(推薦)護理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄

1、護理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室手術室日期2014.9.11檢杳方式抽杳參加人員強粉霞雷曉杰王玉英王君美檢杳內(nèi)容病房管理：護士長管理；環(huán)境；設施；探視；護士行為規(guī)范。護理安全：安全制度；身份識別；用藥安全；護患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護理不良事件；信息安全。基礎護理與重癥管理：基礎護理；重癥護理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設備。護理文件書寫：體溫單；危重癥護理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報告；輸血記錄。核心制度落實情況：分級護理制度；查對制度；護理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導；飲

2、食指導；檢查指導；用藥指導；術 前宣教；術后宣教；出院指導。手術安全核查執(zhí)行情況；分級護理、護理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護理、整體護理落實情況。存在冋題1、一手術間有一包棉簽未注明開包時間.。2、部分使用后的針頭未放入銳器盒內(nèi)。3、值班人員手術用物準備不齊。4、臨床教學：（1）護生對專科知識掌握不好。（2）出科考核在學生出科 前未考核完。原因分析1、個別護士無菌觀念不強。2、個別醫(yī)務人員院感意識不強。3、個別護士責任心不強，核心制度落實不到位。4、護生基礎較差，帶教老師?？浦R講解不全面，未及時抽查學生的掌 握情況；個別帶教老師責任心不強。整改措施1、抽查核心制度落實情況。2、加強院感知識的培訓。3、護士長

3、加強督導檢查。4、護士長加強帶教老師的管理，護士長和總帶教老師經(jīng)常督促檢查教學 工作。效果評價上月質(zhì)量檢查相比：1、無菌觀念和院感意識有所加強。2、護理人員責任心有所加強。3、帶教老帥責任心有所加強，出科考核已及時完成，教學資料記錄規(guī)范?？剖沂中g室日期2014.9.20檢杳方式抽查參加人員檢杳內(nèi)容病房管理：護士長管理；環(huán)境；設施；探視；護士行為規(guī)范。護理安全：安全制度；身份識別；用藥安全；護患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護理不良事件；信息安全?；A護理與重癥管理：基礎護理；重癥護理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技

4、能；急救設備。護理文件書寫：體溫單；危重癥護理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報告；輸血記錄。核心制度落實情況：分級護理制度；查對制度；護理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導；飲食指導；檢查指導；用藥指導；術 前宣教；術后宣教；出院指導。手術安全核查執(zhí)行情況；分級護理、護理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護理、整體護理落實情況。存在冋題1、手術完畢后有未及時整理手術間的現(xiàn)象。2、通知的加班人員未在20分鐘內(nèi)趕到科室加班。3、器械護士對器械臺管理不規(guī)范。4、輸血登記不全。5、布類包火菌日期書與不規(guī)范；6、教學工作：護生對外科手消毒法未掌握。7、消毒記錄本登記不規(guī)范。原因分析1、個別護士無菌觀念不強。2、個

5、別護士責任心不強，核心制度落實不到位。3、個別醫(yī)務人員院感意識不強。4、打包的低年資護士消毒日期加 7天成失效期，多一天。5、個別護士責任心不強，記錄不認真。整改措施1、抽查各種登記的落實情況2、組織全科醫(yī)護人員再次學習院感知識，強調(diào)其重要性，加強無菌觀念。3、規(guī)范科室加班制度。4、加強科室人員對專科知識的培訓。5、對低年資護士加強培訓，常給予指導和督促檢查。6、規(guī)范各項記錄，質(zhì)控組加強督促檢查。效果評價上月質(zhì)量追蹤評價1、護士長已經(jīng)加強帶教老師的管理，護士長和教老師經(jīng)常督促檢查教學 工作。2、每周組織全科醫(yī)護人員再次學習院感知識，知道其重要性，加強無菌 觀念。3、核心制度基本落實。科室手術室

6、日期2014.09.28檢杳方式抽查參加人員檢杳內(nèi)容病房管理：護士長管理；環(huán)境；設施；探視；護士行為規(guī)范。護理安全：安全制度；身份識別；用藥安全；護患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護理不良事件；信息安全。基礎護理與重癥管理：基礎護理；重癥護理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設備。護理文件書寫：體溫單；危重癥護理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報告；輸血記錄。核心制度落實情況：分級護理制度；查對制度；護理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導；飲食指導；檢查指導；用藥指導；術 前宣教；術后宣教；出院指

7、導。手術安全核查執(zhí)行情況；分級護理、護理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護理、整體護理落實情況。存在冋題1、手術結(jié)束后手術間整理不到位。2、棉簽未注明開包日期。3、手術標本未及時登記。4、業(yè)務學習有遲到現(xiàn)象。5、.抽冋當班護士查對制度和病人跌倒應急程序回答不全。6、個別護士術后送病人回病房后對麻醉后應采取的臥位交代不清楚。7、普外科12床病人對手術室護理工作不滿意，術中右手酸痛護士未米取 措施，術前未溝通，術后未訪視。&個別護士無上月護理部業(yè)務學習筆記。原因分析1個別護士責任心不強，對物品管理不到位。2、對核心制度落實不到位。3、個別人員無菌觀念不強。4、護士對業(yè)務學習不重視。整改措施1、進一步加強院感知識的培訓，

8、強調(diào)其重要性，加強無菌觀念。2、規(guī)范科室的學習制度。2、加強對科內(nèi)人員的管理，加大獎懲力度。效果評價上月質(zhì)量追蹤評價：1、各種登記以落實。2、對科內(nèi)人員進行了院感知識進行了培訓。3、規(guī)范了科室的加班制度。4、對科內(nèi)人員進行了專科培訓。護理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室手術室日期2014.10.08檢杳方式抽杳參加人員檢杳內(nèi)容病房管理：護士長管理；環(huán)境；設施；探視；護士行為規(guī)范。護理安全：安全制度；身份識別；用藥安全；護患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護理不良事件；信息安全。基礎護理與重癥管理：基礎護理；重癥護理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急

9、救車；急救藥品；急救技能；急救設備。護理文件書寫：體溫單；危重癥護理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報告；輸血記錄。核心制度落實情況：分級護理制度；查對制度；護理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導；飲食指導；檢查指導；用藥指導；術 前宣教；術后宣教；出院指導。手術安全核查執(zhí)行情況；分級護理、護理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護理、整體護理落實情況。存在冋題1、科室人員著裝不規(guī)范。2、夜間值班人員未及時整理手術間。3、下午班準備用物不齊。4、 記費有錯誤現(xiàn)象。護理部檢查存在的問題5、手術安全核杳流程回答不完全。6、備用吸引器未注明是否已消毒。原因分析1、個別護士責任心不強，對物品管理不到位。2、科室?？?/p>

10、性強新進人員多，對?？浦R不太熟悉。3、記費人員未認真查對病人費用。4、個別護理人員消毒隔離意識較弱。5、個別護理人員安全意識較弱。整改措施1、加強對科室人員的的著裝規(guī)范。2、加強對?？浦R的培訓。3、規(guī)范科室的管理制度。4、加強全科人員的院感知識培訓。5、加強醫(yī)護人員的安全意識和責任心。效果評價上月質(zhì)量追蹤評價：1、已經(jīng)加強對科內(nèi)人員對院感知識的培訓。2、已經(jīng)規(guī)范了科室的學習制度。3、加大了對科室人員的獎懲制度。護理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室手術室日期2014.10.14檢杳方式抽查參加人員檢杳內(nèi)容病房管理：護士長管理；環(huán)境；設施；探視；護士行為規(guī)范。護理安全：安全制度；身份識別；用藥安全；護

11、患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護理不良事件；信息安全。基礎護理與重癥管理：基礎護理；重癥護理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設備。護理文件書寫：體溫單；危重癥護理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報告；輸血記錄。核心制度落實情況：分級護理制度；查對制度；護理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導；飲食指導；檢查指導；用藥指導；術 前宣教；術后宣教；出院指導。手術安全核查執(zhí)行情況；分級護理、護理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護理、整體護理落實情況。存在冋題1、個別護士洗器械時，沒有對手術器械進行再次清點，器械有右遺失 現(xiàn)

12、象。2、上班右遲到現(xiàn)象。3、手術完成后手術間整理不規(guī)范。4、 交接班不準時。原因分析1、護士責任心不強，無視科室的規(guī)章制度。2、個別護士對手術室工作流程不熟悉。對交接班流程不重視。3、值班護士對科室的管理不到位。4、新進人員較多，對科室的各項操作不熟悉。5、護士長和質(zhì)控組督查、監(jiān)管力度不夠。整改措施1、加強對?？浦R的培訓。2、加大科室的獎懲力度，提高工作積極性。3、加強對新進人員的操作的培訓。4、護士長加強管理，質(zhì)控組成員認真履職。效果評價上月質(zhì)量追蹤評價：1、已經(jīng)加強對科室人員著裝規(guī)范要求。2、已經(jīng)加強對?？浦R進行培訓。3、已經(jīng)科室的管理制度。4、已經(jīng)對全科人員進行了院感知識培訓。護理質(zhì)

13、控檢查結(jié)果分析記錄科室手術室日期2014.10.20檢杳方式抽查參加人員檢杳內(nèi)容病房管理：護士長管理；環(huán)境；設施；探視；護士行為規(guī)范。護理安全：安全制度；身份識別；用藥安全；護患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護理不良事件；信息安全?；A護理與重癥管理：基礎護理；重癥護理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設備。護理文件書寫：體溫單；危重癥護理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報告；輸血記錄。核心制度落實情況：分級護理制度；查對制度；護理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導；飲食指導；檢查指導；用藥指導；

14、術 前宣教；術后宣教；出院指導。手術安全核查執(zhí)行情況；分級護理、護理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護理、整體護理落實情況。存在冋題1手術室護士著裝不規(guī)范佩戴項鏈等現(xiàn)象較常見。2、護士不執(zhí)行護士長排班制，隨意換班，導致工作混亂。3、護理文書書寫不符合規(guī)范要求，始終存在手術記錄提前記錄的情 況。4、無菌包打包不規(guī)范，存在松散現(xiàn)象。5、各種無菌物品不分類定點放置。6、護理技術操作不規(guī)范。7、護理人員應急預案，業(yè)務知識較薄弱，術前術后健康宣教管理不到位。原因分析1護士不按醫(yī)務人員正確著裝規(guī)范執(zhí)行。2、個別護士不按規(guī)定辦事。3、個別護理人員無菌觀念意識差。4、個別護士護理技能操作生疏，平時不練習。5、部分護士對自身業(yè)務素質(zhì)

15、要求不高。整改措施1落實規(guī)章制度，建立監(jiān)督機制。2、提高護士長管理意識，突出工作重點，加強護理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，注重 細節(jié)質(zhì)量，爭取護理質(zhì)量 零缺陷。3、 科室每月發(fā)放住院病人滿意度調(diào)查表，護士長每月必須下病房2-3次 了解病人的術中護理和 術后恢復情況解決工作中的難題。效果評價上月質(zhì)量追蹤評價：1已進行專科知識的培訓。2、加強對新進人員操作的培訓。3、質(zhì)控組已進行仔細檢查督導。護理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室手術室日期2014.10.27檢杳方式抽查參加人員檢杳內(nèi)容病房管理：護士長管理；環(huán)境；設施；探視；護士行為規(guī)范。護理安全：安全制度；身份識別；用藥安全；護患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護

16、理不良事件；信息安全。基礎護理與重癥管理：基礎護理；重癥護理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設備。護理文件書寫：體溫單；危重癥護理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報告；輸血記錄。核心制度落實情況：分級護理制度；查對制度；護理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導；飲食指導；檢查指導；用藥指導；術 前宣教；術后宣教；出院指導。手術安全核查執(zhí)行情況；分級護理、護理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護理、整體護理落實情況。存在冋題1無菌包的擺放不到位，位置與標簽不和，未按失效的先后順序擺放。2、骨科電鉆清洗不徹底，有血跡和銹跡，上油不

17、完整，有漏上部位。3、手術護理記錄單書寫完整，少數(shù)存在字跡潦草字跡不清的現(xiàn)象。4、科室植入器械材料登記不全。5、 手術結(jié)束后，手術所使用的儀器設備，未及時關閉，造成資源浪費（氧 氣）。原因分析1取放無菌包的人員，工作不認真，態(tài)度不端正。2、器械護士打包器械不仔細。3、字跡潦草是個人自身修養(yǎng)問題，已百說不改了。4、麻醉師工作態(tài)度冋題。整改措施1加強護士工作積極性，由于我科效益工資與實際勞動付出不相符，護 士有待卷心里。2、器械護士加強對自己手術器械的管理。3、資源浪費現(xiàn)象已多次向巴院長說明，只能當班護士積極檢查以便發(fā)現(xiàn) 問題。效果評價1各無菌物品按規(guī)定放置于無菌儲物柜內(nèi)，每天定時請出過期的無菌物

18、 品進行重新火困。2、護士工作態(tài)度有待改善。3、未整改。護理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室日期檢杳方式抽查參加人員檢杳內(nèi)容病房管理：護士長管理；環(huán)境；設施；探視；護士行為規(guī)范。護理安全：安全制度；身份識別；用藥安全；護患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護理不良事件；信息安全?；A護理與重癥管理：基礎護理；重癥護理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設備。護理文件書寫：體溫單；危重癥護理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報告；輸血記錄。核心制度落實情況：分級護理制度；查對制度；護理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病

19、指導；飲食指導；檢查指導；用藥指導；術 前宣教；術后宣教；出院指導。手術安全核查執(zhí)行情況；分級護理、護理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護理、整體護理落實情況。存在冋題6、術前訪視病人不達標，訪視不到位。7、術后隨訪不及時，有遺漏現(xiàn)象。8平診手術病人訪視率不達標。9、術前訪視單巡回護士未填寫，對自己當天巡回的手術病人未做到及時 訪視及時填寫訪視記錄單，造成病人手術信息丟失，術后回訪工作遺漏。原因分析1我科基本上都是急診病人，來不及訪視。2、由于護理人力資源少，術后回訪工作只能做到表面工作。3、重大手術術后回訪時患者已轉(zhuǎn)院或死亡，無法完成訪視工作。整改措施1已向醫(yī)務科說明該請況，反復與科主任溝通。2、護理人力資源問題

20、人短缺，未解決實際問題。效果評價上月質(zhì)量追蹤評價：1各無菌物品按規(guī)定放置于無菌儲物柜內(nèi)，每天定時請出過期的無菌物 品進行重新火菌。2、護士工作態(tài)度有待改善。3、未整改。護理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室日期檢杳方式抽查參加人員檢杳內(nèi)容病房管理：護士長管理；環(huán)境；設施；探視；護士行為規(guī)范。護理安全：安全制度；身份識別；用藥安全；護患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護理不良事件；信息安全?；A護理與重癥管理：基礎護理；重癥護理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設備。護理文件書寫：體溫單；危重癥護理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交 接班報告；輸血記錄。核心制度落實情況：分級護理制度；查對制度；護理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導；飲食指導；檢查指導；用藥指導；術 前宣教；術后宣教；出院指導。手術安全核查執(zhí)行情況；分級護理、護理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護理、整體護理落實情況。存在冋題1病人靜脈穿刺及拔出留置針后未填寫穿刺或拔出記錄。2、對手術病人術后回訪不到位，回訪時間混亂，回訪記錄登記不完善。3、手