人際交往的道德發(fā)展綜述x

1、人際交往的道德發(fā)展綜述本文作者游運(yùn)珍工作單位廣州大學(xué)大學(xué)生人際交往是其道德行為表現(xiàn)的最高形態(tài)所謂道德行為，是指人在一定的道德意識(shí)支配下表 現(xiàn)出來的有利或有害于他人和社會(huì)的運(yùn)動(dòng)、 變化和活動(dòng)，它是人的道 德認(rèn)識(shí)觀念的具體表現(xiàn)。道德行為必須建立在對(duì)他人和社會(huì)的一種自覺的道德認(rèn)識(shí)基礎(chǔ) 之上，道德行為必須是道德主體自由選擇的結(jié)果。:2而人的道德行為好壞的表現(xiàn)往往通過與人的交往、交流才能更好地體現(xiàn)出來。社會(huì)學(xué)的研究成果也表明，個(gè)人所處的社會(huì)關(guān)系決定其社會(huì)化的 行為，這種關(guān)系反映了人與人之間在社會(huì)交往活動(dòng)中的過程和結(jié)果。和諧的人際關(guān)系不僅是促進(jìn)大學(xué)生心理健康發(fā)展、提咼社會(huì)交往 能力和奠定幸福人生的基石，也

2、是其道德行為修養(yǎng)的表現(xiàn)形態(tài)。這是因?yàn)橐蝗穗H交往影響大學(xué)生思想道德行為的形成正如新生 兒的思想是一片空白，是家庭的人際關(guān)系和人際交往最早在他們的意 識(shí)里寫下思想道德四個(gè)字。正所謂父母是人生的第一老師，無疑父母的行為修養(yǎng)對(duì)新生兒的 道德行為產(chǎn)生原初性影響，并且這種影響使人形成一種先入為主的思 想道德行為心理。而且，隨著年齡的增長(zhǎng)和閱歷的豐富，人的思想道德行為處在不 斷地變化和調(diào)整中。在大學(xué)校園里，思想漸趨成熟的大學(xué)生之間的交往關(guān)系更能體現(xiàn) 出他們的道德行為特征。為了和同學(xué)協(xié)調(diào)好關(guān)系，他們深知哪些應(yīng)該做哪些不應(yīng)該做。即使有時(shí)候做錯(cuò)了，為了不與同學(xué)有沖突，也會(huì)警告自己注意行 為修養(yǎng)，以免下次再犯同樣的

3、錯(cuò)誤。二人際交往影響大學(xué)生思想道德行為的發(fā)展交往能力是現(xiàn)代人必須具備的基本素質(zhì)之一。大學(xué)生不論是在學(xué)校學(xué)習(xí)，還是畢業(yè)后的職業(yè)生活，都不可能沒 有人際交往。大學(xué)生思想活躍、感情豐富，人際交往的需要極為強(qiáng)烈，從進(jìn)入 學(xué)校的那一刻起就有意識(shí)地開始了獨(dú)立交往， 力圖通過人際交往獲得 友誼，滿足自己物質(zhì)和精神上的需要?？梢娕c同學(xué)搞好人際關(guān)系是大學(xué)生擁有良好、和諧學(xué)習(xí)生活的基 礎(chǔ)。而建立良好的人際關(guān)系，不光要想，重要的是見諸行動(dòng)。一個(gè)人的道德行為怎么樣，光看外表是看不出來的，只有通過與 人的交往接觸才能慢慢知道此人的道德行為修養(yǎng)。三人際交往影響大學(xué)生思想道德行為的完善孔子曾說過獨(dú)學(xué)而無友，則孤陋而寡聞。通

4、過人際交往，大學(xué)生可以提咼自我認(rèn)識(shí)的水平， 也可以提咼識(shí) 別他人的能力。在人際交往過程中，彼此都可以從對(duì)方的言談舉止中認(rèn)識(shí)、 了解 對(duì)方。同時(shí)，又可以根據(jù)對(duì)方對(duì)自己的反應(yīng)和評(píng)價(jià)認(rèn)識(shí)自我。交往圈子越大，交往能力越強(qiáng)，對(duì)他人的認(rèn)識(shí)越完整，對(duì)自己的 認(rèn)識(shí)也就越清楚。大學(xué)生在四年大學(xué)生活中， 道德行為深受其同伴、 舍友和老師的 影響，當(dāng)然他也影響或改變著其他人的道德行為修養(yǎng)。通過在交往中對(duì)他人的全面認(rèn)識(shí)， 對(duì)自己的正確評(píng)價(jià)， 才能在交 往中不斷完善自我的道德行為。建立良好人際關(guān)系， 促進(jìn)大學(xué)生道德行為發(fā)展一建立良好人際關(guān) 系的策略1.主動(dòng)交往。人際關(guān)系是互動(dòng)的，不要總是消極地等待別人來主動(dòng)關(guān)心自己，

5、而要主動(dòng)地與周圍的同學(xué)交往溝？ 4 4 ?通。大學(xué)生思想活躍，都渴望有和諧的人際關(guān)系。在社會(huì)交往中， 大學(xué)生應(yīng)該積極主動(dòng)地參與交往活動(dòng)， 主動(dòng)去與 人交流，而不是故步自封、自我封閉，讓自己呆在一個(gè)小圈子里。很多同學(xué)之所以缺乏成功的交往， 僅僅是因?yàn)樗麄冊(cè)谌穗H交往中 總是采取消極、被動(dòng)的退縮方式，總是期待友誼和愛情從天而降，而 不是因?yàn)樗麄兊慕煌芰μ焐捅葎e人差。這些人只做交往的響應(yīng)者，不做交往的始動(dòng)者。根據(jù)人際交往的交互性原則， 別人是沒有理由無緣無故對(duì)自己感 興趣的。因此，如果你想與別人建立良好的人際關(guān)系，就必須主動(dòng)交往。2 .尊重他人。尊重別人，就是尊重自己！尊重的力量是巨大的，這種力量

6、不是作用于人的外部，而是撼動(dòng)著人的靈魂；不是被動(dòng)地接受外來的壓力, 而是內(nèi)心產(chǎn)生的自我需求。如果你是一個(gè)與其他人相處融洽的人，別人會(huì)對(duì)你產(chǎn)生好的印象。曾經(jīng)聽過一個(gè)故事，一位商人看到一個(gè)衣衫襤褸的鉛筆推銷員, 頓生一股憐憫之情。他不假思索地將10元錢塞到賣鉛筆人的手中， 然后頭也不回地 走開了。走了沒幾步，他忽然覺得這樣做不妥，于是連忙返回來，并抱歉 地解釋說自己忘了取筆，希望不要介意。最后，他鄭重其事地說您和我一樣，都是商人。一年之后，在一個(gè)商賈云集、熱烈隆重的社交場(chǎng)合，一位西裝革 履、風(fēng)度翩翩的推銷商迎上這位商人， 不無感激地自我介紹道您可能 早已忘記我了，而我也不知道您的名字，但我永遠(yuǎn)不會(huì)

7、忘記您。您就是那位重新給了我自尊和自信的人。我一直覺得自己是個(gè)推銷鉛筆的乞丐， 直到您親口對(duì)我說，我和 您一樣都是商人為止。這就是尊重的力量。3 .以誠(chéng)相待。我國(guó)著名的翻譯家傅雷先生說一個(gè)人只有真誠(chéng)， 總是能打動(dòng)人的, 即使人家一時(shí)不了解，日后便會(huì)了解的。他還說我一生做事，總是第一坦白，第二坦白，第三還是坦白;繞圈子，躲躲閃閃，反易叫人疑心；你耍手段，倒不如光明正大，實(shí)話實(shí)說，只有態(tài)度誠(chéng)懇、謙卑、恭敬，無論如何人家不會(huì)對(duì)你怎么的。以誠(chéng)待人是值得信賴的人們之間的心靈之橋， 通過這座橋，人們 打開了心靈的大門，并肩攜手，合作共事。真誠(chéng)實(shí)在，敞開心扉給人看，對(duì)方會(huì)感到你信任他，從而卸去猜 疑、戒備，

8、把你作為知心朋友，樂意向你訴說一切。成為一個(gè)真誠(chéng)的人，你會(huì)感到身心都很輕松；而一個(gè)虛偽的人, 他常常會(huì)感到精神的疲憊；大學(xué)生與人交往最重要的是真誠(chéng)和善意, 這是做人的根本原則。待人真誠(chéng)、與人為善的人才能交到朋友。二提高大學(xué)生道德行為的主要途徑1. 加強(qiáng)大學(xué)生的思想道德建 設(shè)。從國(guó)家層面上講，努力建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的思 想道德體系。不斷強(qiáng)化大學(xué)生道德行為意識(shí)，大力宣講有關(guān)社會(huì)公德、職業(yè)道 德和家庭美德建設(shè)的知識(shí)。加強(qiáng)大學(xué)生的思想政治和道德品質(zhì)教育， 建設(shè)一批愛國(guó)主義教育 基地，為大學(xué)生的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好社會(huì)環(huán)境。從學(xué)校層面上講，注意與大學(xué)生的教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)相結(jié)合。從應(yīng)試教育向素質(zhì)教

9、育的轉(zhuǎn)軌為高校更好地開展道德建設(shè)提供 了良好的機(jī)遇。組織大學(xué)生積極參與德育過程，把德育目標(biāo)、內(nèi)容的要求內(nèi)化為 學(xué)生自求、自得的過程，引導(dǎo)大學(xué)生進(jìn)行道德實(shí)踐，對(duì)兩難性和感覺性的價(jià)值問題，讓學(xué)生在自我選擇與體驗(yàn)中感覺到， 接受德育不只是 社會(huì)的要求和為了他人，而且也是滿足自身的需要，從而形成自律的 品質(zhì)。從個(gè)人層面上講，大學(xué)生要善于將道德認(rèn)知內(nèi)化為自我的道德行 為，不能知與行脫節(jié)。應(yīng)當(dāng)做到言行一致，表里如一。2 .引導(dǎo)大學(xué)生積極踐行符合道德的行為規(guī)范。公民道德建設(shè)實(shí)施綱要明確指出公民道德建設(shè)的過程，是教 育和實(shí)踐相結(jié)合的過程。:3正所謂德智體美，德育為先。大學(xué)生要加強(qiáng)政治理論課、社會(huì)科學(xué)課、哲學(xué)課

10、的學(xué)習(xí)，通過理 論學(xué)習(xí)，提咼相關(guān)課程的理論知識(shí)，切入實(shí)際，從根本上提咼自己的 文化水平。通過深入的學(xué)習(xí)，大學(xué)生充分地認(rèn)識(shí)本國(guó)的國(guó)情、 悠久的歷史文 化和傳統(tǒng)，繼承中華民族的優(yōu)良美德，激發(fā)自身的愛國(guó)主義情感，明 確自己的社會(huì)責(zé)任，樹立崇高的理想與信念，完善自我道德行為。在日常生活中，積極踐行道德行為規(guī)范，從生活小事做起，一點(diǎn) 一滴地訓(xùn)練自己的道德行為，懂得關(guān)心人、幫助人、不參與違反國(guó)家 利益的任何活動(dòng)，積極踐行八榮八恥，為社會(huì)良好風(fēng)氣的形成做出應(yīng) 有的貢獻(xiàn)。3 .弓I導(dǎo)大學(xué)生學(xué)習(xí)先進(jìn)人物的道德品質(zhì)。大學(xué)生在日常生活中要樹立正確的人生觀、 世界觀和價(jià)值觀，不能有勿以惡小而為之、勿以善小而不為的心理

11、。在現(xiàn)實(shí)生活世界中值得我們學(xué)習(xí)的先進(jìn)人物比比皆是。如2 0 0 9年10月24日，長(zhǎng)江大學(xué)15名學(xué)生冒著生命危險(xiǎn),跳入長(zhǎng)江救起了兩名不慎落水的少年，何東旭、陳及時(shí)、方招不幸遇 難，被追授為全國(guó)舍己救人優(yōu)秀大學(xué)生榮譽(yù)稱號(hào)。5名大學(xué)生被教育部授予全國(guó)見義勇為舍己救人大學(xué)生英雄集體榮譽(yù)稱號(hào)。大學(xué)生應(yīng)當(dāng)努力錘煉個(gè)人品德， 自覺向現(xiàn)實(shí)生活中的道德模范學(xué) 習(xí)。不僅要像英雄模范人物那樣樹立崇高理想，勇于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任， 更要從現(xiàn)在做起，從身邊小事做起，將道德模范人物作為偶像，成長(zhǎng) 道路上的良師，循序漸進(jìn)，積極進(jìn)取，自覺培養(yǎng)良好的道德情操。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解

12、篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneu

13、monia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患

14、的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d

15、、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHA

16、F）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時(shí)較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA PPaO2/FiO2 2007年 A

17、TS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可

18、是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%7

19、0%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者

20、、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì) 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片

21、狀、肺有時(shí)難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾

22、病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎

23、多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實(shí)變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對(duì)PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普

24、通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因C

25、AP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí), 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。10 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或