最新醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理辦法資料

1、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè) 暴露感染疾病，制定本制度。本辦法所稱職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意 外被病毒感染者以及病人的血液、體液污染了皮膚又粘膜，或者被含有 疾病細(xì)菌的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感 染的情況。一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本概念：（ 1 ）隔離對象：將所有病人血液、體液、 分泌物、 排泄物視為有傳染性， 需要隔離。 （2）防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)， 防止疾病雙向傳播。（ 3 ） 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、 飛沫隔離措施。二、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸病源物

2、質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：1. 洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后， 要洗手或使用快速手消毒劑洗手。2. 手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng) 戴手套；在兩個病人之間要更換手套 ; 手套不能代替洗手。醫(yī)務(wù)人員手 部皮膚發(fā)生破損，診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。3. 面罩、護(hù)目鏡和口罩：戴口罩及護(hù)目鏡可以減少病人的體液、血液、 分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。1.4. 隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺 的水和大量的傳染性材料污染時才使用。 脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手， 以 避免污染其他病人和環(huán)境。

3、5. 可重復(fù)使用的設(shè)備 : 用過的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、 體液、分泌物、 排泄物污染，為防止皮膚黏膜暴露危險和污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪撕?環(huán)境中傳播，應(yīng)確保在下一個病人使用之前清潔干凈和適當(dāng)?shù)叵緶?菌，一次性使用的部件應(yīng)棄之。6. 環(huán)境控制 : 保證醫(yī)院有適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序， 在徹底 清潔的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)叵敬矄?、設(shè)備和環(huán)境的表面（床欄桿、床單位 設(shè)備、輪椅、洗臉池、門把手）等，并保證該程序的落實(shí)。7. 被服 : 觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時， 為防止皮膚黏膜暴露和污染衣服，應(yīng)避免擾動，以防微生物污染其他病 人和環(huán)境。8. 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理

4、操作過程中，要保證充足的光線， 并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的 銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行 安全處置。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接 接觸使用后的針頭、刀片等銳器。9. 隔離室（病人的安置）。將可能污染環(huán)境的病人安置在專用的房間 有助于維持適當(dāng)?shù)男l(wèi)生或環(huán)境的控制，但是專用房間無效時，應(yīng)與感染 控制專業(yè)人員協(xié)商病人的安置地方或做出其他的選擇。10. 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上實(shí)施接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離 由于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不能預(yù)防經(jīng)由空氣、飛沫途徑傳播的疾病，因此，對一些 臨床具有傳染性的疾病或綜合癥或有流行病學(xué)意義

5、的耐藥菌感染在待 診或確診后根據(jù)其傳播途徑采取相應(yīng)的空氣、 飛沫、接觸預(yù)防隔離措施。三、空氣隔離空氣傳播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒（粒徑小于5um ） 氣溶膠來傳播的方式， 這種微粒能在空氣中懸浮較長時間， 并 可隨氣流漂浮到較遠(yuǎn)處，所以可造成多人感染，甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā) 流行。因此，病人所處的環(huán)境需要屏蔽，可使用單人房間、專門的空氣 處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備防止空氣傳播。 醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)入該環(huán)境的人員應(yīng)使 用呼吸道保護(hù)裝置。預(yù)防措施除實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防外，還應(yīng)實(shí)施空氣隔離， 包括：（1 ）設(shè)立隔離室。限制病人離開隔離室， 只有在十分必要時才 離開住室， 病人及運(yùn)送人員要戴口罩（ N95 或外科

6、口罩），以減少感 染擴(kuò)散。 當(dāng)進(jìn)入已診斷或懷疑為易傳染肺結(jié)核的隔離房應(yīng)戴口罩 （N95 口罩）；易感染麻疹的人們不應(yīng)進(jìn)入已診斷或懷疑麻疹（風(fēng)疹）或水痘 病人的房間，若一定要進(jìn)入時應(yīng)戴口罩。麻疹（風(fēng)疹）、水痘免疫者可 不戴口罩。四、飛沫預(yù)防飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒 （ 粒徑大于 5um） 而傳播的 疾病。在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離不過 1m 左右。預(yù)防措施 除了實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防之外，還應(yīng)實(shí)施飛沫隔離措施。包括： （1 ）隔離室； （2）屏蔽（近距離時），醫(yī)務(wù)人員需依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施實(shí)施隔離預(yù)防， 在近距離（ 1m 之內(nèi)）接觸病人時應(yīng)加屏障（戴口罩）；（ 3 ）病人的 運(yùn)送限制病人的活

7、動和外出，如果必須外出應(yīng)戴口罩屏蔽病人。五、接觸隔離接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病， 接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常 見的傳播途徑，一般包括：直接傳播和間接傳播。預(yù)防措施除了實(shí)施標(biāo) 準(zhǔn)預(yù)防外，還應(yīng)實(shí)施接觸隔離。具體措施包括：（ 1）隔離室；（2 ）洗 手和手套；（ 3 ）隔離衣；（ 4 ）限制病人離開隔離室必須轉(zhuǎn)運(yùn)病人時， 病人及運(yùn)送人員都要防護(hù)，以防傳染和擴(kuò)散；（ 5 ）設(shè)備：用過的可重 復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染時，為防止皮膚黏膜 暴露在危險中，防止污染衣服將微生物在病人和環(huán)境中傳播，應(yīng)確保在 下一個病人使用之前將其清洗干凈和適當(dāng)?shù)叵緶缇?。六、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：（一）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（二）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓， 盡可能擠出損傷處的血液， 再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。（三）受傷部位的傷口沖洗后， 應(yīng)當(dāng)用消毒液， 如：75% 乙醇或者 0.5% 碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗 干凈。七、意外受傷后