第四章牙周病微生物學(xué).

1、第四章 牙周病微生物學(xué) 郭良微 牙牙 周周 袋袋 病病 損損 分分 區(qū)區(qū) 二、二、 牙周生態(tài)系牙周生態(tài)系 periodontal ecosystem 牙齦炎和牙周病的簡化通路牙齦炎和牙周病的簡化通路 致病菌落 產(chǎn)物(lps脂多糖等) 細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì) 炎癥和組織損傷 牙周袋形成/骨吸收 牙 菌 斑 特點(diǎn)：是一個(gè)有一定結(jié)構(gòu)形式的有機(jī)體，其間的細(xì) 菌能抵抗宿主的防御功能、表面活性劑或抗生素等 的殺滅作用，不容易被水沖掉 牙菌斑生物膜結(jié)構(gòu)牙菌斑生物膜結(jié)構(gòu) 齦上菌斑齦上菌斑 附著性齦下菌斑附著性齦下菌斑 非附著性齦下菌斑非附著性齦下菌斑 菌斑 接觸組織 優(yōu)勢菌 影響因素 致病性 齦上菌斑 釉質(zhì)，齦

2、緣，暴露 的牙骨質(zhì) 革蘭陽 性需氧 菌 兼性菌 口腔衛(wèi) 生措施 食物機(jī) 械摩擦 唾液 齲病 齦炎 齦上牙 石 (二二) 齦下菌斑齦下菌斑 1.附著性齦下菌斑附著性齦下菌斑 attached subgingival plaque 2.非附著性齦下菌斑非附著性齦下菌斑 unattached subgingival plaque 接觸組織接觸組織優(yōu)優(yōu) 勢勢 菌菌致致 病病 性性 齦上菌斑齦上菌斑 釉質(zhì)或齦緣處釉質(zhì)或齦緣處 暴露的牙骨質(zhì)暴露的牙骨質(zhì) g 需氧菌和 需氧菌和 兼性菌兼性菌 齲病、齦炎、齲病、齦炎、 齦上牙石齦上牙石 附著性附著性 齦下菌斑齦下菌斑 牙周袋內(nèi)牙周袋內(nèi) 的牙骨質(zhì)的牙骨質(zhì) g

3、兼性菌和 兼性菌和 厭氧菌厭氧菌 根面齲、根面吸收根面齲、根面吸收 牙周炎、齦下牙石牙周炎、齦下牙石 非附著性非附著性 齦下菌斑齦下菌斑 齦溝上皮、齦溝上皮、 結(jié)合上皮、結(jié)合上皮、 牙齦結(jié)締組織牙齦結(jié)締組織 g厭氧菌和厭氧菌和 能動(dòng)菌能動(dòng)菌 牙周炎、牙周炎、 牙槽骨吸收牙槽骨吸收 齦上菌斑齦上菌斑齦下菌斑齦下菌斑 清潔作用清潔作用唾液和摩擦唾液和摩擦無無 滯滯 留留附附 著著機(jī)機(jī) 械械 性性 代代 謝謝以碳水化合物為主以碳水化合物為主碳水化合物和蛋白質(zhì)碳水化合物和蛋白質(zhì) 環(huán)環(huán) 境境需氧或兼性厭氧需氧或兼性厭氧兼性厭氧或?qū)Ｐ詤捬跫嫘詤捬趸驅(qū)Ｐ詤捬?可可 動(dòng)動(dòng) 菌菌少少多多 優(yōu)勢菌群優(yōu)勢菌群g+絲

4、狀菌和口腔鏈球菌絲狀菌和口腔鏈球菌 g厭氧桿菌厭氧桿菌 宿主防御宿主防御唾唾 液液齦齦 溝溝 液液 kochs postulate 同樣的疾病中能發(fā)現(xiàn)同樣的病原菌； 從該病灶中分離出病原菌并純培養(yǎng)； 該培養(yǎng)物接種至易感動(dòng)物可引起相似的 疾??； 能從實(shí)驗(yàn)室重新獲得病原菌純培養(yǎng)。 kochs法則不足：偏重病原菌作用，輕 視了機(jī)體的防御功能。 o 10種與牙周病關(guān)系較為密切的微生物（1996 world workshop on clinical periodontics 證據(jù)充分的致病菌 : 伴放線放線桿菌（ actinobacillus actinomycetemcomitans ，aa 牙齦卟啉單胞菌（pophyromonas gingivalis,pg 福賽類桿菌（bacteroides forsythus,bf 直腸彎曲桿菌 具核梭桿菌 中間普氏菌 齒垢密螺旋體 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 主要的牙周可疑致病菌 思考題 1.牙周病的始發(fā)部位都在什么地方？牙周病的始發(fā)部位都在什