糖尿病的自我監(jiān)測(cè).ppt

1、糖尿病的自我監(jiān)測(cè)糖尿病的自我監(jiān)測(cè) 李文靜李文靜 牛璐牛璐 什么是糖尿??？ 糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而導(dǎo)致 一到功能減退，胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白 質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合癥。 以葡萄糖耐量減低、血糖增高和糖尿?yàn)樘卣鳌?臨床表現(xiàn)有多飲、多尿、多食、疲乏及消瘦等。 糖尿病治療 藥物治療藥物治療 飲食治療飲食治療 運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療 糖尿病教育糖尿病教育 自我監(jiān)測(cè)自我監(jiān)測(cè) 為什么要自我監(jiān)測(cè)？為什么要自我監(jiān)測(cè)？ 自我監(jiān)測(cè)是調(diào)整治自我監(jiān)測(cè)是調(diào)整治 療方案的一句，是糖尿療方案的一句，是糖尿 病良好控制、減緩和預(yù)病良好控制、減緩和預(yù) 防多種并發(fā)癥的保證，防多種并發(fā)癥的保證， 通

2、過監(jiān)測(cè)能加深對(duì)糖尿通過監(jiān)測(cè)能加深對(duì)糖尿 病知識(shí)的理解。它是糖病知識(shí)的理解。它是糖 尿病患者自我管理的重尿病患者自我管理的重 要手段之一。要手段之一。 自我監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目自我監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目 血糖血糖 體重體重 血壓血壓 自我感覺自我感覺 自我監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目血糖 由患者在家中采用便攜式的血糖儀所進(jìn)行的血糖 自我監(jiān)測(cè)對(duì)改善治療的安全性和質(zhì)量是必需的。 測(cè)血糖也是防治低血糖的重要措施。 用胰島素治療的患者和妊娠期的糖尿病患者必須 自測(cè)血糖，用口服降糖藥的患者也最好自測(cè)血糖。 血糖控制的目標(biāo) 自我監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目血糖 理想理想良好良好差差 血糖 （mmol/l) 空腹4.46.1 7.07.0 非空腹 4.48.0 10

3、.010.0 糖化血紅蛋 白 （hba1c%） 7.5 血糖自我監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng) 注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者應(yīng)每日 監(jiān)測(cè)血糖14 次 1 型糖尿病患者應(yīng)每日至少監(jiān)測(cè)血糖34 次 生病時(shí)或劇烈運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù) 生病或血糖20mmol/l(360mg/dl)時(shí)，應(yīng)同時(shí) 測(cè)定血酮或尿酮體 檢測(cè)時(shí)間 每餐前 餐后2 小時(shí) 睡前 如有空腹高血糖，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間的血糖 血糖控制良好或穩(wěn)定的患者應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一天或兩天。 血糖控制良好并穩(wěn)定者監(jiān)測(cè)的次數(shù)可更少。 血糖控制差/不穩(wěn)定的患者或患有其他急性病者應(yīng)每 日監(jiān)測(cè)直到血糖得到控制。 血糖自我監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng) 如何建立血糖自我監(jiān)測(cè)日記 監(jiān)測(cè)血糖、尿糖或糖

4、化血紅蛋白的日期、時(shí)間、與進(jìn) 餐的關(guān)系、測(cè)試結(jié)果 注射胰島素或服用口服降糖藥的時(shí)間和種類、劑量 低血糖癥狀出現(xiàn)的時(shí)間，與藥物、進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)的關(guān)系， 癥狀的體驗(yàn)等。 每次去醫(yī)院看病時(shí)應(yīng)帶好血糖監(jiān)測(cè)日記，并與醫(yī)生討 論如何調(diào)整治療 糖尿病患者應(yīng)該養(yǎng)成每天糖尿病患者應(yīng)該養(yǎng)成每天 記錄血糖自我監(jiān)測(cè)的良好記錄血糖自我監(jiān)測(cè)的良好 習(xí)慣習(xí)慣 自我監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目體重 體重指數(shù)法：體重指數(shù)法： 體重（體重（kgkg） 體重指數(shù)（bmi）= - 身高的平方（身高的平方（cmcm ） 肥胖定義分類肥胖定義分類 體重指 數(shù) 30 定義體重 不足 體重正常超重肥胖嚴(yán)重 肥胖 腰圍法：腰圍法： 女性腰圍2尺4寸（80cm）即為

5、 肥胖 自我監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目體重 男性腰圍2尺7寸（90cm）即為 肥胖 自我監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目血壓 糖尿病患者患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是一般人的1.75倍，合 并高血壓的糖尿病患者血管并發(fā)癥發(fā)生早、進(jìn)展快， 中風(fēng)、冠心病發(fā)生率高，同時(shí)高血壓有事腎臟病變和 視網(wǎng)膜病變的誘發(fā)因素之一，因此糖尿病患者要強(qiáng)化 血壓控制。 治療目標(biāo)：應(yīng)將血壓降至血壓降至130/80mmhg130/80mmhg的范圍。 特別建議：減肥、戒煙、少飲酒、低鹽飲食，規(guī)律服 藥，常測(cè)血壓。 自我監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目自我感覺 心慌、胸悶、胸口痛 頭痛、說話不清、手腳麻木 小腿痛、腳痛、腳腫 視力下降、視物模糊、感到眼脹、眼前有黑影 以下癥狀出現(xiàn)可預(yù)示著病情發(fā)展，

6、以下癥狀出現(xiàn)可預(yù)示著病情發(fā)展， 需及時(shí)就醫(yī)。需及時(shí)就醫(yī)。 心臟病變心臟病變 腦血管病變腦血管病變 下肢血管病變下肢血管病變 視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變 臉腫、手腫、眼睛腫 手腳發(fā)麻疼痛，身上像小蟲爬 膝蓋痛、后腳跟痛 血壓升高 自我監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目自我感覺 腎臟病變腎臟病變 神經(jīng)病變神經(jīng)病變 骨關(guān)節(jié)病變骨關(guān)節(jié)病變 心血管系統(tǒng)病變心血管系統(tǒng)病變 患者可將上述檢查結(jié)果作記錄，并注明檢查日檢查日 期期，同時(shí)記錄下自覺癥狀，每餐的進(jìn)食量和熱自覺癥狀，每餐的進(jìn)食量和熱 量，工作活動(dòng)情況，有無低血糖反應(yīng)的發(fā)生。量，工作活動(dòng)情況，有無低血糖反應(yīng)的發(fā)生。 這些都會(huì)為醫(yī)生制動(dòng)進(jìn)一步的治療方案提供重要 的參考資料。 自我監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目自我