 中風的危害性 已經(jīng)成為我國致死率和殘疾率最高的已經(jīng)成為我國致死率和殘疾率最高的 疾病疾病 高發(fā)病率高死亡 率 高致殘 率 高復發(fā)率 新發(fā)病人200萬萬， 累計病人約有600- 700萬萬2; 每年死亡人約有 150萬萬2; 約有3/4人喪失 勞動能力， 有40%的人重度 殘疾2 ; 經(jīng)搶救治療的存活 者5年內(nèi)有20%- 47%的復發(fā)率3。 每年中風的醫(yī)療費用高達每年中風的醫(yī)療費用高達200億，給家庭和社會造成巨大的經(jīng)濟負擔億，給家庭和社會造成巨大的經(jīng)濟負擔 2 0 6 7 中風患中風患 者者 心?；?者

2、 外周動脈病 患者 與普通人群相比風 險增高 心肌梗 死 中風 57倍34倍 23 倍9倍 4倍（僅包括致死 性心梗和其他冠 心病死亡） 23倍 中風患者還時刻面臨著高復發(fā)風險 8 今年10月29日，是第十一個“世界卒中日”，今年的世界卒中活 動主題是“正視卒中，可防可治”。 9 多關(guān)注多關(guān)注 任何年齡的人都可能發(fā)生卒中，卒中影響任何年齡的人都可能發(fā)生卒中，卒中影響 每個人：幸存者、家庭、朋友、工作場所每個人：幸存者、家庭、朋友、工作場所 和社區(qū)和社區(qū) 早接觸早接觸 通過識別卒中的早期跡象，在專門通過識別卒中的早期跡象，在專門 的卒中治療機構(gòu)住院，把它作為急的卒中治療機構(gòu)住院，把它作為急 癥接

3、受治療，并會的最好的專業(yè)護癥接受治療，并會的最好的專業(yè)護 理，可以大幅度改善預后理，可以大幅度改善預后 快行動快行動 卒中會影響我們所有人，讓我們采取卒中會影響我們所有人，讓我們采取 行動，提高關(guān)注，推動更好的卒中治行動，提高關(guān)注，推動更好的卒中治 療療 10 多關(guān)注多關(guān)注 任何年齡的人都可能發(fā)生卒中，卒中影響每個人：幸任何年齡的人都可能發(fā)生卒中，卒中影響每個人：幸 存者、家庭、朋友、工作場所和社區(qū)存者、家庭、朋友、工作場所和社區(qū) 11 認識中風，識別中風 12 13 由于大腦里面的血管突然發(fā)由于大腦里面的血管突然發(fā) 生破裂出血或因血管堵塞造生破裂出血或因血管堵塞造 成大腦缺血、缺氧所致的急成

4、大腦缺血、缺氧所致的急 性疾病。性疾病。 什么是中風？ 中風就是腦卒中！ 14 中風有哪些類型？中風有哪些類型？ 有兩種主要類型有兩種主要類型 缺血性中風（約占70%） 腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作 出血性中風 腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血 15 16 17 2 3 1 腦梗死常見的發(fā)病機制 18 早接觸早接觸 通過識別卒中的早期跡象，在專門的卒中治療機構(gòu)住院，把它通過識別卒中的早期跡象，在專門的卒中治療機構(gòu)住院，把它 作為急癥接受治療，并會的最好的專業(yè)護理，可以大幅度改善作為急癥接受治療，并會的最好的專業(yè)護理，可以大幅度改善 預后預后 19 20 突發(fā)顏面部、上下肢或單側(cè)肢體無力 突發(fā)言語障礙，或理解

5、力下降 單側(cè)或雙側(cè)視物模糊 突發(fā)頭昏、平衡調(diào)節(jié)障礙或行走困難 突發(fā)不明原因的頭痛 21 語言測試語言測試 請患者復述一句短語，請患者復述一句短語， 說話不清楚或者無法說話說話不清楚或者無法說話 微笑測試微笑測試 請患者請患者“露齒露齒”或微笑，或微笑， 一側(cè)面部表情不正常一側(cè)面部表情不正常 舉手測試舉手測試 請患者閉眼，雙臂請患者閉眼，雙臂 平舉平舉10秒鐘，一個秒鐘，一個 手臂無法維持手臂無法維持 中風中風發(fā)病急發(fā)病急，或有，或有征兆，征兆，以下測試可以下測試可作為判斷作為判斷中風中風 的預警信號的預警信號。只要發(fā)現(xiàn)一項有異常，就應趕緊撥打只要發(fā)現(xiàn)一項有異常，就應趕緊撥打120，將，將 病人

6、送往有溶栓能力的醫(yī)院。關(guān)于溶栓，我們病人送往有溶栓能力的醫(yī)院。關(guān)于溶栓，我們 在下面會詳細講解。在下面會詳細講解。 22 記住簡單中風口訣，記住簡單中風口訣， 及時撥打及時撥打120送往送往有溶栓能力有溶栓能力的醫(yī)院！的醫(yī)院！ 23 短暫性腦缺血發(fā)作（短暫性腦缺血發(fā)作（TIA） 24 25 快行動快行動 卒中會影響我們所有人，讓我們采取行動，提高關(guān)注，推動卒中會影響我們所有人，讓我們采取行動，提高關(guān)注，推動 更好的卒中治療更好的卒中治療 26 27 28 溶栓治療，可以溶解血栓，使溶栓治療，可以溶解血栓，使 得閉塞的動脈再通；得閉塞的動脈再通； 溶栓治療，降低殘疾率，近溶栓治療，降低殘疾率，近

7、50%50%患患 者治療后功能可以完全或部分恢者治療后功能可以完全或部分恢 復復 ；國內(nèi)外治療指南推薦對于對缺血性國內(nèi)外治療指南推薦對于對缺血性 卒中發(fā)病卒中發(fā)病3 3小時內(nèi)且符合溶栓條件小時內(nèi)且符合溶栓條件 的患者，應盡快給予靜脈溶栓治的患者，應盡快給予靜脈溶栓治 療療 ； 急性缺血性中風采用溶栓治療，減少殘疾急性缺血性中風采用溶栓治療，減少殘疾 13 29 溶栓治療，有必要選擇有溶栓能力的醫(yī)院溶栓治療，有必要選擇有溶栓能力的醫(yī)院 （卒中中心）（卒中中心） 能夠做能夠做24小時小時 CT掃描掃描 指南建議有溶栓能指南建議有溶栓能 力醫(yī)院應具有以下力醫(yī)院應具有以下 等條件等條件 已建立起救治中

8、風的標已建立起救治中風的標 準操作流程包括靜脈溶準操作流程包括靜脈溶 栓方案栓方案 受過專門溶栓訓練的受過專門溶栓訓練的 醫(yī)護人員或獨立卒中醫(yī)護人員或獨立卒中 團隊團隊 30 90 mins 3 h 3-4.5h NNT=3. 5 NNT =7 NNT=1 4 31 32 33 血管暫時開通并不代表疾病治愈 34 什么是動脈粥樣硬化 35 粥樣硬化斑塊有軟有硬 36 斑塊破裂導致中風 37 不堅持抗動脈粥樣硬化治療 中風有可能再發(fā)，血管有可能一通再通 38 原來已經(jīng)通了的血管還能再堵？ 腦梗死還能再發(fā)？ 動脈硬化引起腦梗死，那么只要 抗動脈硬化治療就能預防缺血性 中風了吧？ 39 心臟病、心臟

9、病、 房顫房顫 肥胖肥胖/ /超重超重 糖尿病糖尿病 高血脂高血脂 吸煙吸煙 高血壓高血壓 腦血管疾腦血管疾 病病 心腦血管疾病的高危因素心腦血管疾病的高危因素 40 預防動脈粥樣硬化引起的缺血性中風再發(fā)要“雙管齊 下” 41 42 長期堅持服用阿司匹林 43 他汀類藥物是目前抗動脈粥樣硬化治療最好的藥物 44 降壓藥要長期、規(guī)律服用 45 降壓目標 一般成人 140/90mmHg 伴有糖尿病 130/80mmHg 伴有腎臟疾病 130/80mmHg * 原則：應注意降壓不要過急過快 46 降壓治療誤區(qū) v誤區(qū)一:以自我感覺估計血壓 一些病人不是定期檢測血壓，而是憑借感覺估計血壓決定是否 吃藥

10、，這樣往往是不可靠的。因為一些長期高血壓患者，已經(jīng) 對高血壓“適應”，即使血壓明顯增高，病人仍然可能沒有不 適感覺，這樣非常危險。正確的做法應該是高血壓患者主動定 期檢測血壓,12周至少測量一次血壓。 v誤區(qū)二:用藥斷斷續(xù)續(xù) 有的病人用藥不規(guī)則，時斷時用，導致血壓不穩(wěn)定，甚至一 段時期內(nèi)血壓持續(xù)較高水平，這樣可能造成心、腦、腎等重要 器官的損害。治療高血壓一定要堅持“三心”（信心、決心和 恒心），只有這樣才能防止或推遲機體重要臟器的損害。 47 v誤區(qū)三:血壓一降就停藥 許多高血壓患者有這樣不正確的服藥方法，即服藥-停 藥-服藥，結(jié)果導致血壓出現(xiàn)升高-降低-升高的反復，不 僅達不到治療效果，而

11、且由于血壓出現(xiàn)較大幅度波動，將會 引起嚴重的并發(fā)癥，如腦溢血等。正確服藥方法是：服藥后 出現(xiàn)血壓下降，可采用維持量繼續(xù)服藥，或者在醫(yī)生指導下 將藥物進行調(diào)整，而不是自作主張斷然停藥。 降壓治療誤區(qū) v誤區(qū)四:長時間服藥而不定期復查 由于一些患者工作繁忙、就診困難或者嫌麻煩，不能定期 測量血壓，一味“堅持”服藥，形成了“盲目治療”，也會使 血壓忽高忽低，或者產(chǎn)生不適感，并且也容易引起副作用和耐 藥性。正確的做法是：應該定期測量血壓，按血壓的高低與身 體情況決定藥物的種類和劑量。 48 中風合并糖尿病患者必須嚴格控制血糖 49 治療糖尿病的五駕馬車 v控制飲食控制飲食 v適量運動適量運動 v血糖監(jiān)

12、測血糖監(jiān)測 v藥物治療包括口服降糖藥和胰島素藥物治療包括口服降糖藥和胰島素 v糖尿病教育糖尿病教育 目前強調(diào)早期治療、長期治療、綜合治療、目前強調(diào)早期治療、長期治療、綜合治療、 治療措施個體化的原則。治療措施個體化的原則。 50 藥物治療中的6個注意事項 51 52 合理飲食 控制體重 53 合理飲食 控制體重 54 戒煙限酒 受益無窮 55 戒煙限酒 受益無窮 56 中風后康復訓練注意事項 57 保持樂觀 心理平衡 58 山西省心血管病醫(yī)院-醫(yī)院概況 v山西省唯一一所心血管病三級 甲等?？漆t(yī)院，隸屬于山西省衛(wèi) 生計生委。 v山西醫(yī)科大學附屬教學醫(yī)院， 博士、碩士研究生培養(yǎng)點。 v1980年建

13、院（所），集預防、 醫(yī)療、科研、教學、康復、保健 社區(qū)服務指導為一體。 v醫(yī)院編制床位800張，實際開放 床位700張。 v心內(nèi)科為國家臨床重點?？啤?省級重點學科，導管室為省級重 點實驗室，心外科、影像科、康 復科均為省級重點?？?。 59 山西省心血管病醫(yī)院-硬件設(shè)施 醫(yī)院擁有先進設(shè)備及硬件設(shè)施，為高質(zhì)量的醫(yī)療服務提供了保障。醫(yī)院擁有先進設(shè)備及硬件設(shè)施，為高質(zhì)量的醫(yī)療服務提供了保障。 康 復重癥監(jiān)護室 寬敞明亮的門診大廳病 房 醫(yī)技樓 導管室 60 山西省心血管病醫(yī)院-儀器設(shè)備 醫(yī)院擁有先進設(shè)備及硬件設(shè)施，為高質(zhì)量的醫(yī)療服務提供了保障。醫(yī)院擁有先進設(shè)備及硬件設(shè)施，為高質(zhì)量的醫(yī)療服務提供了保障。 三維彩色超聲診斷儀 貝克曼AU5821 全自動生化分析儀 呼吸機 64排128層超速螺旋CT機1.5T核磁PICCO監(jiān)測 儀 61 2010 科室創(chuàng) 建 2011 2013 2014 2015 首批卒中中心 最佳醫(yī)療服務實踐獎 神經(jīng)重癥 監(jiān)護病房 先進科室 增強實力迅速發(fā)展 NOW 兩個病區(qū) 92張床 醫(yī)護人員59人 醫(yī)院的第三大科室 神