最新醫(yī)院門(mén)診部管理規(guī)程資料

1、題目：門(mén)診部管理規(guī)程編號(hào)：MA-PR-00-000頁(yè)碼：附件：頒布者：首次發(fā)布日期：審核日期：修改日期：批準(zhǔn)人：1政策是門(mén)診部管理工作的規(guī)范程序，是門(mén)診部主任、門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)、各科室主任、 門(mén)診醫(yī)務(wù)人員等參與門(mén)診工作所共同遵守的制度。2 目的對(duì)門(mén)診的醫(yī)療、服務(wù)、環(huán)境衛(wèi)生、病人的權(quán)利等方面進(jìn)行了規(guī)定，使門(mén)診部 的管理工作有具體的工作標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到各種工作標(biāo)準(zhǔn)化，為病人提供周到優(yōu)質(zhì)的服 務(wù)。3 .標(biāo)準(zhǔn)3. 1組織管理：門(mén)診主任在中心主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)門(mén)診部的管理工作。其中在門(mén)診部工作的人員接受其業(yè)務(wù)科室和門(mén)診部的雙重領(lǐng)導(dǎo)。3. 2科室設(shè)置：兒內(nèi)科和?？崎T(mén)診（感染、消化、呼吸、腎科、新生兒、內(nèi)分泌

2、、免疫、血液科、腫瘤、心血管、神經(jīng)、心理）、兒外科門(mén)診（新生兒、 普外、泌尿、腔鏡、骨科、胸外科、腦顱外科、血管瘤），婦科門(mén)診、產(chǎn)科門(mén)診、 內(nèi)科門(mén)診、外科門(mén)診、眼科門(mén)診、耳鼻喉科門(mén)診、口腔門(mén)診、皮膚科門(mén)診、中醫(yī) 門(mén)診、保健門(mén)診（含早期綜合發(fā)展評(píng)估）、理療科。3. 3門(mén)診工作時(shí)間：8: 0012: 00、14: 0017: 00（具體見(jiàn)各科服務(wù)范圍的工作時(shí)間），按掛號(hào)就診和掛牌門(mén)診，提供預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。掛號(hào)室提前 30 分鐘上班。3.4門(mén)診設(shè)置3. 4. 1三院區(qū)均設(shè)門(mén)診：兒童醫(yī)院院區(qū)門(mén)診、婦嬰醫(yī)院院區(qū)門(mén)診、珠江新城院區(qū)門(mén)診。3. 4 . 2各門(mén)診一樓大廳處設(shè)導(dǎo)診咨詢臺(tái)，由門(mén)診部配備導(dǎo)醫(yī)，幫助和指

3、導(dǎo)患者就醫(yī)。3 4 3 門(mén)診大廳在顯著位置設(shè)置平面示意圖，每層樓有明顯指示牌，表明 診療服務(wù)內(nèi)容，門(mén)診診療時(shí)間表，本院專家介紹，重點(diǎn)?？平榻B，常規(guī)診療項(xiàng)目 及藥品收費(fèi)價(jià)格由電腦熒屏顯示。3 44 門(mén)診區(qū)域內(nèi)設(shè)有輪椅、洗手間、垃圾桶等公共設(shè)施。3 5 門(mén)診業(yè)務(wù)管理3 5 1“專家門(mén)診”副主任醫(yī)師職稱以上的醫(yī)生應(yīng)診， “?？崎T(mén)診”由主治 醫(yī)師職稱以上的?？漆t(yī)生應(yīng)診。在門(mén)診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。3 52 門(mén)診醫(yī)生由各業(yè)務(wù)科室按照門(mén)診管理標(biāo)準(zhǔn)及業(yè)務(wù)要求派遣，相對(duì)固 定（以三個(gè)月為一個(gè)周期 ） ，若調(diào)整人員時(shí)，應(yīng)提前一周通知門(mén)診部。3 5 3 門(mén)診各科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)其區(qū)排班， 并每周五以前把下周的排班表送至

4、各門(mén)診部客戶 服務(wù)中心匯總，因故調(diào)班，要提前 24 小時(shí)經(jīng)負(fù)責(zé)人同意后，報(bào)門(mén)診部備案。門(mén) 診各科的排班，要求有備班醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)病人超常增多， （ 或出現(xiàn)特殊情況時(shí) ） 及時(shí)調(diào)派工作人員回院增援。3 54 當(dāng)（候診或等候治療的病人明顯增多時(shí)） ，門(mén)診各科負(fù)責(zé)人應(yīng)服從 門(mén)診部主任調(diào)配工作人員， 確保門(mén)診就醫(yī)秩序正常。 必要時(shí)， 醫(yī)務(wù)部及護(hù)理部應(yīng) 協(xié)助門(mén)診部調(diào)配工作人員。3 5 5 1 專家和專科門(mén)診的出診時(shí)間個(gè)人不能隨意改動(dòng)或停診，若需變 動(dòng)，要提前一周與門(mén)診部主任協(xié)商，若必須停診要提前 2 天向門(mén)診部提出申請(qǐng)。3.5.5.2 因特殊情況，需變動(dòng)出診醫(yī)生時(shí)，至少提前一天由?？曝?fù)責(zé)人書(shū) 面報(bào)告客戶服

5、務(wù)中心，方可變更；3.5.5.3 當(dāng)天不允許停診或臨時(shí)變更出診醫(yī)生。如特殊情況需臨時(shí)停診或變 更，須由所屬?？曝?fù)責(zé)人報(bào)門(mén)診部同意， 或相關(guān)職能科部通知門(mén)診部后， 同時(shí)通 知客戶服務(wù)中心更改排班表；356 嚴(yán)格遵守維護(hù)病人及家屬權(quán)利工作規(guī)劃 ，實(shí)行一室一醫(yī)一患者，不向他人公開(kāi)病人的診療資料，男性醫(yī)生給女性患者檢查時(shí)應(yīng)有第三者在場(chǎng)。3 57 出診醫(yī)務(wù)人員提前 5 分鐘到崗，禁止推諉病人。3 58 軍人、殘疾人、 65 歲以上老人、新生兒可以優(yōu)先安排門(mén)診、檢查和 繳費(fèi)3 6 門(mén)診質(zhì)量管理3 . 6. 1門(mén)診部實(shí)行周會(huì)制度，一般每周二早晨 7: 308 00召開(kāi)周會(huì)， 由門(mén)診部主任、護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)中心、

6、上級(jí)主管部門(mén)的指示， 門(mén)診工作小結(jié)和質(zhì)量有 關(guān)工作，了解實(shí)際工作中出現(xiàn)的問(wèn)題并及時(shí)給予解決。362 組織門(mén)診質(zhì)量考核小組，每月檢查一次門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)存在的問(wèn) 題在一周內(nèi)提出處理意見(jiàn)。363 門(mén)診各?？祈氈朴唽？萍膊〉脑\療范圍和診治規(guī)范，門(mén)診醫(yī)生須按 診治規(guī)范實(shí)施臨床各項(xiàng)診療工作；364輔助科室（包括檢驗(yàn)科、功能科、放射影像科等）須制訂各項(xiàng)檢查 規(guī)范，明確各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的要求和出結(jié)果的時(shí)間并嚴(yán)格執(zhí)行， 同時(shí)告知臨床醫(yī)務(wù) 人員。3 65 做好投訴的接待及處理工作。患者在門(mén)診有投訴時(shí)，各門(mén)診客戶服 務(wù)中心首次接待， 盡力解決， 若解決不了， 向門(mén)診部報(bào)告后轉(zhuǎn)各相關(guān)部門(mén)或?qū)？?處理，門(mén)診部負(fù)責(zé)追蹤處理

7、結(jié)果并做好記錄。3 7 門(mén)診病人的收治3 71 門(mén)診病人收治權(quán)限：門(mén)診醫(yī)生、?？茖＜议T(mén)診醫(yī)生有權(quán)收治門(mén)診 病人住院治療。 原則上只收治本專業(yè)或本學(xué)科的病人， 跨學(xué)科的門(mén)診病人需要住 院時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)至相應(yīng)學(xué)科的?？苹?qū)＜议T(mén)診， 由本學(xué)科或?qū)I(yè)的醫(yī)生收入院。 多種 疾病的患者應(yīng)根據(jù)其主病收入相應(yīng)的科室， 對(duì)于收治專業(yè)有爭(zhēng)議的患者由醫(yī)務(wù)部 按照病區(qū)各專業(yè)病種收治范圍管理制度決定。3 7 2 門(mén)診患者住院總體認(rèn)同：患者需要人院治療時(shí)，收病人入院的門(mén)診 醫(yī)生應(yīng)告知病人大概的住院時(shí)間、住院費(fèi)用（并講明費(fèi)用有可能會(huì)增加） 、病人 的入院診斷、 入院后要進(jìn)行的有關(guān)檢查、 治療方案及治療的預(yù)期效果等內(nèi)容， 得 到病

8、人的理解及同意后填寫(xiě)住院通知單。 病人入院前需進(jìn)行必要的檢查以明確診 斷，檢查結(jié)果未出來(lái)之前，病人不應(yīng)入院。急診或危重病人，其診斷性檢查可在 入院之后進(jìn)行。3. 7. 3門(mén)診患者入院收治標(biāo)準(zhǔn)：急、危、重病或疑難病例，門(mén)診無(wú)法治 愈者；診斷明確，但治療或手術(shù)需要住院才能完成者；門(mén)診診斷不明須住院 進(jìn)一步檢查、 確定診斷治療者； 在門(mén)診治療難以觀察病情變化的患者。 總的原 則是：第一，病人確有住院的必要； 第二，本學(xué)科確實(shí)能夠滿足患者的醫(yī)療需求。3 74門(mén)診病人遺留問(wèn)題處理工作流程說(shuō)明：3 741正常開(kāi)診 時(shí)間門(mén)診病人遺留的問(wèn)題由同一個(gè)?？频尼t(yī)生來(lái)處理。 但每一個(gè)門(mén)診醫(yī)生要在本班內(nèi)處理好自己的病人

9、或做好交班工作， 醫(yī)生未盡責(zé)造 成的遺留問(wèn)題將列入考核內(nèi)容。3 742非正常開(kāi)診時(shí)間門(mén)診病人遺留的問(wèn)題由當(dāng)值的急診科醫(yī)生來(lái)處 理。3 743急診科值班醫(yī)生有責(zé)任處理門(mén)診病人的遺留問(wèn)題，但只能對(duì)有 問(wèn)題的醫(yī)囑進(jìn)行處理，不可以修改其他的內(nèi)容。4 定義 （ 無(wú) ）5 指南本文是門(mén)診部的重要管理規(guī)程。 門(mén)診部工作需多個(gè)部門(mén)和科室參與， 要共同 嚴(yán)格執(zhí)行管理規(guī)程，有問(wèn)題或異議要共同商量，相互積極支持、密切配合。門(mén)診 醫(yī)生必須掌握和遵守本規(guī)程，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。6 架構(gòu)圖 （見(jiàn)附件 ）7 職責(zé)7 1 門(mén)診部主任負(fù)責(zé)門(mén)診部管理規(guī)程的制定、 組織和實(shí)施工作， 認(rèn)真執(zhí)行門(mén) 診部主任職責(zé)，全面掌握并認(rèn)真監(jiān)督執(zhí)行門(mén)診醫(yī)生工作規(guī)程及門(mén)診部各工 作規(guī)程，加強(qiáng)各科室的聯(lián)系， 積極主動(dòng)協(xié)調(diào)與各部門(mén)科室之間的工作關(guān)系， 密切 合作，使門(mén)診有序、有效、規(guī)范開(kāi)展。7 2 門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé) ，全面掌握并認(rèn)真督促 執(zhí)行門(mén)診護(hù)士崗位職責(zé) 。7 3 科室主任負(fù)責(zé)其科室參與門(mén)診工作的醫(yī)務(wù)人員的指派，隨時(shí)了解其門(mén) 診診療情況， 監(jiān)控督導(dǎo)門(mén)診醫(yī)療工作。 負(fù)責(zé)組織疑難病人的會(huì)診， 確保為病人提 供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。7 4 門(mén)診醫(yī)生、護(hù)士堅(jiān)守崗位， 服從領(lǐng)導(dǎo)， 認(rèn)真遵守門(mén)診醫(yī)生工作規(guī)