地震災(zāi)區(qū)的公共衛(wèi)生應(yīng)急處置19

1、. 四川省疾病預(yù)防控制中心四川省疾病預(yù)防控制中心 張張 麗麗 . 地震災(zāi)區(qū)的公共衛(wèi)生問題 n生態(tài)環(huán)境破壞： 供電供水系統(tǒng)中斷，交通阻塞，通訊中斷，缺乏潔 凈飲用水、 糞便、垃圾運(yùn)輸和污水排放系統(tǒng)及城市各項衛(wèi)生設(shè) 施遭到嚴(yán)重破壞，污水、糞便、垃圾無人管理，蚊 蠅密度很快增高。 人員、動物傷亡嚴(yán)重，尸體只能臨時就地處置。 災(zāi)民密集，居住條件差，感染機(jī)會多，對傳染病人 缺乏隔離條件。 當(dāng)?shù)馗骷夅t(yī)療衛(wèi)生設(shè)施遭到嚴(yán)重破壞. . n水源污染 供水設(shè)施破壞，水質(zhì)惡化 n食品污染 食物污染、食物中毒 n媒介生物孳生 蠅類孳生 蚊類孳生 鼠類增殖 n傳染病流行 腸道傳染病 無免疫人群中傳染病的流行 . 災(zāi)后的公

2、共衛(wèi)生處置 n災(zāi)區(qū)污染環(huán)境消毒與殺蟲災(zāi)區(qū)污染環(huán)境消毒與殺蟲 n地震災(zāi)害后飲用水衛(wèi)生處置地震災(zāi)害后飲用水衛(wèi)生處置 n地震災(zāi)害后食品衛(wèi)生處置地震災(zāi)害后食品衛(wèi)生處置 . 目前急需開展的消殺工作 n1、對人和動物尸體進(jìn)行衛(wèi)生處理。 n2、對災(zāi)民居住點(diǎn)的環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，對垃圾集中處理。 n3、在災(zāi)民居住點(diǎn)答建臨時廁所，并對臨時廁所及排泄物 定時定點(diǎn)消毒處理。 n4、對飲用水進(jìn)行消毒處理 n5、對蚊蠅孳生地及垃圾堆放處定時定點(diǎn)做殺蟲處理。 n6、對衛(wèi)生防疫人員的個人防護(hù)和手衛(wèi)生處理。 . 地震災(zāi)害的消毒特點(diǎn) n由于地震導(dǎo)致多種微生物混合污染，衛(wèi)生 清理和消毒的任務(wù)量大。 n尸體、飲水、糞便、垃圾、環(huán)境、

3、餐飲具、 手的消毒是重點(diǎn)。 n在消毒方法和消毒劑的選擇方面，要求簡 便易行，價格便宜，供應(yīng)充足。 . 消毒原則 n地震過后在實(shí)施現(xiàn)場救援的同時應(yīng)及時有效 地進(jìn)行消毒工作。 n根據(jù)危害程度，對污染源進(jìn)行分類消毒，重 點(diǎn)做好水源保護(hù)和尸體、飲水、糞便、垃圾、 環(huán)境、餐飲具、手的消毒。 n對必須消毒的對象采取嚴(yán)格的消毒措施，對 可能被污染范圍的消毒應(yīng)無遺漏。 n應(yīng)選用效果可靠的消毒劑，消毒過程中應(yīng)保 證藥品有效含量、作用時間、使用量。 n做好消毒效果評價，確保消毒質(zhì)量。 . 基本概念 n消毒disinfection 殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到 無

4、害化的處理。無害化的處理。 n 滅菌sterilization 殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。 . n疫源地消毒 disinfection of epidemic focus 對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進(jìn)行的消毒。對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進(jìn)行的消毒。 n隨時消毒concurrent disinfection 有傳染源存在時對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和有傳染源存在時對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和 物品及時進(jìn)行的消毒。物品及時進(jìn)行的消毒。 n終末消毒 terminal disinfection 傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。 n預(yù)防性消毒

5、在未發(fā)現(xiàn)傳染源的情況下，對有可能被病原微生物污 染的物品、場所和人體等進(jìn)行的消毒。 . n暴露時間 exposed time 消毒或滅菌物品受到消毒因子作用的時間。又消毒或滅菌物品受到消毒因子作用的時間。又 稱作用時間、處理時間。稱作用時間、處理時間。 n有效氯 available chlorine 有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志，是有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志，是 指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘浚ǚ侵赶概c含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘浚ǚ侵赶?毒劑所含氯量），其含量用毒劑所含氯量），其含量用mg/L或或%表示。表示。 . 消毒方法 n消毒工作應(yīng)該由進(jìn)行過培訓(xùn)有現(xiàn)場消毒經(jīng) 驗(yàn)的

6、人員進(jìn)行，掌握消毒劑的配制方法和 消毒器械的操作方法，針對不同的消毒對 象采取相應(yīng)的消毒方法。 . 尸體的衛(wèi)生處理 n防尸堿中毒與除惡臭 在清理大量尸體時，可能接觸多量的硫醇、尸胺之類 的物質(zhì)，可戴用活性炭過濾的防毒口罩除惡臭。 接觸尸體的人員要帶手套，以防止細(xì)菌毒素沾染引起 中毒。 進(jìn)行清理尸體操作后及飯前必須認(rèn)真洗手。 為防厭氧創(chuàng)傷感染（如破傷風(fēng)、氣性壞疽等），必要 時可進(jìn)行接種免疫血清。 石灰水、黑色草木灰吸附尸體的含臭物質(zhì)， 也可用1%的二氧化錳與木屑混合吸附硫化氫的臭氣， 也可噴灑35%的來蘇爾。 效果最好的是次氯酸鈣、氫氧化鈣和漂白粉混合噴灑， 能很快除臭與消毒。 . 飲用水消毒

7、. 消毒劑投加量（mg/L）作用時間（分鐘） 液氯1.52.530 漂白粉4630 次氯酸鈣1.24.830 氯胺T103060 二氯異氰尿 酸鈉 430 集中式供水消毒劑投加量集中式供水消毒劑投加量 . 分散式供水消毒井水消毒 n對污染的水井應(yīng)先將水井清淘干凈，用清水沖洗 井壁和井底，淘凈污水，直到滲出的進(jìn)水達(dá)到無 色透明、無味為止。再加25-50mg/的含氯消毒 劑，浸泡12-24小時后，抽出井水，待自然滲出水 到正常水位時，按正常消毒方法進(jìn)行消毒。 n井水消毒，一般每天2次3次，直接投加漂白粉， 加氯量為2 mg/L，一般要求余氯量為0.5mg/L。 經(jīng)細(xì)菌學(xué)指標(biāo)檢查合格后方能啟用。 .

8、 n漂白粉用量的計算： 圓井水量（噸）=水井直徑（m）20.8水 深（m） 方井水量（噸）=邊長（m）邊寬（m）水 深（m） 投漂白粉量（克）=井水量（噸）加氯量/有 效氯含量（注：漂白粉的有效氯含量一般為 25%） . n持續(xù)加漂白粉法：為減少對井水頻繁進(jìn)行加氯消 毒，并持續(xù)保持一定的余氯，可用持續(xù)消毒法。 持續(xù)法常用的工具有竹筒、無毒塑料袋、陶瓷罐 或小口瓶，可因地制宜選用。 在容器上面或旁邊鉆46個小孔，孔的直徑為0.2- 0.5cm。大口井清毒可將漂白粉倒入簡易消毒器（竹筒 或塑料袋等）中，根據(jù)待消毒水量及水質(zhì)，加漂白粉。 一般竹筒裝漂白粉250g300g，塑料袋裝250g500g。

9、將簡易消毒器口扎緊置于井水中，用浮筒懸在水中。 一次加藥后消毒可維持1周左右。注意應(yīng)有專人負(fù)責(zé)定 期投加藥物，測定水中余氯。 . 分散式供水消毒缸水消毒 n用河、湖水作為飲用水源時，可采用缸水消毒。 當(dāng)缸水濁度高于3度時，應(yīng)先經(jīng)潔治處理（混凝沉 淀、過濾）后再進(jìn)行消毒。 混凝沉淀時，以一水缸裝原水，用明礬混凝沉淀。用 一直徑3cm4cm，長1m左右的竹筒（或其他替代 物），筒底四周鉆幾時個小孔，裝入明礬后，在缸水 中攪動。每100kg水加明礬50g。也可選用其他混凝劑 （硫酸鋁、三氯化鐵、堿式氯化鋁）。 靜置沉淀約1h后，取清水至砂濾缸內(nèi)過濾。砂濾缸內(nèi) 置0.5mm細(xì)砂和0.8mm粗砂各15c

10、m20cm。每層用 棕皮隔開，表層與底層放置石子。當(dāng)濾速減慢或?yàn)V出 水變濁時，將濾材清洗后再用。 . n消毒時，可使用含氯消毒劑，其用量隨水 的污染程度而定，一般在4mg/L8mg/L， 作用30min。使用含氯消毒劑片劑時，用量 可按使用說明書投放。消毒后，測量余氯， 在0.5mg/L者,即可。 . 餐飲具消毒餐飲具消毒 n首選1堿水煮沸消毒15-30分鐘，或用流 通蒸汽消毒30分鐘。 n也可用0.2-0.5過氧乙酸或用含有效氯 250-500mg/L mg/L 的含氯消毒劑溶液浸泡 消毒30分鐘后，再用清水沖洗后備用。 . 簡易廁所的消毒與殺蟲簡易廁所的消毒與殺蟲 n簡易廁所四壁和地面可用

11、含有效氯1000- 2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧（灑）消毒，作 用2小時。 選用2.5%溴氰菊酯可濕性粉劑等擬除蟲菊酯類殺蟲劑， 根據(jù)使用說明稀釋后進(jìn)行噴霧，噴霧藥液量為50 100ml/m2，以殺滅蚊蠅。 n糞便可按糞便量的10 1加漂白粉，或加其他含 氯消毒劑干粉或溶液（使有效氯作用濃度為 20000mg/L），充分?jǐn)噭颍S渣和淤泥，作 用12h24h。 干便可用20漂白粉乳劑按1 1量或用2倍量10%的漂 白粉乳劑，充分?jǐn)噭?，作?小時。 . 垃圾、廢墟、外環(huán)境的消毒與殺蟲 n垃圾可噴灑10000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液，作用 60min以上。消毒后深埋。 n有積水的垃

12、圾堆放處及廢墟應(yīng)進(jìn)行殺蟲處理，選用2.5% 溴氰菊酯可濕性粉劑等擬除蟲菊酯類或敵敵畏等有機(jī)磷類 殺蟲劑，根據(jù)使用說明稀釋后進(jìn)行噴霧，噴霧藥液量為50 100ml/m2，以殺滅蚊蠅。 n外環(huán)境地面：用含有效氯10002000毫克/升含氯消毒劑 溶液如漂白粉、優(yōu)氯凈噴灑，消毒作用時間應(yīng)不少于60分 鐘。用量為300500毫升/平方米。 . 災(zāi)區(qū)的生活污水的消毒 n盡量集中在缸、桶中進(jìn)行。 n每10L污水加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml，或 加漂白粉4g。混勻后作用1.5h-2h,余氯為4mg/L6mg/L， 方可排放。 n消毒靜止的污水水體時，應(yīng)先測定污水的容積，而后按有 效氯80

13、mg/L100 mg/L的量將消毒劑投入污水中。攪拌 均勻，作用1h1.5h。檢查余氯在4mg/L6mg/L時，即 可排放。 n對流動污水的水體，應(yīng)作分期截流。在截流后，測污水容 量，再按消毒靜止污水水體的方法和要求進(jìn)行消毒與檢測。 符合要求后，放流，再引入并截流新來的污水，如此分期 依次進(jìn)行消毒處理。 . n消毒同時應(yīng)進(jìn)行殺蚊幼蟲處理，選用倍硫 磷、殺螟松、辛硫磷、馬拉硫磷、敵敵畏， 根據(jù)使用說明稀釋后進(jìn)行噴灑。對水體殺 蟲不能使用溴氰菊酯等擬除蟲菊酯類殺蟲 劑。 n對水體殺蟲不能使用溴氰菊酯等擬除蟲菊 酯類殺蟲劑。 . 手及皮膚的消毒 n接觸污染物品時可用0.5%碘伏溶液或0.5% 氯己定

14、-醇溶液涂擦消毒，作用1min3min。 . 瓜果、蔬菜消毒瓜果、蔬菜消毒 n含有效氯100200毫克/升的含氯消毒劑溶 液如漂白粉、優(yōu)氯凈或消毒泡騰片浸泡 10min，再用清水洗凈。 . n如發(fā)生傳染病按疫源地消毒方法處理 . n流行病學(xué)調(diào)查：確定流行范圍、傳染病的種類、流行病學(xué)調(diào)查：確定流行范圍、傳染病的種類、 傳播途徑。傳播途徑。 n消毒范圍和對象：以傳染源排出病原體可能污消毒范圍和對象：以傳染源排出病原體可能污 染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對象。染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對象。 n消毒持續(xù)時間：以傳染病流行情況和病原體監(jiān)消毒持續(xù)時間：以傳染病流行情況和病原體監(jiān) 測結(jié)果為依據(jù)確定消毒的

15、持續(xù)時間。測結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時間。 疫源地消毒的具體要求疫源地消毒的具體要求 . 消毒對象 n呼吸道傳染病呼吸道傳染病 重點(diǎn)處理痰、口鼻分泌物及其污染的物重點(diǎn)處理痰、口鼻分泌物及其污染的物 體表面和室內(nèi)空氣。體表面和室內(nèi)空氣。 n腸道傳染病腸道傳染病 重點(diǎn)處理糞便與嘔吐物及其污染的物品、重點(diǎn)處理糞便與嘔吐物及其污染的物品、 水和餐飲具等。水和餐飲具等。 . 幾類災(zāi)后消毒常用的消毒方法 n加熱消毒加熱消毒 既經(jīng)濟(jì)又方便，消毒效果好既經(jīng)濟(jì)又方便，消毒效果好 （1）干熱消毒）干熱消毒 焚燒用于廢棄物消毒。焚燒用于廢棄物消毒。 （2）濕熱消毒）濕熱消毒 煮沸煮沸100或流動蒸汽或流動蒸汽100

16、， 10分鐘，常用于食具、食品的消毒。分鐘，常用于食具、食品的消毒。 . 常用消毒方法常用消毒方法 n煮沸消毒法煮沸消毒法 適用范圍：餐（飲）具、服裝、被單等耐濕、耐熱物適用范圍：餐（飲）具、服裝、被單等耐濕、耐熱物 品的消毒。品的消毒。 操作方法及注意事項：煮鍋內(nèi)的水應(yīng)將物品全部淹沒。操作方法及注意事項：煮鍋內(nèi)的水應(yīng)將物品全部淹沒。 水沸開始計時，持續(xù)水沸開始計時，持續(xù)15 min30min。計時后不得再。計時后不得再 新加入物品，否則持續(xù)加熱時間應(yīng)從重新加入物品再新加入物品，否則持續(xù)加熱時間應(yīng)從重新加入物品再 次煮沸時算起。亦可用次煮沸時算起。亦可用0.5%肥皂水，或肥皂水，或1%碳酸鈉溶

17、液碳酸鈉溶液 代替清水，以增強(qiáng)消毒效果。代替清水，以增強(qiáng)消毒效果。 . n消毒劑溶液浸泡消毒法消毒劑溶液浸泡消毒法 適用范圍：餐（飲）具、服裝、污染的醫(yī)療用品等適用范圍：餐（飲）具、服裝、污染的醫(yī)療用品等 的消毒。的消毒。 操作方法及注意事項：消毒劑溶液應(yīng)將物品全部浸操作方法及注意事項：消毒劑溶液應(yīng)將物品全部浸 沒。對導(dǎo)管類物品，應(yīng)使管腔內(nèi)也充滿消毒劑溶液。沒。對導(dǎo)管類物品，應(yīng)使管腔內(nèi)也充滿消毒劑溶液。 作用至規(guī)定時間后，取出用清水沖凈，晾干。根據(jù)作用至規(guī)定時間后，取出用清水沖凈，晾干。根據(jù) 消毒劑溶液的穩(wěn)定程度和污染情況，及時更換所用消毒劑溶液的穩(wěn)定程度和污染情況，及時更換所用 溶液。溶液。

18、 . n消毒劑溶液擦拭消毒法消毒劑溶液擦拭消毒法 適用范圍：物體表面的消毒。適用范圍：物體表面的消毒。 操作方法及注意事項：用布浸以消毒劑溶液，操作方法及注意事項：用布浸以消毒劑溶液， 依次往復(fù)擦拭被消毒物品表面。必要時，在作依次往復(fù)擦拭被消毒物品表面。必要時，在作 用至規(guī)定時間后，用清水擦凈以減輕可能引起用至規(guī)定時間后，用清水擦凈以減輕可能引起 的腐蝕作用。的腐蝕作用。 . n消毒劑溶液噴霧消毒法消毒劑溶液噴霧消毒法 適用范圍：室內(nèi)空氣、物體表面的消毒。適用范圍：室內(nèi)空氣、物體表面的消毒。 操作方法及注意事項：操作方法及注意事項： 1、普通噴霧消毒法、普通噴霧消毒法 用普通噴霧器進(jìn)行消毒劑溶

19、液噴霧，以使物品表面用普通噴霧器進(jìn)行消毒劑溶液噴霧，以使物品表面 全部潤濕為度，作用至規(guī)定時間。噴霧順序宜先上全部潤濕為度，作用至規(guī)定時間。噴霧順序宜先上 后下，先左后右。噴灑有刺激性或腐蝕性消毒劑時，后下，先左后右。噴灑有刺激性或腐蝕性消毒劑時， 消毒人員應(yīng)戴用防護(hù)口罩和眼鏡，并將食品、食消毒人員應(yīng)戴用防護(hù)口罩和眼鏡，并將食品、食 （飲）具及衣被等物收放好。（飲）具及衣被等物收放好。 . n2、氣溶膠噴霧消毒法、氣溶膠噴霧消毒法 噴霧時，關(guān)好門窗，噴距以消毒劑溶液能均勻覆噴霧時，關(guān)好門窗，噴距以消毒劑溶液能均勻覆 蓋在物品表面為度。噴霧結(jié)束蓋在物品表面為度。噴霧結(jié)束30min60min后，后

20、， 打開門窗，散去空氣中殘留的消毒劑霧粒。對消打開門窗，散去空氣中殘留的消毒劑霧粒。對消 毒人員和物品的防護(hù)，同普通噴霧消毒法，尤其毒人員和物品的防護(hù)，同普通噴霧消毒法，尤其 應(yīng)注意防止消毒劑氣溶膠進(jìn)入呼吸道。應(yīng)注意防止消毒劑氣溶膠進(jìn)入呼吸道。 . . 化學(xué)消毒劑化學(xué)消毒劑 n高效消毒劑：可殺滅各種微生物的消毒劑（環(huán)氧高效消毒劑：可殺滅各種微生物的消毒劑（環(huán)氧 乙烷、過氧乙酸、戊二醛等）。乙烷、過氧乙酸、戊二醛等）。 n中效消毒劑：可殺滅芽孢以外微生物的消毒劑中效消毒劑：可殺滅芽孢以外微生物的消毒劑 （碘酊、乙醇、含氯消毒劑）結(jié)核桿菌。（碘酊、乙醇、含氯消毒劑）結(jié)核桿菌。 n低效消毒劑：只能殺

21、滅繁殖體、部分病毒和真菌低效消毒劑：只能殺滅繁殖體、部分病毒和真菌 的消毒劑（新潔而滅、洗必泰等）。的消毒劑（新潔而滅、洗必泰等）。 . 微生物對化學(xué)消毒因子抗力由強(qiáng)至弱順序 朊毒（感染性蛋白質(zhì)） 強(qiáng) （克雅氏病病原體） 細(xì)菌芽胞 （枯草桿菌芽胞） 分枝桿菌 （結(jié)核桿菌、龜分枝桿菌） 親水病毒（無脂質(zhì)包膜的病毒） （脊髓灰質(zhì)炎病毒、甲型肝炎病毒） 真菌（發(fā)癢菌屬） 細(xì)菌繁殖體（綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌） 親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒） 弱 （艾滋病病毒） . 常用化學(xué)消毒劑常用化學(xué)消毒劑 n（1）含氯消毒劑）含氯消毒劑 殺菌力強(qiáng)，廣譜；低毒；腐蝕性大；受有機(jī)物殺菌力強(qiáng)，廣譜；低毒；腐蝕性大；受有機(jī)

22、物 影響比較大；穩(wěn)定性差（粉劑穩(wěn)定）。影響比較大；穩(wěn)定性差（粉劑穩(wěn)定）。 用途：餐具、飲水、場所的消毒用途：餐具、飲水、場所的消毒 用法：浸泡、擦拭、噴灑用法：浸泡、擦拭、噴灑 . 漂白粉（又稱含氯石灰）主要成分為次氯漂白粉（又稱含氯石灰）主要成分為次氯 酸鈣，含有效氯酸鈣，含有效氯25%-32%（一般按（一般按25% 計）。不穩(wěn)定，對物品有漂白作用，對金計）。不穩(wěn)定，對物品有漂白作用，對金 屬有腐蝕作用。有效氯含量低于屬有腐蝕作用。有效氯含量低于15%不宜不宜 使用。使用。 漂粉精漂粉精 主要成分為次氯酸鈣，白色粉末，主要成分為次氯酸鈣，白色粉末， 溶于水混濁并有少量沉淀，易吸水潮解，溶于水

23、混濁并有少量沉淀，易吸水潮解， 含有效氯含有效氯80%-85%（一般按（一般按80%計）。計）。 . 次氯酸鈉溶液次氯酸鈉溶液 工業(yè)次氯酸鈉溶液一般含有工業(yè)次氯酸鈉溶液一般含有 效氯效氯10%-13%10%-13%。電解食鹽產(chǎn)生的次氯酸鈉一般。電解食鹽產(chǎn)生的次氯酸鈉一般 含有效氯濃度低于含有效氯濃度低于1%1%。 . 三合二三合二 主要成分為三份次氯酸鈣二份氫氧主要成分為三份次氯酸鈣二份氫氧 化鈣，性質(zhì)與漂白粉相似，有效氯含量為化鈣，性質(zhì)與漂白粉相似，有效氯含量為56%-56%- 60%60%（一般按（一般按56%56%計），較漂白粉穩(wěn)定。計），較漂白粉穩(wěn)定。 . 二氯異氰尿酸鈉（又稱優(yōu)氯凈）

24、二氯異氰尿酸鈉（又稱優(yōu)氯凈） 白色晶粉，白色晶粉， 易溶于水呈弱酸性，溶于水中產(chǎn)生次氯酸，水易溶于水呈弱酸性，溶于水中產(chǎn)生次氯酸，水 溶液穩(wěn)定性較差，含有效氯溶液穩(wěn)定性較差，含有效氯60%-65%60%-65%（一般按（一般按 60%60%計）。計）。 . 三氯異氰尿酸三氯異氰尿酸 白色粉末，水中溶解度為白色粉末，水中溶解度為 1.2%1.2%，有效氯含量，有效氯含量87-89%87-89%（一般按（一般按80%80%計）。計）。 國內(nèi)市售的含氯消毒劑大部分為粉劑，漂白精國內(nèi)市售的含氯消毒劑大部分為粉劑，漂白精 和優(yōu)氯凈已制成片劑，便于災(zāi)區(qū)計量使用。和優(yōu)氯凈已制成片劑，便于災(zāi)區(qū)計量使用。 .

25、（2 2）過氧化物類消毒劑）過氧化物類消毒劑 過氧乙酸（又稱過氧醋酸）為無色透明弱酸過氧乙酸（又稱過氧醋酸）為無色透明弱酸 性液體，不穩(wěn)定。國產(chǎn)市售過氧乙酸消毒劑濃性液體，不穩(wěn)定。國產(chǎn)市售過氧乙酸消毒劑濃 度為度為16-20%16-20%，如原液濃度低于，如原液濃度低于12%12%時，不宜再時，不宜再 使用。一般采用二元包裝，當(dāng)兩包裝混合后，使用。一般采用二元包裝，當(dāng)兩包裝混合后， 應(yīng)在兩日內(nèi)使用。過氧乙酸屬高效廣譜消毒劑，應(yīng)在兩日內(nèi)使用。過氧乙酸屬高效廣譜消毒劑， 可殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌和細(xì)菌芽孢?？蓺缂?xì)菌繁殖體、病毒、真菌和細(xì)菌芽孢。 . （2 2）過氧化物類消毒劑）過氧化物類消毒

26、劑 二氧化氯二氧化氯 可用化學(xué)法或電解食鹽法制取，可用化學(xué)法或電解食鹽法制取， 其水溶液不穩(wěn)定，應(yīng)在制得后一周內(nèi)使用，可其水溶液不穩(wěn)定，應(yīng)在制得后一周內(nèi)使用，可 用于環(huán)境、物品、飲水和污水消毒。用于環(huán)境、物品、飲水和污水消毒。 . （3 3）碘伏）碘伏 碘伏是某些表面活性劑的絡(luò)合物，屬中效消毒碘伏是某些表面活性劑的絡(luò)合物，屬中效消毒 劑，有一定的去油污作用，劑，有一定的去油污作用，0.3-0.50.3-0.5可用于可用于 手和一般物品清潔衛(wèi)生消毒，手和一般物品清潔衛(wèi)生消毒，0.050.05可做口腔可做口腔 消毒。消毒。 . （4 4）新潔爾滅）新潔爾滅 屬低效消毒劑，是一種陽離子表面活性劑，具

27、屬低效消毒劑，是一種陽離子表面活性劑，具 有殺菌、清潔洗滌作用。革蘭氏陽性細(xì)菌對其有殺菌、清潔洗滌作用。革蘭氏陽性細(xì)菌對其 較為敏感，對各種細(xì)菌均有抑制其生長作用，較為敏感，對各種細(xì)菌均有抑制其生長作用， 但不能殺滅結(jié)核菌和細(xì)菌芽孢，也不能滅活肝但不能殺滅結(jié)核菌和細(xì)菌芽孢，也不能滅活肝 炎病毒。炎病毒。0.5%0.5%可殺滅細(xì)菌繁殖體。肥皂對其殺可殺滅細(xì)菌繁殖體。肥皂對其殺 菌作用有拮抗作用。菌作用有拮抗作用。0.50.5可做手消毒。可做手消毒。 . （5 5）洗必泰）洗必泰 又稱氯已定，屬低效消毒劑，性質(zhì)穩(wěn)定，殺菌又稱氯已定，屬低效消毒劑，性質(zhì)穩(wěn)定，殺菌 作用與新潔爾滅相似。醇類可加強(qiáng)其殺菌

28、作用。作用與新潔爾滅相似。醇類可加強(qiáng)其殺菌作用。 肥皂、有機(jī)物可減弱其殺菌作用。洗必泰僅可肥皂、有機(jī)物可減弱其殺菌作用。洗必泰僅可 殺滅細(xì)菌繁殖體。殺滅細(xì)菌繁殖體。0.5%0.5%氯已定氯已定- -醇溶液可用于醇溶液可用于 皮膚消毒。皮膚消毒。 . 消毒劑使用注意事項 n1.適用性適用性 消毒劑的種類很多，每種消毒方法都有各自的特點(diǎn)、消毒劑的種類很多，每種消毒方法都有各自的特點(diǎn)、 殺菌能力和使用方法差異較大，應(yīng)根據(jù)消毒對象選殺菌能力和使用方法差異較大，應(yīng)根據(jù)消毒對象選 擇適宜的消毒劑和消毒方法。選擇時，在保證消毒擇適宜的消毒劑和消毒方法。選擇時，在保證消毒 效果的前提下，考慮對消毒物品的損壞、

29、其次是經(jīng)效果的前提下，考慮對消毒物品的損壞、其次是經(jīng) 濟(jì)、使用方便及對環(huán)境的影響等。濟(jì)、使用方便及對環(huán)境的影響等。 . n2.腐蝕性、毒性腐蝕性、毒性 消毒劑對物品、對人均有不同程度的腐蝕性和消毒劑對物品、對人均有不同程度的腐蝕性和 毒性。隨著濃度增加，殺菌消毒增加，腐蝕性毒性。隨著濃度增加，殺菌消毒增加，腐蝕性 和毒性也相應(yīng)增高。消毒后及時用清水擦拭，和毒性也相應(yīng)增高。消毒后及時用清水擦拭， 可減少對物品的腐蝕性。使用時應(yīng)注意，并做可減少對物品的腐蝕性。使用時應(yīng)注意，并做 好個人防護(hù)。好個人防護(hù)。 . n3.有效性有效性 消毒劑的濃度均以有效成分含量表示，如過氧消毒劑的濃度均以有效成分含量表

30、示，如過氧 乙酸原液濃度乙酸原液濃度15%20%，而不是，而不是100%。碘伏。碘伏 原液濃度含有效碘原液濃度含有效碘0.5%，次氯酸鈉原液濃度含，次氯酸鈉原液濃度含 有效氯只有有效氯只有10%12%。稀釋使用時應(yīng)該注意。稀釋使用時應(yīng)該注意 以保證消毒效果。以保證消毒效果。 . 消毒劑有效期除與消毒劑本身特點(diǎn)有關(guān)外，消毒劑有效期除與消毒劑本身特點(diǎn)有關(guān)外， 與存放狀態(tài)、存放條件都有很大關(guān)系。含氯消與存放狀態(tài)、存放條件都有很大關(guān)系。含氯消 毒劑液、過氧化物類消毒劑及二氧化氯使用液毒劑液、過氧化物類消毒劑及二氧化氯使用液 穩(wěn)定性差，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。穩(wěn)定性較好的消毒劑，穩(wěn)定性差，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。穩(wěn)定性較好的消

31、毒劑， 如碘伏、碘酊、戊二醛等消毒劑也應(yīng)存放在密如碘伏、碘酊、戊二醛等消毒劑也應(yīng)存放在密 閉性較好的容器內(nèi)，定期更換。閉性較好的容器內(nèi)，定期更換。 . n4.消毒劑對環(huán)境的污染消毒劑對環(huán)境的污染 合理選用消毒劑，避免大量使用污染環(huán)境的消合理選用消毒劑，避免大量使用污染環(huán)境的消 毒劑，如酚類、含氯消毒劑等毒劑，如酚類、含氯消毒劑等 n5.配制和使用消毒劑時應(yīng)注意個人防護(hù)配制和使用消毒劑時應(yīng)注意個人防護(hù) 必要時應(yīng)戴防護(hù)眼鏡、口罩和手套等。如用過必要時應(yīng)戴防護(hù)眼鏡、口罩和手套等。如用過 氧乙酸等消毒劑進(jìn)行噴霧消毒時氧乙酸等消毒劑進(jìn)行噴霧消毒時 . 影響消毒效果的因素影響消毒效果的因素 n 病原體的抗

32、力病原體的抗力 n 消毒因子消毒因子 n 消毒對象消毒對象 n 消毒環(huán)境消毒環(huán)境 n 消毒時間消毒時間 n 實(shí)施過程實(shí)施過程 . 地震災(zāi)害后飲用水衛(wèi)生處置地震災(zāi)害后飲用水衛(wèi)生處置 n水源衛(wèi)生防護(hù) 水源周圍進(jìn)行徹底的衛(wèi)生清理，包括尸體 和污物 對分散式給水水源周圍的3050米之內(nèi)， 也要進(jìn)行徹底的清理與消毒。 n供水 緊急修復(fù)受損自來水管線 水車送水、分散取水和水龍帶輸水等方式 . n水車送水： 優(yōu)點(diǎn)：方便居民就近取水，而且便于水的衛(wèi)生 防護(hù)（如水車密閉），還可以在水車中進(jìn)行飲 水消毒。這種臨時供水方式一般能符合衛(wèi)生需 求。 缺點(diǎn)：水車的容量有限，一輛4.5噸的水車，日 供水46次時，按每人每日

33、供水56升計算， 可供30005000人飲用。 . n分散取水方式： 臨時將一些就近的公共設(shè)施（如游泳池）改為 蓄水池，應(yīng)急供水。 供水前應(yīng)對池底與池壁進(jìn)行徹底的衛(wèi)生清理與 消毒。 蓄水后，為防止水質(zhì)污染要設(shè)共用取水桶，或 采用淺水泵，取水后要引入裝有幾個小水龍頭 的水箱，供人分散取水。 . n消防水龍帶臨時輸水供應(yīng)： 完全沒有衛(wèi)生保障的。震后初期，曾一度采用 過這種臨時供水方式。事實(shí)表明，這種供水方 式是極不安全衛(wèi)生的。因?yàn)橄浪垘欠?做的，輸水時水帶內(nèi)呈負(fù)壓狀態(tài)，極易受到污 染，特別是輸水時水帶拖在地上，有時還被人 踩踏或車輛碾壓，造成帶中水質(zhì)的嚴(yán)重污染。 這種臨時供水方式可用作除飲

34、用水外的生活用 水，如沖洗廁所、街道等。 . n飲水消毒 n水質(zhì)的簡易鑒別 地震后集中式供水網(wǎng)管修復(fù)前的供水和分散式 個人飲水可通過水質(zhì)簡易鑒別的方法判斷能否 作為生活飲用水。 . 方法操作步驟鑒別 觀色用干凈無色透明玻璃瓶，裝滿水 樣在光線較強(qiáng)處機(jī)械觀察。 肉眼看見的物質(zhì)越少， 水越清潔。 嗅味用干凈玻璃瓶，裝半瓶水樣，蓋 嚴(yán)搖蕩后，打開瓶蓋，立即嗅一 下有無氣味；再把瓶放在熱水中 加溫至60，再嗅一下有無氣味 清潔水應(yīng)無異味 嘗味在常溫下把水加熱至60，取少 量水于口中嘗味 清潔水應(yīng)無異味 沉淀用無色透明玻璃瓶裝入水樣，靜 置12小時后，觀察瓶底沉淀物的 多少，然后將上面的清潔水倒出 來煮

35、沸放冷，再觀察沉淀物的多 少。 沉淀物越少，水質(zhì)越好 紙試用一張清潔的白紙，滴上水樣， 待干后，觀察它留下的斑跡。 斑跡越明顯，水質(zhì)越差。 水質(zhì)簡易鑒別方法水質(zhì)簡易鑒別方法 . n水源地周圍環(huán)境的衛(wèi)生清理 防止飲水的尸堿中毒 n地震后的供水除一般的細(xì)菌性和化學(xué)性污染外，還 存在尸堿中毒的危險。為防止飲水的尸堿中毒，必 須盡快對水源周圍的尸體進(jìn)行清除，同時還應(yīng)對局 部環(huán)境進(jìn)行認(rèn)真的消毒處理。另外，用砂濾或碳末、 明礬混凝過濾、吸附等，也可以去除水中的尸堿和 細(xì)菌毒素。 . 集中式供水網(wǎng)管修復(fù)后的供水 n管網(wǎng)檢漏修復(fù)后及供水前，必須先清洗管線、加 大消毒劑量，還必須使消毒劑在管線中有充分的 接觸時

36、間（48mg/L作用30min），待余氯量達(dá) 標(biāo)以后，才能去除消毒液，沖洗管線后，再蓄水 與供水。集中式供水需檢驗(yàn)合格，符合生活飲 用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（）常 規(guī)監(jiān)測項目限值要求，方可供水。 . 地震災(zāi)害后食品衛(wèi)生處置地震災(zāi)害后食品衛(wèi)生處置 n地震災(zāi)后的食品安全注意事項地震災(zāi)后的食品安全注意事項 （1）嚴(yán)禁食用因地震砸死、病死和不明原因死亡的家）嚴(yán)禁食用因地震砸死、病死和不明原因死亡的家 禽、家畜禽、家畜 （2）飲用安全衛(wèi)生水）飲用安全衛(wèi)生水 (3)防止食品容器和餐具對食品的污染，特別是共同使防止食品容器和餐具對食品的污染，特別是共同使 用的餐具用的餐具 (4)防止超保質(zhì)期、變質(zhì)食品、偽劣食品進(jìn)入災(zāi)區(qū)

37、防止超保質(zhì)期、變質(zhì)食品、偽劣食品進(jìn)入災(zāi)區(qū) (5)利用天晴，抓緊晾曬，預(yù)防糧食霉變利用天晴，抓緊晾曬，預(yù)防糧食霉變 (6)保管好農(nóng)藥和有毒有害物品，預(yù)防誤用、誤食保管好農(nóng)藥和有毒有害物品，預(yù)防誤用、誤食 . n地震災(zāi)后的食物中毒的預(yù)防 （1）安全飲水。保證個人飲水消毒，不要喝生水，集 體用餐應(yīng)優(yōu)先配備清潔用水。 （2）糧食和原料要在通風(fēng)、干燥處保存，防止發(fā)霉和 受蟲、鼠侵害 （3）預(yù)防有毒化學(xué)品（農(nóng)藥、亞硝酸鹽、砷化物、鼠 藥等）對食品的污染，以及誤用、誤食 （4）災(zāi)區(qū)水域內(nèi)死亡的魚類，應(yīng)考慮水體受到污染， 一般都有中毒的可能性 （5）不能食用的食物有： na.被水浸泡過的食物（罐頭除外）、 n

38、b.因地震砸死、病死和不明原因死亡的家禽、家畜 nc.被水淹過已腐爛的蔬菜、水果 nd.來源不明食品、非專用食品容器包裝的食品、無明確食品標(biāo) 志的食品、類似食物的不明物 ne.嚴(yán)重發(fā)霉的糧食和腐敗變質(zhì)的食物 nf.野生的蘑菇 . n可首選的食品 a.新鮮的食品、正規(guī)廠家生產(chǎn)的并且包裝完好 食品、未被污染過的食品 b.燒熟煮透現(xiàn)場加工的食品 c.熟食品在清潔衛(wèi)生的條件下放置的時間不超 過4小時 d.徹底清洗和消毒過的蔬菜、水果 . n加工和制備食物時的注意事項 a.現(xiàn)吃現(xiàn)做、燒熟煮透，特別是剩飯、剩菜更 應(yīng)在食用前徹底加熱 b.注意個人衛(wèi)生、防止交叉污染 c.照顧老人、病人嬰幼兒的食品衛(wèi)生 n餐

39、飲具消毒 . 震災(zāi)臨時住所的衛(wèi)生保障震災(zāi)臨時住所的衛(wèi)生保障 n搭建帳篷應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： （1）盡量采用小帳篷。 （2）搭帳篷的地址應(yīng)遠(yuǎn)離蚊子孳生和垃圾等污染源的 地方；最好設(shè)在交通方便、距離公路2米以上，嚴(yán)禁搭 建在圍墻、撕裂的建筑物旁，以免余震造成二次傷害。 （3）選址要選在地形較高，易于排水的地方。 （4）帳篷區(qū)四周應(yīng)設(shè)排水溝，注意棚內(nèi)自然通風(fēng)。 （5）每個帳篷要提供必要的手提燈、帳篷間也需由適 當(dāng)?shù)恼彰鳎瑫r開展滅火教育和配備滅火器材。 . n臨時住所周圍可挖土坑簡易廁所，并隨時 消殺，糞坑內(nèi)糞便消毒處理。 n臨時住所應(yīng)設(shè)置集中垃圾堆放點(diǎn)并及時處 理污物。 . . *x-A2D5G8Kb

40、NeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiTiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnY

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