藥理學教材歸納+超強記憶口訣

1、藥 理 學（最后附記憶口訣 ）第二章 藥效學藥物效應動力學 （藥效學 ） ：是研究藥物對機體的作用及作用機制的生物資源科學。 藥物的不良反應：1、副作用：在治療劑量時出現的與治療無關的不適反應，可以預知但是難以避免。2、毒性反應：藥物劑量過大或蓄積過多時機體發(fā)生的危害性反應，比較嚴重，可以預知 避免。3、后遺效應：停藥后機體血藥濃度已降至閾值以下量殘存的藥理效應。4、停藥反應：突然停藥后原有疾病的加劇現象，雙稱反跳反應。5、變態(tài)反應：機體接受藥物刺激后發(fā)生的不正常的免疫反應，又稱過敏反應。6、特異性反應： 受體：能與受體特異性結合的物質稱為 配體，能激活受體的配體稱為 激動藥 ，能阻斷受體活

2、性的配體稱為 拮抗藥 。激動藥： 既有親和力雙有內在活性。拮抗藥 ：有較強的親和力，但缺乏內在活性。分競爭性和非競爭性。第二信使：環(huán)磷腺苷（CAMP）、環(huán)磷鳥苷（cGMP）、肌醇磷脂、鈣離子、廿烯類第三章 藥動學藥物代謝動力學 （ 藥動學 ） ： 研究機體對藥物的處置，即藥物在體內的吸收、分布、代謝、 排泄。解離型藥物極性大，脂溶性小，難以擴散；而非解離型藥物極性小，脂溶性大，易跨膜擴 散。跨膜轉運體內基本過程：吸收、分布、轉化、排泄（ADME）第一節(jié)一、被動轉運1、脂溶擴散：脂溶性藥物直接溶于膜通過影響因素 1）膜兩側濃度差 2 ）藥物的脂溶性 3 ）藥物的解離度：分子可通過，離子不 通過2

3、、膜孔擴散：濾過或水溶擴散 3 、易化擴散：載體轉運二、主動轉運第二節(jié) 吸收 吸收：藥物由給藥部位進入血液循環(huán)的過程。只有血管外給藥才有吸收。 不同給藥途徑吸收快慢依次為：吸入 舌下肌內注射 皮下注射 口服直腸 皮膚 常用途徑一、消化道給藥1、口服給藥：吸收部位為胃腸道，主要在小腸影響因素：1 ）藥物方面理化性質劑型溶出度在消化道的穩(wěn)定性2）胃腸功能： 蠕動功能血流量3）首過消除或首過效應：藥物在腸道吸收后通過門靜脈進入肝臟，部分藥物被肝 臟代謝，是進入循環(huán)的藥量減少的現象。4）其他方面胃腸內pH,藥物在胃腸中相互作用食物腸內細菌對藥物的代謝2、舌下給藥：適合口服吸收時易于被破壞 或首過消除明

4、顯的藥物 3 、直腸給藥二、注射給藥：吸收迅速而完全特點：適用于在胃腸中易破壞或不易吸收的藥物適用于肝臟首過消除明顯的藥物使藥物的效應產生更快三、吸入給藥 四、經皮給藥第三節(jié) 分布 藥物的分布：藥物吸收后隨血液循環(huán)到各組織器官的過程。分布是不均勻和動態(tài)變化的 藥物的再分布：藥物首先向流量大的器官分布，然后向流量少的組織轉移 影響分布的因素1、血漿蛋白結合率2、體內屏障 1 ）血腦屏障 2 ）胎盤屏障3、體液pH值：藥物的pKa及體液的pH是決定藥物分布的另一因素第一節(jié) 轉化轉化或生物轉化： 藥物作為外源性物質在體內發(fā)生化學結構的改變。 發(fā)生的器官主要是肝臟1、方式與步驟：過程分兩個時相進行 第

5、一時相是氧化、還原、水解過程：使藥物分子結構中引入或暴露出極性基團 第二時相是結合過程：在藥物分子結構中暴露出的極性基團與體內的化學成分共價鍵結合2、意義滅活：絕大多數藥物經過轉化后，藥理活性都減弱或消失 活化：極少數藥物經轉化后才出現藥理活性3、轉化酶系統(tǒng)：肝藥酶系統(tǒng) 最關鍵的酶為細胞色素 P4504、肝藥酶特點： 1）選擇性低 2 ）變異性大 3 ）肝藥酶活性易受藥物的影響而出現增強或 減弱的現象第二節(jié) 排泄 排泄：藥物及其代謝物被排出體外的過程。最主要的排泄器官為腎臟1、腎臟：決定于：腎小球濾過、腎小管被動重吸收、腎小管主動分泌2、膽汁 3 、其他途徑（四） 藥動學參數的概念、藥理學意義

6、及各參數間的相互關系1. 半衰期（ t 1/2） 血漿藥物濃度降低一半所需時間稱半衰期（t 1/2）。2. 消除速率常數（ K） 單位時間內藥物消除的百分速率稱消除速率常數。半衰期與消除速率常數之間的關系可用 t 1/2=K來表示。3. .生物利用度： F=AUC（op）/AUC（iv） x100%4. 清除率（ CL）： CL=5. 分布容積（ Vd） 等于體內總藥量與血藥濃度的比值，即Vd=A（mg）/ C （mg/L），單位為升（L）。它不是一個真實的體積，只能近似的說明藥物在體內分布的廣狹程度。分布容積大的藥物 , 組織分布廣，反之則組織分布少。第四章 影響藥物效應的因素第一節(jié) 藥物因

7、素一、劑量：劑量不同，同一藥物對機體作用的強度也不一樣二、劑型、生物利用度三、給藥途徑四、給藥時間、給藥間隔時間及療程1、給藥時間 確定適當的給藥時間，應從藥物性質、對胃腸道刺激性、病人的耐受能力和 需要藥物產生作用時間來考慮2、給藥間隔時間：一般以藥物的半衰期為參考依據，還應根據病人的病情和病程需要而定3、療程 根據病情及病程決定的，一般在癥狀消失后即可停止用藥五、反復用藥1、耐受性 ：指同一藥物連續(xù)使用過程中，會出現藥效逐漸減弱，需加大劑量才能產生相同的藥效，但在停用一段時間后，機體仍可恢復原有的敏感性1）快速耐受性 在短期內連續(xù)用藥數次后立即發(fā)生的耐受現象2）交叉耐受性 機體對某藥產生耐

8、受性后，對同類的另種一藥敏感性也降低2、耐藥性：化療藥物長時間使用后，病原體或腫瘤細胞對藥物的敏感性降低，稱耐藥性，此時往往需加大劑量才能有效，或不得不改用其他藥物六、聯合用藥：指為了達到治療目的而采取的兩種或兩種以上藥物同時或先后應用七、 藥物相互作用： 指同一時間或間隔一定時間兩種或兩種以上藥物合用，藥物與藥物之間 或藥物與機體之間產生的影響1、藥動學方面1） 妨礙吸收 改變胃腸道pH 吸附、絡合或結合 影響胃排空和腸蠕動 腸壁 功能的改變2）競爭血漿蛋白結合3） 影響生物轉化影響肝藥酶影響非微粒體酶4） 影響藥物排泄影響尿液pH競爭轉運載體2、藥效學方面1）協調作用指藥物合用后原有作用或

9、毒性增加 相加作用：兩藥合用后的作用是兩藥分別作用的代數和 增強作用：兩藥合用后的作用大于它們分別作用的代數和 增敏作用：指一藥可使組織或受體對另一藥的敏感性增強2）拮抗作用指藥物合用后原有作用或毒性減弱 藥理性拮抗：一種藥物與特異性受體結合，阻止激動藥與此種受體結合 生理性拮抗：兩個激動藥分別作用于生理作用相反的兩個特異性受體 化學性拮抗生化性拮抗3）無關作用4）無關作用第五章傳出神經系統(tǒng)藥藥理概論一、傳出神經系統(tǒng)包括自主神經系統(tǒng)（交感神經系統(tǒng)和副交感神經系統(tǒng)）和運動神經系統(tǒng)二、 傳出神經末梢釋放的遞質主要有乙酰膽堿（Ach）和去甲腎上腺素（NA）。膽堿能神經：包括全部交感神經和副交感神經的

10、節(jié)前纖維、運動神經、全部副交感神經的節(jié)后纖維和極少數交感神經（支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒張的神經） 節(jié)后纖維。去甲腎上腺素能神經：包括絕大部分交感神經節(jié)后纖維第二節(jié)傳出神經的遞質1）乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）1.合成：部位膽堿能神經末梢原料AcCoA （乙酰輔酶A） Ch （膽堿） 條件膽堿乙?；福–hAc ）2. 儲存：3. 釋放：囊泡N沖動神經膜去極化Ca+內流囊泡前移神經膜裂口Ach夕卜排受體效應4降解：受膽堿酯酶水解2 ）去甲腎上腺素（NA1. 合成：部位 胞體觸突原料 酪氨酸條件酪氨酸羥化酶多巴脫羧酶多巴胺B -羥化酶過程：Tyr Dopa DA NA2. 儲存

11、：囊泡3. 釋放：N沖動神經膜去極化Ca+內流 囊泡前移 神經膜裂口 NA外排（部分）受體效應4降解：突觸前膜攝?。╱ptake 1 ） 75-90%突觸后膜攝?。╱ptake 2 ） 10-15%擴散入血5%乙酰膽堿受體 由于其對某些藥物反應的不同，可分為兩類： 毒蕈堿型膽堿受體（M膽堿受體）：此型受體對毒蕈堿（muscarine ）較為敏感; 煙堿型膽堿受體（N膽堿受體） M受體：心臟：抑制，四負。腺體：分泌增加。 眼睛：瞳孔、睫狀肌收縮。 胃腸平滑?。号d奮時收縮， 膀胱逼尿肌：興奮時收縮，支氣管平滑肌：興:此型受體對煙堿（nicotine ）較為敏感。蠕動增加。 蠕動增加。型奮時收縮 腎

12、上腺素受體 根據它們對不同激動藥或阻斷藥的反應不同， 型腎上腺素受體 型腎上腺素受體可分為兩大類:2（ 受體） 1 （ 受體） 第三節(jié)傳出神經系統(tǒng)的生理功能 即乙酰膽堿遞質釋放與受體作用時，功能主要有:1、乙酰膽堿能神經興奮，-表現為心率減慢，心收縮力減弱及傳導抑制、支氣管平滑肌收縮、胃腸平滑肌收縮、縮 瞳、腺體分泌增加等。-可引起腎上腺髓質分泌的增加。去甲腎上腺素能神經興奮，即去甲腎上腺素遞質釋放與受體作用時，功能主要有：-心臟興奮、皮膚粘膜和內臟血管收縮、血壓升高、支氣管和胃腸到平滑肌抑制、瞳孔擴 大-這些功能的變化，有利于機體適應環(huán)境的急劇變化。注意：機體的多數器官、組織均接受去甲腎上腺

13、素能神經和膽堿能神經的雙重支配，在多數 情況下，此兩類神經興奮所生產的效應是相反的、相互拮抗的，這有利于調節(jié)機體的 功能。第四節(jié)傳出神經系統(tǒng)藥物的作用方式和分類1. 傳出神經系統(tǒng)藥物的作用方式1 ）直接作用于受體2 ） 影響遞質的生物合成抑制Ach生物合成：宓膽堿 影響遞質的轉化抗膽堿酯酶藥（新斯的明） 影響遞質的釋放麻黃堿促進去甲腎上腺素的釋放乙酰膽堿的釋放 影響遞質的再攝取和貯存2. 傳出神經系統(tǒng)藥物的分類影響遞質的生物合成、代謝轉化、轉運和貯存。抑制NA生物合成：a -甲基酪氨酸膽堿酯酶復活藥（碘解磷定）溴芐胺抑制去甲腎上腺素的釋放氨甲酰膽堿促進利血平抑制神經末梢囊泡對去甲腎上腺素的攝取

14、藥物直接與膽堿受體或腎上腺素受體結合，或通過影響遞質，產生與乙酰膽堿 Ach或去甲腎上腺素NA相似的作用，就稱為擬膽堿藥或擬腎上腺素藥，即藥物直接與膽堿受體或腎上腺素受體結合，擬似藥（激動藥）。 或通過影響遞質，不產生或較少產生擬似遞 質的作用，反而 阻斷遞質或擬似藥與受體的結合，產生與遞質相反的作用，就稱為抗膽堿 藥或抗腎上腺素藥，即拮抗藥。第六章膽堿受體激動藥、M N膽堿受體激動藥：乙酰膽堿（ACH） 作用：1、M樣作用：心率減慢、血管擴張、心肌收縮力減弱，擴張幾乎所有血管，血壓下降,胃腸道、泌尿道及支氣管等平滑肌興奮, 收縮。腺體分泌增加，眼瞳孔括約肌和睫狀2、N樣作用：激動N1膽堿受體

15、，表現為消化道、膀胱等處的平滑肌收縮加強，腺體分血壓上升。過大劑量由興奮轉入抑制。 另有：氨甲酰膽堿2、腺體：分泌增加尤以汗腺和唾另有：氨甲酰甲膽堿泌增加，心肌收縮力加強和小血管收縮， 激動N2膽堿受體，使骨骼肌收縮。3 、中樞作用：不易透過血腦屏障、M膽堿受體激動藥：毛果蕓香堿作用：1、眼：表現為縮瞳、降低眼內壓調節(jié)痙攣。 液腺。應用：1、青光眼 2 、縮瞳三、N膽堿受體激動藥：煙堿、洛貝林第一節(jié)擬膽堿藥分類：1、直接與受體結合1 ) M N受體激動藥：Ach、卡巴膽堿 2 ) M受體激動藥：毛果蕓香堿3 ) N受體激動藥：煙堿2、AchE抑制藥(抗膽堿酯酶藥)新斯的明、毒扁豆堿、吡啶斯的明

16、受體分布受體激動后的效應M受體胃壁細胞胃酸分泌增加心臟心率傳導減慢、收縮力減弱內臟平滑肌收縮血管擴張外分泌腺分泌增加瞳孔括約肌、睫狀肌收縮Nn受體神經節(jié)興奮腎上腺髓質腎上腺素分泌N m受體骨骼肌骨骼肌收縮乙酰膽堿(acetylcholine,Ach):無使用價值，為藥理學研究的工具藥藥理作用:興奮M N受體，產生 M N樣作用 樣作用iv小劑量Ach產生1) 心血管系統(tǒng)：血管舒張，血壓下降，反射性心率加快 心率減慢與竇房節(jié)自律性降低有關 傳導減慢延長房室結和浦肯野纖維不應期 心縮力減弱對心房強，心室弱心房不應期縮短2) 胃腸道、泌尿道和支氣管平滑肌興奮；3) 瞳孔括約肌和睫狀肌收縮近視4) 腺

17、體分泌增加2 . N樣作用iv 較大量Ach激動M N受體。1 )激動N1膽堿受體 胃腸道、泌尿道平滑肌收縮，腺體分泌增加和縮瞳。 心力增強，小血管收縮，血壓升高。2 )激動N2受體，骨骼肌收縮。過量興奮抑制卡巴膽堿(carbachol)1激動M,N受體作用與Ach相似 2.不被酶水解而作用時間長3.滴眼治療青光眼M受體激動藥毛果蕓香堿是生物堿，又稱匹羅卡品，也可人工合成。對眼和腺體選擇性高 藥理作用：1. 縮瞳、降低眼內壓、調節(jié)痙攣 縮小瞳孔激動瞳孔括約肌上的 M受體，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小。（2）降低眼內壓降低眼壓的原理毛果蕓香堿激動 M受體瞳孔括約肌收縮虹膜向中心拉緊根部變薄 前房角

18、間隙擴大房水經濾簾流入鞏膜靜脈竇降低眼壓（3）調節(jié)痙攣視近物清楚，視遠物模糊不清 視力的調節(jié)：晶狀體的屈光度屈光度高t近視屈光度低t遠視晶狀體的屈光度則由睫狀肌與懸韌帶來的調節(jié)。 調節(jié)痙攣的原理：興奮 M受體t睫狀肌興奮，懸韌帶松弛，晶狀體向前凸出，t屈光度fT視近物清楚，視遠物模糊不清。2. 促進腺體分泌：以增加汗腺、唾液腺的分泌最為明顯；對淚腺、胃腺、胰腺、小腸腺體 及呼吸道腺體分泌也有增加作用。3. 興奮平滑肌用途：1 青光眼（閉角型） 癥狀：眼球脹痛，視力急劇下降及同側偏頭痛，惡心、嘔吐；球結膜充血、角膜水腫、 前房極淺、瞳孔變大、晶體混濁、眼壓高、眼球堅硬如石。特點： 迅速（無季胺基

19、團，易透過角膜進入眼房）、溫和、 短暫2. 虹膜睫狀體炎與擴瞳藥阿托品交替應用3. 口腔干燥癥不良反應：眼科局部用藥無明顯不良反應，但滴眼濃度過高，使睫狀肌痙攣引起眼痛等癥狀；滴眼時應壓迫眼內眥；劑量過大或口服給藥時可出現M受體過度興奮的癥狀?？捎冒⑼衅穼?。毒蕈堿（muscarine） 經典M膽堿受體激動藥，絲蓋傘菌屬和杯傘菌屬含毒蕈堿成分毒蕈堿中毒癥狀表現：流涎、流淚、惡心、嘔吐、頭痛、視覺障礙、腹部絞痛、腹瀉、支氣管痙攣、心動過緩、血壓下降和休克等治療：每隔30 min，肌內注射12 mg阿托品N受體激動藥煙堿 （nicotine ，尼古?。┘覰i、N2受體，無臨床意義煙堿劇毒，急性中

20、毒死亡快，與氰化物相似。成人致死量約為50mg , 一支煙卷約含半個致死量的煙堿（2030mg），支雪茄煙含煙堿量 100150mg=長期吸煙與許多疾病有關：腫瘤、高血壓、冠心病、潰瘍病、呼吸系統(tǒng)疾病等。第二節(jié)抗膽堿酯酶藥作用原理：抑制膽堿脂酶的活性t Ach破壞J t AchfAch 乙酸+膽堿重新利用入血循代謝Ach + AchE t Ach-AchE復合物t 膽堿+ 乙?；?AchE t 乙酸+ AchE 易逆性抗膽堿酯酶藥（如新斯的明） 難逆性抗膽堿酯酶藥（如有機磷酸酯類）Ach + AchE t Ach-AchE復合物t 膽堿+ 乙?；?AchE t 乙酸+ AchE 易逆性抗膽堿酯

21、酶藥（如新斯的明） 難逆性抗膽堿酯酶藥（如有機磷酸酯類）新斯的明（neostigmine）藥動學：為季銨類化合物，極性大，口服生物利用度低，一般口服量比注射量大10倍以上，不易透過血腦屏障及角膜，故對眼及中樞作用弱。作用：表現為 Ach全部作用，但有強弱之分：1. 對心血管、支氣管平滑肌、眼、腺體作用弱； 2.興奮胃腸道、膀胱平滑肌作用強3.興奮骨骼肌最強機理：抑制膽堿脂酶 促進運動神經末梢釋放 Ach直接興奮骨骼肌運動終板上的N2受體臨床用途1. 治療重癥肌無力運動N-肌肉傳遞功能障礙性疾?。ㄍ挥|部位存在抗膽堿R的抗體，使與 Ach結合R數目下降，為自身免疫性疾?。?。癥狀：骨骼肌進行性肌無

22、力，眼瞼下垂，咀嚼和吞咽困難，肢體無力，嚴重時呼吸困難。 掌握劑量， 以免因過量引起膽堿能危象 （ cholinergic crisis ）：表現為上腹部不 適， 心動過緩，肌束顫動，肌無力加重。原因：AchE過度抑制，運動 N終板處Ach堆積過多，產生持久的去極化，致N-M傳導阻滯，加重肌無力。2. 手術后腹氣脹和尿潴留：增加胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌收縮，促進排氣、排尿3. 陣發(fā)性室上性心動過速：通過擬膽堿作用使心室頻率J4. 肌松藥過量中毒解救 非除極化型肌松藥筒箭毒堿過量中毒解救 不良反應：治療量不良反應較少，過量可引起惡心、嘔吐、心動過緩和肌肉顫動，甚至出現“膽堿能危象” 。禁忌癥：機

23、械性腸梗阻、支氣管哮喘及尿路阻塞等患者禁用。 毒扁豆堿（ physostigmine ，依色林 ）一、作用1、對眼的作用：縮小瞳孔、降低眼壓、調節(jié)痙攣。特點： 強、 持久2、 催醒作用：原理： 抑制中樞AchE的活性t中樞內 Achf二、用途： 1、急性青光眼2 、 中藥麻醉催醒劑應用可逆性抗膽堿酯酶作用。特點是： 易透過BBB,故對CNS乍用較明顯小量興奮，大量抑制，中毒致呼吸麻痹。 吸收作用選擇性較差，副作用較多。 臨床主要局部用于治療青光眼 , 較毛果蕓香堿 強而持久吡啶斯的明與加蘭他敏一、作 用 新斯的明 不良反應 新斯的明 維持時間 新斯的明二、用途： 1 、 重癥肌無力 2 、術后

24、腸麻痹或尿潴留 禁忌癥與新斯的明相同依酚氯銨（騰喜龍）特點：迅速、短暫，對骨骼肌 N2 受體選擇性高 用途： 1）重癥肌無力的診斷 2 ）非去極化型肌松藥中毒的解救第七章 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥一、易逆性膽堿酯酶抑制劑： 新斯的明 ：口服吸收小而不規(guī)則，不表現中樞作用。應用： 1 、重癥肌無力 2 、手術后腹氣脹及尿潴留 3 、陣發(fā)性室上性心動過速 4 、肌松藥的解毒 另有： 毒扁豆堿二、難逆性膽堿酯酶抑制劑：有機磷酸酯類中毒癥狀：1、M樣作用癥狀 2、N樣作用癥狀 3、中樞抑制系統(tǒng)癥狀三、膽堿酯酶復活劑： 碘解磷定 ：臨用配制，靜注給藥氯磷定 ：肌注或靜注第八章 膽堿受體阻滯藥1、M膽

25、堿受體阻滯藥：平滑肌解痙藥： 阿托品六甲雙銨 、 美加明琥珀膽堿 、 筒箭毒堿2、N1 膽堿受體阻滯藥：又稱神經節(jié)阻斷藥，主用降血壓，有3、N2膽堿受體阻滯藥：骨骼肌松馳藥，用于麻醉輔助劑，有M膽堿受體阻滯藥：阿托品:作用： 1、松馳內臟平滑肌 2 、增加腺體分泌 3 、眼：擴瞳、眼內壓升高、調節(jié)麻痹4、心血管系統(tǒng)：低劑量心率減慢5 、中樞神經系統(tǒng)應用： 1、解除平滑肌痙攣：用于各種內臟絞痛2 、抑制腺體分泌：全身麻醉前給藥2 、眼科：虹膜睫狀體炎、眼底檢查、驗光 4 、抗體克：感染中毒性休克5 、抗心率失常 6 、解救有機磷酸酯類中毒中毒癥狀： 用鎮(zhèn)靜藥或抗驚厥藥對抗阿托品的中樞興奮癥狀，

26、用擬膽堿藥毛果蕓香堿或 毒扁豆堿對抗“阿托品化” 。東莨菪堿 ：小劑量有明顯鎮(zhèn)靜作用，大劑量有催眠作用。與苯海拉明用于暈船，暈車。嘔 吐。山莨菪堿 ：有明顯抗外周膽堿作用， 能解除血管痙攣， 降低血粘度。 用于感染中毒性休克。二、N1膽堿受體阻滯藥-神經節(jié)阻滯藥：美加明、咪噻吩：主用作麻醉輔助藥。三、N2 膽堿受體阻滯藥 骨骼肌松馳藥：本類藥物的阻斷作用可被膽堿酯酶抑制劑 （ 新）拮抗。1 、 非去極化型肌松藥：筒箭毒堿 ：全麻輔藥使肌肉松馳，中毒用新斯的明解救。 大劑量血壓下降， 支氣管痙 攣。泮庫溴銨 ：作用是筒的 5 倍，不引起血壓下降支氣管痙攣。2、 去極化型肌松藥： 琥珀膽堿 ：口服

27、不吸收，起效快，維持短。第九章 腎上腺素受體激動藥第一節(jié) a受體激動藥一、a 1、a 2受體激動藥：去甲腎上腺素 ：化學性質不穩(wěn)定，見光易氧化，在堿性中迅速氧化?？诜o效。一般靜滴。作用：1 、血管：除冠狀動脈外，幾乎所有小動脈和小靜脈均出現強烈收縮作用。2、心臟：使血壓升高，心率減慢，心收縮力減弱。3、血壓：收縮壓及舒張壓都升高。應用：1 、休克：忌用大劑量及長期應用。2 、上消化道出血。不良反應： 1 、局部組織壞死 2 、局部腎功能衰退 3 、停藥后的血壓下降。 間羥安：（阿拉明）替代NA用于各種休克早期。二、a 1受體激動藥：去氧腎上腺素：作用同 NA可靜滴肌注。防止脊椎麻醉或全身麻醉

28、的低血壓，快速短效擴 瞳藥。三、a 2受體激動藥：可樂定：用于降血壓。第二節(jié) a,3受體激動藥腎上腺素 ：口服無效。一般皮下注射。作用：1、心血管系統(tǒng)：心臟：激動心臟B1受體，是一個強效的心臟興奮藥。血管：a縮血管，B 2收血管。血壓：升高2 、支氣管平滑?。簲U張支氣管，用于緩解支氣管哮喘。3 、代謝：促進糖原及脂肪分解，使血糖升高。4 、中樞神經系統(tǒng)：不易透過血腦屏障。大劑量出現興奮。應用： 1、心臟停搏 2 、過敏性休克 3 、支氣管哮喘 4 、減少局部麻藥吸收 5 、局部 止血 多巴胺：作用：1、心血管系統(tǒng)：激動心臟B 1受體2、腎臟：排鈉利尿，激動a受體。應用：用于抗休克，與利尿藥合用

29、治療急性腎功能衰竭。麻黃堿：能激動a、B受體。作用：應用：1 、防止某些低血壓狀態(tài)。1、加強心肌收縮力，增加心輸出量。2、鼻粘膜充血腫脹引起的鼻塞。2、松弛支氣管平滑肌。3、預防或緩解支氣管哮喘發(fā)作3、中樞神經系統(tǒng)：興奮作用4、緩解蕁麻癥等過敏反應的皮膚粘膜癥狀。第三節(jié) B受體激動藥一、B受體激動藥：異丙腎上腺素-口服無效，舌下給藥。作用于B 1、B 2受體，故能興奮心臟，松弛平 滑肌及擴張骨骼肌血管。作用： 1、心血管系統(tǒng)： 2 、松弛支氣管平滑肌 3 、其他：升高血糖。應用： 1、支氣管哮喘 2 、房室傳導阻滯 3 、心臟驟停 4 、休克二、B 1受體激動藥：多巴酚丁胺：口服無效，用于心力

30、衰竭。四、B 2受體激動藥：沙丁胺醇：用于支氣管哮喘。第十章 腎上腺素受體阻滯藥第一節(jié) a受體阻滯藥一、a 1、a 2受體阻滯藥： 酚妥拉明：口服生物利用度低。作用： 1、心血管系統(tǒng)：直接血管舒張作用，心收縮力加強，心率加快。2、其他應用： 1、治療外周血管痙攣性疾病和血栓閉塞性及管炎。2 、局部浸潤注射，拮抗注射 NA時藥液外漏引起的血管強烈收縮。3 、抗休克 4 、緩解高血壓危象 5 、用于充血性心力衰竭三、a 1受體阻滯藥：哌唑嗪：抗高血壓。第二節(jié) B受體阻滯藥一、B 1、B 2受體阻滯藥：普納洛爾：治療心絞痛，心率失常，高血壓，甲狀腺機能亢進。第十一章 局部麻醉藥普魯卡因 ：穿透力差，

31、不用于表面麻醉。丁卡因 ：作用比普強 10 倍，適用于表面麻醉。不宜用浸潤麻醉。利多卡因 ：為普的 2 倍，穿透力強，作用快強。還用于治療心率失常。都可用。布比卡因 ：比利多卡因強 3-4 倍。用于浸潤、傳導、硬膜外麻醉。第十二章 鎮(zhèn)靜催眠及抗驚厥藥地西泮 ： 作用：巴比妥類 ： 不良反應1、抗焦慮；1、眩暈困倦、精神運動不協調。2、鎮(zhèn)靜催眠；2、過敏感反應。3、抗驚厥抗癲癇；3、依賴性。4、中樞肌肉松馳；4、輕度抑制呼吸。5、增加其他中樞抑制藥的作用。5、肝藥酶誘導作用，加速自身和其他藥物代謝。苯巴比妥 （長效）、戊巴比妥 、 異戊巴比妥 （中效）、 司可巴比妥 （短效）、 硫噴妥 （超短效

32、）（其他： 水合氯醛 ， 格魯米特 ，溴化鈉 ，溴化鉀 ， 三溴片 ）第十三章 抗癲癇藥 苯妥英鈉 ：鈉通道阻滯藥，減少鈉內流，抑制高頻放電的發(fā)生和擴散，對小發(fā)作無效。作用： 1、抗癲癇不良反應： 1、局部刺激2、三叉神經痛2、神經系統(tǒng)3、抗心律失常3、造血系統(tǒng)（巨幼紅細胞貧血）4、過敏反應卡巴西平 ：對精神運動性發(fā)作最有效。苯巴比妥 ：除對小發(fā)作無效外， 其余都有效。 抑制中樞， 不作首選。 靜注控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。 撲米酮 ：對大發(fā)作和局限性發(fā)作優(yōu)于苯巴比妥。對精神運動性發(fā)作不如卡馬西平。乙琥胺 ：治療小發(fā)作的常用藥。 丙戊酸鈉 ：廣譜擴癲癇藥。地西泮 和 勞拉西泮 靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀

33、態(tài)的首選藥。第十四章 抗精神失常藥氯丙嗪 ：口服易吸收，有刺激深部肌注。作用： 1、中樞神經系統(tǒng)： （1）抗精神病作用； （2）鎮(zhèn)吐作用強；（3）對體溫調節(jié)的影響； （ 4）加強中樞抑制藥的作用；（ 5）對錐體外系的影響。2、植物神經系統(tǒng)：受體阻滯作用，使腎上腺素的升壓作用翻轉。 M 膽堿受體阻滯。3、內分泌系統(tǒng)：乳腺患者禁用。不良反應：1、中樞抑制癥狀：嗜睡淡漠；M受體阻滯癥狀口干便秘，體位性低血壓。2、錐體外系反應： （1 ）帕金森綜合癥； （ 2）靜坐不能；（3）急性肌張力障礙。3、過敏反應：4、急性中毒：米帕明 ：作用： 1、中樞神經系統(tǒng)：正常人服用鎮(zhèn)靜，抑郁病人服用精神振奮，情緒提高

34、。2、植物神經系統(tǒng)：M受體阻滯作用。3、心血管系統(tǒng)：引起降壓，心律失常，對心肌有奎尼丁樣抑制作用。 抗抑郁藥另有：地昔帕明、阿米替林、多塞平、米安色林、諾米芬新、曲唑酮、馬普替林?？乖昕癜Y藥：碳酸鋰第十五章 抗帕金森病藥 帕金森綜合癥是紋狀體內多巴胺不足， 乙酰膽堿功能相對亢進。 機理為補充多巴胺或增 強多巴胺功能，亦可降低乙酰膽堿的作用。第一節(jié) 擬多巴胺類藥一、左旋多巴 ：本身無藥理活性，進入中樞脫羧成多巴胺后起治療作用。作用： 1、抗帕金森?。?2、心血管作用（直立性低血壓） ；3、內分泌作用（減少催乳素）不良反應： 1、胃腸道反應 2、心血管反應（低血壓） 3、不自主異常動作4、精神障礙

35、。禁與單胺氧化酶抑制劑，麻黃堿、利血平及擬腎上腺素藥合用。維生素B6 是多巴胺脫羧酶輔基，可增強左旋多巴的外周副作用。二、左旋氨基酸脫羧酶抑制劑：卡比多巴 ：外周脫羧酶抑制劑。單獨使用無藥理作用，是左旋多巴的重要的輔助藥。 芐絲肼 ：外周多巴脫羧酶抑制劑。芐絲肼與左旋多巴 1： 4 配合成美多巴。三、金剛烷胺 ：原是抗病毒藥， 有抗帕金森病作用。直接激動多巴胺受體及較弱的抗膽堿作用。四、麥角類多巴胺激動劑： 溴隱亭、培高利特、氨基麥角林、麥角乙脲第二節(jié) 膽堿受體阻滯藥苯海索 （安坦）：對中樞紋狀體的膽堿受體有明顯的阻斷作用。其他有： 卡馬特靈、苯扎托品、比哌立登，普羅吩胺、二乙嗪第十六章 鎮(zhèn)痛

36、藥第一節(jié) 阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥嗎啡 ：不作口服，常皮下注射。是一種阿片受體激動劑。作用： 1、中樞神經系統(tǒng)： （1）鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 （ 2）抑制呼吸 （ 3）鎮(zhèn)咳（ 4）其他：縮瞳嘔 吐2、血管擴張：血壓下降，引起體位性低血壓，腦血管擴張，顱內壓升高。3、興奮平滑?。阂鸨忝?、膽絞痛，阿托品可部分緩解。應用： 1、鎮(zhèn)痛不良反應： 1、治療量嘔吐， 便秘，顱內壓升高體位性低血壓。2、心源性哮喘2、耐受性和依賴性3、止瀉3、中毒量：昏迷呼吸抑制，可用嗎啡拮抗劑納絡酮。第二節(jié)人工合成鎮(zhèn)痛藥一、阿片受體激動劑：派替啶 （度冷?。┳饔茫?1、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜應用： 1、鎮(zhèn)痛2、興奮平滑?。ú灰鸨忝責o止瀉）2、麻醉前

37、給藥及人工冬眠3、血管擴張（擴張血管引起體位性低血壓）3、心源性哮喘和肺水腫芬太尼 ：強效鎮(zhèn)痛藥，是嗎啡的 100 倍。安那度 ：為一種短效鎮(zhèn)痛藥。美沙酮 ：與嗎啡相當，口服有效，是常用的嗎啡和海洛因成癮的代替藥物。、阿片受體部分激動劑：噴他左辛 （鎮(zhèn)痛新）：不易產生依賴性，列入非麻醉藥品。主要用于慢性劇痛。丁丙諾啡 ：鎮(zhèn)痛較嗎啡強，不良反應相似，是阿片類藥物依賴脫毒治療的重要代替藥物。第三節(jié) 非麻醉性鎮(zhèn)痛藥四氫帕馬丁 ：（延胡索乙索）第四節(jié) 阿片受體拮抗劑納絡酮 ：用于阿片類鎮(zhèn)痛藥中毒的解救藥，可迅速解救呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀。納曲酮 ：一次用藥維持 72 小時，已用于解除阿片類的精神依

38、賴性。第十七章 中樞興奮藥主要興奮大腦皮層的藥物： 咖啡因、哌醋甲酸、匹莫林、甲氯芬酯、吡拉西坦 。主要興奮延腦呼吸中樞的藥物： 尼可剎米、洛貝林 （山梗菜堿） 、二甲弗林 （回蘇林）、貝美洛 （美解眠）。第十八章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用機制是抑制環(huán)氧加酶，減少前列腺素PG的合成。一、水楊酸類 ：乙酰水楊酸 （ 抗炎抗風濕 ） 不良反應 :作用： 1、解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風濕1 、胃腸道反應4 、水楊酸反應2、影響血栓形成2 、凝血障礙 （VK 對抗 ） 5 、瑞夷綜合癥3 、過敏反應二、苯胺類： 對乙酰胺基酚 （撲熱息痛 ） ，抗炎抗風濕作用很弱，長期反復應用可致依賴性。三、吡唑酮類： 保泰松 、羥基

39、保泰松 ：抗炎抗風濕作用強， 解熱鎮(zhèn)痛作用弱。 主治風關節(jié)炎。 不良反應： 1、胃腸道反應 2 、水鈉潴留 3 、過敏反應四、其他抗炎有機酸類： 吲哚美辛 （消炎痛 ） 、布洛芬、萘普生、酮洛芬、氯芬那酸、雙氯芬 酸。吡羅昔康 ：強效、長效抗炎鎮(zhèn)痛藥。主要不良反應為胃腸道反應，不宜長期服用。第二十章 抗心律失常藥、奎尼丁暈厥、1類：鈉通道阻滯藥奎尼丁 ：作用：不良反應：1、降低自律性22、減慢傳導3宜。 3、延長有效不應期(ERP)44、阻斷a -受體和抗膽堿作用。51、胃腸道反應、金雞鈉反應、低血壓：靜注急劇下降，不、血管栓塞、心動過緩或停搏6、過敏反應用于室上性和室性過速型心律失常，一般用

40、于其他藥無效時才使用。普魯卜因胺 ：廣譜藥。用于室上性和室性心律失常，用于奎尼丁不能耐受時，口服靜注 都可。丙吡胺（灰舒平）、 安他唑啉 （安他心）、 阿義馬林 （阿馬林）、吡美諾 利多卡因 ：首過效應，靜注。對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選，室上性基本 無效。作用：1、降低自律性 2、縮短APD相對延長ERP 3、改變病變區(qū)傳導速度不良反應：主要為中樞神經系統(tǒng)（CNS）的影響，靜注過快過大引起低血壓， 心動過緩。美西律 ：口服有效，急慢性室性心律失常?？刂瓶岫o效的室性心律失常。妥卡因 ：口服完全吸收，用于各種室性心律失常，其他藥無效時應用。苯妥英鈉 ：用于強心苷中毒引起的室上性心律

41、失常。阿普林定（安搏律定 ）普羅帕酮 （心律平 ）：口服可吸收，首過效應強生物利用度低。劑量個體化。室性室上性 早搏。恩卡尼、勞卡尼、氟卡尼二、n類：b -受體阻滯藥普萘洛爾 （心得安 ）：用于室上性心律失常，對室性心律失常一般無效。不良反應較利、 苯高。作用： 1 、自律性 2 、延長 ERP 3 、傳導性三、川類：延長動作電位是程藥胺碘酮 ：口服吸收慢少，為廣譜抗心律失常藥。溴芐胺 ：僅用于一線抗心律失常藥利多卡因、普魯卡因不奏效的威脅生命的室性心律失常。四、W類：鈣拮抗藥維拉帕米：口服吸收快完全， 首過效應明顯。用于室上性心律失常，對消除由于AV折返或房室交界區(qū)異常引起的陣發(fā)性室上性心動

42、過速的急性發(fā)作已成首選，另有擴張血管，降低血壓。不良反應：心臟及胃腸道。地爾硫 ：用于陣發(fā)性室上性心動過速，房撲或房顫。第二十章 抗慢性心功能不全藥一、強心苷強心苷：洋地黃毒苷、地高辛、毛花苷C。主用于治療心衰及心房撲動或顫動。機制：正性肌力作用主要是抑制細胞膜結合的NA K ATP酶，使細胞內Ca增加。作用：1、加強心肌收縮力，只增加 CHF病人心搏出量，甚至減少心肌耗氧量。2 、減慢心率3 、對心肌電生理特性的影響：傳導性，自律性，有效不應期應用： 1、慢性心功能不全2 、心律失常：禁用室性心動過速。毒性反應： 1 、胃腸道反應 2 、神經系統(tǒng)反應 3 、心臟毒性 (出現各種類型心律失 常

43、)苯妥英納和利多卡因等抗心律失常藥對強心苷引起的過速型心律失常非常有效。二、非苷類正性肌力藥氨力農磷酸二酯酶抑制劑(PDE-川門：短期靜注用于急性病例，不作長期口服治療CHF用。有嚴重不良反應。多巴胺(3 -受體興奮藥)：使胞內Ca濃度增加，靜滴迅速增強心肌收縮力。 短期改善癥 狀，大劑量心率加快，心肌收縮力加強，誘發(fā)心律失常。三、血管緊張素轉化酶抑制劑四、第二十章 抗高血壓藥第一節(jié) 腎上腺素能神經阻斷藥一、中樞性降壓藥可樂定 ：口服吸收良好，作用強而快，短時間升壓，長時間降壓，心輸出量及外周阻力降 低。甲基多巴 ：使外周阻力降低而降壓，適于腎功能不全的高血壓病人。莫索尼定二、神經節(jié)阻滯藥：阻

44、滯后使血管擴張，外周阻力降低，回心血量減少，血壓下降。快強少 用。三、影響腎上腺素能神經末梢遞質的藥物利舍平： 緩慢、 溫和、 持久。 還有鎮(zhèn)靜安定作用。 不良反應多， 肌注靜注用于高血壓危象。 胍乙啶：擴張小靜脈，靜脈回流與心輸出量減少，擴張小動脈，外周阻力降低。四、腎上腺素受體阻滯藥哌唑嗪：口服易吸收，首過效應明顯。作用中等偏強，可選擇性阻斷a-受體，降低回心阻力及回心量。伴腎功能不良更適用。不良反應有首劑現象。特拉唑嗪 、 多沙唑嗪普萘洛爾 ： (1) 阻滯心臟3 -受體，使心收縮力減弱，心率減慢，心輸出量降低。(2) 阻滯腎臟3 - 受體， 減少腎素分泌， 從而抑制腎素血管緊張素醛固酮

45、 降壓。(3) 可透過血腦屏障， 阻滯中樞3 - 受體，外周交感神經降低， 血管阻力降低。(4) 阻滯突觸前膜3 -受體，減少NE釋放。 很少發(fā)生體位性低血壓，心衰、支氣管哮喘病人禁用。第二節(jié) 利尿降壓藥氫氯噻嗪：溫和，不易產生耐受性，長期易致低血K,易補K。第三節(jié) 血管擴張藥分兩類：一種僅作用或主要作用于小動脈平滑肌；另一種對動脈、靜脈都有舒張作用。硝普鈉 ：降壓作用強大，迅速而短暫，使動脈、靜脈都擴張。不能口服，連續(xù)靜滴給藥。主要用于高血壓危象，充血性心力衰竭，急性心肌梗死。第四節(jié) 鈣拮抗藥硝苯地平、維拉帕米、硫氮 酮、尼卡地平、尼索地平。第五節(jié) 影響腎素血管緊張素系統(tǒng)的降壓藥卡托普利 ：

46、(血管緊張素轉化酶抑制劑 ) 降低外周血管阻力， 輕中度原發(fā)性或腎型高血壓首選 藥。不良反應：頑固性干咳，皮疹、味覺減退，少數出現蛋白尿。氯沙坦：(血管緊張素H受體拮抗藥)為第一個臨床應用口服有效的非肽類ANG2受體拮抗藥。第六節(jié) 其他抗高血壓藥一、鉀通道開放劑：二氮嗪、米諾地爾、吡那地爾、二、5羥色胺(5 HT)受體拮抗劑：酮色林、三、前列環(huán)素合成促進劑：西氯他寧第二十章 抗心絞痛藥分三類： (1) 勞類型心絞痛也稱穩(wěn)定型心絞痛 (2) 變異型心絞痛 (3) 不穩(wěn)定型心絞痛一、有機硝酸酯類：硝酸甘油 ：不易口服。作用機制： 主要擴張靜脈，較小擴張小動脈作用， 對血管平滑肌有舒張作用，幾乎對

47、所有平滑肌都有舒張作用。作用： 主用于治療和預防各種類型心絞痛， 也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死的 治療。減輕心臟的前后負荷，減少心肌耗氧量。不良反應： 常見頭痛， 體位性低血壓， 劑量過大血壓過度降低。 禁用低血壓、 青光眼。二、B -受體阻滯藥普萘洛爾 ：心率減慢，心收縮力減弱，心輸出量減少及動脈壓降低，減輕心臟負擔，降 低心肌耗氧量。 用于預防穩(wěn)定型心絞痛， 對冠狀動脈痙攣引起的變異型心絞痛不 宜用。三、鈣拮抗藥硝苯地平：口服完全從腸胃道吸收，有肝首過效應。抑制血管平滑肌和心肌細胞Ca內流。 對小動脈平滑肌較靜脈更敏感。外周血管阻力降低，血壓下降，心 肌耗氧量降低，同時擴張冠狀動脈，

48、增加冠脈流量和心肌供氧量，無抗心律 失常作用。臨床應用：用于預防心絞痛，特別適用于變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致心絞痛。地爾硫 ：口服吸收良好，受肝首過效應，可擴張冠狀動脈及外周血管，使心收縮力降低。用于冠心病，心絞痛治療，對輕中度高血壓也有療效，尤適老年人。四、其他抗心絞痛藥尼可地爾、乙氧黃酮、卡波孟、芬地林、雙嘧達莫、曲匹地爾、曲美他嗪、地拉齊 普、苯磺達隆、桂哌酯、氯達香豆素、維司那定、奧昔非君、依他苯酮、加匹可明、 伊莫拉明、更利芬、布他拉胺、海索苯定、銀杏葉、冠心舒。第二十四章 抗動脈粥樣硬化藥一、調血脂藥血脂包括：膽固醇 (CH)、三酰甘油(TG)、磷脂(PL)。1、MG-CoA還

49、原酶抑制劑(膽固醇生物合成的限速酶)目前應用有效的一類重要調血脂藥。洛伐他?。簽橐环N非活性的前藥。使 VLDL略下降，TG水平下降，HDC升高。2、膽汁酸螯合劑： 考來烯胺 ：對高膽固醇血癥可作為首選藥。 考來替泊 、 降膽葡胺 。3、苯氧芳酸類：氯貝特：可降低血漿 VLDL和TQ升高HDL主用于以TG增高為主的高血脂癥。不良反應：胃腸道反應。另有： 非諾貝特 、苯扎貝特 、 吉非貝齊 。4、煙酸類： 煙酸 ：廣譜降脂藥，不良反應較多。 阿西莫司 、抗氧化藥： 普魯布考 （ 丙丁酚 ） 、維生素 E 維生素 C第二十五章 利尿藥和脫水藥、強效利尿藥：呋塞米 （ 速尿 ） ：作用： 1、利尿作用

50、2 、擴血管作用臨床應用：1 、嚴重水腫不良反應： 1、水與電解質紊亂2、急性肺水腫和腦水腫2 、胃腸道反應3、預防急性腎功能衰竭3 、耳毒性4、加速毒物排出4 、其他偶致皮疹骨髓抑制、中效利尿藥：氫氯噻嗪作用：1 、利尿 2 、降壓作用 3 、抗利尿作用應用： 1、水腫：是輕中度心性水腫的首選藥。2 、降血壓 3 、尿崩癥不良反應： 1、電解質紊亂 2 、高尿酸血癥 3 、升高血糖 4 、過敏反應三、弱效利尿藥：氨苯蝶啶、 阿米洛利 ：作用于遠曲小管遠端和集合管，直接抑制選擇性鈉通道，減少鈉 的重吸收，抑制 K Na交換，使Na排出增加而利尿，同時伴血鉀 升高。螺內酯 （ 安體舒通 ） ：競

51、爭與醛固酮受體結合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用， 是保鉀利尿藥。甘露醇 ：滲透性利尿藥、又稱脫水藥另有： 山梨醇 、 50 葡萄糖作用： 1、組織脫水作用 2 、增加腎血流量 3 、滲透性利尿作用 應用： 1、預防急性腎功能衰竭2 、腦水腫及青光眼第二十六章 血液及造血系統(tǒng)藥理一、抗貧血藥：常見貧血有缺鐵性貧血，巨幼紅細胞性貧血和再生障礙性貧血。鐵劑： 硫酸亞鐵 、枸櫞酸鐵銨 、右旋糖酐鐵 。用于各種原因引起的缺鐵性貧血。葉酸：作為補充療法用于各種原因所致的巨幼紅細胞性貧血，與VB12合用效果較好。維生素B12：用于治療惡性貧血和其他巨幼紅細胞貧血。二、促凝血藥和抗凝血藥：促凝血藥 ：維生素 K

52、 1 、維生素 K 缺乏癥； 2、抗凝藥過量出血； 3、治療膽道蛔蟲所致膽 絞痛。抗纖維蛋白溶解藥： 氨甲苯酸 、 氨甲環(huán)酸抗凝血藥： 肝素 ：口服無效，常靜注給藥。過量可致出血，用硫酸魚精蛋白對抗。用于： 1、防止血栓栓塞性疾病； 2、彌漫性血管內疾病； 3、其他體內外抗凝。 香豆素類抗凝劑 ：雙香豆素、醋硝香豆素、新雙香豆素、華法林口服慢，體外無 效。枸櫞酸鈉：一般性體外抗凝血。注意引起低血鈣。三、纖維蛋白溶解藥：對形成的血栓有溶解作用，亦稱溶栓藥。鏈激酶 、尿激酶 ：用于急性血栓栓塞性疾病，不良反應為出血和過敏。四、抗血小板藥：預防血栓形成。前列環(huán)素、 雙嘧達莫 （ 潘生丁 ） 、噻氯匹

53、定 。五、血容量擴充藥： 右旋糖酐第二十七章 袪痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥、袪痰藥：刺激性祛痰：藥氯化銨粘痰溶解藥：N 乙酰半胱氨酰（痰易凈）、溴己新（必消痰）二、鎮(zhèn)咳藥：可待因、噴維林 （ 咳必清 ）五、 平喘藥：常用有、茶堿類、M膽堿受體阻滯藥、腎上腺皮質激素和抗過敏藥。1、擬腎上腺素藥腎上腺素 ：用于哮喘急性發(fā)作的治療。麻黃堿 ：輕癥哮喘的治療和預防。 不良反應為中樞興奮引起的失眠。 異丙腎上腺素 ：口服無效，吸入給藥。用于支氣管哮喘急性發(fā)作。2 、 - 受體激動藥 沙丁胺醇、克侖特羅 （ 口服，氣霧吸入 ） ，特布他林 （ 口服，皮下注 射）3 、茶堿類： 氨茶堿 、 膽茶堿4 、 M膽堿受體阻滯藥：異丙基阿托品，氧托品5、糖皮質激素： 倍氯米松 、 氟尼縮松6、抗過敏藥： 色甘酸鈉 （咽泰 ）、 酮替酚第二十八章 消化系統(tǒng)藥理一、抗消化系統(tǒng)潰瘍藥：1、抗酸藥： 碳酸氫鈉 、 碳酸鈣 、 氫氧化鋁 、 氫氧化鎂 、 三硅酸鎂2、胃酸分泌抑制藥： 哌侖西平一阻斷胃壁細胞的 M1膽堿受體，抑制胃酸分泌。奧美拉唑 ：質子泵抑制藥。抑制基礎胃酸和最大胃酸分泌量。3、粘膜保護藥： 硫糖鋁 在酸性環(huán)境下有效，忌與抗酸性藥