星級醫(yī)院考核實(shí)施細(xì)則

1、淄博市“二星級醫(yī)院”考核實(shí)施細(xì)則（試行）項(xiàng)目分值標(biāo)準(zhǔn)及要求考核辦法考核情況得分醫(yī)院規(guī)模20分1、床位設(shè)置合理，綜合醫(yī)院200張，專科醫(yī)院100張。查看最新衛(wèi)生行政部門的批文及開放床位。每減少50張床位扣2分。2、每床建筑面積50 m2，凈使用面積5 m2查看有關(guān)建筑設(shè)計(jì)圖紙和資料，實(shí)地察看12個病房。每床建筑面積50m2扣2分，45 m2扣3分；每床凈使用面積5m2扣2分。人員配備50分1、人員配置符合要求。（1）床位與職工人數(shù)比為1：1.5。（2）床位與醫(yī)護(hù)人員比為1：1.15。（3）床位與護(hù)理人員比為1：0.6。查閱有關(guān)批文和花名冊。（1）床位與職工人數(shù)比1.5扣5分，1.4扣10分。（2

2、） 床位與醫(yī)護(hù)人員比1：1.15扣5分；1：1.1扣10分。（3）床位與護(hù)理人員比0.6扣5分，3天扣5分，4天扣15分。其他項(xiàng)每降低1%扣5分。2、護(hù)理。（1）褥瘡發(fā)生率為0。（2）一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。（3）一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%。查看有關(guān)報表，現(xiàn)場抽查12個門診和病房。褥瘡發(fā)生率沒增高1%扣10分，其他項(xiàng)每降低1%扣5分。3、醫(yī)技。（1）臨檢、生化、免疫、細(xì)菌、凝血全部參加國家或省級室間質(zhì)評，并做好室內(nèi)質(zhì)控。（2）一般急診檢查項(xiàng)目2小時內(nèi)出報告，一般平診、病房檢查項(xiàng)目12小時內(nèi)出報告。（3）放射、ct、mri急診現(xiàn)場查看有關(guān)質(zhì)控資料，詢問工作人員和病

3、人。每1項(xiàng)達(dá)不到要求扣10分。項(xiàng)目分值標(biāo)準(zhǔn)及要求考核辦法考核情況得分30分鐘出報告，平診2小時出報告。4、效益。（1）年人均創(chuàng)收在全省同級同類醫(yī)院位居前列。（2）藥品收入占醫(yī)院總收入比在40%以下，在全省同級同類醫(yī)院處于較低水平。（3）每住院床日平均費(fèi)用在全省同級同類醫(yī)院處于較低水平。（4）每門診人次平均費(fèi)用在全省同級同類醫(yī)院處于較低水平。查看有關(guān)報表和資料，詢問省內(nèi)其他地市有關(guān)情況。每1項(xiàng)達(dá)不到要求扣10分。注：1、此考核實(shí)行千分制，每項(xiàng)考核分?jǐn)?shù)依據(jù)評審辦法扣完為止。2、實(shí)行一票否決：近兩年內(nèi)發(fā)生負(fù)完全責(zé)任二級醫(yī)療事故或負(fù)主要責(zé)任以上一級醫(yī)療事故的；近兩年內(nèi)發(fā)生重大安全事件或刑事案件的。3、

4、加分因素：近兩年內(nèi)榮獲或繼續(xù)保持國家級榮譽(yù)稱號1項(xiàng)加10分；近兩年內(nèi)榮獲或繼續(xù)保持省、部級榮譽(yù)稱號1項(xiàng)加5分；近兩年內(nèi)榮獲或繼續(xù)保持司、廳級榮譽(yù)稱號1項(xiàng)加2分。項(xiàng)目相同者只按最高榮譽(yù)加分。青島市中心醫(yī)院考核工作引入新舉措2004-12-23 11:21:29 為不斷完善醫(yī)院工作人員考核制度，增加考核的規(guī)范性和針對性，使考核工作進(jìn)一步科學(xué)化、規(guī)范化，市中心醫(yī)院在2004年度工作人員考核工作中引入新舉措。遵循“四個原則”：公開公正原則：公開考核內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、程序、考核結(jié)果。注重實(shí)績的原則：以在崗期間所做的貢獻(xiàn)、工作的實(shí)績、創(chuàng)造的效益為考核的主要內(nèi)容。定性與定量考核相結(jié)合的原則：增強(qiáng)考核的可操作性、客

5、觀性、公正性，采取定性與定量相結(jié)合的方式進(jìn)行。分類考核的原則：本次考核分中層干部、護(hù)士長、職工三類，以增加橫向的可比性。突出“一個創(chuàng)新”：在中層干部的考核中，業(yè)務(wù)科室的主任采用多媒體形式，介紹科室2004年1-10月份醫(yī)療任務(wù)及指標(biāo)完成及與去年同期的比較情況并進(jìn)行分析,對完成醫(yī)療任務(wù)采取的措施、教學(xué)及科研及新技術(shù)開展、人才培養(yǎng)、梯隊(duì)建設(shè)工作、科室管理工作、存在不足及明年工作設(shè)想進(jìn)行詳細(xì)匯報。 一否決條件1.1生環(huán)境責(zé)任事故1.2發(fā)生違法違紀(jì)事件1.3發(fā)生影響本單位形象和社會穩(wěn)定的重大問題二創(chuàng)建工作（標(biāo)準(zhǔn)分：20分）2.1創(chuàng)建工作管理規(guī)范化，有計(jì)劃，有措施，有制度，落實(shí)好，記錄完整齊全。（標(biāo)準(zhǔn)分

6、：7分扣分標(biāo)準(zhǔn)：無計(jì)劃扣1分，無措施扣1分，無制度扣1分，落實(shí)不好扣2好，記錄不全扣2分。）2.2創(chuàng)建工作組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)健全，責(zé)任明確，創(chuàng)建活動納入本單位日常工作日程。（標(biāo)準(zhǔn)分：6分扣分標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)構(gòu)不健全扣2分，責(zé)任未落實(shí)扣2分，創(chuàng)建未納入本單位日常工作日程扣2分）2.3加大宣傳力度，有宣傳陣地；有環(huán)保警語、宣傳欄、相關(guān)文件、材料、聲像資料等。（標(biāo)準(zhǔn)分：7分扣分標(biāo)準(zhǔn)：無宣傳陣地扣3分，無宣傳警語扣1分，無相關(guān)資料扣3分）三環(huán)境意識（標(biāo)準(zhǔn)分：15分）3.1單位環(huán)境教育制度健全，學(xué)習(xí)、培訓(xùn)有計(jì)劃，教育有針對性，有檢查，有考核，記錄齊全。（標(biāo)準(zhǔn)分：5分扣分標(biāo)準(zhǔn)：無制度扣2分，無計(jì)劃扣1分，無檢查考核扣1

7、分，無記錄扣1分）3.2單位職工環(huán)境保護(hù)意識強(qiáng)，掌握環(huán)境知識和相關(guān)法律法規(guī)。（標(biāo)準(zhǔn)分：5分）3.3單位職工嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，把環(huán)境保護(hù)思想融入到本職工作中去，效果顯著。（標(biāo)準(zhǔn)分：5分扣分標(biāo)準(zhǔn)：沒有效果或效果不明顯扣5分，或酌情扣分）四環(huán)境行為（標(biāo)準(zhǔn)分：60分）4.1 節(jié)約資源和能源（標(biāo)準(zhǔn)分：18分）4.11節(jié)水措施得力，具有計(jì)量及監(jiān)測設(shè)備，定期評價，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上節(jié)約5%以上（標(biāo)準(zhǔn)分：3分無措施扣1分，無有效措施扣1分，效果不顯著扣1分）4.12節(jié)電措施得力，具有計(jì)量及監(jiān)測設(shè)備，定期評價，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上節(jié)約8%以上（標(biāo)準(zhǔn)分：3分無措施扣1分，無有效措施扣1分，效果不顯著扣1分）4.13采用環(huán)保型燃

8、煤，且節(jié)煤措施得力，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上節(jié)約10以上。（標(biāo)準(zhǔn)分：3分無措施扣1分，無有效措施扣1分，效果不顯著扣1分）4.14采用可再生、環(huán)保型燃油，節(jié)油措施得力，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上節(jié)約5以上。（標(biāo)準(zhǔn)分：3分無措施扣1分，無有效措施扣1分，效果不顯著扣1分）4.15辦公用紙節(jié)約，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上節(jié)約10以上（標(biāo)準(zhǔn)分：3分無措施扣1分，無有效措施扣1分，效果不顯著扣1分）4.16其他辦公用品節(jié)約（標(biāo)準(zhǔn)分：3分無措施扣1分，無有效措施扣1分，效果不顯著扣1分）4.2污染預(yù)防（標(biāo)準(zhǔn)分：26分）4.21對產(chǎn)生的醫(yī)療廢水進(jìn)行處理，做到達(dá)標(biāo)排放，處理廢水產(chǎn)生的污泥進(jìn)行相應(yīng)處理。（標(biāo)準(zhǔn)分：7分扣分標(biāo)準(zhǔn)：未進(jìn)行處理和控制的扣4

9、分，未達(dá)標(biāo)排放的扣2分，污泥未處理扣1分）4.22產(chǎn)生的廢氣要進(jìn)行相應(yīng)的處理，達(dá)標(biāo)排放，不影響周圍居民的生活。（標(biāo)準(zhǔn)分：4分扣分標(biāo)準(zhǔn)：未進(jìn)行處理和控制的扣3分，未達(dá)標(biāo)排放的扣1分）4.23垃圾要進(jìn)行嚴(yán)格管理，對垃圾要分類，分別處理，不對周圍環(huán)境及居民產(chǎn)生影響。（標(biāo)準(zhǔn)分：7分扣分標(biāo)準(zhǔn)：垃圾未嚴(yán)格處理扣2分，垃圾未分類處理扣5分）4.24醫(yī)療器械、設(shè)施使用后應(yīng)及時處理，并進(jìn)行嚴(yán)格管理。（標(biāo)準(zhǔn)分：4分扣分標(biāo)準(zhǔn)：器械未及時處理扣2分，未嚴(yán)格管理扣2分）4.25針對重要環(huán)境因素，制定應(yīng)急反應(yīng)程序，人員有一定應(yīng)急反應(yīng)能力和抗風(fēng)險能力，避免一切環(huán)境污染可能發(fā)生的可能性。（標(biāo)準(zhǔn)分：2分扣分標(biāo)準(zhǔn)：無應(yīng)急程序扣1

10、分，人員能力不夠扣1分）4.26應(yīng)設(shè)廢舊電池回收箱。（標(biāo)準(zhǔn)分：2分扣分標(biāo)準(zhǔn)：無回收箱扣2分）4.3醫(yī)院室內(nèi)外空氣達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)以上。（標(biāo)準(zhǔn)分：2分扣分標(biāo)準(zhǔn)：未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)即扣分）4.4醫(yī)院內(nèi)噪音達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。（標(biāo)準(zhǔn)分：2分扣分標(biāo)準(zhǔn)：未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)即扣分）4.5醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持自身清潔，禮貌服務(wù)，有相應(yīng)措施。（標(biāo)準(zhǔn)分：3分扣分標(biāo)準(zhǔn)：不禮貌扣1分，無措施扣1分）4.6以人為本，有相應(yīng)的便民措施。（標(biāo)準(zhǔn)分：2分扣分標(biāo)準(zhǔn)：無措施即扣分）4.7醫(yī)院內(nèi)部設(shè)施、設(shè)置合理，有明顯標(biāo)識，并有相應(yīng)措施。（標(biāo)準(zhǔn)分：3分扣分標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)置不合理扣1分，標(biāo)識不明顯扣1分，無措施扣1分）4.8支持環(huán)保部門工作的開展，效果顯著。（標(biāo)準(zhǔn)分：2分

11、扣分標(biāo)準(zhǔn)：沒有效果或效果不明顯酌情扣分）4.9不在公工場所吸煙，隨地吐痰，沒有污染環(huán)境的行為。（標(biāo)準(zhǔn)分：1分扣分標(biāo)準(zhǔn)：有上述任何一種情況即扣分）4.10積極參加各項(xiàng)環(huán)境保護(hù)公益活動。（標(biāo)準(zhǔn)分：1分扣分標(biāo)準(zhǔn)：視參加情況的情況扣分）五工作環(huán)境和設(shè)施5.1因地制宜改善工作環(huán)境，做到整潔、優(yōu)美、方便、舒適。綠化面積達(dá)到占地面積的50以上。（標(biāo)準(zhǔn)分：2分扣分標(biāo)準(zhǔn)：工作環(huán)境不整潔扣2分，美化、綠化成績不突出扣1分）5.2更新工作設(shè)施，工作手段，工作設(shè)施要逐步現(xiàn)代化，跟上時代發(fā)展。（標(biāo)準(zhǔn)分：1分扣分標(biāo)準(zhǔn)：工作設(shè)施、手段落后酌情扣分）5.3工作設(shè)施要選用那些節(jié)能、低耗的環(huán)保型辦公及醫(yī)療設(shè)備。（標(biāo)準(zhǔn)分：2分扣分

12、標(biāo)準(zhǔn)：未采用環(huán)保型工作設(shè)施扣2分或酌情扣分） 綠色醫(yī)院創(chuàng)建要求1醫(yī)療垃圾、廢水、廢棄物實(shí)施無害化處理；2提倡節(jié)約資源，節(jié)能、節(jié)水、節(jié)電。有負(fù)責(zé)環(huán)保工作的部門、專職人員、管理制度和措施；3醫(yī)院環(huán)境整潔、優(yōu)美，空氣清新，綠化率高。設(shè)立環(huán)境公益宣傳警語、宣傳畫；4藥品包裝品可回收率較高；5醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的環(huán)境意識，服飾整潔。關(guān)于做好我校處級干部20022003年度考核工作的補(bǔ)充通知 各黨總支（醫(yī)院黨委）、直屬黨支部:根據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作實(shí)施細(xì)則（試行）（廣中黨組200319號）和學(xué)校關(guān)于做好學(xué)校20022003年度考核工作的通知（廣中醫(yī)人2003132號）的有關(guān)要求，現(xiàn)就我校處

13、級干部20022003年度考核的有關(guān)要求補(bǔ)充通知如下：一、組織領(lǐng)導(dǎo)：處級干部年度考核工作在學(xué)校黨委的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)處級干部年度考核工作。處級干部考核領(lǐng)導(dǎo)小組由以下同志組成：組 長：黃朝陽、馮新送副組長：古展群成 員：馬定科、賴振添、杜同仿、林海星、張俊榮、劉小虹?？己祟I(lǐng)導(dǎo)小組的日常事務(wù)由學(xué)校黨委組織部承擔(dān)。二、考核對象：學(xué)校本部2003年12月底在職的處級干部。三、考核時限：本次考核的時間跨度為2002年7月至2003年12月。四、考核內(nèi)容：包括“德”、“能”、“勤”、“績”、“廉”五個方面，進(jìn)行綜合評價，重點(diǎn)考核工作實(shí)績。綜合評價以民主測評方式進(jìn)行,分為“優(yōu)秀、稱職、基本

14、稱職、不稱職”四個等級。輪崗和新任處級干部的工作總結(jié)和述職內(nèi)容要包括2002年7月以來的工作情況。五、考核步驟做法：（一）考核方式考核采取“上級考核下級”、“處級考核處級”和“下級考核上級”相結(jié)合的辦法，權(quán)重為4：3：3；結(jié)果分為“優(yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職”四個等級。每位干部的處級干部述職報告表，必需于2004年1月5日前附磁盤交至黨委組織部（表格可在校園網(wǎng)上下載）。1、“下級考核上級”，于2004年2月底之前完成，并上報有關(guān)材料。（1）校本部，處級干部以所在黨總支、直屬黨支部為單位，由所在黨組織負(fù)責(zé)同志主持召開處級干部年度考核測評大會，參加大會范圍為所在單位全體教職工（包括黨內(nèi)黨外同志）

15、，每位處級干部在會上作述職報告，測評結(jié)果由所在黨組織統(tǒng)計(jì)匯總，加具公章或由負(fù)責(zé)同志簽名后上報黨委組織部，同時上報年度考核登記表；（2）第一、二臨床醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院，由所在黨組織負(fù)責(zé)同志主持召開處級干部年度考核測評大會，參加大會范圍為本院所有中層干部，測評結(jié)果由醫(yī)院黨委統(tǒng)計(jì)匯總，加具公章并由負(fù)責(zé)同志簽名后上報黨委組織部，同時上報年度考核登記表；（3）第三附屬醫(yī)院，由所在黨組織負(fù)責(zé)同志主持召開處級干部年度考核測評大會，參加大會范圍為本院中層干部和職工代表，測評結(jié)果由醫(yī)院黨委統(tǒng)計(jì)匯總，加具公章并由負(fù)責(zé)同志簽名后上報黨委組織部，同時上報年度考核登記表。2、“處級考核處級”：在今年寒假處級干部會議上進(jìn)行（具體做法另行通知），由組織部負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)匯總；3、“上級考核下級”：將于2004年3月進(jìn)行，采用事先傳閱處級干部處級干部述職報告表，之后由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)集中測評，由組織部負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)匯總；（二）綜合得分計(jì)算方法根據(jù)考核結(jié)果優(yōu)秀率100分，稱職率85分，基本稱職率70分，不稱職率50分的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算年度考核綜合得分。即：綜合得分=優(yōu)秀率100分+稱職率