核醫(yī)學(xué)工作中輻射防護(hù)知識

1、第二章第二章 核醫(yī)學(xué)工作中的輻射防護(hù)知識核醫(yī)學(xué)工作中的輻射防護(hù)知識 radiation protectionradiation protection 輻射防護(hù)輻射防護(hù)( (radiation protection) radiation protection) 的目的就是的目的就是 要把放射線對人的影響減少到最低限度。只有掌握要把放射線對人的影響減少到最低限度。只有掌握 有關(guān)射線對人體影響的知識和防護(hù)措施，才能趨利有關(guān)射線對人體影響的知識和防護(hù)措施，才能趨利 避害，化害為利。避害，化害為利。 （1 1）對病人主要是內(nèi)照射（即放射性核素進(jìn)入）對病人主要是內(nèi)照射（即放射性核素進(jìn)入 人體內(nèi)產(chǎn)生的照射）

2、，對醫(yī)務(wù)人員主要是外照射（人體內(nèi)產(chǎn)生的照射），對醫(yī)務(wù)人員主要是外照射（ 即放射性核素從人體外發(fā)射的射線對人體產(chǎn)生的照即放射性核素從人體外發(fā)射的射線對人體產(chǎn)生的照 射），但管理不當(dāng)也可產(chǎn)生內(nèi)照射。射），但管理不當(dāng)也可產(chǎn)生內(nèi)照射。 （2 2）由于放射性藥物在體內(nèi)的特殊分布，病人）由于放射性藥物在體內(nèi)的特殊分布，病人 全身受照劑量小，個(gè)別器官、組織受照劑量高。全身受照劑量小，個(gè)別器官、組織受照劑量高。 核醫(yī)學(xué)輻射的特點(diǎn)核醫(yī)學(xué)輻射的特點(diǎn) 第一節(jié)第一節(jié) 天天 然然 本本 底底 輻輻 射射 一一. . 宇宙射線宇宙射線 星球碰撞、爆炸等形成的微粒在宇宙空間磁星球碰撞、爆炸等形成的微粒在宇宙空間磁 場的作用

3、下形成的高能粒子流，其中主要是質(zhì)子，場的作用下形成的高能粒子流，其中主要是質(zhì)子， 其次是其次是粒子和重離子等。粒子和重離子等。 （一）初級宇宙射線（一）初級宇宙射線 （二）次級宇宙射線（二）次級宇宙射線 初級宇宙射線從宇宙空間進(jìn)入大氣層后，與初級宇宙射線從宇宙空間進(jìn)入大氣層后，與 空氣分子發(fā)生核反應(yīng)形成光子、電子、質(zhì)子、中空氣分子發(fā)生核反應(yīng)形成光子、電子、質(zhì)子、中 子、子、介子等射線以及產(chǎn)生介子等射線以及產(chǎn)生3 3H H、14 14C C、 、7 7BeBe、22 22Na Na、 8585Kr Kr等放射性核素，形成對地球的天然輻射。等放射性核素，形成對地球的天然輻射。 能量范圍寬，強(qiáng)度隨海

4、拔高能量范圍寬，強(qiáng)度隨海拔高 度、緯度的不同而變化。對度、緯度的不同而變化。對 人體產(chǎn)生外照射。人體產(chǎn)生外照射。 系列衰變有系列衰變有、和和三種，其共同特征：三種，其共同特征： 二二. . 地球輻射地球輻射 （一）天然存在的放射性系列衰變（一）天然存在的放射性系列衰變 （1 1）起始衰變的母體核素有可以與地球年）起始衰變的母體核素有可以與地球年 齡相比的半衰期。（齡相比的半衰期。（2 2）數(shù)十次系列衰變直）數(shù)十次系列衰變直 到成為穩(wěn)定性鉛為止衰變產(chǎn)物均是放射性核到成為穩(wěn)定性鉛為止衰變產(chǎn)物均是放射性核 素，衰變過程中有放射性氡氣（素，衰變過程中有放射性氡氣（222 222Rn Rn2 2）產(chǎn)產(chǎn)

5、生。（生。（3 3）最終變成穩(wěn)定性鉛。）最終變成穩(wěn)定性鉛。 地球輻射對人體的地球輻射對人體的 影響有外照射和內(nèi)影響有外照射和內(nèi) 照射。照射。 （二）（二）40 40K K、 、14 14C C等單獨(dú)存在的天然放射性核素 等單獨(dú)存在的天然放射性核素 三三. . 本底當(dāng)量時(shí)間本底當(dāng)量時(shí)間 表示在臨床核醫(yī)學(xué)防護(hù)工作中，病人所受的輻表示在臨床核醫(yī)學(xué)防護(hù)工作中，病人所受的輻 射劑量的大小可以用相當(dāng)于在多長時(shí)間（幾月或幾射劑量的大小可以用相當(dāng)于在多長時(shí)間（幾月或幾 年）內(nèi)受的天然本底輻射的劑量。年）內(nèi)受的天然本底輻射的劑量。 例如，一般病人在一次普通的核醫(yī)學(xué)顯像過程例如，一般病人在一次普通的核醫(yī)學(xué)顯像過程

6、 中全身接受的平均輻射劑量約為中全身接受的平均輻射劑量約為3.6 3.6 mSv mSv ，大約相大約相 當(dāng)于世界上多數(shù)地區(qū)一年的平均天然本底輻射劑量當(dāng)于世界上多數(shù)地區(qū)一年的平均天然本底輻射劑量 (1-6 (1-6 mSv)mSv)。 第二節(jié)第二節(jié) 放射線對人體的影響放射線對人體的影響 一一. .確定性效應(yīng)和隨機(jī)效應(yīng)確定性效應(yīng)和隨機(jī)效應(yīng) （一）確定性效應(yīng)（一）確定性效應(yīng)( (determinate effect) determinate effect) 確定性效應(yīng)是指輻射損傷的嚴(yán)重程度與確定性效應(yīng)是指輻射損傷的嚴(yán)重程度與 所受劑量呈正相關(guān)，有明顯的閾值，劑量未所受劑量呈正相關(guān)，有明顯的閾值，劑

7、量未 超過閾值不會(huì)發(fā)生有害效應(yīng)。一般是在短期超過閾值不會(huì)發(fā)生有害效應(yīng)。一般是在短期 內(nèi)受較大劑量照射時(shí)發(fā)生的急性損害。內(nèi)受較大劑量照射時(shí)發(fā)生的急性損害。 確定性效應(yīng)確定性效應(yīng) （二）隨機(jī)效應(yīng)（二）隨機(jī)效應(yīng)( (stochastic stochastic effects)effects) 隨機(jī)效應(yīng)研究的對象是群體，是輻射效隨機(jī)效應(yīng)研究的對象是群體，是輻射效 應(yīng)發(fā)生的幾率（或發(fā)病率而非嚴(yán)重程度）與應(yīng)發(fā)生的幾率（或發(fā)病率而非嚴(yán)重程度）與 劑量相關(guān)的效應(yīng)，不存在具體的閾值。劑量相關(guān)的效應(yīng)，不存在具體的閾值。 二二. .輻射損傷的化學(xué)基礎(chǔ)輻射損傷的化學(xué)基礎(chǔ) 產(chǎn)生放射生物效應(yīng)的最根本的原因產(chǎn)生放射生物效應(yīng)

8、的最根本的原因 1.1.直接作用：放射線與物質(zhì)的相互作用導(dǎo)致的生直接作用：放射線與物質(zhì)的相互作用導(dǎo)致的生 物分子的電離和激發(fā)物分子的電離和激發(fā) 2.2.間接作用：電離和激發(fā)產(chǎn)生的自由基導(dǎo)致的繼間接作用：電離和激發(fā)產(chǎn)生的自由基導(dǎo)致的繼 發(fā)作用。發(fā)作用。 主要是水自由基對生物分子的損傷作用。主要是水自由基對生物分子的損傷作用。 有一個(gè)或多個(gè)不配對電子而能有一個(gè)或多個(gè)不配對電子而能 獨(dú)立存在的原子或分子，具有極獨(dú)立存在的原子或分子，具有極 高的不穩(wěn)定性和化學(xué)反應(yīng)性，存高的不穩(wěn)定性和化學(xué)反應(yīng)性，存 在的時(shí)間極其短暫。在的時(shí)間極其短暫。 對核酸分子主要作用于堿基、磷酸二對核酸分子主要作用于堿基、磷酸二

9、酯鍵、核糖。酯鍵、核糖。 通過脂質(zhì)過氧化作用造成體內(nèi)包括細(xì)通過脂質(zhì)過氧化作用造成體內(nèi)包括細(xì) 胞膜、線粒體膜、溶酶體膜、核膜等生物膜胞膜、線粒體膜、溶酶體膜、核膜等生物膜 的損傷，使生物膜的能量傳遞、物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、的損傷，使生物膜的能量傳遞、物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、 信息識別等功能受到影響。信息識別等功能受到影響。 自由基直接作用于自由基直接作用于 生物大分子生物大分子 一定的低劑量對生物生命活動(dòng)的一定的低劑量對生物生命活動(dòng)的 輻射興奮效應(yīng)輻射興奮效應(yīng)( (hormesis)hormesis)。 三三. .低輻射劑量的興奮效應(yīng)低輻射劑量的興奮效應(yīng) 曾報(bào)告的低輻射劑量興奮效應(yīng)：曾報(bào)告的低輻射劑量興奮效應(yīng)： 增增進(jìn)動(dòng)

10、物的生長與發(fā)育進(jìn)動(dòng)物的生長與發(fā)育 延長壽命延長壽命 改善幼體存活率改善幼體存活率 改善傷口愈合改善傷口愈合 增強(qiáng)對感染的抵抗力增強(qiáng)對感染的抵抗力 降低致癌機(jī)率降低致癌機(jī)率 進(jìn)一步的研究還發(fā)現(xiàn)其作用機(jī)制方面，有免疫進(jìn)一步的研究還發(fā)現(xiàn)其作用機(jī)制方面，有免疫 興奮效應(yīng)，興奮效應(yīng)，DNA修復(fù)的興奮效應(yīng)，誘導(dǎo)自由基修復(fù)的興奮效應(yīng)，誘導(dǎo)自由基 和活性氧清除等。和活性氧清除等。 實(shí)驗(yàn)研究還證實(shí)低劑量輻射興奮效應(yīng)發(fā)生過程實(shí)驗(yàn)研究還證實(shí)低劑量輻射興奮效應(yīng)發(fā)生過程 中有相應(yīng)的基因表達(dá)和表達(dá)產(chǎn)物蛋白質(zhì)的合成，中有相應(yīng)的基因表達(dá)和表達(dá)產(chǎn)物蛋白質(zhì)的合成， 這些基因及其表達(dá)產(chǎn)物通過上調(diào)或下調(diào)相應(yīng)的這些基因及其表達(dá)產(chǎn)物通過

11、上調(diào)或下調(diào)相應(yīng)的 基因的表達(dá)來影響上述過程?；虻谋磉_(dá)來影響上述過程。 但由于輻射生物效應(yīng)是一個(gè)復(fù)雜的問題但由于輻射生物效應(yīng)是一個(gè)復(fù)雜的問題 ，低劑量輻射的興奮效應(yīng)還有很多急待解決，低劑量輻射的興奮效應(yīng)還有很多急待解決 的問題，的問題， 與傳統(tǒng)的隨機(jī)效應(yīng)的理論也相矛盾。與傳統(tǒng)的隨機(jī)效應(yīng)的理論也相矛盾。 還有待于進(jìn)一步的探索和驗(yàn)證。還有待于進(jìn)一步的探索和驗(yàn)證。 四四. . 輻射對機(jī)體組織的損傷輻射對機(jī)體組織的損傷 （一）組織的輻射敏感性（一）組織的輻射敏感性 自然界中不同種類的動(dòng)物，同種動(dòng)物的不同自然界中不同種類的動(dòng)物，同種動(dòng)物的不同 個(gè)體以及同一個(gè)體的不同組織在受到同樣劑量的個(gè)體以及同一個(gè)體的

12、不同組織在受到同樣劑量的 照射時(shí)引起的損傷都是不同的。照射時(shí)引起的損傷都是不同的。 總的來講，高等動(dòng)物比低等動(dòng)物輻射敏感性總的來講，高等動(dòng)物比低等動(dòng)物輻射敏感性 高，分裂增殖活躍的細(xì)胞、分化程度較低的組織高，分裂增殖活躍的細(xì)胞、分化程度較低的組織 細(xì)胞輻射敏感性高。以上的規(guī)律也有例外。細(xì)胞輻射敏感性高。以上的規(guī)律也有例外。 （二）造血組織的輻射損傷（二）造血組織的輻射損傷 造血組織的輻射損傷可以通過外周血細(xì)胞的造血組織的輻射損傷可以通過外周血細(xì)胞的 變化反映，易于觀測，故有變化反映，易于觀測，故有生物劑量儀生物劑量儀之稱。之稱。 1 1. .造血組織損傷的特點(diǎn)造血組織損傷的特點(diǎn) 血液系統(tǒng)的輻射

13、損傷主要是造血血液系統(tǒng)的輻射損傷主要是造血 細(xì)胞增殖能力的抑制或喪失。細(xì)胞增殖能力的抑制或喪失。 造血組織受損傷的程度可以反映造血組織受損傷的程度可以反映 受照劑量的大小。血液系統(tǒng)的變化是輻受照劑量的大小。血液系統(tǒng)的變化是輻 射損傷的臨床診斷和預(yù)后判斷的指針。射損傷的臨床診斷和預(yù)后判斷的指針。 2 2. .造血干細(xì)胞有極高的輻射敏感性，受射線造血干細(xì)胞有極高的輻射敏感性，受射線 照射后造血干細(xì)胞可因輻射致細(xì)胞壞死（照射后造血干細(xì)胞可因輻射致細(xì)胞壞死（ necrosisnecrosis）和細(xì)胞凋亡和細(xì)胞凋亡( (apoptosis)apoptosis)，其數(shù)量隨受其數(shù)量隨受 照劑量呈指數(shù)規(guī)律下降

14、。受較大劑量照射后，造照劑量呈指數(shù)規(guī)律下降。受較大劑量照射后，造 血干細(xì)胞被破壞，數(shù)量急劇減少，余下的造血干血干細(xì)胞被破壞，數(shù)量急劇減少，余下的造血干 細(xì)胞通過自我復(fù)制和分化為祖細(xì)胞以恢復(fù)造血功細(xì)胞通過自我復(fù)制和分化為祖細(xì)胞以恢復(fù)造血功 能。故具有極大的潛在修復(fù)能力。在受到極其嚴(yán)能。故具有極大的潛在修復(fù)能力。在受到極其嚴(yán) 重的輻射損傷后，才必須進(jìn)行干細(xì)胞移植，輕度重的輻射損傷后，才必須進(jìn)行干細(xì)胞移植，輕度 損傷時(shí)可采取輸血治療等措施。損傷時(shí)可采取輸血治療等措施。 3 3. .外周血細(xì)胞的變化外周血細(xì)胞的變化: :輻射對外周輻射對外周 血細(xì)胞的作用不明顯，主要是抑制造血血細(xì)胞的作用不明顯，主要是

15、抑制造血 細(xì)胞的增殖能力使血細(xì)胞的來源減少，細(xì)胞的增殖能力使血細(xì)胞的來源減少， 引起外周血細(xì)胞數(shù)量的下降，較大劑量引起外周血細(xì)胞數(shù)量的下降，較大劑量 的照射則能引起血細(xì)胞壽命的縮短。的照射則能引起血細(xì)胞壽命的縮短。 淋巴細(xì)胞 嗜中性細(xì)胞 血紅蛋白 Days 0 10 20 30 40 50 60 血小板 （三）睪丸和卵巢的輻射損傷（三）睪丸和卵巢的輻射損傷 放射線主要抑制精原干細(xì)胞和放射線主要抑制精原干細(xì)胞和 精原細(xì)胞的分裂，總的效果就是精精原細(xì)胞的分裂，總的效果就是精 子數(shù)減少。女性性腺的放射敏感性子數(shù)減少。女性性腺的放射敏感性 較男性性腺略低，較男性性腺略低， 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，男女受照人員全據(jù)

16、文獻(xiàn)報(bào)道，男女受照人員全 身一次身一次1.5 1.5 GyGy照射時(shí)，可引起短時(shí)照射時(shí)，可引起短時(shí) 間的生殖能力降低，間的生殖能力降低，5.0 5.0 Gy Gy 的全身的全身 一次照射可引起一次照射可引起1 12 2年或更長的無年或更長的無 生育，一般生育，一般8.0 8.0 Gy Gy 以上的全身一次以上的全身一次 照射可引起生殖能力難以恢復(fù)的損照射可引起生殖能力難以恢復(fù)的損 害。害。 （四）成年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)屬放射（四）成年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)屬放射 敏感性不太高的組織，但一旦發(fā)生敏感性不太高的組織，但一旦發(fā)生 損傷，往往是不可逆的。損傷，往往是不可逆的。 1.0 1.0 Gy Gy 照射可出

17、現(xiàn)腦電圖的異常照射可出現(xiàn)腦電圖的異常 數(shù)十?dāng)?shù)十GyGy的照射后，可引起腦組織水腫、出血，的照射后，可引起腦組織水腫、出血， 嚴(yán)重者發(fā)生神經(jīng)細(xì)胞壞死等形態(tài)學(xué)改變，病人嚴(yán)重者發(fā)生神經(jīng)細(xì)胞壞死等形態(tài)學(xué)改變，病人 出現(xiàn)無力、嗜睡，重者昏迷等癥狀出現(xiàn)無力、嗜睡，重者昏迷等癥狀 。 50 50 Gy Gy 以上的一次大劑量照射，引起受照者全以上的一次大劑量照射，引起受照者全 身痙攣，乃至死亡。身痙攣，乃至死亡。 ( (五五) )消化道粘膜，特別是小腸絨毛上皮細(xì)消化道粘膜，特別是小腸絨毛上皮細(xì) 胞是更新快、增生活躍的組織，輻射敏感性很胞是更新快、增生活躍的組織，輻射敏感性很 高，受射線照射后，很快引起上皮細(xì)

18、胞的分裂高，受射線照射后，很快引起上皮細(xì)胞的分裂 抑制，腸淋巴組織破壞。由于食物殘?jiān)鹊拇桃种疲c淋巴組織破壞。由于食物殘?jiān)鹊拇?激，易于繼發(fā)感染。所以受射線照射早期即出激，易于繼發(fā)感染。所以受射線照射早期即出 現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振，繼而出現(xiàn)腹瀉、血現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振，繼而出現(xiàn)腹瀉、血 大便等消化道癥狀。大便等消化道癥狀。 ( (六六) )皮膚也是輻射敏感性較高的組織之皮膚也是輻射敏感性較高的組織之 一。常見的癥狀是毛發(fā)脫落、指甲發(fā)育不良一。常見的癥狀是毛發(fā)脫落、指甲發(fā)育不良 等。較大劑量照射可引起局部紅斑、潰瘍等等。較大劑量照射可引起局部紅斑、潰瘍等 。 （七）輻射致細(xì)胞凋亡（七）輻

19、射致細(xì)胞凋亡 1 1. .輻射致細(xì)胞凋亡的特征輻射致細(xì)胞凋亡的特征 輻射引起的細(xì)胞凋亡具有一般的細(xì)胞凋亡的輻射引起的細(xì)胞凋亡具有一般的細(xì)胞凋亡的 特征等。特征等。 輻射所致凋亡還發(fā)生生物膜通透性的改變，輻射所致凋亡還發(fā)生生物膜通透性的改變， 細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和染色質(zhì)形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化等。細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和染色質(zhì)形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化等。 2 2. .輻射所致細(xì)胞凋亡主要經(jīng)歷的幾個(gè)過程輻射所致細(xì)胞凋亡主要經(jīng)歷的幾個(gè)過程 引發(fā)性刺激引發(fā)性刺激 滯后階段的調(diào)節(jié)滯后階段的調(diào)節(jié) 死亡反應(yīng)死亡反應(yīng) 細(xì)胞凋亡過程中表達(dá)增加的基因：細(xì)胞凋亡過程中表達(dá)增加的基因： 如如ced 1,2,5,6,7,8,10ced 1,2,5,6,7,8

20、,10（吞噬作用），吞噬作用）， c-c- fosfos（轉(zhuǎn)錄功能），轉(zhuǎn)錄功能），TIMPTIMP（蛋白酶抑制劑功蛋白酶抑制劑功 能），能），RP-2RP-2、RP-8RP-8（轉(zhuǎn)錄功能）。轉(zhuǎn)錄功能）。 促進(jìn)某些細(xì)胞凋亡，例如促進(jìn)某些細(xì)胞凋亡，例如ces-2,ced-3,c-ces-2,ced-3,c- myc,TNF-myc,TNF-等。若阻斷這些基因的表達(dá)，等。若阻斷這些基因的表達(dá)， 則可抑制細(xì)胞凋亡。則可抑制細(xì)胞凋亡。 少數(shù)基因可抑制細(xì)胞凋亡，如少數(shù)基因可抑制細(xì)胞凋亡，如egl-1egl-1、 p53 p53、 bcl-2bcl-2、crm Acrm A等等 。 3 3. .凋亡相關(guān)基因

21、及其表達(dá)凋亡相關(guān)基因及其表達(dá) 輻射致細(xì)胞凋亡還與細(xì)胞周期、射線的線形能量輻射致細(xì)胞凋亡還與細(xì)胞周期、射線的線形能量 傳遞系數(shù)（傳遞系數(shù)（LETLET）、）、組織的氧濃度以及輻射劑量和劑量組織的氧濃度以及輻射劑量和劑量 率等有關(guān)。細(xì)胞凋亡還受到細(xì)胞內(nèi)核酸酶、率等有關(guān)。細(xì)胞凋亡還受到細(xì)胞內(nèi)核酸酶、CaCa2+ 2+ 濃度、 濃度、 pHpH值等的影響。值等的影響。 總之，細(xì)胞凋亡是一個(gè)復(fù)雜的過程，是細(xì)胞內(nèi)在總之，細(xì)胞凋亡是一個(gè)復(fù)雜的過程，是細(xì)胞內(nèi)在 的有規(guī)律的變化，輻射的影響通過基因表達(dá)及體內(nèi)多的有規(guī)律的變化，輻射的影響通過基因表達(dá)及體內(nèi)多 種因素的調(diào)控而實(shí)現(xiàn)。種因素的調(diào)控而實(shí)現(xiàn)。 4 4. .其

22、它影響因素其它影響因素 第三節(jié)第三節(jié) 輻射防護(hù)的原則和措施輻射防護(hù)的原則和措施 一、輻射防護(hù)的目的一、輻射防護(hù)的目的 防止有害的確定性效應(yīng)，防止有害的確定性效應(yīng)， 限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá) 到可以接受的水平。到可以接受的水平。 總之是使一切具有正當(dāng)理由的照總之是使一切具有正當(dāng)理由的照 射保持在可以合理做到的最低水射保持在可以合理做到的最低水 平。平。 二、輻射防護(hù)的原則二、輻射防護(hù)的原則 三、外照射防護(hù)措施三、外照射防護(hù)措施 經(jīng)典的外照射防護(hù)的三原則經(jīng)典的外照射防護(hù)的三原則 四、內(nèi)照射防護(hù)四、內(nèi)照射防護(hù) 開放性放射源可能通過口、呼吸道、皮膚開放性放射源可能通過口

23、、呼吸道、皮膚 傷口進(jìn)入人體。內(nèi)照射防護(hù)的關(guān)鍵是重在預(yù)防傷口進(jìn)入人體。內(nèi)照射防護(hù)的關(guān)鍵是重在預(yù)防 。內(nèi)照射防護(hù)的原則是盡一切可能防止放射性。內(nèi)照射防護(hù)的原則是盡一切可能防止放射性 核素進(jìn)入體內(nèi)，盡量減少實(shí)驗(yàn)場所及環(huán)境污染核素進(jìn)入體內(nèi)，盡量減少實(shí)驗(yàn)場所及環(huán)境污染 ，定期進(jìn)行污染檢查和監(jiān)測，把放射性核素的，定期進(jìn)行污染檢查和監(jiān)測，把放射性核素的 年攝入量控制在國家規(guī)定的限值以內(nèi)。年攝入量控制在國家規(guī)定的限值以內(nèi)。 放射性核素分組和對放射性工作場所分類放射性核素分組和對放射性工作場所分類 圍封：放射性工作必須在指定的區(qū)域進(jìn)行，避圍封：放射性工作必須在指定的區(qū)域進(jìn)行，避 免放射性向環(huán)境擴(kuò)散免放射性向環(huán)

24、境擴(kuò)散 保潔和去污保潔和去污 個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù) 通過嚴(yán)格的環(huán)境監(jiān)測來建立內(nèi)照射監(jiān)測系統(tǒng)通過嚴(yán)格的環(huán)境監(jiān)測來建立內(nèi)照射監(jiān)測系統(tǒng) 放射性廢物處理放射性廢物處理 內(nèi)照射防護(hù)的措施包括以下幾方面內(nèi)照射防護(hù)的措施包括以下幾方面 第四節(jié)第四節(jié) 核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受輻射劑量比較核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受輻射劑量比較 一、臨床核醫(yī)學(xué)檢查受照劑量與一、臨床核醫(yī)學(xué)檢查受照劑量與 其它臨床檢查項(xiàng)目比較其它臨床檢查項(xiàng)目比較 核醫(yī)學(xué)檢查中腦、骨、心臟顯核醫(yī)學(xué)檢查中腦、骨、心臟顯 像和腎臟功能檢查給藥劑量較大，像和腎臟功能檢查給藥劑量較大， 所受的有效當(dāng)量劑量輻射劑量超過所受的有效當(dāng)量劑量輻射劑量超過 5.0 5.0 mSvmSv，其余有效當(dāng)量劑量均較低其余有效當(dāng)量劑量均較低 。 X X線檢查僅有少數(shù)部位的攝片檢線檢查僅有少數(shù)部位的攝片檢 查所受輻射劑量略低于核醫(yī)學(xué)檢查查所受輻射劑量略低于核醫(yī)學(xué)檢查 ，大多數(shù)檢查均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于核醫(yī)學(xué)檢，大多數(shù)檢查均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于核醫(yī)學(xué)檢 查。查。 二、臨床核醫(yī)學(xué)檢查受照劑量與二、臨床核醫(yī)學(xué)檢查受照劑量與 天然本底輻射比較天然本底輻射比較 據(jù)報(bào)道在美國一次普通的核醫(yī)學(xué)顯像全身據(jù)報(bào)道在美國一次普通的核醫(yī)學(xué)顯像全身 接受的平均輻射劑量約為接受的平均輻射劑量約為3.6 3.6 mS