中醫(yī)護(hù)理學(xué)考點(diǎn)整理

1、中醫(yī)護(hù)理學(xué)考點(diǎn)整理 第一章 1. 黃帝內(nèi)經(jīng) 是現(xiàn) 存最早的一部醫(yī)經(jīng)典著， 包括素問和靈柩兩部分，其成書標(biāo)志著 中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成。 2. 難經(jīng)原名八十一難經(jīng)，用假設(shè)問答、解釋疑難的方式論述了人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧 穴、脈學(xué)、針法等內(nèi)容。 3. 神農(nóng)本草經(jīng) 是我國現(xiàn)存 最早的藥物學(xué)專著 ，囊括了中藥的藥性，如四氣（寒熱溫涼）、 五味（酸苦甘辛咸）及用藥七情（單味、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反）并提出了 “治 寒宜熱藥，治熱宜冷藥 ”的治療原則。 4. 傷寒雜病論 為張仲景所著，分為傷寒論和金匱要略兩書，是我國最有影響的一 部臨床醫(yī)學(xué)著作。建立了 辨證論治 理論體系，闡訴了 “汗、吐、下

2、、和、溫、清、補(bǔ)、消（利） ” 八種用藥方法及護(hù)理措施。 5. 中醫(yī)護(hù)理學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)是 整體觀念、辨證施護(hù)及防護(hù)結(jié)合 6. 中醫(yī)四大著作是 黃帝內(nèi)經(jīng)，難經(jīng)，神農(nóng)本草經(jīng)和傷寒雜病論。 第二章 1. 陰陽學(xué)說是運(yùn)用 陰陽對立統(tǒng)一關(guān)系 來研究、 解釋物質(zhì)世界一切事物和現(xiàn)象相互對立、 相互依 存及其消長變化規(guī)律的學(xué)說。 2. 陰陽的特性包括 普遍性、 相關(guān)性、 相對性 （是指各種事物或現(xiàn)象的陰陽屬性不是一成不變的， 而是在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化）和可分性 。陰陽的可分性即哲學(xué)上 “一分為二 ”的觀點(diǎn)， 如晝?yōu)?陽，夜為陰 3. 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容主要有： 陰陽對立制約，陰陽互根互用，陰陽消長平

3、衡，陰陽相互轉(zhuǎn)化 4. 陰陽偏勝包括陽偏勝和陰偏勝。是指人體內(nèi)的陽或陰超過正常水平的病理變化。陽勝則熱， 陰勝則寒。 5. 陰陽偏衰包括陽偏衰和陰偏衰，是指人體內(nèi)的陽或陰低于正常水平的病理變化。陽虛則寒， 陰虛則熱。 6. 陰陽是八綱辨證的總綱。 表證、熱證、實(shí)證屬陽證 ， 里證、寒證、虛證屬陰證 。 7. 五行的基本概念：五行是指 木、火、土、金、水 五類物質(zhì)及其運(yùn)動變化：五行的基本特征： 木曰曲直，火曰炎上、土爰稼穡、金曰從革、水曰潤下 。 8. 五行相生的次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木（木火土金水、按順序生 ） 五行相克的順序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木（木火土

4、金水、隔行相克 ）五行 生克是五行關(guān)系的正常狀態(tài)，用于闡述自然界的變化和人體的生理活動 9. 五行相乘：是指按相克次序的過度克制，即木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木（木 火土金水木，隔行相乘 ） 五行相侮：是指與相克次序相反方向的反克， 即反侮，相侮的次序與相克的順序相反， 即木侮金， 金侮火、火侮水、水侮土、土侮木（ 侮可理解為被克，火侮水即火被水克） 五行乘侮是五行之 間的異常克制現(xiàn)象，用于闡述自然界的異常變化和人體的病理變化。 10. 臟腑包括五臟（肝心脾肺腎-化生和貯藏精氣）、 六腑（膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦 受盛和傳化水谷）、奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）。膽既屬

5、于六腑又屬于奇 恒之腑。 11. 五臟 心 肺 脾 肝 腎 陰陽， 五行 陽中之陽， 火 陽中之陰， 金 陰中之至陰， 土 陰中之陽， 木 陰中之陰， 水 表里 小腸 大腸 胃 膽 膀胱 別稱 君主之官、五 臟六腑之大主 華蓋、嬌臟 倉廩之官 將軍之官 作強(qiáng)之官，水 臟 生理功能 主血脈， 藏神 主氣、司呼吸， 主宣發(fā)、肅降， 通調(diào)水道，朝 百脈，主治節(jié) 主運(yùn)化， 主升清， 主統(tǒng)血 主疏泄， 藏血 藏精， 主水， 主納氣 與體、竅、志、 液的關(guān)系 心在體合脈， 其華在面， 開竅于舌， 在志為喜， 在液為汗 肺在體合皮， 其華在毛， 開竅于鼻， 在志為悲 （憂）， 在液為涕 脾在體合肉， 主四肢

6、， 開竅于口， 其華在唇， 在志為思， 在液為涎 肝在體合筋， 其華在爪， 開竅于目， 在志為怒， 在液為淚 腎主骨生髓， 其華在發(fā)， 開竅于耳和二 陰， 在志為恐， 在液為唾 12. 三焦：是上焦（膈以上一心頭面-宣發(fā)、布散，上焦如霧）、中焦（膈至臍一脾胃-泌糟粕、 蒸津液，中焦如漚）、下焦（臍以下一膀胱、大腸-排尿和傳導(dǎo)，下焦如瀆）的總稱為六腑之 一。三焦又被稱為 決瀆之官”、孤腑”。主要生理功能有通行元?dú)猓ㄖ溉棺鳛樵獨(dú)獾耐ǖ朗垢?于腎的元?dú)獬渑嫒恚酝苿?、激發(fā)各臟腑組織器官的功能活動），運(yùn)行水液（指全身水液的輸 布代謝雖然是在許多臟腑共同作用下完成的，但必須以三焦為通道，三焦氣化”就

7、是指三焦對水 液代謝具有協(xié)調(diào)平衡的作用）。 13. 臟與腑之間的關(guān)系：主要是指臟腑之間的陰陽表里 的關(guān)系。心與小腸，肺與大腸，脾與胃， 肝與膽，腎與膀胱。 14. 氣的來源主要有 先天之精氣（父母生殖之精構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)）、自然界的清氣和水谷 精微（又稱水谷精微，是飲食中的營養(yǎng)物質(zhì)），后二者合稱為后天之精氣。 氣的運(yùn)動平衡協(xié)調(diào)的生理狀態(tài)稱為氣機(jī)調(diào)暢。氣機(jī)失調(diào)的形式包括：氣機(jī)不暢（氣的運(yùn)動受阻） 氣滯（受阻較甚）、 氣逆（氣上升運(yùn)動太過）、 氣陷（氣下降太過）、 氣（氣的外岀運(yùn)動太過）。 氣的運(yùn)動失調(diào)表現(xiàn)在肺腑上，可有肺失宣降、肺氣下陷、胃氣上逆、腎不納氣、肝氣郁結(jié)等。 氣的主要生理功能包括：

8、推動、溫煦、防御、固攝、氣化、營養(yǎng)作用。 15. 津液的輸布是依靠脾、肺、腎、肝和三焦的綜合作用而完成的。脾主運(yùn)化、肺通調(diào)水道和 宣降布散、腎主水和蒸騰氣化、肝的疏泄和三焦的決瀆。 津液的排泄主要依賴肺、腎、膀胱、大腸和三焦等臟腑的綜合作用。通過呼氣、汗液、尿液、 糞便等途徑實(shí)現(xiàn)的。 16. 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，在內(nèi)連屬于臟腑，在外連屬于筋肉、肢節(jié)和皮膚，包括十二經(jīng) 脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋和十二皮部。 17. 經(jīng)脈有正經(jīng)和奇經(jīng)兩類。正經(jīng)有十二，即手足三陰和三陽經(jīng)，合稱“十二經(jīng)脈”，是氣血 運(yùn)行的主要通道。 奇經(jīng)有八條，包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維

9、，合 稱為“奇經(jīng)八脈，有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。十二經(jīng)別，是十二經(jīng)脈在胸、腹及頭 部的重要支脈，溝通臟腑，加強(qiáng)表里經(jīng)的聯(lián)系。此外，經(jīng)絡(luò)的外部、筋肉也受經(jīng)絡(luò)支配分為十二 經(jīng)筋；皮膚也按經(jīng)絡(luò)的分布分為十二皮部。 18. 十二經(jīng)脈即 手三陰經(jīng)（手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)）、手三陽經(jīng)（手陽明大 腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)）、足三陰經(jīng)（足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)）、 足三陽經(jīng)（足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)）的總稱。它們是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，所以又 叫十二“正經(jīng)” 19. 四穴總歌：肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。 20. 六淫 性質(zhì)與致病特點(diǎn) 風(fēng) 風(fēng)為

10、陽邪，其性開泄；風(fēng)邪善行而數(shù)變；風(fēng)性 主動；風(fēng)為百病之長 寒 寒為陰邪，易傷陽氣；寒性凝滯；寒性收引 暑 暑為陽邪，其性升散；暑多易傷津耗氣；暑多 夾濕 濕 濕為陰邪，阻遏氣機(jī)，損傷陽氣；濕性重濁； 濕性黏滯；濕性趨下，易襲陽位 燥 燥性干澀，易傷津液；燥易傷肺 火 火為陽邪，其性上炎；易傷津耗氣；易生風(fēng)動 血；易擾亂心神；易生瘡癰疔癤 21.氣的失常：是指氣的虧虛以及氣的運(yùn)動失常而產(chǎn)生的病機(jī)變化。氣的失常包括氣虛（氣的 不足導(dǎo)致氣的功能低下）、氣滯（氣的運(yùn)動不暢）、 氣逆（氣上升太過或下降不及）、氣陷（氣 上升不足或下降太過）、氣閉（氣機(jī)閉阻而不能外岀）、氣脫（氣不能內(nèi)守而大量外失）等運(yùn)動

11、失常，又稱氣機(jī)失調(diào)。 22.神的表現(xiàn)類型和臨床意義 神的表現(xiàn)類型 主要表現(xiàn) 臨床意義 有神/得神 神志清楚，語言清晰，面色榮 潤（心），兩目精彩，反應(yīng)靈 敏，動作自如（肝腎），呼吸 平穩(wěn)，肌肉不削（脾肺） 正氣充足、精氣充盛（健康） 正氣未傷、精氣未衰（病輕） 無神/失神 神志不清，語言錯亂，面色無 華（心），兩目晦暗，反應(yīng)遲 鈍，動作艱難（肝腎），呼吸 氣微，肌肉瘦削（脾肺） 精氣大傷，臟腑衰?。ň貌　?重?。龤馑?少神/神氣不足 精神不振，面色少華（心）， 兩目乏神，動作遲緩（肝腎）， 少氣懶言，肌肉松弛，倦怠乏 力（肺脾） 正氣不足（輕病、重病恢復(fù)期、 體質(zhì)較弱），正氣虛弱 假神

12、精神萎靡-精神轉(zhuǎn)佳，兩目晦 暗目光轉(zhuǎn)亮，神昏不語 言 語不休，想見親人，毫無食欲 -欲進(jìn)飲食，面色晦暗無華- 兩顴泛紅如妝 陰陽離絕之候， 回光返照， 殘燈復(fù)明，正氣將絕 23.常色：微黃透紅，明潤光澤。我國正常人面色是紅黃隱隱，明潤含蓄 病色 所主臟腑 主證 青 肝 寒證、痛證、血瘀、驚風(fēng) 赤 心 熱證 黃 脾 虛證、濕證 白 肺 虛證、寒證、失血證 黑 腎 腎虛、水飲、瘀血證 24. 望舌又稱舌診，是指觀察 舌質(zhì)和舌苔 的變化以診察疾病的方法。舌尖屬心肺，舌邊屬肝膽， 中部屬脾胃，舌根屬腎。正常舌象為淡紅舌，薄白苔” 望舌的意義：判斷正氣盛衰，辨別病位深淺，區(qū)別病邪的性質(zhì)，推斷病情的進(jìn)退。

13、 望舌色：淡白舌 -虛證、熱證，陽氣虛弱，氣血不足；紅舌-熱證，熱盛氣血壅滯，舌紅苔而干 t實(shí)熱證；舌紅少苔 陰虛火旺；絳舌 熱證；紫舌熱極、寒盛、瘀血或酒毒，青舌寒證、 血瘀證。 望苔質(zhì)：薄苔正常人或疾病初起、在表、病輕或正氣不足。厚苔病邪已由表入里，病邪較盛 或里有積滯。厚膩 -痰飲、濕濁、食積。剝落（ 鏡面舌）-胃陰枯竭，胃氣大 望苔色：白苔 -表證、寒證，黃苔 -里證、熱證，灰黑苔-里證，熱極寒盛。 望舌順序：應(yīng)循舌尖，舌中，舌根，舌兩邊的順序查看，先看舌質(zhì)，后看舌苔。 25. 八綱是指 表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽八種辨證綱領(lǐng)。它們根據(jù)四診所收集的資料， 經(jīng)過分析和綜合，以概括病變

14、的類別、部位、性質(zhì)以及邪正盛衰等方面的情況，從而歸納為表證、 里證、寒證、熱證、虛證、實(shí)證、陰證、陽證八類基本證候。 26. 癥候 證候表現(xiàn) 表證（有一份惡寒，便有一份表證 ） 以發(fā)熱惡寒或惡風(fēng)、薄白苔、脈浮為主，常兼 有頭身痛、鼻塞流涕、咳嗽 寒證 惡寒或畏寒喜暖，口淡不渴，面色蒼白，肢冷 蜷臥，小便清長，大便稀溏，舌淡，白潤苔， 脈遲 熱證 發(fā)熱喜涼，渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧， 涕淡黃稠，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅黃干苔， 脈數(shù) 實(shí)證 發(fā)熱，形體壯實(shí)，聲咼氣粗，精神煩躁，腹痛 拒按，大便秘結(jié)或熱痢下重， 小便短赤 厚膩苔， 脈實(shí)有力。 臟腑辨證 證候表現(xiàn) 心氣虛、心陽虛 心悸氣短，活動時

15、加重，自汗，脈細(xì)弱或結(jié)代 （共有癥狀）；面白無華，體倦乏力，舌淡苔 白（心氣虛）；形寒肢冷，心胸憋悶舌淡胖， 苔白滑（心陽虛） 肺陰虛 干咳無痰，或痰少黏稠，或咳痰帶血，口干舌 燥，聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱顴紅，五心煩 熱，盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù) 風(fēng)寒束肺 咳嗽氣喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，或惡寒發(fā) 熱，無汗，頭身疼痛，薄白苔，脈浮緊 脾氣虛 食少納呆，口淡無味，腹脹便溏，面色萎黃， 少氣懶言，四肢倦怠，消瘦舌淡苔白脈緩 脾陽虛 食少納呆，腹痛喜按溫寒肢冷，面色萎黃，口 淡不渴，肢體困重，周身浮腫，大便稀溏，舌 質(zhì)淡胖，白滑苔，脈沉遲無力 肝氣郁結(jié) 情志抑郁或易怒，胸腹脹痛，乳房脹痛，月經(jīng) 不調(diào)

16、，紫舌脈沉弦緊 腎精不足 男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性機(jī)能減退， 小兒發(fā)育遲緩，成人早衰，舌淡脈弱 腎陰虛 眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢，咽干舌燥，腰膝 酸軟，形瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，男子遺精， 女子經(jīng)閉不孕、崩漏，舌紅苔少而干，脈細(xì)數(shù) 第三章 1. 四氣：是指藥物具有 寒、熱、溫、涼 四種不同的藥性，又稱四性。 寒涼-清熱、瀉火、解毒，陽證、熱證。溫?zé)?溫里、散寒、助陽，陰證、寒證。 五味：是指藥物具有 酸、苦、甘、辛、咸 五種不同的滋味。（辛散、甘緩、酸收、苦堅(jiān)、咸軟 ） 酸能收、能澀，苦能泄、能燥、能堅(jiān)，甘 內(nèi)補(bǔ)、能緩、能和，辛 能散、能行，咸能軟、 能下 2. 歸經(jīng)表示藥物的作用部位，

17、就是指藥物對于機(jī)體某部分的選擇性作用，是以臟腑經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ) 的藥物作用的定位，即主要對某一經(jīng)（臟腑及其經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對其他經(jīng)則 作用較小，甚至沒有作用。 3. 藥物的“七情” “七情”即 單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反 ，現(xiàn)將“七情”配伍關(guān)系分述如下。 （增效 -相須相使，減毒 -相畏相殺，減效 -相惡，增毒 -相反 ） 1 單行 單行是指 用單味藥治療疾病 。如獨(dú)參湯治療氣虛欲脫證，馬齒莧治療痢疾。 2 相須 相須是指性能功效相類似的藥物配合使用，可以增強(qiáng)原有的療效。如大黃配芒硝， 能增強(qiáng)攻下瀉火的作用 3 相使 相使是指 性能功效有某些共性 ，或性能功效雖不相同，

18、但是治療目的一致的藥物配 合使用。一般以一種藥物為主，另外一種或幾種為輔，以提高主藥的療效。如黃芪與茯苓相配， 茯苓能提高黃苠補(bǔ)氣利水的治療效果。 4 相畏 相畏是指 一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用被另一種藥物減輕或消除 。 如生半夏畏生姜，生姜可減輕或消除半夏的毒性。 5 相殺 相殺是指 一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用 。如生姜?dú)⑸胂摹⑸?南星的毒。 6 相惡 相惡是指 兩種藥物合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低 ，甚至喪失如人參 與萊菔子同用，萊菔子會削弱人參的補(bǔ)氣作用。 7 相反 相反是指 兩種藥物合用， 能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用 。如甘草反甘遂 、烏頭反 貝母等。

19、 8.中醫(yī)用藥配伍禁忌包括 “十八反”和“十九畏 4. 方藥的容器通常選擇以 帶蓋的陶瓷沙鍋、瓦罐為佳 ， 禁用鐵、錫、銅、鋁等容器 ，火候一般 先武火后文火 。 5 健胃藥、制酸藥宜在飯前 1 小時服。消導(dǎo)藥、對胃腸有刺激作用的藥物宜在飯后 1 小時服。 安神藥宜在睡前半小時服。滋補(bǔ)藥宜空腹服。驅(qū)蟲藥宜清晨空腹或晚上睡前服。 第四章 . .1. 腧穴是指臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血輸注于人體表面的特殊部位，腧穴分為 十四經(jīng)穴 （簡稱經(jīng)穴）、 經(jīng)外奇穴 （簡稱奇穴）、 阿是穴 （以壓痛點(diǎn)為穴）。 2. 腧穴的作用及其舉列 1.診斷作用 ：如可有胃腸不適者的足三里、 上巨虛等穴處找到敏感的壓痛點(diǎn) 也可在有肺臟

20、疾 患者的中府、肺俞等穴處發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)和（或）皮下結(jié)節(jié)。 2 治療作用 （1）近治作用 ：又稱為“局部作用”。 如眼部及其周圍的睛明、攢竹、承拉、四白等腧穴皆 能治療眼病 ；耳部周圍的耳門、聽會、聽官、翳風(fēng)等穴都可用來治療耳?。欢鸽洳康闹须?、建 里、粱門等穴則均能治療胃部不適。 （2）遠(yuǎn)治作用 ：又稱為“循經(jīng)作用”。 如合谷穴不僅能治療手部及上肢的病證，而且還能治 療頭面部的病變；足臨泣穴則既能治療足部及下肢的疾病，又能治療肝膽部及頭部的病證。 （3）特殊作用：包括腧穴的雙向良性調(diào)整作用和腧穴治療作用的相對特異性兩個方面。雙向良性 調(diào)整作用如便秘時，針刺天樞穴可以通便；泄瀉時，針刺天樞穴則又可

21、止瀉。腧穴治療作用的 相對特異性如針刺水溝穴可以開竅醒神，艾灸至陰穴可矯正胎位等。 3指寸定位法 指寸定位法指寸定位法是指以被取穴者本人手指所規(guī)定的分寸來量取腧穴的方法。手指同身寸有 以下3種。 （1）中指同身寸：是指當(dāng)被取穴者拇指與中指屈曲成環(huán)形時，中指中節(jié)兩橫 紋之間的距離作為 一寸。 （2）拇指同身寸：是以被取穴者拇指指間關(guān)節(jié)的寬度作為一寸。 （3）橫指同身寸：是指當(dāng)被取穴者食指、中指、無名指和小指并攏時，中指近端指間關(guān)節(jié)橫紋水 平的四指寬度作為 3寸，又稱“ 一夫法”。 4. 常用腧穴 定位 列缺（頭項(xiàng)尋列缺） 在前臂腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上寸， 橈骨莖突上方 合谷（面口合谷收） 右（左）手拇指關(guān)節(jié)橫紋對其 左（右）手虎口邊緣處 足三里（肚腹三里求） 下腿外側(cè)，犢鼻下 3寸 三陰交（調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò)） 小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝