人文教育在德育教育的運用x

1、摘要初中階段是塑造學生人格以及培養(yǎng)學生品德的重要階段， 也 是學生樹立人生觀、價值觀的重要時期。與此同時， 隨著我國初中德育教育的不斷深入， 新時期人文教育 在初中德育教育中也得到了全面滲透。文章簡析人文教育對于初中德育教育的重要作用， 并指出在思想 品德教育中運用人文教育因素的原則。同時，就如何在初中德育教育中滲透人文教育因素提出個人見解， 希望能為初中德育教育工作提供借鑒與參考。關(guān)鍵詞新時期; 人文教育 ;初中德育教育 ;滲透在素質(zhì)教育大背景下， 人文教育對初中德育教育的重要性日 益突顯出來。初中生的身心發(fā)展尚不成熟， 在初中思想品德教育中滲透人文教 育這一舉措顯得尤為必要。總體來講， 在

2、初中德育教育中滲透人文教育， 能讓學生養(yǎng)成正確 的思想品德意識和良好的行為習慣，全面提高學生的道德素養(yǎng)。、人文教育對初中德育教育的重要作用從中國歷史來看， 人文來源于周易 ? 賁小利有攸往，剛?cè)峤诲e，天文也。文明以止， 人文也，其中的人文是指人類社會制度和各種文化現(xiàn) 象，可以引申為真善美；精神指神志，人的意識、思維活動、心理狀 態(tài)等。從西方歷史來分析， 人文這一詞匯起源于中世紀的歐洲文藝復興 時期，文藝復興以人文主義為核心， 反對以神為中心， 提倡人的本性， 主張追求自由、民主、平等、和諧與現(xiàn)實的幸福。在初中德育教育中， 融合人文教育因素， 可以引導學生努力實現(xiàn) 個人價值， 發(fā)揮自身的能動性，

3、 塑造學生的集體意識和良好的道德品 質(zhì)，并促進中西方文化教育與德育教育的和諧發(fā)展。此外，在初中德育教育中滲透人文教育因素， 有助于培養(yǎng)學生的 人文精神， 在無形中刺激學生的求知欲望， 提升學生學習文化知識的 興趣。如今社會競爭激烈，對實用型人才的需求也越來越多。在這種大環(huán)境下，教育教學要更加重視培養(yǎng)學生的實踐能力。與此同時，社會的發(fā)展也需要更多具有思想覺悟高和品德修養(yǎng)好 的人才。因此，在初中德育教育中融合人文教育因素， 提高學生的思想品 德實踐能力是大勢所趨， 在德育教育中的運用人文教育因素不僅符合 當代德育工作的發(fā)展需要， 而且有利于初中生對德育理論的實際踐行。二、在思想品德教育中運用人文教

4、育因素的原則在初中德育教育 中滲透人文教育因素， 教師應遵循以下三大原則， 這是教師開展初中 德育工作的基本要求，也體現(xiàn)了對當代德育實踐經(jīng)驗的概括和總結(jié) 1知行統(tǒng)一原則。知行統(tǒng)一的原則要求教師在德育中運用人文教育因素的過程中， 不能僅對學生進行系統(tǒng)的理論知識教學， 還要力圖使理論教學上升到實踐的高度， 促進學生對德育理論的踐行， 使學生的思想認識與品德 行為有機地結(jié)合起來，將學生培養(yǎng)成言行一致的人。2 正面教育原則。正面教育的原則是指教師在德育教育活動中， 滲透人文教育因素 的過程中， 不能堅持以往教育工作中的強硬態(tài)度， 而是要堅持人本主 義理念，轉(zhuǎn)向以說服教育為主，對學生進行積極的疏導和正面

5、教育。3 集體教育原則。集體教育原則要求教師在德育教育活動中， 運用人文教育理念的 同時，要以學生集體為依托，通過對全體學生的德育教育，最大程度 地發(fā)揮學生集體在教育工作中的重要作用。三、如何在初中德育教育中滲透人文教育因素 1 堅持以人為本的 教育理念。新課改下的教育教學工作要堅持以人為本的教育理念， 這對初中 德育教育工作的開展也同樣適用。教師在德育工作中要尊重學生、平等看待學生。同時，也要關(guān)心愛護每一位學生， 特別是要在學校生活的各個方 面體現(xiàn)出對學生的尊重，以保證工作的有效開展。教師可以結(jié)合人文主義的歷史， 借助西方文學作品來提升初中德 育教育凝聚力與文化價值， 拓展學生的文化視野，

6、塑造學生的人文精 神和崇高的品德意識。在新媒體時代， 教師應充分借助信息技術(shù)適當延伸教學空間， 充 分滲透人文教育因素， 引導學生運用課余時間認真閱讀和了解文藝復興時期的文學作品， 初步培養(yǎng)學生的人文意識， 樹立學生的民主觀念。西方人文主義和文藝復興的關(guān)系密不可分， 對此，教師應該延伸 西方文學作品閱讀范圍， 讓學生認識文藝復興前三杰， 指導學生認真 閱讀文藝復興時期的名著， 如但丁? 神曲、薄伽丘? 十日談 、 彼得拉克? 詩集和塞萬提斯 ? 堂吉訶德等，以此促進課內(nèi)外 教育的互補。教師可以利用固定的時間和學生一起探討、分析西方文學作品， 從而有效擴展學生的人文知識視野，塑造學生的勵志精神。

7、在講解神曲時，教師可以先借助多媒體課件聲情并茂地告訴 學生但丁被恩格斯譽為中世紀的最后一位詩人， 同時又是新時代的最 初一位詩人。，他最著名的作品是充滿人文主義思想曙光的詩集神曲，在 該作品中，他集中表達了自己執(zhí)著追求真理的思想。然后，教師可以讓學生分組朗誦 神曲中的經(jīng)典詩歌， 例如潔 白的玫瑰對貝雅特麗齊的感謝 最大的圣者等，這樣不僅能 夠使學生感受詩歌的語言美和人性美， 而且可以創(chuàng)建良好的學習氣氛， 打造民主、和諧、平等、靈活的德育文化課堂。2 注重樹立崇高的榜樣。在初中德育中滲透人文教育因素，教師不僅要對自己嚴格要求， 做到言傳身教， 還要重視榜樣的力量， 著重通過多種方式為學生樹立 榜

8、樣，使學生在潛移默化中受到良好的思想品行的熏陶， 從而主動嚴 格要求自己并注重提升自己的思想覺悟和品德修養(yǎng)。在德育工作中， 教師要注意端正自己的思想和品行， 并善于尋找 學生中的思想閃光點和品德行為典范。與此同時，教師可以通過多種途徑挖掘能被學生接受和效仿的先 進事例，進而為學生樹立學習的榜樣。例如先讓學生利用課余時間閱讀早期人文主義作品十日談。然后，教師可以在課堂上用 5到 8分鐘的時間讓學生輪流分析和講解作品中的人物形象， 論述其中的人文主義色彩與美德， 并組織學 生對比分析十日談神曲和哈姆雷特的異同點，以加深學 生對人文主義思想的理解，激發(fā)學生追求真善美的道德意識。3加強教育與現(xiàn)實生活的

9、聯(lián)系。初中生對外界的認識尚處于不成熟的狀態(tài)， 對理論知識的認知和 體驗也無法做到全面和深入。因此，教師不能單純依靠德育理論知識和人文教育理論對學生進 行教育，而是要本著從生活中來，到生活中去的原則進行德育。教師可以組織學生圍繞一些德育事例和德育要聞進行話題的合 作討論和自主探究，從而有效提高德育教育活動的實效性。同時，教師要在靈活把握德育教育內(nèi)容的基礎(chǔ)上， 針對日常德育 教育工作中遇到的難題， 引入一些生動有趣的德育故事或具體鮮明的 生活德育案例。這不僅有助于加強學生對德育課程內(nèi)涵的認識與理解， 而且能夠 實現(xiàn)德育知識的遷移。例如在解讀反騎士文學堂吉訶德時，教師讓學生分析主人公堂吉訶德和桑喬的

10、優(yōu)點與缺點， 思索應該如何在生活中實現(xiàn)人文主義，指導學生繼承主持正義的優(yōu)秀品德。在初中德育教育中滲透人文教育因素， 培養(yǎng)學生的人文精神與高尚品德，教師應該立足于德育教育目標，堅持以人為本理念，為學生樹立崇高的道德模范， 并不斷加強德育教育和日常生活的聯(lián)系， 指導學生在生活中努力踐行人文主義理念，提高德育教育的實效價值。參考文獻 1 賀海龍談人文主義在初中思想品德教育中的運用 教育現(xiàn)代化， 2017042 李萍人文主義在初中德育教育中的運用探究 陜西師范大學， 2013 作者馬耀孔單位甘肅省白銀市平川區(qū)大水頭學校本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺

11、炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumoni

12、a ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染

13、性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPa

14、O25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計

15、數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的

16、范疇內(nèi)。肝功能不全等其他系統(tǒng)表也可起病時較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈

17、球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9

18、倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病

19、人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺他可有鼻竇炎、 氣道反應

20、性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化

21、、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。有時難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、

22、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細菌性肺炎。 細胞減少,低氧血癥

23、,胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的

24、血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng), 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養(yǎng)。10 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細