病理學(xué)：1細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷

1、細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 目的要求目的要求： 重、難點重、難點： 掌握掌握：細(xì)胞、組織適應(yīng)的類型、概念及病變特：細(xì)胞、組織適應(yīng)的類型、概念及病變特 點；變性的概念、類型及主要類型的病變特點。點；變性的概念、類型及主要類型的病變特點。 理解理解：黏液樣變性、淀粉樣變性、病理性色素沉：黏液樣變性、淀粉樣變性、病理性色素沉 著著 、病理性鈣化的病變特點。、病理性鈣化的病變特點。 適應(yīng)、各種變性概念和病變特點。適應(yīng)、各種變性概念和病變特點。 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 細(xì)胞

2、和組織的適應(yīng)細(xì)胞和組織的適應(yīng) 萎縮萎縮 肥大肥大 增生增生 化生化生 細(xì)胞和組織的損傷細(xì)胞和組織的損傷 細(xì)胞可逆性損傷細(xì)胞可逆性損傷- -變性變性 細(xì)胞不可逆性損傷細(xì)胞不可逆性損傷- -壞死壞死 細(xì)胞凋亡細(xì)胞凋亡 細(xì)胞老化細(xì)胞老化 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)、外細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)、外 環(huán)境中各種有害因子的刺激作用而產(chǎn)生的非損環(huán)境中各種有害因子的刺激作用而產(chǎn)生的非損 傷性應(yīng)答反應(yīng)傷性應(yīng)答反應(yīng), ,稱為適應(yīng)（稱為適應(yīng)（adaptationadaptation）。適應(yīng)）。適應(yīng) 表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化

3、生 。 損傷損傷 細(xì)胞和組織遭受不能耐受有害因子的刺激細(xì)胞和組織遭受不能耐受有害因子的刺激 時，時， 則可能引起則可能引起損傷損傷(injuryinjury) 。 適應(yīng)適應(yīng) 變性變性可復(fù)性損傷可復(fù)性損傷 壞死壞死不可復(fù)性損傷不可復(fù)性損傷 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 正常、適應(yīng)、損傷細(xì)胞間的關(guān)系正常、適應(yīng)、損傷細(xì)胞間的關(guān)系 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 正常、適應(yīng)、可逆性損傷與死亡的關(guān)系正常、適應(yīng)、可逆性損傷與死亡的關(guān)系 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 萎縮萎縮（atrophyatrophy） 第一節(jié)第一節(jié) 細(xì)胞和組織適應(yīng)細(xì)胞和組織適應(yīng) 假性肥大假

4、性肥大發(fā)育不全發(fā)育不全有關(guān)名詞：有關(guān)名詞： 指已指已發(fā)育正常發(fā)育正常的的實質(zhì)細(xì)胞實質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的、組織或器官的 體積縮小?？砂榘l(fā)體積縮小?？砂榘l(fā)實質(zhì)細(xì)胞實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量的減少。數(shù)量的減少。 1 1 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 萎萎 縮縮 的的 類類 型型 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 生理性萎縮 幼兒階段：幼兒階段：動脈導(dǎo)管、臍帶血管動脈導(dǎo)管、臍帶血管 青青 春春 期：期：胸腺胸腺 絕經(jīng)期后（女性）：絕經(jīng)期后（女性）：一系列生殖器官一系列生殖器官 老老 年年 期：期：所有器官所有器官 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 病理性病理性萎縮的病變類型萎

5、縮的病變類型 1 1、營養(yǎng)不良性萎縮：、營養(yǎng)不良性萎縮：全身性、腦萎縮全身性、腦萎縮 2 2、壓迫性萎縮、壓迫性萎縮 3 3、失用性萎縮、失用性萎縮橫紋肌萎縮橫紋肌萎縮 4 4、去神經(jīng)性萎縮、去神經(jīng)性萎縮 5 5、內(nèi)分泌性萎縮：、內(nèi)分泌性萎縮：睪丸萎縮睪丸萎縮 病變：病變： 例例-心肌褐色萎縮心肌褐色萎縮 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 1、營養(yǎng)不良性萎縮 、營養(yǎng)不良性萎縮：全全 身身 性性 萎萎 縮縮 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 營養(yǎng)不良性萎縮營養(yǎng)不良性萎縮-腦腦 萎萎 縮縮 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 2 2、壓迫性萎縮（腎）、壓迫性萎縮（

6、腎） 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 3、失用性萎縮、失用性萎縮橫紋肌萎縮橫紋肌萎縮 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 左側(cè)下肢萎縮左側(cè)下肢萎縮 （脊髓灰質(zhì)炎患者）（脊髓灰質(zhì)炎患者） 4、去神經(jīng)性萎縮、去神經(jīng)性萎縮 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 5、內(nèi)分泌性萎縮：、內(nèi)分泌性萎縮： 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 舉例：舉例： 心肌褐色萎縮心肌褐色萎縮 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 正常心肌 心肌萎縮 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)

7、院病理教研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 萎縮細(xì)胞內(nèi)脂褐素顆粒的超微結(jié)構(gòu)變化萎縮細(xì)胞內(nèi)脂褐素顆粒的超微結(jié)構(gòu)變化 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 萎縮細(xì)胞內(nèi)脂褐素顆粒的超微結(jié)構(gòu)變化萎縮細(xì)胞內(nèi)脂褐素顆粒的超微結(jié)構(gòu)變化 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 心肌萎縮心肌萎縮 心縮力心縮力降低降低 腦腦 萎萎 縮縮 記憶力及智力記憶力及智力下降下降 腺體萎縮腺體萎縮 分泌分泌減低減低 骨骨 萎萎 縮縮 負(fù)重力負(fù)重力下降下降，易骨折，易骨折 萎萎 縮縮 的的 結(jié)結(jié) 局局 與與 影影 響響 結(jié)結(jié) 局局：1. 1. 原因消除，可恢復(fù)常態(tài)原因消除，可恢復(fù)常態(tài) 2. 2.

8、 病情加重病情加重，萎縮的細(xì)胞死亡萎縮的細(xì)胞死亡 影影 響響：功能降低，但具有適應(yīng)意義功能降低，但具有適應(yīng)意義 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 細(xì)胞、組織和器官體積的增大，稱為細(xì)胞、組織和器官體積的增大，稱為 肥大。細(xì)胞的肥大導(dǎo)致該組織或器官體積肥大。細(xì)胞的肥大導(dǎo)致該組織或器官體積 增大、重量增加和功能增強。增大、重量增加和功能增強。 分分 類：類： 肥大肥大 代償性肥代大償性肥代大 內(nèi)分泌性肥大內(nèi)分泌性肥大 肥大肥大 (hypertrophy)(hypertrophy) 2 2 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 生理性肥大生理性肥大 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)

9、院病理教研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 妊娠子宮增大妊娠子宮增大 肥大子宮肥大子宮 正常子宮正常子宮 萎縮子宮萎縮子宮 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 實質(zhì)細(xì)胞的數(shù)目增多稱為增生。增生可導(dǎo)致實質(zhì)細(xì)胞的數(shù)目增多稱為增生。增生可導(dǎo)致 組織、器官的體積增大。細(xì)胞增生常與激素和生組織、器官的體積增大。細(xì)胞增生常與激素和生 長因子的作用有關(guān)。長因子的作用有關(guān)。 增生增生(hyperplasia)(hyperplasia) 生理性增生生理性增生: : 代償性和激素性代償性和激素性

10、病理性增生病理性增生：激素和生長因子的作用有關(guān)。：激素和生長因子的作用有關(guān)。 3 3 1 1、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜增生 2 2、前列腺結(jié)節(jié)狀增生、前列腺結(jié)節(jié)狀增生 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 子宮內(nèi)膜增生子宮內(nèi)膜增生 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 子宮內(nèi)膜增生子宮內(nèi)膜增生 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 前列腺呈結(jié)節(jié)狀增生前列腺呈結(jié)節(jié)狀增生 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 前列腺增生前列腺增生 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 化生化生(metaplasia)(metaplasia) 4 4 一種分化成熟的細(xì)胞受刺激因

11、素的作用轉(zhuǎn)化一種分化成熟的細(xì)胞受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化 為另一種分化成熟細(xì)胞的過程稱為化生。為另一種分化成熟細(xì)胞的過程稱為化生。 特點特點：不是已不是已分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)化分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來；是由多而來；是由多 項分化潛能的干細(xì)胞轉(zhuǎn)分化的結(jié)果。項分化潛能的干細(xì)胞轉(zhuǎn)分化的結(jié)果。 化生只能在同源組織間進(jìn)行?；荒茉谕唇M織間進(jìn)行。 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 化生化生(metaplasia)(metaplasia) 4 4 影影 響響： 利：適應(yīng)環(huán)境及炎癥刺激利：適應(yīng)環(huán)境及炎癥刺激 害：易發(fā)生惡變害：易發(fā)生惡變 病病 例例：柱狀、柱狀、移行上皮移行上皮 鱗狀上皮鱗狀上皮 胃粘膜腺

12、上皮胃粘膜腺上皮 腸腸上皮上皮 間間 葉葉 組組 織織 軟骨、骨軟骨、骨 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 子宮頸鱗狀上皮化生子宮頸鱗狀上皮化生 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 支氣管粘膜上皮鱗狀化生支氣管粘膜上皮鱗狀化生 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 支氣管粘膜上皮鱗狀化生支氣管粘膜上皮鱗狀化生 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 胃粘膜腸上皮化生胃粘膜腸上皮化生 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教

13、研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 細(xì)胞、組織的損傷包括：細(xì)胞、組織的損傷包括： 1. 1. 細(xì)胞組織直接創(chuàng)傷細(xì)胞組織直接創(chuàng)傷 2. 2. 細(xì)胞、組織物質(zhì)代謝障礙細(xì)胞、組織物質(zhì)代謝障礙 第二節(jié)第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷細(xì)胞和組織的損傷 可歸納為：缺氧、化學(xué)物質(zhì)和藥物、物理、生可歸納為：缺氧、化學(xué)物質(zhì)和藥物、物理、生 物因子、營養(yǎng)失衡、內(nèi)分泌、免疫反應(yīng)、遺傳變異物因子、營養(yǎng)失衡、內(nèi)分泌、免疫反應(yīng)、遺傳變異 衰老、社會衰老、社會- -心理心理- -精神和醫(yī)源性因素等。精神和醫(yī)源性因素等。 一、原一、原 因因 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 二、發(fā)生機制二、發(fā)生機制 1.

14、 1. 細(xì)胞膜的破壞細(xì)胞膜的破壞 5. 5. 化學(xué)性損傷化學(xué)性損傷 3. 3. 細(xì)胞漿內(nèi)高游離鈣的損傷細(xì)胞漿內(nèi)高游離鈣的損傷 4. 4. 缺氧的損傷缺氧的損傷 6. 6. 遺傳變異遺傳變異 2. 2. 活性氧類物質(zhì)（活性氧類物質(zhì)（AOSAOS）的損傷）的損傷 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 變性變性 可逆性損傷可逆性損傷 不可逆性損傷不可逆性損傷 壞死壞死 損傷損傷 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后因代謝發(fā)是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后因代謝發(fā) 生障礙所致的某些可逆性形態(tài)學(xué)變化。表現(xiàn)為生障礙所致的某些可逆性形態(tài)學(xué)變化。表現(xiàn)為 細(xì)胞漿內(nèi)細(xì)胞漿內(nèi)或

15、或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)各種出現(xiàn)各種異常物質(zhì)異常物質(zhì)或正或正 常物質(zhì)數(shù)量異常增多。常物質(zhì)數(shù)量異常增多。 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫 (cellular swelling) (cellular swelling) 脂肪變性脂肪變性 (fatty change) (fatty change) 玻璃樣變玻璃樣變 (hyaline change) (hyaline change) 淀粉樣變淀粉樣變 (amyloid (amyloid changechange) ) 粘液樣變粘液樣變 (mucoid degeneration)(mucoid degeneration

16、) 病理性色素沉著病理性色素沉著 (pathologic pigmentation)(pathologic pigmentation) 病理性鈣化病理性鈣化 (pathologic calcification)(pathologic calcification) 變性分類變性分類: : 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 細(xì)胞膜細(xì)胞膜NaNa+ + -K -K + +泵失靈泵失靈 ATP減少減少 細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)NaNa+ + 、水增多、水增多 細(xì)胞內(nèi)鈉水過多積聚，見于心、肝、腎等器官細(xì)胞內(nèi)鈉水過多積聚，見于心、肝、腎等器官 原原 因：缺氧；毒素；感染因：缺氧；毒素；感染 細(xì)胞膜受損細(xì)胞

17、膜受損通透性增高通透性增高 Na+ Na+ 、水增多、水增多 線粒體受損線粒體受損 水腫水腫 細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫 (cellular swelling(cellular swelling) ) 1 1 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 官器體積增大，包膜緊張；官器體積增大，包膜緊張； 切面隆起，邊緣外翻；切面隆起，邊緣外翻； 新鮮標(biāo)本色淡，混濁無光澤。新鮮標(biāo)本色淡，混濁無光澤。 細(xì)細(xì) 胞胞 水水 腫腫 的的 病病 理理 變變 化化 肉肉 眼：眼： 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室

18、細(xì)胞彌漫性腫大；細(xì)胞彌漫性腫大； 胞漿疏松，淡染或出現(xiàn)氣球樣變。胞漿疏松，淡染或出現(xiàn)氣球樣變。 細(xì)細(xì) 胞胞 水水 腫腫 的的 病病 理理 變變 化化 光光 鏡：鏡： 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 細(xì)胞核基本正常；細(xì)胞核基本正常； 線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹呈囊泡狀。線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹呈囊泡狀。 細(xì)細(xì) 胞胞 水水 腫腫 的的 病病 理理 變變 化化 電電 鏡：鏡： 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 水變性電鏡觀水變性電鏡觀 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 細(xì)胞漿內(nèi)有甘油三脂（中性脂肪）的蓄積稱細(xì)胞漿內(nèi)有甘油三脂（中性

19、脂肪）的蓄積稱 脂肪變性。起因于營養(yǎng)障礙、感染、中毒和缺氧脂肪變性。起因于營養(yǎng)障礙、感染、中毒和缺氧 等。多發(fā)生于肝細(xì)胞、心肌纖維和腎小管上皮。等。多發(fā)生于肝細(xì)胞、心肌纖維和腎小管上皮。 因肝是脂肪代謝重要場所，故以肝脂變最常見。因肝是脂肪代謝重要場所，故以肝脂變最常見。 2 2 脂肪變性脂肪變性 (fatty degeneration)(fatty degeneration) 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 脂肪脂肪 作為能量利用作為能量利用 以脂蛋白形式貯存或供其它組織利用以脂蛋白形式貯存或供其它組織利用 結(jié)構(gòu)脂肪結(jié)構(gòu)脂肪 脂變途徑脂變途徑 脂肪酸入肝過多，超過氧化和合成脂脂

20、肪酸入肝過多，超過氧化和合成脂 蛋白能力（高脂、饑餓）蛋白能力（高脂、饑餓） 甘油三酯合成甘油三酯合成（大量飲酒）（大量飲酒） 脂蛋白合成障礙（缺氧、四氯化碳）脂蛋白合成障礙（缺氧、四氯化碳） 肝肝 脂脂 變變 機機 制制 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 肝臟體積增大，邊緣鈍，肝臟體積增大，邊緣鈍， 顏色淡黃，較軟，切面油膩感。顏色淡黃，較軟，切面油膩感。 肝肝 脂脂 變變 的的 病病 理理 變變 化化 肉肉 眼：眼： 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 脂脂 肪肪 肝肝 湖北醫(yī)

21、藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 肝細(xì)胞體積增大，胞漿中充滿大肝細(xì)胞體積增大，胞漿中充滿大 小不等的脂滴，呈空泡狀。小不等的脂滴，呈空泡狀。 肝肝 脂脂 變變 的的 病病 理理 變變 化化 鏡鏡 下：下： 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 正常肝細(xì)胞正常肝細(xì)胞 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 肝脂變肝脂變 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 蘇丹蘇丹 橘紅色橘紅色 油油 紅紅 0 0深橙紅色深橙紅色 鋨酸染色鋨酸染色黑色黑色 肝肝 脂脂 變變 的的 病病 理理 變變 化化 特特 染：染： 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 肝脂肪變性（蘇丹肝

22、脂肪變性（蘇丹染色）染色） 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 多見于嚴(yán)重貧血，常累及左心室的內(nèi)膜多見于嚴(yán)重貧血，常累及左心室的內(nèi)膜 下和乳頭肌，肉眼上表現(xiàn)為大致橫行的黃色下和乳頭肌，肉眼上表現(xiàn)為大致橫行的黃色 條紋，與未脂肪變的暗紅色心肌相間，形似條紋，與未脂肪變的暗紅色心肌相間，形似 虎皮斑紋，稱為虎皮斑紋，稱為虎斑心虎斑心。 心心 肌肌 脂脂 變變 有關(guān)名詞：有關(guān)名詞：心肌脂肪浸潤心肌脂肪浸潤 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 虎斑心虎斑心 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 心肌脂肪變性（鋨酸染色）心肌脂肪變性（鋨酸染色） 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥

23、學(xué)院病理教研室 心肌脂肪浸潤心肌脂肪浸潤 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 心心 肌肌 脂脂 肪肪 浸浸 潤潤 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 心肌脂肪浸潤和心肌脂肪變心肌脂肪浸潤和心肌脂肪變 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 又稱透明變性，又稱透明變性，指在細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅染、指在細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅染、 均勻一致的蛋白物質(zhì)，鏡下觀類似毛玻璃狀，故統(tǒng)均勻一致的蛋白物質(zhì)，鏡下觀類似毛玻璃狀，故統(tǒng) 稱玻璃樣變性。稱玻璃樣變性。 常見有：常見有： 細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變 纖維結(jié)締組織玻璃樣變纖維結(jié)締組織玻璃樣變 細(xì)動脈壁玻璃樣變細(xì)動脈壁玻璃樣變 3

24、3 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 蛋白小滴蛋白小滴 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣變性腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣變性(Masson(Masson染色）染色） 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 Russll body 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 Mallory小體小體 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 脾細(xì)動脈玻璃樣變脾細(xì)動脈玻璃樣變 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理

25、教研室 腎入球動脈玻璃樣變性腎入球動脈玻璃樣變性 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 細(xì)胞外的間質(zhì)內(nèi)細(xì)胞外的間質(zhì)內(nèi),特別是小血管基底膜處，有蛋白特別是小血管基底膜處，有蛋白 質(zhì)質(zhì)-粘多糖復(fù)合物蓄積，并顯示淀粉樣呈色反應(yīng)。粘多糖復(fù)合物蓄積，并顯示淀粉樣呈色反應(yīng)。 淀粉樣變性淀粉樣變性（amyloid amyloid ) ) 4 4 光鏡光鏡 可分為可分為局部性局部性淀粉樣變和淀粉樣變和全身性全身性淀粉樣變淀粉樣變 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 淀粉樣變（剛果紅染色）淀粉樣變（剛果紅染色） back 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北

26、醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 肝淀粉樣變性肝淀粉樣變性 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 粘液樣變性粘液樣變性(mucoid degeneration)(mucoid degeneration) 是指間質(zhì)內(nèi)有粘多糖（透明質(zhì)酸等）和蛋白質(zhì)是指間質(zhì)內(nèi)有粘多糖（透明質(zhì)酸等）和蛋白質(zhì) 的積聚。常見于間葉組織腫瘤、風(fēng)濕病、動脈粥的積聚。常見于間葉組織腫瘤、風(fēng)濕病、動脈粥 樣硬化、和營養(yǎng)不良時的骨髓和脂肪組織等。樣硬化、和營養(yǎng)不良時的骨髓和脂肪組織等。 5 5 ：間質(zhì)疏松，有星芒狀纖維細(xì)胞散在于淡：間質(zhì)疏松，有星芒狀纖維細(xì)胞散在于淡 藍(lán)色的粘液樣基質(zhì)中。藍(lán)色的粘液樣基質(zhì)中。 光光 鏡鏡 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理

27、教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 粘液樣變性粘液樣變性 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 有色物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)、外的異常蓄積。沉著有色物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)、外的異常蓄積。沉著 的色素包括內(nèi)源性和外源性色素。的色素包括內(nèi)源性和外源性色素。 病理性色素沉著病理性色素沉著（pathologic pigmentationpathologic pigmentation) )6 6 內(nèi)源性色素內(nèi)源性色素: : 含含鐵血黃素鐵血黃素，脂褐素脂褐素，膽紅素膽紅素，黑色素黑色素等等 外源性色素外源性色素: : 如如肺內(nèi)的炭末肺內(nèi)的炭末和紋身之色素等。和紋身之色素等。 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 含

28、鐵血黃素含鐵血黃素 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 脂脂 褐褐 素素 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 膽膽 色色 素素 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 皮皮 內(nèi)內(nèi) 痣痣 真皮內(nèi)真皮內(nèi) 巢狀分巢狀分 布的痣布的痣 細(xì)胞，細(xì)胞， 漿內(nèi)含漿內(nèi)含 有黑色有黑色 素素 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 皮膚色素痣皮膚色素痣 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 肺炭末沉積肺炭末沉積 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 巨噬細(xì)胞內(nèi)色素沉積（肺門淋巴結(jié)）巨噬細(xì)胞內(nèi)色素沉積（肺門淋巴結(jié)） 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 ：為

29、白色石灰樣質(zhì)塊：為白色石灰樣質(zhì)塊 ：鈣鹽為藍(lán)色顆粒狀或片塊狀鈣鹽為藍(lán)色顆粒狀或片塊狀 病理性鈣化病理性鈣化（pathologic calcificationpathologic calcification) ) 在骨和牙以外的軟組織內(nèi)有固體性鈣鹽（主要在骨和牙以外的軟組織內(nèi)有固體性鈣鹽（主要 是磷酸鈣及碳酸鈣）沉積者。是磷酸鈣及碳酸鈣）沉積者。 營養(yǎng)不良性鈣化營養(yǎng)不良性鈣化 轉(zhuǎn)移性鈣化轉(zhuǎn)移性鈣化 類類 型型 7 7 肉肉 眼眼 光光 鏡鏡 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 營養(yǎng)不良性鈣化（胃）營養(yǎng)不良性鈣化（胃） 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 硅硅 沉沉 著著 肺肺 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 轉(zhuǎn)移性鈣化（肺）轉(zhuǎn)移性鈣化（肺） 湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院病理教研室 AOSAOS 對