手術(shù)室護(hù)理安全

1、手術(shù)室護(hù)理安全 七防制度七防制度 朝陽(yáng)市第二醫(yī)院手術(shù)室孫名揚(yáng)朝陽(yáng)市第二醫(yī)院手術(shù)室孫名揚(yáng) 護(hù)理安全的目標(biāo)是杜絕事故，減少差錯(cuò)，確?；颊呤中g(shù)安 全。將護(hù)理安全抓得好，嚴(yán)格要求，制度落實(shí)，措施有力， 人員素質(zhì)好，技術(shù)水平高，就可以確保安全無(wú)事故。安全 是護(hù)理質(zhì)量的直接反應(yīng)，安全影響質(zhì)量；質(zhì)量反應(yīng)水平。 實(shí)施安全可靠的護(hù)理工作，不僅有利于醫(yī)療工作的開(kāi)展， 而且可促進(jìn)患者身心康復(fù)。反言之，就有可能導(dǎo)致不良后 果，甚至造成手術(shù)失敗，危及患者生命。 一、防止開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位一、防止開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位 術(shù)前訪視核對(duì):術(shù)前訪視病人時(shí)仔細(xì)詢問(wèn)，讓病人自己告訴護(hù)士手 術(shù)部位，護(hù)士將病人主訴與手術(shù)通知單、病歷進(jìn)行核對(duì)。腦、頸、

2、 胸、腎、肢體等部位及疝等對(duì)稱性器官手術(shù)，應(yīng)注意核對(duì)手術(shù)側(cè)別。 術(shù)日接病人時(shí)，認(rèn)真與病房護(hù)士核查患者信息，確認(rèn)腕帶標(biāo)識(shí)信息 是否完整、正確。 認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)核查三部曲。 第一次核查：病人進(jìn)入手術(shù)室后，由主刀醫(yī)生倡導(dǎo)巡回護(hù)士、麻醉 醫(yī)生三方共同核對(duì)患者信息，包括病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性 別、診斷、麻醉方式、術(shù)前用藥、手術(shù)側(cè)別。 第二次核查：麻醉開(kāi)始前由麻醉師倡導(dǎo)巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生共同參 與，核查內(nèi)容同第一次核查。 第三次核查：由巡回護(hù)士倡導(dǎo)主刀醫(yī)生、麻醉師共同參與，于手術(shù) 結(jié)束患者出手術(shù)室之前進(jìn)行，內(nèi)容同前。 二、防止患者墜床或碰傷二、防止患者墜床或碰傷 病人接送車應(yīng)定期上油保養(yǎng)，每次出車前認(rèn)

3、真檢查車輛的 安全情況，如有問(wèn)題禁止使用并及時(shí)通知器械科進(jìn)行修理。 病人上下接送車時(shí)，車輪必須剎車并拉起護(hù)欄桿 病人接送途中，動(dòng)作輕、穩(wěn)、妥，防止意外傷。 病人入手術(shù)間后，必須扎好固定帶，病人未離開(kāi)手術(shù)室前， 不得讓病人單獨(dú)留在手術(shù)間內(nèi)，巡回護(hù)士或麻醉師必須看 護(hù)。 局麻病人等待冰凍報(bào)告時(shí)和全麻病人誘導(dǎo)期，巡回護(hù)士不 得擅自離開(kāi)。 如遇意識(shí)不清，血壓下降、重大創(chuàng)傷必須由醫(yī)師護(hù)送入手 術(shù)室。 三、防止用錯(cuò)藥三、防止用錯(cuò)藥 用藥前，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”。 手術(shù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須重述一遍，手術(shù)后叮囑手術(shù) 醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)上醫(yī)囑。 抗生素類藥物，使用前必須核對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑和試敏結(jié)果，符 合要求方可使用。 用

4、藥前或抽藥后巡回護(hù)士將藥瓶給洗手護(hù)士查看一遍，核 對(duì)藥名、濃度、劑量等。正確無(wú)誤后方可執(zhí)行，手術(shù)結(jié)束 后方可丟棄藥瓶 局麻加腎上腺素、血管吻合用肝素鈉等，應(yīng)事先問(wèn)明劑量 再加藥。器械臺(tái)上應(yīng)放有局麻藥的專用杯，以免與其他藥 物混淆。 倒生理鹽水和抽藥時(shí)，藥簽必須向上。藥簽脫落、字跡不 清時(shí)嚴(yán)禁使用。 四、防止未消毒器械用上手術(shù)臺(tái)四、防止未消毒器械用上手術(shù)臺(tái) 平診手術(shù)由夜班護(hù)士按“手術(shù)安排信息表”，將次日手 術(shù)器械準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)間內(nèi)，并檢查包皮上的有效期和 包外指示帶的變色情況。查布包有無(wú)破損，是否潮濕， 檢查器械名稱等。 當(dāng)日手術(shù)護(hù)士接病人前應(yīng)再次核對(duì)各手術(shù)間內(nèi)的手術(shù)包 及器械。開(kāi)啟包后，要檢查

5、包內(nèi)爬行卡的變色情況，同同 時(shí)檢查外包裝是否符合要求。時(shí)檢查外包裝是否符合要求。 如有環(huán)氧乙烷或低溫等離子滅菌物品，在使用前，巡回 護(hù)士必須要檢查包裝袋的完整性、有效期、包外及包內(nèi) 化學(xué)指示帶的變色情況。 凡進(jìn)體腔（胸腔、腹腔）或較深較大的手術(shù)（如全髖、 乳腺癌等），必須執(zhí)行“兩人四遍清點(diǎn)法”，并記錄備 案 第一次清點(diǎn)，巡回護(hù)士必須唱讀一遍，與洗手護(hù)士一起 核對(duì)物品數(shù)量，第二次清點(diǎn)于關(guān)腹前完成，第三次清點(diǎn) 在關(guān)腹后，第四次清點(diǎn)在皮膚縫合后進(jìn)行，最后由洗手 護(hù)士和巡回護(hù)士簽上姓名。 凡進(jìn)顱或脊椎手術(shù)，必須對(duì)腦棉片執(zhí)行“兩人四遍清點(diǎn) 法”同樣由手術(shù)護(hù)士和巡回護(hù)士簽上姓名 腹腔鏡手術(shù)，必須對(duì)紗布和縫

6、針進(jìn)行“兩人四遍清點(diǎn) 法”，對(duì)進(jìn)入腹腔的器械性能和完好性進(jìn)行嚴(yán)格核查。 術(shù)中增加清點(diǎn)物品要及時(shí)登記，并與洗手護(hù)士核對(duì) 掉下的器械、紗布等要收放到指定位置，以便術(shù)后清點(diǎn)。 手術(shù)結(jié)束后，必須將手術(shù)所用物品徹底清理干凈。 五、防止異物遺留在體腔或大切口內(nèi)五、防止異物遺留在體腔或大切口內(nèi) 六、防止標(biāo)本遺失六、防止標(biāo)本遺失 術(shù)中取下標(biāo)本，洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知巡回護(hù)士，放入貼 有標(biāo)簽（姓名、病室、床號(hào)、住院號(hào)和標(biāo)本名稱）的容 器內(nèi)。 如遇淋巴結(jié)清掃應(yīng)分別放入有蓋小瓶?jī)?nèi)并貼上標(biāo)簽，最 后集中在一起，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)標(biāo)本及數(shù) 量。 手術(shù)后，巡回護(hù)士及時(shí)向存放標(biāo)本的容器內(nèi)注入適量的 10%福爾馬林，使標(biāo)

7、本全部浸沒(méi)，放在標(biāo)本柜內(nèi)并上鎖， 同時(shí)在標(biāo)本登記本上做好登記。 取下的標(biāo)本應(yīng)與病理申請(qǐng)單上所填的內(nèi)容要相符，巡回 護(hù)士檢查后簽名認(rèn)可，每日二次（8:00和15:00）由標(biāo)本 接送人員檢查核對(duì)并將標(biāo)本送到病理室，由接收人員簽 收。 術(shù)中冰凍標(biāo)本不要注入任何固定液，貼上寫有“姓名、 病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)和標(biāo)本名稱”的標(biāo)簽，手術(shù)醫(yī)生填 寫冰凍病理申請(qǐng)單，巡回護(hù)士簽名，交與標(biāo)本專送人員， 連同登記本一起送到病理科進(jìn)行核對(duì)簽收 七、防止電器灼傷病人和手術(shù)人員七、防止電器灼傷病人和手術(shù)人員 術(shù)前檢查電刀、負(fù)極板、電源插座和導(dǎo)線有無(wú)異 常情況、一旦發(fā)現(xiàn)立刻停用并保修 患者四肢與軀干不能直接接觸，也不能接觸金屬 類物品，應(yīng)用布類敷料隔開(kāi)并包裹，以防灼傷病 人 術(shù)前皮膚消毒不能太濕，術(shù)中保持床單位干燥， 以免導(dǎo)電引起灼傷病人和手術(shù)人員。 安爾碘消毒皮膚后