人力資源管理模式及影響因素x

1、摘要在長時間的實踐過程中人力資源管理模式形成相應模式， 由 此開展人力資源管理時企業(yè)也有據(jù)可依， 且企業(yè)在選擇人力資源管理 模式時也有較多影響因素。關鍵詞人力資源管理模式； 影響因素； 企業(yè)人力資源屬于藝術形 式之一，且具有實踐性，形成組織的主要成員為員工，由于個體差異 使得員工也存在諸多不同。人力資源管理模式的存在具有客觀性， 且依據(jù)劃分因素有十幾種 類別，因此其選擇因素也比較多。一、人力資源管理模式類型在人性假設分析基礎上沃爾頓認為人 力資源管理有兩種劃分，其一目的為控制成本，屬于控制型；其二為 注重將員工承諾提升，屬于承諾性。而在人力資源哲學基礎上分析，戴爾認為人力資源管理系統(tǒng)有 3種分

2、類，其一為投資型，其二為參與型，其三為使用型。二、企業(yè)在選取人力資源管理模式時的考慮因素一戰(zhàn)略企業(yè)戰(zhàn)略 目標決定了企業(yè)未來的生產(chǎn)經(jīng)營計劃、 指導企業(yè)的各項實踐活動以及 對于資源的配置企。同樣在企業(yè)開展人力資源管理時一定要堅持戰(zhàn)略導向， 且對調整 與整合方式予以使用， 確保如下三點在人力資源模式選擇應當與企 業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略相匹配； 確保制定的人力資源政策一致于組織縱向管 理職能需求； 確保人力資源管理實踐能夠與組織結構未來調整、 外 部環(huán)境改變相適應。由此在選取人力資源管理模式時一定要充分結合企業(yè)戰(zhàn)略， 若該模式不契合戰(zhàn)略，則該模式不僅不會貢獻于企業(yè)發(fā)展， 還會消極影響 企業(yè)績效。因此企業(yè)在選擇人

3、力資源管理模式時將戰(zhàn)略作為主要因素。二規(guī)模對于企業(yè)而言其規(guī)模包含資產(chǎn)額數(shù)量與員工數(shù)量。若企業(yè)有較小規(guī)模則通常不會有較多員工， 且有簡單的內部結構, 難以有效規(guī)避企業(yè)風險，資金有限，尚未形成統(tǒng)一規(guī)范的經(jīng)營方針與 規(guī)章制度。而企業(yè)規(guī)模在不斷擴大過程中企業(yè)也會對主營業(yè)務予以拓展，在 生產(chǎn)逐漸多元化，增加組織層級結果，企業(yè)亦會相應地對人力資源管 理制度予以健全完善與規(guī)范，進而為開展人力資源管理活動提供依據(jù) 禾口參考。三所有制企業(yè)制度差異會影響人力資源管理模式的選擇。對于民營企業(yè)而言，由于需生存壓力較大且競爭激烈，為與顧客 多樣化需求與市場發(fā)展充分滿足，需對組織資源能力予以快速調整,同時還要不僅要提升員

4、工待遇還要將工作效率的提升作為主要內容, 關注如何將管理成本降低。而對于外資中小企業(yè)而言，由于國家長時間給予政策扶持， 故而 相較于民營企業(yè)在創(chuàng)新能力、意識以及素質方面均更優(yōu)良。由此基于所有權角度選取人力資源管理模式時， 民營企業(yè)可選擇 混合型，國有企業(yè)可選擇控制型，而外資企業(yè)可選擇控制型。四生命周期對于社會組織與自然生物系統(tǒng)而言都具有發(fā)展歷程, 而隨著企業(yè)生命周期不同與出現(xiàn)的改變， 其企業(yè)人力資源管理模式也應該相應改變。比如在剛開始創(chuàng)辦企業(yè)時，通常企業(yè)朝氣蓬勃，但是資源有限, 此時企業(yè)生存發(fā)展的主要保障為人才，因此在開展人力資源管理活動 時應將吸引人才作為工作重點。恰恰在該階段由于企業(yè)資金較

5、少，部門設立簡單，甚至都沒有設 立單獨的人力資源管理部門，企業(yè)主要通過管理者相對主觀的意愿吸納人才，自然在這一時期難以實施正規(guī)的人力資源管理活動，比如建 立系統(tǒng)性的人才開發(fā)與培訓活動。企業(yè)逐漸成長后經(jīng)濟實力大幅度提升， 擁有更高的市場份額，企業(yè)規(guī)模擴大，此時企業(yè)需對各項人力資源管理制度予以建立健全，賦 予其統(tǒng)一性與規(guī)范性，為企業(yè)順利發(fā)展提供保障。由此可知，對于企業(yè)人力資源管理模式的選擇而言生命周期亦為 主要內容。五企業(yè)文化基于制度學視角認為在人力資源管理活動中文化作 為非正式制度也是重要影響因素，因文化背景不一致人力資源管理活 動也存在明顯差異。我國傳統(tǒng)文化將儒家思想作為價值基本取向，包括中庸

6、之道、以 人為本以及道德理論等，在極大程度上影響我國企業(yè)人力資源管理活 動的開展。人存在主要價值標識為道德，而后家長制觀念帶來領導觀念與家 長式領導，中庸之道在注重人際關系的和諧性。相較于西方文化，我國十分注重以人為本。美國文化特點并非人治，而是法治，注重個人主義，認為每個人 應該努力奮斗， 對科學與定量分析予以強調， 因此其人力資源管理活 動市場化配置特征比較明顯， 故而表現(xiàn)出技術化、 規(guī)范化以及法制化。由此可知，企業(yè)在選擇人力資源管理模式時文化亦為主要因素。六內部員工結構內部員工結構亦為選擇人力資源管理模式的核 心因素，臺灣學者黃英忠認為可先劃分員工為不同類型， 把員工自身 的工作能力以及

7、他們的工作意向這兩方面因素作為對員工進行劃分 時的依據(jù)，針對劃分類型再選取合適的人力資源管理模式。七人才市場競爭程度市場對人才需求量比較低下時， 中小企業(yè)就 會有更多的機會去選擇綜合素質高的人才， 相應地人力資源管理成本 也隨之下降， 在這樣的情況之下員工對企業(yè)的忠誠度比較高； 市場對 人才需求量比較高時， 企業(yè)對于人才的競爭也會較為激烈， 企業(yè)為了 能招聘到合適的人才就需要在招聘階段投入更多的經(jīng)費。并且在隨后開展的人力資源活動中也需要加大投入才能從一定 程度上保持員工的忠誠度，增強他們的歸屬感。在我們不斷研究人力資源管理模式的時候， 不能一味的追求一種 固定不變的模式， 必需要結合企業(yè)實際情

8、況與分析選擇因素， 將實踐 重復性與盲目性盡量減少， 進而促使企業(yè)更好開展各項管理活動， 增 強管理效益。作者喬燁單位太原城市職業(yè)技術學院參考文獻 1 李昕人力資源 管理模式 企業(yè)改革與管理 ,2014122 路凡探討人力資源管理模式 中國經(jīng)貿(mào) ,201513 朱代見淺析人力資源管理模式 中國電子商務,20142本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯

9、受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（in te nsive care unit ,ICU）內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十

10、年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質 ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、

11、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（

12、2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO22007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：率30次/min;氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相

13、近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕,病情逐CAP患者，部分是HCA P吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能

14、不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種

15、球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查

16、常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。

17、大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患

18、有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 ARD

19、S區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎 約占 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS

20、的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎，特別是HIV感染的病人。X 線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。 細胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺

21、穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率

22、仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。10 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。