2021年衛(wèi)生局開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作總結(jié).doc

1、2021年衛(wèi)生局開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作總結(jié)為認(rèn)真貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，貫徹國家基本藥物制度，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)_部_開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作_（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)_號）、_部_加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作_（衛(wèi)辦醫(yī)政函_號）等文件要求，我局高度重視，選定市一院、市延安醫(yī)院和官渡區(qū)人民醫(yī)院作為試點(diǎn)醫(yī)院。各試點(diǎn)醫(yī)院均按照要求，積極開展試點(diǎn)工作，并取得初步成效，主要表現(xiàn)在患者平均住院日、平均住院費(fèi)用、人均藥費(fèi)情況整體有下降趨勢，患者對臨床路徑管理服務(wù)的滿意度不斷提升?，F(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：一、高度

2、重視，精心部署為保障臨床路徑管理試點(diǎn)工作的順利開展，市衛(wèi)生局成立了以分管局長為組長，相關(guān)處室負(fù)責(zé)人為成員的試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)_、協(xié)調(diào)全市試點(diǎn)工作。各試點(diǎn)醫(yī)院均成立臨床路徑管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長任副組長，各試點(diǎn)專業(yè)科室、醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、藥學(xué)管理、信息統(tǒng)計、病案管理、經(jīng)濟(jì)管理等部門負(fù)責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)制訂本院具體試點(diǎn)工作目標(biāo)和實(shí)施方案并_實(shí)施。各試點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)科室成立臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施小組，由科室主任任組長，醫(yī)療、護(hù)理、臨床藥學(xué)人員和相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人任成員。實(shí)施小組具體負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施工作。二、圍繞目標(biāo)，扎實(shí)開展（一）市一院：修訂

3、路徑病種、優(yōu)化路徑流程、完善路徑文本。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對實(shí)施臨床路徑的病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對變異及中途退出路徑的病例進(jìn)行統(tǒng)計。根據(jù)醫(yī)院相關(guān)要求，部分科室調(diào)整了路徑病種，到目前為止臨床路徑病種增加到_個病種，覆蓋全院_個臨床科室，_年全年覆蓋面達(dá)到_%（按照_個臨床科室計算）。臨床路徑入徑率、完成率達(dá)到三級醫(yī)院評審要求。_年實(shí)施臨床路徑病種數(shù)共_個；_年入徑例數(shù)_例，入徑率_%，完成率_%。截止到_年_月底實(shí)施臨床路徑的病種數(shù)為_個，入徑病例數(shù)為_例，變異數(shù)為_例，退出數(shù)為_例，出院病人臨床路徑管理比例為_%。（二）市延安醫(yī)院：醫(yī)院每年召開臨床路徑工作會，不斷修訂常見病、多發(fā)病的臨床路徑、增加

4、病種數(shù)量、擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面；在各科室設(shè)立臨床路徑專管員，每月由醫(yī)務(wù)部向?qū)９軉T反饋路徑實(shí)施情況，監(jiān)督整改效果。伴隨臨床路徑質(zhì)量控制管理的不斷完善，_年全年，醫(yī)院共有_個科室累計開展_個病種的臨床路徑管理，符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者平均入徑率為_%，平均完成率為_%。根據(jù)每月質(zhì)量分析報告監(jiān)管統(tǒng)計，_年月入徑人數(shù)在_人之間，完成人數(shù)在_人之間，入經(jīng)率在_%-_%之間，完成率在_%-_%之間。_年第一季度，醫(yī)院有_個科室累計開展_個病種的臨床路徑管理，入徑例數(shù)_例、變異數(shù)_例、退出數(shù)_例，出院患者臨床路徑管理比例_%。（三）官渡區(qū)人民醫(yī)院：修訂路徑病種、優(yōu)化路徑流程、完善路徑文本。其中，為了更好的與

5、單病種付費(fèi)銜接，根據(jù)_市人力資源和社會保障局等_部門印發(fā)的_市醫(yī)療保險病結(jié)算辦法于_年_月部分科室調(diào)整了路徑病種，新增加了_個路徑病種。由去年_個臨床科室_個臨床路徑病種增加到如今_個科室_個臨床路徑病種。_年_-_月出院人數(shù)_人，臨床路徑入徑數(shù)_人，出院病人臨床路徑管理比例_%。（三）_年一季度各醫(yī)院臨床路徑指標(biāo)完成情況，詳見附表：三、今后工作安排（一）加強(qiáng)對試點(diǎn)醫(yī)院的指導(dǎo)和評估工作。市衛(wèi)生局將定期_開展對試點(diǎn)醫(yī)院臨床路徑管理工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)和評估，全面、客觀地掌握試點(diǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)，特別是試點(diǎn)工作開展_年時間的終期評估數(shù)據(jù)，為下一步政策制定提供有效的依據(jù)。（二）進(jìn)一步推進(jìn)臨床路徑管理試點(diǎn)工作

6、。逐步擴(kuò)大試點(diǎn)醫(yī)院范圍，要求市管三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院都開展臨床路徑管理試點(diǎn)。同時，結(jié)合“以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”和“三好一滿意”等各項(xiàng)重點(diǎn)工作，穩(wěn)步推進(jìn)臨床路徑試點(diǎn)工作。（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。試點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，合理安排進(jìn)度，切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人。同時，加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施的信息化管理。充分發(fā)揮臨床路徑信息化管理優(yōu)勢，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率。（四）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，營造氛圍。一方面，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)交流，使醫(yī)務(wù)人員能夠掌握臨床路徑實(shí)施的步驟和方法，明確試點(diǎn)工作的基本任務(wù)和目標(biāo)；另一方面，加強(qiáng)對臨床路徑管理相關(guān)政策的宣傳解讀，提高患者對臨床路徑管理的接受和認(rèn)可程度；同時，要正確引導(dǎo)輿論，宣傳積極的正面信息，爭取社會各界的理解、支持和配合。（五）完善評估考核體制。臨床路徑是由一組專業(yè)人員為病人提供的，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)以及