xx衛(wèi)生院對衛(wèi)生室督導記錄表

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目居民健康檔案/重性精神疾病工作督導記錄時間年 月曰被督導單位地址聯(lián)系電話記錄：一、居民健康檔案：1、 總服務(wù)人口（）2、 電子檔案（），錄入率（），檔案合格率（）%3、 電子檔案動態(tài)使用情況（）份，電子檔案動態(tài)使用率 （）%一、存在冋題：三、重性精神疾?。? 、總服務(wù)人口（）人。2 、重性精神病管理人，管理率：%隨訪記錄表是否規(guī)范（）。四、存在問題：建議：督導單位：督導人：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目高血壓/糖尿病患者健康管理工作督導記錄時間年 月曰被督導單位地址聯(lián)系電話記錄：1、 總?cè)丝冢ǎ?，高血壓患者人?shù)（）2、 高血壓患者健康管理人數(shù)（），高血壓患者健康管理率（）%高血壓患者

2、規(guī)范管理人數(shù)（），高血壓患者規(guī)范管理率（）%錄入隨訪記錄（），錄入率（），合格率（），食鹽攝入量因素相關(guān)調(diào)查人數(shù)（）。3、存在冋題：1、 總?cè)丝冢ǎ?，糖尿病患者人?shù)（）2、 糖尿病患者健康管理人數(shù)（），糖尿病患者健康管理率（）%糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)（），糖尿病患者規(guī)范管理率（）%錄入隨訪記錄（），錄入率（），合格率（）%3、存在冋題：建議：督導單位：督導人：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目冠心病 /腦卒中/殘疾人患者健康管理工作督 導記錄時間年 月日被督導單位地址聯(lián)系電話記錄：1、總?cè)丝冢ǎ?，冠心病患者人?shù)（)2、冠心病患者健康管理人數(shù)（），冠心病患者健康管理率（)%冠心病患者規(guī)范管理人數(shù)（），冠心病患

3、者規(guī)范管理率（)%錄入隨訪記錄(），錄入率（）%，合格率（% )3、存在冋題：1、腦卒中患者人數(shù)（)2、腦卒中患者健康管理人數(shù)（），腦卒中患者健康管理率（)%腦卒中患者規(guī)范管理人數(shù)（），腦卒中患者規(guī)范管理率（)%錄入隨訪記錄（)，錄入率（）%合格率（)%3、存在冋題：1、殘疾人患者人數(shù)（)2、殘疾人患者健康指導人數(shù)（），殘疾人患者康復指導率（)%殘疾人患者規(guī)范指導人數(shù)（），殘疾人患者規(guī)范指導率（)%錄入隨訪記錄(），錄入率（）%,合格率（)%3、存在冋題：建議：督導單位：督導人：被督導單位負責人（簽字）：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目項目管理/健康教育工作督導記錄時間年 月曰被督導單位地址聯(lián)系電話記錄：

4、一、項目管理：1、查看基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)文件、是否有村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案，項目相關(guān)制度（）。2、 查看項目進展情況，開展項目相關(guān)記錄底冊是否完整（）。二、健康教育：1、健康教育工作計劃及總結(jié)：有（） 無（）健康教育干預策略：有（） 無（）2、健康教育宣傳場地及設(shè)備（電視/播放器材）：有（） 無（）3、 每年發(fā)放不少于12種健康教育印刷材料（其中4種有中醫(yī)藥內(nèi)容、1種艾滋病預防內(nèi) 容）：（種）4、每年播放不少于6種的健康教育音像材料 （其中2種有中醫(yī)藥內(nèi)容1種艾滋病預防內(nèi)容1種孕期保健內(nèi)容）：（種）設(shè)備能正常播放，查看播放記錄5、 按照標準設(shè)置了健康宣傳欄、宣傳欄內(nèi)容（包括

5、 1次中醫(yī)藥、1次減鹽防控高血壓、1 次孕期保健1次艾滋病防治內(nèi)容）每2個月更換1次，是否有宣傳欄：（），宣傳欄內(nèi)容是否每2個月更換1次（）【其中更換時是否拍照：（）】6、 是否每2個月舉辦一次健康教育講座：是（）否（），（包括1次中醫(yī)藥、2次減鹽防控高血壓、1次艾滋病防治內(nèi)容）講座活動場地、記錄表、照片、資料、活動 評價。是否規(guī)范（）7、 講座及更換宣傳欄是否統(tǒng)一使用國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范表格：（） 存在問題：建議：督導單位:督導人:被督導單位負責人（簽字）：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目婦保工作督導記錄時間年 月曰被督導單位地址聯(lián)系電話記錄：1、總?cè)丝冢ǎ┹爡^(qū)內(nèi)應(yīng)管理產(chǎn)婦人數(shù)：實際管理人數(shù)：，管理

6、率 % ；葉酸發(fā)放管理人數(shù)人，葉酸發(fā)放管理率 % ;唐氏篩查人數(shù)人，唐氏篩查率 %； 2、查驗孕產(chǎn)婦保健登記臺帳：有（）/無（）；。3、 現(xiàn)有產(chǎn)婦 人，早孕建冊人數(shù)人，建冊率%孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)人，系統(tǒng)管理率%產(chǎn)后訪視人數(shù)，產(chǎn)后42天檢查人；4、是、否進行家訪，是、否規(guī)范。5、孕產(chǎn)婦是、否享受免費服務(wù)。7、村衛(wèi)生室是、否公示孕產(chǎn)婦基本免費服務(wù)項目，孕產(chǎn)婦及家屬是、否知道基本免費服 務(wù)項目。存在問題：建議：督導單位:督導人：被督導單位負責人（簽字）：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目兒保工作督導記錄時間年 月曰被督導單位地址聯(lián)系電話記錄：1、總?cè)丝冢ǎ?、 按轄區(qū)人口 1%隹算管理06歲兒童基數(shù)，系統(tǒng)管理率達

7、 85%以上；轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童應(yīng)管理人數(shù)：，實際管理人數(shù)：，管理率% ；3、查驗兒童保健登記臺帳：有（）/無（）4、 0-6歲兒童建冊人數(shù)人，3歲以下兒童人，系統(tǒng)管理人數(shù)人，系統(tǒng)管理率 %；5、村衛(wèi)生室是（）否（）告知家屬定期帶孩子做健康檢查。存在問題：建議：督導單位: 督導人：被督導單位負責人（簽字）：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目65歲以上老年人工作督導記錄時間年 月曰被督導單位地址聯(lián)系電話記錄：轄區(qū)服務(wù)人口1、 老年人管理人，管理率：%2、 電子體檢表錄入人，完成率 年檢 人，年檢 率 % ，健康體檢表完整情況、是否有中醫(yī)藥健康體質(zhì)辨識表、老 年人生活能力自理評估表。3、存在問題：建議:督導單位：督導人：被督導單位負責人（簽字）：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目傳染病工作督導記錄時間年 月曰被督導單位地址聯(lián)系電話記錄：1.是否有傳染病登記薄（），登記內(nèi)容是否完整（）。（就診日期姓名性別年齡職業(yè)現(xiàn)住址病名（初步診斷）發(fā)病日期初診或復診聯(lián)系電話口）2傳染病報告卡填寫是否及時、完整（），3.