技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)模板

1、附件6單人徒手心肺復(fù)蘇評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)選手編號(hào)：得分：考官簽字:項(xiàng)目 總分考核 內(nèi) 容應(yīng) 得 分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量1儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡5一項(xiàng)不符合要求扣1分標(biāo)準(zhǔn)2備齊用物：紗布2塊、彎盤2個(gè)少一樣扣0.5分（包括物品擺10分5放有序）（舉手示意計(jì)時(shí)開始）1拍患者肩部，呼喚“喂！怎么了？”，看患者有無反應(yīng) 判斷意識(shí)是否喪失2觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失3一項(xiàng)不符合要求扣1分操3聽呼吸音，用頰部感覺氣流，看胸部是否有呼吸動(dòng)作， 識(shí)別呼吸是否停止未做到不得分一項(xiàng)不符合要求扣 2分244將患者去枕平臥在硬板床或地上，呼叫醫(yī)生（或其他人）作5暢通氣道：清除患者口鼻咽污物，取出假牙（口述）， 站于患者

2、右肩側(cè)，解開患者衣領(lǐng)及褲帶一項(xiàng)不符合要求扣 3分流65一項(xiàng)不符合要求扣1分程6仰頭舉頦法：一手掌根置于患者的前額，向后方施加壓 力，另一手中指、食指向上向前托起下頦，使患者口張開手法不正確扣3分57立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸：連續(xù)吹氣2次，用按于前額吸氣、吸氣無效一次扣 3分質(zhì)量的拇指、食指捏緊患者鼻孔（患者口上墊紗布）術(shù)者正常 吸氣后，將患者的口完全包在操作者的口中，均勻緩慢（12秒）將氣吹入，直到患者胸部上抬，一次吹氣完 畢后，松手、離口，面向胸部，可見患者胸部向下塌陷。 緊接著做第二次吹氣10不松手扣3分 未面向胸部扣2分標(biāo)8胸外心臟按壓：部位：胸骨中下1/3交界處（操作者要有定位手法） 方

3、法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指5部位不正確（無動(dòng)作）扣 5分 方法不正確扣3分按壓深度不夠扣3分準(zhǔn)8010分交叉，雙臂伸直與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及 肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻、有節(jié)律，頻率為頻率過快或過慢扣1.5分100次/分，按壓深度為45cm （成人）9心臟按壓與吹氣的配合：按壓與吹氣比率30： 2。要求做5個(gè)循環(huán)，判斷自主呼吸是否恢復(fù)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢 復(fù)，瞳孔是否縮小（復(fù)蘇成功）30少一個(gè)循環(huán)扣6分 順序顛倒扣3分 未判斷結(jié)果每項(xiàng)扣2分（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）終末質(zhì)量1操作熟練、沉著冷靜、手法正確 2關(guān)心體貼患者3一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)不符合扣1

4、分3心肺復(fù)蘇有效指征：（操作完畢后口述）標(biāo)準(zhǔn)心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)收縮壓60mmHg2一項(xiàng)未敘述扣1分10膚色轉(zhuǎn)紅潤瞳孔回縮，光反應(yīng)恢復(fù)5分自主呼吸恢復(fù)規(guī)定時(shí)間3分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）每超過10秒鐘扣1分總分100心臟電除顫評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)選手編號(hào)：得分：考官簽字:項(xiàng)目 總分考核 內(nèi) 容應(yīng) 得 分實(shí) 得 分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備1衣帽整齊，佩戴胸卡5亍一項(xiàng)不符合要求扣2分質(zhì)量2備齊用物：除顫器、導(dǎo)電膠、除顫電極片5少一樣扣2分標(biāo)準(zhǔn)（包括物品擺放有序）15分3患者取仰臥位，暴露胸部5未做不得分（舉手示意計(jì)時(shí)開始）1開啟除顫器，打開電源5操2聯(lián)接導(dǎo)聯(lián)，確認(rèn)心電活動(dòng)53電極涂以專用導(dǎo)電膠5作54.導(dǎo)聯(lián)選擇開大

5、置于 除顫 位置，選擇非冋步除顫5選擇能量，充電100200焦耳（雙相波）或 360焦耳5流（單相波）6正確安放電極，兩電極分開，前電極位于胸骨上部右10不合要求一處扣3分程鎖骨下方，側(cè)電極左下胸乳頭左側(cè)（心尖部）57去除患者身上金屬物品及電子產(chǎn)品，確定無人員接觸10不規(guī)范扣5分質(zhì)申卄患、者8雙手緊壓電極手柄，兩拇指同時(shí)按壓手柄放電按鈕進(jìn)5一項(xiàng)未做扣2分量行除顫9觀察患者反應(yīng)，注意心跳和脈搏變化，選擇導(dǎo)聯(lián)觀察3未口述扣3分標(biāo)心電活動(dòng)，如轉(zhuǎn)為竇性心律，表明除顫成功10.心律無恢復(fù)時(shí)可（進(jìn)行 5個(gè)循環(huán)CPR后），再次進(jìn)行2未整理不得分準(zhǔn)電除顫，可加大能量，不超過3次6011除顫成功后，將患者身上及

6、電極板上的導(dǎo)電膠擦拭干分凈整理后，放回原處；進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征及 肢體活動(dòng)情況（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）1操作熟練，手法正確5不熟練扣5分2注意事項(xiàng)（操作完畢后口述）：如為細(xì)顫，除顫前可給予腎上腺素，使之轉(zhuǎn)為粗顫再10一項(xiàng)未口述扣2分行電除顫電擊時(shí)，任何人不得接觸患者及病床，以免 觸電終末洋地黃過量所致室顫，應(yīng)從最低能量開始5未口述不得分F=p 曰.質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn)25分3除顫并發(fā)癥：心肌損傷、心律失常、急性肺水腫、循 環(huán)栓塞。4除顫儀的保養(yǎng)： 清潔前必需關(guān)掉電源； 及時(shí)充電，以備急用；5未口述不得分 用干凈的軟布擦試機(jī)器，禁用腐蝕性物質(zhì)； 每次用完需擦凈電極板上的導(dǎo)電膠每超過10秒鐘扣

7、1分規(guī)定時(shí)間3分鐘完成（提前完成不加分）總分100體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一神經(jīng)系統(tǒng)檢查選手編號(hào)：得分：考官簽字：體檢內(nèi)容分值得分肌力囑被檢者作肢體伸屈動(dòng)作，檢查者從相反方向給予阻力，測試患者對(duì)阻力的克服力 量，注意兩側(cè)比較，包括上肢、下肢（4分）?？谑黾×Ψ旨?jí)：0級(jí)：完全癱瘓，測不到肌肉收縮。1級(jí)：僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2級(jí)：肢體在床面上能水平移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬離 床面。3級(jí)：肢體能抬離床面，但不能抗阻力。4級(jí)：能作抗阻力動(dòng)作，但不完全。5級(jí)：正常肌力（6分）。10肌張 力檢查時(shí)囑被檢者肌肉放松，檢查者根據(jù)觸摸肌肉的硬度以及伸屈其肢體時(shí)感知肌肉 對(duì)被動(dòng)伸屈的阻力作判斷（5分

8、）?？谑觯杭埩υ龈撸河|摸肌肉，堅(jiān)實(shí)感，伸屈肢體時(shí)阻力增加。肌張力降低：肌肉 松軟，伸屈其肢體時(shí)阻力低，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍擴(kuò)大（5分）。10共濟(jì) 運(yùn)動(dòng)1、指鼻試驗(yàn)：囑被檢者先以示指接觸距其前方0.5m檢查者的示指，再以示指觸自己的鼻尖，由慢到快，先睜眼、后閉眼，重復(fù)進(jìn)行（2分）。2跟-膝-脛試驗(yàn)：囑患者仰臥，上抬一側(cè)下肢，將足跟置于另一下肢膝蓋下端，再 沿脛骨前緣向下移動(dòng)，先睜眼、后閉眼重復(fù)進(jìn)行（2分）。3、快速輪替動(dòng)作：囑患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后動(dòng)作，或一手用手掌、手背連續(xù)交替拍打?qū)?cè)手掌，共濟(jì)失調(diào)者動(dòng)作緩慢、不協(xié)調(diào)（3分）。4、閉目難立征：囑患者足跟并攏站立，雙手向前平伸，若出現(xiàn)身體搖

9、晃或傾斜則 為陽性。先閉目，后睜眼（3分）。10感覺 功能痛覺：囑被檢者閉目，用別針的針尖均勻地輕刺患者皮膚。注意兩側(cè)對(duì)稱比較（1分）。觸覺：囑被檢者閉目，用棉簽輕觸患者的皮膚或黏膜（1分）?？谑鰷囟扔X：囑被檢者閉目，熱水或冷水的玻璃試管交替接觸檢查者皮膚，囑被檢 者辨別冷、熱感（1分）。運(yùn)動(dòng)覺：囑被檢者閉目，檢查者輕輕夾住患者的手指或足趾兩側(cè)，上或下移動(dòng)，被 檢者根據(jù)感覺說出“向上”或“向下”。（2分）位置覺：囑被檢者閉目，檢查者將患者的肢體擺成某一姿勢，請患者描述該姿勢或 用對(duì)側(cè)肢體模仿。（1分）口述震動(dòng)覺：囑被檢者閉目，用震動(dòng)著的音叉（ 128Hz ）柄置于骨突起處（如內(nèi)、 外踝，手指、

10、橈尺骨莖突、脛骨、膝蓋等），詢問有無震動(dòng)感覺，判斷兩側(cè)有無差 別J。（2分）皮膚定位覺：囑被檢者閉目，檢查者以手指或棉簽輕觸患者皮膚某處，讓患者指出 被觸部位（1分）。口述兩點(diǎn)辨別覺：囑被檢者閉目，以鈍腳分規(guī)輕輕刺激皮膚上的兩點(diǎn)，檢測患者辨 別兩點(diǎn)的能力，再逐漸縮小雙腳間距，直到患者感覺為一點(diǎn)時(shí)，測其實(shí)際間距，兩 側(cè)比較。（2分）實(shí)體覺：囑被檢者閉目，被檢者用單手觸摸熟悉的物體，并說出物體的名稱。先測 功能差的一側(cè)，再測另一手。（2分）口述體表圖形覺：囑被檢者閉目，在患者的皮膚上畫圖形（方、圓、三角形等）或 寫簡單的字（一、二、十等），觀察其能否識(shí)別，須雙側(cè)對(duì)照。（2分）15淺反 射角膜反射：

11、囑被檢者睜眼向內(nèi)側(cè)注視，以捻成細(xì)束的棉絮從患者視野外接近并輕觸 夕卜側(cè)角膜，避免觸及睫毛，正常反應(yīng)為被刺激側(cè)迅速閉眼和對(duì)側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反 應(yīng)，前者稱為直接角膜反射，而后者稱為間接角膜反射。 （2分）腹壁反射：檢查時(shí)，患者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用鈍頭竹簽分別沿 肋緣下、臍平及腹股溝上的方向，由外向內(nèi)輕劃兩側(cè)腹壁皮膚。（2分）10口述提睪反射：竹簽由下而上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起同側(cè)提睪肌收縮，睪丸 上提。（2分）跖反射：患者仰臥，下肢伸直，檢查者手持患者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)，由足跟向前至近小趾跖關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向踇趾側(cè)，正常反應(yīng)為足跖屈曲（即Babinski征陰性）。（2 分）口述

12、肛門反射：用竹簽輕劃肛門周圍皮膚，肛門外括約肌收縮。（2分）深反 射肱二頭肌反射：被檢者前臂屈曲，檢查者以左拇指置于患者肘部肱二頭肌腱上，然 后右手持叩診錘叩擊左拇指，可使肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。（2分）肱三頭肌反射：被檢者外展前臂，半屈肘關(guān)節(jié)，檢查者用左手托住其前臂，右手用 叩診錘直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌腱，可使肱三頭肌收縮，引起前臂伸展。（2分）橈骨膜反射：被檢者前臂置于半屈半旋前位，檢查者以左手托住其前臂，并使腕關(guān) 節(jié)自然下垂，隨即以叩診錘叩橈骨莖突，可引起肱橈肌收縮，發(fā)生屈肘和前臂旋前 動(dòng)作。（2分）膝反射：坐位檢查時(shí)，患者小腿完全松弛下垂與大腿成直角；臥位檢查則患者仰臥， 檢查

13、者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120,用右手持叩診錘叩擊膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引起小腿伸展。（2分）跟腱反射又稱踝反射：患者仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左 手將患者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。（2分）10陣攣（1）踝陣攣：患者仰臥，髖與膝關(guān)節(jié)稍屈，檢查者一手持患者小腿，一手持患者 足掌前端，突然用力使踝關(guān)節(jié)背屈并維持之。（3分）（2）髕陣攣：患者仰臥，下肢伸直，檢查者以拇指與示指控住其髕骨上緣，用力 向遠(yuǎn)端快速連續(xù)推動(dòng)數(shù)次后維持推力。（3分）6病理 反射Bab in ski征：取位與檢查跖反射一樣，用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小

14、趾 近跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為踇趾背伸，余趾呈扇形展開。（5分）Oppenheim征：檢查者用拇指及示指沿患者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現(xiàn) 同 Babinski 征。（4 分）Gordon征：檢查時(shí)用手以一定力量捏壓腓腸肌。（4分）Hoffmann征：上肢的錐體束征，用左手托住病人一側(cè)的腕部，檢查者以右手食、 中兩指夾住病人中指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)并稍向上提，并使腕關(guān)節(jié)略背屈，各手指輕度屈 曲，以拇指迅速向下彈刮病人中指甲，正常時(shí)無反應(yīng)，如病人拇指內(nèi)收，其余各指 也呈屈曲動(dòng)作即為陽性。（4分）17腦膜 刺激 征頸強(qiáng)直：患者仰臥，檢查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈頸動(dòng)作。如 這一被動(dòng)屈

15、頸檢查時(shí)感覺到抵抗力增強(qiáng)，即為頸部阻力增高或頸強(qiáng)直。（4分）Kernig征：患者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將被檢者小腿抬高 伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá) 135以上。（4分）Brudzinski征：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸 前。當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲為陽性。囑被檢者模擬陽性。（4分）12附件7單人徒手心肺復(fù)蘇評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)選手編號(hào)：得分：考官簽字:項(xiàng)目 總分考核 內(nèi) 容應(yīng) 得 分實(shí) 得 分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量1儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡5一項(xiàng)不符合要求扣1分標(biāo)準(zhǔn)2備齊用物：紗布2塊、彎盤2個(gè)少一樣扣0.5分（包括物品擺10分5放有序）（舉手

16、示意計(jì)時(shí)開始）1拍患者肩部，呼喚“喂！怎么了？”，看患者有無反應(yīng) 判斷意識(shí)是否喪失2觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失3一項(xiàng)不符合要求扣1分3聽呼吸音，用頰部感覺氣流，看胸部是否有呼吸動(dòng)作，未做到不得分操識(shí)別呼吸是否停止4將患者去枕平臥在硬板床或地上，呼叫醫(yī)生（或其他人）24一項(xiàng)不符合要求扣 2分作5暢通氣道：清除患者口鼻咽污物，取出假牙（口述）， 站于患者右肩側(cè)，解開患者衣領(lǐng)及褲帶一項(xiàng)不符合要求扣 3分流65一項(xiàng)不符合要求扣1分程質(zhì)6仰頭舉頦法：一手掌根置于患者的前額，向后方施加壓 力，另一手中指、食指向上向前托起下頦，使患者口張開手法不正確扣3分57立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸：連續(xù)吹氣2次，用按于前額的拇

17、指、食指捏緊患者鼻孔（患者口上墊紗布）術(shù)者正常吸氣、吸氣無效一次扣3分不松手扣3分未面向胸部扣2分吸氣后，將患者的口完全包在操作者的口中，均勻緩慢（12秒）將氣吹入，直到患者胸部上抬，一次吹氣完 畢后，松手、離口，面向胸部，可見患者胸部向下塌陷。 緊接著做第二次吹氣10量標(biāo)8胸外心臟按壓：部位：胸骨中下1/3交界處（操作者要有定位手法） 方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指5部位不正確（無動(dòng)作）扣 5分 方法不正確扣3分準(zhǔn)8010按壓深度不夠扣3分分交叉，雙臂伸直與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及 肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻、有節(jié)律，頻率為頻率過快或過慢扣1.5分100次

18、/分，按壓深度為45cm （成人）少一個(gè)循環(huán)扣 6分9心臟按壓與吹氣的配合：按壓與吹氣比率30： 2。要求做5個(gè)循環(huán)，判斷自主呼吸是否恢復(fù)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢 復(fù)，瞳孔是否縮?。◤?fù)蘇成功）30順序顛倒扣3分未判斷結(jié)果每項(xiàng)扣2分（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）終末質(zhì)量1操作熟練、沉著冷靜、手法正確 2關(guān)心體貼患者3一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)不符合扣1分3心肺復(fù)蘇有效指征：（操作完畢后口述）標(biāo)準(zhǔn)心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)收縮壓60mmHg2一項(xiàng)未敘述扣1分10膚色轉(zhuǎn)紅潤瞳孔回縮，光反應(yīng)恢復(fù)5分自主呼吸恢復(fù)規(guī)定時(shí)間3分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）每超過10秒鐘扣1分總分100經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧操作流程（氧氣筒）一、準(zhǔn)備（一

19、）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩（二）用物準(zhǔn)備：執(zhí)行單，氧氣表，氧氣導(dǎo)管，2 個(gè)治療碗（1個(gè)內(nèi)盛涼開水，1 個(gè)內(nèi) 放置用紗布包好的通氣管），濕化瓶（內(nèi)盛 1/2滅菌注射用水），棉簽，手消毒凝膠， 手電筒，碗盤，扳手 必要時(shí)備 膠布二、評(píng)估（一）患者病情，癥狀，識(shí)意狀態(tài)，缺氧程度，合作程度（二）雙側(cè)鼻腔通氣情況，有無鼻息肉，鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等（三）評(píng)估環(huán)境。三、操作步驟（一）查對(duì)醫(yī)囑，執(zhí)行單（二）檢查氧氣表，氧氣導(dǎo)管（三）備齊用物，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)，姓名，住院號(hào)，洗手，戴口罩（四）評(píng)估病人，說明目的，做好解釋工作，評(píng)估環(huán)境（五）檢查 鼻腔通氣情況，鼻腔粘膜（六）展示滿筒標(biāo)志及四防牌（七

20、）吹塵 ，氧氣表與氧氣筒呈 45角上氧氣表（八）用扳手?jǐn)Q緊氧氣表（此時(shí)氧氣表與氧氣筒垂直）（九）檢查氧氣是否通暢（十）清潔鼻腔（十一）連接氧氣 導(dǎo)管，調(diào)節(jié)氧流量洗手（十二）確認(rèn)氧氣導(dǎo)管通暢（十三）將醫(yī)管放入雙側(cè)鼻腔1cm） （十四）將氧導(dǎo)管環(huán)繞雙側(cè)耳部，調(diào)節(jié)松緊度 （十五）交代注意事項(xiàng)，針對(duì)性做健康宣教，愛護(hù) 體貼病人 （十六）整理用物，洗手（十七）記錄 用氧 時(shí)間，氧氣流量，病人反應(yīng)。四、停氧過程（一）核對(duì)醫(yī)囑 單，執(zhí)行單（二）查對(duì) 床號(hào)姓名，了解病人缺氧改善情況（三）取下氧氣管，關(guān)流量表（四）用紗布擦 凈口鼻分泌物（五）卸氧氣管，關(guān)總開關(guān)，開氧氣表開關(guān)，放凈余氣，關(guān)氧氣表開關(guān)，卸氧氣表（六

21、）協(xié)助病人取舒適臥位，整理用物，洗手，記錄 停氧 時(shí)間。經(jīng)鼻導(dǎo)管操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（氧氣筒）科室：姓名：得分:項(xiàng)目操作要求標(biāo)分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)1、護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔2一項(xiàng)不符合要求-0.5分2、用物準(zhǔn)備：執(zhí)行單，氧氣表，氧氣導(dǎo)管，2個(gè)治8缺一件-0.5分備療碗（1個(gè)內(nèi)盛溫開水，1個(gè)內(nèi)放置用 紗布包好的10氧氣管），濕化瓶內(nèi)盛1/2滅菌注射用水），棉簽， 手消毒凝膠，手電筒，碗盤，扳手，必要時(shí)備膠布評(píng)1、患者病情，癥狀，意識(shí) 狀態(tài)合作程度缺氧程度2評(píng)估不全一項(xiàng)-1分估2、雙側(cè)鼻腔通氣情況有尢鼻息肉，鼻中隔偏曲或2少評(píng)估一側(cè)-1分5分泌物阻塞3、評(píng)估環(huán)境1未評(píng)估-1分1、查對(duì)醫(yī)囑，執(zhí)行單2未查對(duì)-2分2、檢

22、查氧氣表，氧氣導(dǎo)管2項(xiàng)未檢杳-1分操3、備齊用物，攜至床旁，評(píng)估環(huán)境2未評(píng)估-2分，評(píng)估不全-1分4、查對(duì)床號(hào)，姓名，腕帶6未查對(duì)-6分，查對(duì)不全一項(xiàng)-25、洗手，戴口罩2分作6、評(píng)估病人、說 明目的做好解 釋工作詢問大小便3少一項(xiàng)-1分7、檢查鼻腔通氣情況4少一項(xiàng)-1分8、展示滿筒標(biāo)志及四防牌4未檢杳-4分少一一側(cè)-2分步9、取下氧氣帽吹塵2少一項(xiàng)-2分10、連接氧氣表4未吹者-2分11、檢查氧氣表是否通暢3角度不對(duì)-1分,未擰緊-1分驟12、清潔鼻腔未檢查氧氣表連接是否緊密-213、連接氧氣導(dǎo)管，調(diào)節(jié)氧流量2分，檢查后未關(guān)氧氣表-1分6514、確認(rèn)鼻導(dǎo)管通暢4未清潔一側(cè)-1分15、將氧導(dǎo)

23、管放入雙側(cè)鼻腔（1cm）2連接不成功-2分調(diào)節(jié)不準(zhǔn)-2分16、將氧導(dǎo) 管環(huán)繞雙側(cè)耳部，調(diào)節(jié)松緊度3未確認(rèn)-2分17、交代注意事項(xiàng)，針對(duì)性做健康宣教，愛護(hù)體貼6未放入-3分 長度不夠-2分病人5未固定-4分，過緊、過松-2分18、整理用物，洗手5未交待-5分，少一項(xiàng)-0.5分19、記錄用氧時(shí)間，氧氣流量，病人反應(yīng)4未整理-3分，未洗手-2分 未記錄-2分，不全-2分操 作 步 驟停氧過程：1、核對(duì)醫(yī)囑單，執(zhí)行單2、查對(duì)床號(hào)姓名，了解病人缺氧改善情況3、取卜氧氣管，關(guān)流量表，4、用紗布擦凈口鼻分泌物12224未核對(duì)-1分 少一項(xiàng)-1分 少一項(xiàng)-1分未擦凈-2分未關(guān)開關(guān)扣-1分，未放余氣者-25、大

24、總 開大，放凈余氣，大氧氣表開大156、協(xié)助病人取舒適臥位，整理用物，洗手2分未關(guān)氧氣表-1分 未整理-1分，未洗手-1分8、記錄停氧時(shí)間，2未記錄-2分綜合符合禮儀標(biāo)準(zhǔn)，自我介紹清楚，體貼愛護(hù)患者，言5一項(xiàng)不符合-1分評(píng)價(jià)語恰當(dāng)親切，護(hù)患溝通自然，動(dòng)作輕柔優(yōu)美，操作5正規(guī)熟練考核時(shí)間主考老師:成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程一、擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使 頭部盡量 后仰，以便使鏡 片和氣管在一條直 線上。二、加壓 去氮給氧：使用簡易呼吸器面罩加 壓給 氧，交予助手給病人吸 100%純 氧 23 分鐘，使血氧飽和度保持在 95%以上，插管時(shí)暫停通氣。三、準(zhǔn)備導(dǎo) 管：

25、選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管 導(dǎo)管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在 導(dǎo)管內(nèi)放入 導(dǎo)絲并塑型，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好 潤滑油。四、準(zhǔn)備 喉鏡：氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，選擇合適形狀和大小的喉 鏡鏡片，檢查 光源 后關(guān)閉，放置備用。五、準(zhǔn)備 牙墊、固定膠布和聽診器。六、暴露聲門 ：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥 開病人上下 齒 及口唇，左手緊 握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右 側(cè)向左推開舌體，以避免舌體 擋視線 ，切勿 把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩 慢地把 鏡片沿中 線向前推 進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭 ，鏡片可在會(huì) 厭和舌跟之間，挑起會(huì)厭，暴?r露聲門。七、插入氣管導(dǎo) 管：操作者

26、用右手從病人右口角將氣管 導(dǎo)管沿著 鏡片插入口腔， 并對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，請助手幫助將 導(dǎo)絲 拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度， 插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離常在21-23cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過深，以防止 進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成 單側(cè)通氣。操作過 程中如聲 門暴露不滿意，可請助手從 頸 部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。八、確認(rèn)導(dǎo) 管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即 請助手用簡易呼吸器通氣，在通氣 時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無對(duì)稱起伏，并用聽診器聽診雙肺尖，以雙肺呼吸音 對(duì)稱與否 判斷氣管 導(dǎo)管的位置正確無 誤。九、固定導(dǎo) 管：放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導(dǎo)管固 定于面

27、頰。成人氣管插管（經(jīng)口）操作比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：姓名：得分:項(xiàng) 目操作要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分病人體位擺放得當(dāng)，抬頦推額，氣道開放滿意2.5分）。體位保持 好、無回位（2.5分）。5準(zhǔn)去氮給氧:動(dòng)作正確，面罩位置恰當(dāng)，通氣時(shí)無漏氣。5準(zhǔn)備動(dòng)作流暢，操作輕柔2.5分），相關(guān)物品放置有序（5分）。5備選擇合適的氣管導(dǎo)管1分）檢查充氣套囊是否漏氣（1分），氣管 導(dǎo)管塑型滿意1分），充分潤滑氣管導(dǎo)管1分）；鏡鏡片選擇得 當(dāng)（1分），檢查喉鏡燈光良好（1分），關(guān)閉燈光備用1分）；橋牙 墊1分）；備膠布（1分）；掛診器1分）。1025準(zhǔn)備時(shí)間不超過2分鐘（超寸扣25分）。準(zhǔn)備順序顛倒（扣2.5分），覆現(xiàn)套囊漏氣

28、的導(dǎo)管用于插管（扣10分）。喉鏡使用得當(dāng)，手柄握位恰當(dāng)（5分），鏡片深度適中（2.5分）。不 能有撬動(dòng)門齒的聲音（5分），聲門暴露充分（2.5分）。15氣管導(dǎo)管進(jìn)入深度適當(dāng)，模擬人未出現(xiàn)單肺通氣（10分）。10操氣管導(dǎo)管準(zhǔn)確進(jìn)入氣管（15分），拔出導(dǎo)絲后繼續(xù)送入導(dǎo)管5）； 重 復(fù)操作動(dòng)作（扣10分）;誤入食道（扣20分）20充氣氣囊壓力適中（2.5分）。2.5作聽診雙肺尖確認(rèn)導(dǎo)管位置正確（2.5分），正確放置牙墊（固定翼不 可壓迫口唇）并撤出喉鏡2.5分）輕柔復(fù)位頭顱無摔響（2.5分）； 正確固定導(dǎo)管（膠布長短合適、粘貼牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分10）。75插管時(shí)間：從開始插管（打開喉鏡）

29、至插管完畢、開始第一次有效 氣囊通氣全操作 過程不超過20秒15分）。15插管時(shí)間W8秒2.5分）914秒1.25分）戸15秒（不得分）。2.5懲罰分：插管后套囊未充氣就進(jìn)行通氣（扣10分），未聽診確認(rèn)； 插管成功即放置牙 墊、退出喉鏡（扣10分）。合計(jì)100主考老師：考核時(shí)間:密閉式靜脈輸液操作流程 一、準(zhǔn)備（一）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩。（二）用物準(zhǔn)備：執(zhí)行單、輸液溶液、 0.5%碘伏或安 爾碘、棉棒、輸液器、頭 皮針、 止血 帶、輸液貼、彎盤、治療巾、砂輪、 5ml 空針、另備速干手消毒液、腎上腺素、 銳器盒、剪刀、輸液架等。二、評(píng)估（一）患者病情、意識(shí) 狀態(tài)、合作程度。（二）患

30、者有無過敏史及其他用 藥情況。（三）穿刺部位皮膚、血管狀況。三、操作步驟（一）查對(duì)醫(yī)囑、執(zhí) 行單。（二）查對(duì)輸 液卡（床號(hào)、姓名、劑量、時(shí)間 ）和藥物（藥名、濃度、劑量、有效期 ）、藥 品質(zhì)量及輸液用具質(zhì)量。（三）備齊用物,攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、執(zhí) 行單、輸 液卡和藥物。（四）評(píng)估病人及 說明目的，做好解 釋工作，詢問大小便。（五）鋪治療巾及止血 帶，選血管，備輸液貼。（六）開啟瓶蓋（計(jì)時(shí)開始）。（七）消毒瓶/袋口后，插入輸液器，插入瓶塞至 針頭根部掛于 輸液架上。（八）排氣1 次成功，輸液器內(nèi)無氣泡。（九）碘伏或安爾碘消毒皮膚，扎止血帶，再次消毒，待干。（十）再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥 名，取下針帽，再次排氣，繃緊 皮膚穿刺，成功后固 定針柄，松止血帶及調(diào)節(jié)器。（十一）輸液貼固定，第一條固定針翼，第二條遮針眼，第三條固定頭皮針軟管。 （三條膠布固定完畢計(jì)時(shí)結(jié) 束），再次核對(duì),調(diào)節(jié)滴速。（十二）交待注意事項(xiàng)，針對(duì)性的做健康宣教，愛護(hù)體貼病人。 （十三）整理用物，洗手,執(zhí)行單簽字。密閉式靜脈輸液操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：姓名：得分:項(xiàng) 目操作要求標(biāo) 分扣分標(biāo)準(zhǔn)分準(zhǔn) 備51、護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，洗手，戴口罩2、 用物準(zhǔn)備速干手消毒液、執(zhí) 行單、輸液溶液、0.5% 碘伏或安爾碘、棉棒、輸液器、頭 皮針、止血帶、輸液貼 彎盤、治療巾、砂輪、