臨床常用各種皮試液的配制方法與陽(yáng)性判斷

1、 文獻(xiàn)報(bào)道：國(guó)產(chǎn)青霉素皮試的陽(yáng)性率為文獻(xiàn)報(bào)道：國(guó)產(chǎn)青霉素皮試的陽(yáng)性率為1.5% 3.7%頭孢類(lèi)陽(yáng)性率各家醫(yī)院差異很大，從頭孢類(lèi)陽(yáng)性率各家醫(yī)院差異很大，從0.1%- 30%不等。不等。 說(shuō)明我院臨床上陽(yáng)性率是很高說(shuō)明我院臨床上陽(yáng)性率是很高 的。的。 2.合理用藥，使其充分發(fā)揮藥效。合理用藥，使其充分發(fā)揮藥效。 5.5.15152020 再判斷結(jié)果。再判斷結(jié)果。 6. 6.嚴(yán)密觀察患者，首次注射后須觀察嚴(yán)密觀察患者，首次注射后須觀察3030 分鐘，注意局部及全身反應(yīng)分鐘，注意局部及全身反應(yīng),30,30分鐘后方分鐘后方 可離開(kāi)病床或注射室?？呻x開(kāi)病床或注射室。 素素）、頭孢唑啉（先鋒霉素）、頭孢唑啉

2、（先鋒霉素）、）、 頭孢拉定（先鋒霉素頭孢拉定（先鋒霉素）、頭孢呋）、頭孢呋 辛、頭孢曲松、頭孢吡肟、辛、頭孢曲松、頭孢吡肟、頭孢哌頭孢哌 酮酮、頭孢西丁等。、頭孢西丁等。 的骨骼和牙齒中，反復(fù)使用可導(dǎo)致骨發(fā)的骨骼和牙齒中，反復(fù)使用可導(dǎo)致骨發(fā) 育不良，牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，育不良，牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不良， 自妊娠中期至自妊娠中期至3歲，危險(xiǎn)性最大，并可持歲，危險(xiǎn)性最大，并可持 續(xù)至續(xù)至7歲甚至更久，故孕婦、哺乳期婦女歲甚至更久，故孕婦、哺乳期婦女 及及8歲以下小兒禁用。歲以下小兒禁用。 菌藥物（痢特靈、甲硝唑、黃連素等）。菌藥物（痢特靈、甲硝唑、黃連素等）。 （含（含200u）+ 0.9

3、%NS至至1ml 500/ml或或200u 稀三稀三 皮試皮試：取上液取上液0.1ml(含含50或或 20u)ID 素的水解，糖濃度愈高，催化作用素的水解，糖濃度愈高，催化作用 愈強(qiáng)，因此不太適宜。如病情限制愈強(qiáng)，因此不太適宜。如病情限制 鈉鹽攝入，必須輸入葡萄糖時(shí)，則鈉鹽攝入，必須輸入葡萄糖時(shí)，則 應(yīng)選用濃度較低的葡萄糖并盡量在應(yīng)選用濃度較低的葡萄糖并盡量在1 1 小時(shí)內(nèi)輸完。小時(shí)內(nèi)輸完。 0.5mg/ml(皮試液) 皮試：取上液取上液0.1ml(含含0.05mg) ID 皮試：皮試：取上液取上液0.1ml(含250即 0.25mg)ID 患者如有抽搐，宜用患者如有抽搐，宜用10%10%葡萄

4、糖酸鈣葡萄糖酸鈣10ml10ml靜靜 脈緩緩?fù)谱?，小兒酌情減量；如有肌肉無(wú)脈緩緩?fù)谱ⅲ鹤们闇p量；如有肌肉無(wú) 力、呼吸困難，宜用力、呼吸困難，宜用新斯的明新斯的明0.50.51mg1mg皮皮 下注射，必要時(shí)可給予下注射，必要時(shí)可給予0.25mg0.25mg靜脈注射靜脈注射。 /ml（皮試液）（皮試液） 皮試：皮試：取上液取上液0.1ml(含含15U)ID 次數(shù)次數(shù)抗毒血清抗毒血清生理鹽水生理鹽水注射方法注射方法 10.1ml0.9ml1ml IM 20.2ml0.8ml 30.3ml0.7ml 40.4ml0.6ml 取取0.25ml 0.9%NS至至1ml 0.25% /ml，（，（1ml

5、 0.25%）皮皮 試液試液 皮試：取上液皮試：取上液0.1 ml 0.025% ID 陽(yáng)性：局部發(fā)現(xiàn)紅腫，直徑陽(yáng)性：局部發(fā)現(xiàn)紅腫，直徑1cm， 有丘疹。有丘疹。 陽(yáng)性：紅暈直徑陽(yáng)性：紅暈直徑1cm，或偽足，或偽足3個(gè)個(gè) 者。者。 （八）、碘過(guò)敏試驗(yàn)（八）、碘過(guò)敏試驗(yàn) 1 1、過(guò)敏試驗(yàn)方法：、過(guò)敏試驗(yàn)方法： （1 1）皮內(nèi)注射法：）皮內(nèi)注射法：取碘造影劑（取碘造影劑（30%泛影葡胺）泛影葡胺）0.1m IDID， 20分鐘后觀分鐘后觀 察察 （2 2）靜脈注射法：）靜脈注射法：取碘造影劑（取碘造影劑（30%泛影葡胺）泛影葡胺）1ml1ml緩慢緩慢注入靜脈注入靜脈，注射后，注射后 觀察觀察5-1

6、0分鐘判斷結(jié)果分鐘判斷結(jié)果。 2 2、結(jié)果判斷：、結(jié)果判斷： （1 1）皮內(nèi)注射法：）皮內(nèi)注射法： 陰性：局部無(wú)反應(yīng)；陽(yáng)性：局部有紅腫、硬塊、直徑陰性：局部無(wú)反應(yīng)；陽(yáng)性：局部有紅腫、硬塊、直徑1cm1cm。 （2 2）靜脈注射法：）靜脈注射法： 陰性：全身無(wú)不適反應(yīng)陰性：全身無(wú)不適反應(yīng) 陽(yáng)性：有血壓、脈搏、呼吸等改變。同時(shí)陽(yáng)性：有血壓、脈搏、呼吸等改變。同時(shí)觀察有無(wú)心慌、惡觀察有無(wú)心慌、惡 心、嘔吐、心、嘔吐、 蕁麻疹、面色改變及其它不適等反應(yīng)蕁麻疹、面色改變及其它不適等反應(yīng) 1ml25ug/ml 皮試：取皮試：取0.1ml皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射取取0.1上液上液 0.10. 判斷判斷：同同PN 部

7、位：部位： 1皮膚試驗(yàn)皮膚試驗(yàn) 取前臂掌面下三分之一尺側(cè)。因該取前臂掌面下三分之一尺側(cè)。因該 處皮膚較薄，皮色較淡，易于注射和辨認(rèn)。處皮膚較薄，皮色較淡，易于注射和辨認(rèn)。 2預(yù)防接種預(yù)防接種 常選用三角肌下緣部位注射，如卡常選用三角肌下緣部位注射，如卡 介苗、百日咳疫苗等。介苗、百日咳疫苗等。 皮內(nèi)注射法是將小量藥液注入表皮與真皮之間的方法。皮內(nèi)注射法是將小量藥液注入表皮與真皮之間的方法。 陽(yáng)性陽(yáng)性 ，用用“+”記錄（紅色加號(hào)）記錄（紅色加號(hào)） 陰性，用陰性，用“- ”記錄（藍(lán)色減號(hào)）記錄（藍(lán)色減號(hào)） 避免假陽(yáng)性結(jié)果的產(chǎn)生，避免假陽(yáng)性結(jié)果的產(chǎn)生， 酒精消毒后，一定要待皮酒精消毒后，一定要待皮

8、膚干后再做皮試，以免影膚干后再做皮試，以免影 響皮試結(jié)果的準(zhǔn)確性。響皮試結(jié)果的準(zhǔn)確性。 劑量一定要準(zhǔn)確，劑量一定要準(zhǔn)確，否則也會(huì)影響否則也會(huì)影響 皮試結(jié)果。皮試結(jié)果。 宜做溶媒和稀釋液宜做溶媒和稀釋液。 5. 皮試時(shí)消毒液未干即穿刺，消毒液沿針眼滲皮試時(shí)消毒液未干即穿刺，消毒液沿針眼滲 入皮內(nèi)，使局部受到刺激，皮膚發(fā)紅。入皮內(nèi)，使局部受到刺激，皮膚發(fā)紅。 131, 假陽(yáng)性率兒童假陽(yáng)性率兒童(17.1%)高于成人高于成人(10.3%)，成，成 人女性人女性(12.2%)高于成人男性高于成人男性(9.2%)。可能?？赡?是兒童和女性皮膚痛閾值較低所致。是兒童和女性皮膚痛閾值較低所致。 支氣管痙攣、呼吸窘迫。支氣管痙攣、呼吸窘迫。 紺，以致因窒息而死亡。紺，以致因窒息而死亡。 泌物，給予氧氣吸入。泌物，給予氧氣吸入。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，當(dāng)呼吸受抑制時(shí)， 應(yīng)即進(jìn)行應(yīng)即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口人工呼吸，并肌注尼可，并肌注尼可 剎米或山梗菜堿等剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑呼吸興奮劑。喉頭水喉頭水 腫腫影響呼吸影響