病史采集試題答案及評分標準

1、病史采集試題、答案及評分標準評分標準：統(tǒng)一問診技巧（2分），每道題目都是一樣的，后面就不重復(fù)了。（一）條理性差、不能抓住重點（扣0.5分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣0.5分） （三）問診語言不恰當（扣0.5分） （四）暗示性問診（扣0.5分）試題編號：001 簡要病史：男性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。 診斷：右下肢丹毒 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等（1分） 發(fā)熱情況、具體體溫，有無寒

2、戰(zhàn)（2分） 下肢皮膚紅、痛的特點，如范圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對步行有無影響（2分） 伴隨癥狀：有無全身中毒癥狀（2分） 二便、飲食、睡眠情況（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） 治療情況如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病（2分） 試題編號：002 簡要病史：男性，15歲，游走性雙膝關(guān)節(jié)疼痛1個月 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。 診斷：風濕性關(guān)節(jié)炎 總分：15分 一、問診內(nèi)

3、容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點：游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛（2分） 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑（3分） 發(fā)病前上呼吸道感染病史（1分） 小關(guān)節(jié)有無腫痛和晨僵（1分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） 治療情況如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無結(jié)核病、風濕病史（2分） 試題編號：003 簡要病史：男性，23歲，右胸刀扎傷1小時，感胸痛、呼吸困難。 要求：你

4、作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：開放性胸外傷、右側(cè)氣胸 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 受傷部位、受傷方式、刀器情況（2.5分） 傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫（2分） 伴隨癥狀：有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度（2.5分） 有否合并其他部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 傷口是否覆蓋、按壓（1分） 是否作過簡單處理或注射TAT（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 有無出血性疾病病史，有無心臟

5、、肺部疾病史（2分） 試題編號：004 簡要病史：患者男性，20歲，咯血，伴發(fā)熱1個月 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：肺結(jié)核 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無寒戰(zhàn)（2分） 咯血的特點：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀（2.5分） 發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等（2.5分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢

6、查及結(jié)果如何（1分） 有無藥物治療，治療情況如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾?。ńY(jié)核、腫瘤）、心血管疾病、有無肺結(jié)核病人密切接觸史等（2分） 試題編號：005 簡要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：尿路結(jié)石 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 疼痛性質(zhì)和特點：包括疼痛部位，疼痛強度（絞痛？隱痛？頓痛？）有無向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛（3

7、分） 發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等（3分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） 有無治療，治療的情況及效果如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 既往有無類似發(fā)作及腹部手術(shù)史（1分） 3. 有無高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無排尿困難（1分） 試題編號：006 簡要病史：男性，48歲，間歇性頭暈、頭痛2年 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：高血壓病 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13

8、分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時間（3分） 伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等（2分） 誘因（2分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） 治療情況如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無高血壓病史及家族史（1分） 2. 有無繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜洛細胞瘤等（1分） 3. 吸煙和飲酒史、職業(yè)（0.5分） 4. 有無藥物過敏史（0.5分） 試題編號：007 簡要病史：女性，60歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱2天，面色蒼白，煩躁3小時

9、要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：外科感染性休克（化膿性膽囊炎） 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無放射性、誘因及緩解疼痛的方式（2分） 試表，體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分） 伴隨癥狀：黃疸、腹瀉、瘙癢、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、少尿（2分） 是否測量過血壓，血壓值多少（1分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） 治療情況如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1

10、. 有無藥物過敏史（1分） 2. 有無膽道系統(tǒng)疾病、膽結(jié)石史（1分） 3. 有無潰瘍病史（1分） 試題編號：008 簡要病史：男性，20歲，發(fā)熱伴鼻塞2天 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：急性上呼吸道感染 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分） 鼻塞的性質(zhì)和鼻分泌物情況（2分） 發(fā)病誘因及有無打噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其他伴隨癥狀（2分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 是否到過醫(yī)院就診，

11、作過那些檢查（1分） 用過何種藥物及其他治療、效果如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 藥物過敏史（1.5分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往耳鼻喉科病史（1.5分） 試題編號：009 簡要病史：男性，60歲，間歇性左胸疼痛1個月 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：冠心病，心絞痛 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 左胸痛部位（心前區(qū)、胸骨后），疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素（3分） 胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽

12、的關(guān)系（2分） 有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈（2分） 飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） 用過何種藥物及其他治療、效果如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況（2分） 試題編號：010 簡要病史：女性，30歲，右下腹痛伴惡心1天 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：急性闌尾炎 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)

13、主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 腹痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度，有無轉(zhuǎn)移性腹痛（3分） 誘發(fā)因素及伴隨癥狀（發(fā)燒、惡心、嘔吐）（2分） 二便（有無腹瀉、尿頻、尿急、尿痛）及月經(jīng)情況（2分） 有無類似發(fā)作史（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 其他科室診療情況（1分） 血、尿、便常規(guī)結(jié)果（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 胃腸道病史 2. 尿路結(jié)石史 3. 婦科病史 試題編號：011 簡要病史：男性，15歲，顏面水腫2天 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：急性腎小球腎炎 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分

14、） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 顏面部水腫發(fā)生的時間（晨起時），是否下肢或全身水腫（2分） 尿的變化，包括少尿、血尿等（2分） 發(fā)病誘因及有無腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)（2分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） 治療情況如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況（2分） 試題編號：012 簡要病史：男性，50歲，腹脹1個月，下肢水腫半個月 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者

15、現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：肝硬化腹水 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 腹脹發(fā)展情況及其影響因素，有無腹痛、腹瀉（2分） 下肢水腫發(fā)生的快慢及程度，壓陷性，何時重，其余部位水腫情況（2分） 有無食欲不振、嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸（2分） 誘發(fā)因素及有無心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等伴隨癥狀（2分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） 治療情況如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：肝炎病史，血吸蟲病史，心、腎、營養(yǎng)不良病史，飲酒史（2分）

16、 試題編號：013 簡要病史：男性，25歲，陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽1周 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：支氣管哮喘 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 呼吸困難發(fā)作情況，每次持續(xù)時間、誘發(fā)因素和緩解因素（3分） 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫紺、發(fā)熱等（2分） 有無心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等（2分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） 治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解（1分） （二）相關(guān)病

17、史（3分） 1. 有無藥物及其他過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，發(fā)作季節(jié)，心臟病史，家族史（2分） 試題編號：014 簡要病史：男性，20歲，反復(fù)咳嗽、咳痰1年，咳大量膿痰1周 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：支氣管擴張癥 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律（晨起或改變體位時加?。人缘囊羯簦?分） 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系（3分） 發(fā)作誘因及有無發(fā)熱、胸痛、咯血和呼吸困難等（

18、2分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） 治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：百日咳、支氣管肺炎、結(jié)核病史、咯血史，吸煙史（2分） 試題編號：015 簡要病史：女性，40歲，高熱、咳嗽半個月，膿痰5天 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：肺膿腫 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，

19、有無寒戰(zhàn)（1分） 咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律（晨起或改變體位時加?。?，咳嗽的音色呼（2分） 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系，咳出膿痰后體溫是否下降（2分） 發(fā)作誘因及有無咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀（2分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） 治療情況如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史，吸煙史（2分） 病史采集2試題編號：016 簡要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰1周 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要

20、求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：支氣管擴張（右中下葉病變） 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 咯血的特征、量、次數(shù)、顏色（2分） 誘發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。（2分） 膿痰的氣味、顏色、量及與體位改變之間的關(guān)系（2分） 是否伴有貧血、營養(yǎng)不良、杵狀指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況（2分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 抗生素治療、痰細菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情況（1分） 影像學診斷情況（胸部X片，支氣管造影-支擴部位、范圍、性狀），支氣管鏡檢查-咯血來源等（0.5分） 既往肺部

21、感染史，咯血史及其治療情況（0.5分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 結(jié)核史、哮喘史、心臟病史（2分） 試題編號：017 簡要病史：男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：潰瘍病穿孔 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進食間的關(guān)系（2分） 劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及伴發(fā)癥狀（2分） 飲食、睡眠、二便及體重變化情況（2分）

22、近日上腹部癥狀有無加重（2分） 2. 診療經(jīng)過（2分） “胃痛”診療情況（1分） X線診斷和胃鏡檢查所見（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無高血壓、胃腸疾病及家族史（1分） 2. 有無膽道疾病史（1分） 3. 有無藥物過敏史（1分） 試題編號：018 簡要病史：男性，50歲，頭暈、乏力3個月，暗紅色血便2周 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：結(jié)腸癌 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 血便性質(zhì)與量、次數(shù)（2分） 伴隨癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊）（2分）

23、 是否伴有大便習慣改變（2分） 是否伴有消瘦、乏力、發(fā)熱，食欲下降，頭暈、心悸及小便情況（2分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 內(nèi)科、傳染科診療情況（0.5分） 血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查情況（1.5分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史（1分） 2. 有無肝膽疾病史（1分） 3. 有無藥物過敏史或抗凝藥物應(yīng)用史（1分） 試題編號：019 簡要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染1個月 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：梗阻性黃疸（胰頭癌） 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）

24、現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 有無肝炎接觸史，藥物中毒史（2分） 是否伴有腹痛或腰背痛（2分） 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況（2分） 是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何（2分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 內(nèi)科、傳染科診療情況（1分） 影像學診斷情況（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無肝炎、肝硬變史（1分） 2. 有無膽道疾病史（1分） 3. 有無藥物過敏史（1分） 試題編號：020 簡要病史：女性，30歲，多食、消瘦伴心悸3周 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：甲狀腺機能亢進癥 總分：15分

25、 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 體重下降多少？飲食每日多少，與平時相比增加多少，是否與體力活動增加或妊娠有關(guān)（3分） 心悸發(fā)生時間與活動的關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時脈率如何（2分） 發(fā)病誘因及有無出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨癥狀（2分） 二便、睡眠變化（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） 治療情況如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病，月經(jīng)婚育史，家族史（2分） 試題編號：021 簡要病史：男性

26、，45歲，消瘦、多尿半個月 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：糖尿病 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 體重下降多少，飲食每日多少，比平時增加多少，體重與飲食的關(guān)系（3分） 每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500 ml），多尿與飲水的關(guān)系如何？（2分） 誘發(fā)因素及有無心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀（2分） 大便、睡眠情況（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） 治療情況如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過

27、敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史及家族史（2分） 試題編號：022 簡要病史：男性，30歲，間歇性心悸1年，再次發(fā)作半小時 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：陣發(fā)性室上性心動過速 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 心悸發(fā)作的間隔時間和持續(xù)時間，發(fā)作誘因，發(fā)作時脈率和脈律如何，發(fā)作時伴隨的癥狀（頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等），是否突發(fā)突止，如何恢復(fù)（如大吸氣后憋住用力呼氣或惡心、眼壓球等），血壓如何（5分） 本次發(fā)作與上述癥狀有何異同（1.5分）

28、 飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1.5分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） 治療情況如何，每次如何緩解（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、心臟病、甲亢等病史和精神應(yīng)激史，吸煙史及飲酒情況（2分） 試題編號：023 簡要病史：男性，2歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：上呼吸道感染，高熱驚厥，單純型 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 體

29、溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分） 驚厥表現(xiàn)（全身抽搐），發(fā)作時間（常在體溫驟升的24小時內(nèi)），發(fā)作持續(xù)時間（一般10-15分鐘），發(fā)作過后意識狀況（很快恢復(fù)），共發(fā)作次數(shù)（-2次）（2.5分） 發(fā)病誘因，有無呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀（2.5分） 生長發(fā)育、喂養(yǎng)狀況（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分） 治療情況如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史、傳染病接觸史，接種史，出生情況（2分） 試題編號：024 簡要病史：女性，30歲，農(nóng)民，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時 要求：你作為

30、住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：一氧化碳中毒 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 昏迷發(fā)生前病人情況?；杳园殡S表現(xiàn)（如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒），發(fā)現(xiàn)昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況（如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等），有無同時發(fā)病者（4分） 有無其他中毒或自殺可能（2分） 有無二便失禁和外傷情況（2分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 是否請急救站看過（1分） 是否給氧治療（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無

31、類似發(fā)作情況，有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史，有無外傷史（2分） 試題編號：025 簡要病史：女性，65歲，突然頭痛、昏迷4小時 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：急性腦出血 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 昏迷起病方式（突然發(fā)生），昏迷前癥狀（如頭痛、肢體運動障礙），昏迷伴隨癥狀（如有無嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分） 發(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀（3分） 飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 是否請急救站看

32、過（1分） 治療情況如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無高血壓動脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，有無煙酒嗜好，家族有無類似病人（2分） 試題編號：026 簡要病史：女性，35歲，農(nóng)民，昏迷伴嘔吐，嘔吐物大蒜味4小時 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：有機磷農(nóng)藥中毒 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 昏迷起病方式（被人發(fā)現(xiàn)），昏迷發(fā)生前病人情況，昏迷伴隨癥狀（如嘔吐、出汗、呼吸急

33、促等），昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況（如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味）（4分） 有無自殺意圖，毒物來源、品種、數(shù)量級中毒途徑（3分） 有無二便失禁和外傷情況（1分） 2. 診療經(jīng)過（2分） 是否請急救站看過（1分） 治療情況如何（1分） （二）相關(guān)病史（3分） 1. 有無藥物過敏史（1分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似情況，有無精神異常（2分） 試題編號：027 簡要病史：男性，21歲，多尿，煩渴2個月 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 診斷：尿崩癥 總分：15分 一、問診內(nèi)容（13分） （一）現(xiàn)病史（10分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） 每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），晝夜變化情況，是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿 尿量與煩渴多飲的關(guān)系，每日飲水量 有無顱腦外傷等誘發(fā)因素及有無失