醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范30879

1、 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范， 由國家衛(wèi)生部制定頒布， 是國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)， 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和制定，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員 手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手 消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等，自20 xx年12月1日起施行。 中文名 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 外文名 Medical personnel hand hygiene standard 相關(guān)法律 中華人民共和國傳染病防治法 制定部門 國家衛(wèi)生部 實(shí)施時(shí)間 20 xx年12月1日 基本信息 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T313 2009 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 Standard for hand hy

2、giene for healthcare workers In healthcare settings 2009-04-01 發(fā)布 2009-12-01實(shí)施 1 / 12 發(fā)布 WS/T313-2009 詳細(xì)內(nèi)容 、/. 前言 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和制定本標(biāo)準(zhǔn) 附錄A附錄B均為規(guī)范性附錄。 本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出。 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 1 范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、 手衛(wèi)生設(shè)施、 洗手 與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 2 規(guī)范性引用文件 下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。

3、凡是標(biāo)注 日期的引用文件，期限隨后所有的修改（不包括勘誤內(nèi)容）或修訂版 均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)， 然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否 可使用這些文件的最新版本。 凡不注明日期的引用文件， 其最新版本 適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 GB 5749 3 術(shù)語和定義 下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 3 1 hand hygiene 為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 2 / 12 3 2 洗手 handwashing 醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和 部分致病菌的過程。 3 3 衛(wèi)生手消毒 antiseptic handrubbing 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少

4、手部暫居菌的過程。 3 4 外科手消毒 surgical hand antisepsis 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清 除或者殺滅手部暫居菌和減少的過程。 使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗 菌活性。 3 5 常居菌 resident skin flora 能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物， 是皮膚上持久的回有的寄 居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿 菌屬等。一般情況下不致病。 3 6 暫居菌 transient skin r flora 寄居在皮膚表層， 常規(guī)洗手容易被清除的微生物。 直接接觸患者或被 污染的物體表面時(shí)可獲得， 可隨時(shí)通過

5、手傳播， 與醫(yī)院感染密切相關(guān) 3 7 手消毒劑 hand antiseptic agent 用于手部皮膚消毒， 以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑， 如乙醇、異丙醇、 氯已定、碘伏等。 3 7 1 速干手消毒劑 alcohol-hand rub 含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。 3 7 2 免沖洗手消毒劑 waterless antiseptic agent 3 / 12 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、 凝膠和泡沫型。 3 8 手衛(wèi)生設(shè)施 hand hygiene facilities 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、 干

6、手用品、手消毒劑等。 4 的管理與基本要求 4 1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手 衛(wèi)生設(shè)施。 4 2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi) 生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。 WS/T313-2009 4 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員 手衛(wèi)生的依從性。 4 4 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求： a）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的應(yīng)w 10cfu/cm 2 b） 外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)W5cfu/ cm 2 5 手衛(wèi)生設(shè)施 51 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 5 1 1 設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。 5 1 2 手術(shù)室、產(chǎn)房、

7、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官 移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷 病房、感染疾病 4 / 12 科、口腔科、等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 5 13 應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為 一次性使用， 重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。 皂液有渾濁或變色 時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。 5 1 4 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。 1 5 應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。 5 1 6 手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。 5 1 7 衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求： a）應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定

8、。 b）宜使用一次性包裝。 c）醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性， 手消毒劑無異味、 無刺激性等。 5 2 外科手消毒設(shè)施 5 2 1 應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適 宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日 清潔與消毒。 5 5 / 12 22 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量 應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。 5 2 3 應(yīng)配備清潔劑，并符 5 13 的要求。 5 24 應(yīng)配備清潔指甲用品； 可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。 如配備手刷， 刷手應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。 5 2 5 手消毒劑應(yīng)取得

9、衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。 5 26 手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。 消毒劑宜采用一次性包裝， 重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。 5 2 7 應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝 消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。 5 2 8 應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。 6 洗手與 6 1 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則： a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)， 應(yīng)用肥皂（皂液） 和流動(dòng)水洗手。 6 / 12 b）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗 6 2 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根 61 的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑： a）直接接觸每個(gè)

10、患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔 部位時(shí)。 b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、 分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。 d）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。 e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 f）處理藥物或配餐前。 6 3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒： a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的 物品后。 b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之 后。 6 4 醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見附錄 A 65 消毒應(yīng)遵循以下方法： a）取適量的速干手消毒劑于掌心。 b）嚴(yán)格按照附錄

11、A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A. 3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓 c）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。 7 外科手消毒 7 1 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則： 7 / 12 a）先洗手，后消毒。 b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手 消毒。 7 2 洗手方法與要求 7 21 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物， 并修剪指甲， 長度應(yīng)不超過指尖。 7 22 取適量的清潔劑清洗雙手、 前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓。 清 潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 7 2 3 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上下臂下 1 3。 7 2 4 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下 1 3。 7

12、 3 外科手消毒方法 7 31 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、 前 臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂 和上臂下 1/3，無菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到 GB 5749 的規(guī)定。特 殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)， 手術(shù)醫(yī)師在戴手套前， 應(yīng)用醇類手消毒劑 再消毒雙手后戴手套。 手消毒劑的取液量、 揉搓時(shí)間及使用方法遵循 產(chǎn)品的使用說明。 7 8 / 12 32 免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè) 部位、前臂和上臂下 1/3 ，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的 取液量，、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。 7 4 注意

13、事項(xiàng) 7 4 1 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。 7 4 2 在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由 手部流向肘部。 7 4 3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。 7 4 4 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。 7 4 5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定 的容器中； 揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用； 清潔指甲用 品應(yīng)每日清潔與消毒。 8 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè) 8 1 監(jiān)測(cè)要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移 植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透 析病房、

14、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn) 行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)， 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。 9 / 12 8 2 監(jiān)測(cè)方法 按照附錄 B 進(jìn)行。 8 3 手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌菌落總數(shù)符 44 的要求。 附錄 A （規(guī)范性附錄） 醫(yī)務(wù)人員洗手方法 A 1 在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。 A2 取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、 手背、手指和指縫 A3 認(rèn)真揉搓雙手至少 15 秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚， 包括指 背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： A 31 掌手相對(duì)，手指并攏，相互揉搓，見圖 A 1。 A 3 2

15、手心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見圖 A 2。 A 3 3 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖 A 3。 10 / 12 A 3 4 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖 A 4。 A 3 5 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖 A 5。 A 3 6 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖 A 6 A4 在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。 附錄 B （規(guī)范性附錄） 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法 B 1 采樣時(shí)間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。 B2 采樣方法 被檢者五指并攏， 用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水 液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦 2 次，一只手涂 擦面積約30cm2,涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者 的部分剪去，投入 10ml 含相應(yīng)