呼吸(復(fù)習(xí)思考題)(1)

1、第五章呼吸（復(fù)習(xí)思考題）一、填空題1肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡上皮n型細(xì)胞分泌的，其主要化學(xué)成份是二棕櫚酰卵磷脂 ,其生理作用是降低肺泡表面張力，增加肺順應(yīng)性（外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性 ）,維持大小肺泡容量的穩(wěn)定，防止小肺泡塌陷、 大肺泡過(guò)度膨脹而破裂，維持肺組織適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張和回縮，減少表面張力對(duì)肺毛細(xì)血管中液體的吸引作用，減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生成，防止肺水腫。2. 肺的順應(yīng)性是指在外力作用下肺的可擴(kuò)張 性，與彈性阻力呈 反 比。3. 人工呼吸的原理是人為地造成肺內(nèi)壓 與 大氣 壓之差。4. 胸內(nèi)負(fù)壓的形成與肺的 彈性回縮力有關(guān)，胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義是保持肺的擴(kuò)張狀態(tài)，有利于肺通氣和肺換氣

2、；降低中心靜脈壓，促進(jìn)血液和淋巴液的回流。1肺通氣的原動(dòng)力來(lái)自A.呼吸運(yùn)動(dòng)D.跨肺壓的升高與降低 2下列那個(gè)時(shí)相中肺內(nèi)壓A.吸氣和呼氣之初D.吸氣之初和呼氣之末3胸內(nèi)負(fù)壓等于A.大氣壓減非彈性阻力C.大氣壓減肺的回縮力二、單選題（A）C胸內(nèi)負(fù)壓的升高與降低C.呼氣之初和呼氣之末B.肺的擴(kuò)張與回縮E.跨壁壓的升高與降低=大氣壓（B）B.吸氣和呼氣之末E吸氣和呼氣中途（C）B大氣壓加跨肺壓D.大氣壓加肺的回縮力4.平靜呼吸時(shí)肺通氣量和肺泡通氣量之差相當(dāng)于（D）A.有效通氣量B.功能余氣量C余氣量D.解剖無(wú)效腔E.肺活量三、名詞解釋肺通氣：外界空氣與肺泡之間的氣體交換。呼吸運(yùn)動(dòng)：由呼吸肌的收縮與舒張

3、所引起的節(jié)律性胸廓擴(kuò)大和縮小。胸內(nèi)負(fù)壓：即胸膜腔內(nèi)壓。指由胸膜臟層與胸膜壁層圍成的密閉的潛在腔隙內(nèi)的壓力，由于其為負(fù)值，故稱(chēng)胸內(nèi)負(fù)壓。肺泡表面活性物質(zhì)：由n型肺泡細(xì)胞合成并分泌的，由脂質(zhì)和肺泡表面活性物質(zhì)相關(guān)蛋 白組成的混合物。潮氣量：每次吸入或呼出的氣量。余氣量：最大呼氣末存留于肺內(nèi)，不能再呼出的氣量。肺活量：最大吸氣后做最大呼氣所呼出的氣量。肺通氣量：即每分通氣量，指每分鐘吸入或呼出的氣量。肺泡通氣量：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量或每分鐘能與血液進(jìn)行氣體交換的量。最大通氣量：即最大隨意通氣量，指以最大力量、最快速度每分鐘吸入或呼出的氣量。 生理無(wú)效腔：肺泡無(wú)效腔和解剖無(wú)效腔之和。肺泡無(wú)效腔：

4、進(jìn)入肺泡的氣體中未能與血液發(fā)生氣體交換的肺泡容量。肺換氣：肺泡與肺毛細(xì)血管之間的氣體交換。組織換氣：組織細(xì)胞與組織毛細(xì)血管之間的氣體交換。Hb的氧容量：100ml血液中Hb所能結(jié)合的最大02量。Hb的氧含量：100ml血液中Hb實(shí)際結(jié)合的02量。Hb的氧飽和度：Hb氧含量和Hb氧容量的百分比。 肺牽張反射：由肺擴(kuò)張或縮小所引起的反射性呼吸變化。包擴(kuò)肺擴(kuò)張反射和肺萎縮反射。 肺擴(kuò)張反射：肺充氣或擴(kuò)張到一定程度時(shí)抑制吸氣的反射。四、問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述呼吸的基本過(guò)程 答：呼吸的全過(guò)程包括三個(gè)相互銜接并且同時(shí)進(jìn)行的環(huán)節(jié)： 外呼吸或肺呼吸， 包括肺通氣 (肺與外界空氣之間的氣體交換過(guò)程)和肺換氣(肺泡與肺毛

5、細(xì)血管之間的氣體交換過(guò)程弱氣體在血液中的運(yùn)輸；內(nèi)呼吸(組織細(xì)胞與組織毛細(xì)血管之間的氣體交換以及組織細(xì)胞內(nèi)的氧化代謝 )。2、呼吸運(yùn)動(dòng)是如何產(chǎn)生的答：呼吸運(yùn)動(dòng)是由呼吸肌的收縮與舒張所引起的節(jié)律性胸廓擴(kuò)大和縮小。其包括吸氣運(yùn)動(dòng)和呼氣運(yùn)動(dòng)。 吸氣運(yùn)動(dòng)包括平靜吸氣和用力吸氣， 平靜吸氣產(chǎn)生的原理： 一方面當(dāng)膈肌收縮時(shí) 使膈下移最終導(dǎo)致胸腔上下徑增大， 與此同時(shí)， 另一方面，肋間外肌收縮使胸骨和肋骨上提， 并且胸骨稍轉(zhuǎn)向外側(cè)， 最總導(dǎo)致胸腔的前后左右徑增大， 二者使胸腔容積擴(kuò)大， 胸腔容積的 擴(kuò)大使肺容積擴(kuò)大， 導(dǎo)致肺內(nèi)壓下降而低于大氣壓， 空氣順壓力差而進(jìn)入肺內(nèi)。 用力吸氣除 膈肌、肋間外肌加強(qiáng)收縮外

6、，斜角肌和胸鎖乳突肌也收縮，使胸腔的容積進(jìn)一步擴(kuò)大。呼氣運(yùn)動(dòng)也包括平靜呼氣和用力呼氣， 平靜呼氣是膈肌和肋間外肌舒張使胸廓回縮， 導(dǎo) 致肺容積縮小， 從而使肺內(nèi)壓升高超過(guò)大氣壓， 空氣因而順壓力差出肺。 用力呼氣時(shí)除膈肌 和肋間外肌舒張外， 肋間內(nèi)肌和腹壁肌收縮使胸廓容積和肺容量顯著縮小， 導(dǎo)致肺內(nèi)壓升高 明顯，大大超過(guò)大氣壓，空氣順壓力差迅速岀肺。3、胸內(nèi)負(fù)壓是如何形成的、有何生理意義答：胸內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力。 正常人平靜呼吸過(guò)程中胸內(nèi)壓都低于大氣壓， 故胸內(nèi)壓又 稱(chēng)為胸內(nèi)負(fù)壓。胸內(nèi)負(fù)壓是出生后形成和逐漸加大的。出生后吸氣入肺，肺組織有彈性，在被動(dòng)擴(kuò)張 時(shí)產(chǎn)生彈性回縮力， 形成胸內(nèi)負(fù)壓。

7、 嬰兒在發(fā)育過(guò)程中， 胸廓的發(fā)育速度比肺的發(fā)育速度快， 造成胸腔的自然容積大于肺。 由于胸膜腔內(nèi)漿液分子的內(nèi)聚力作用和肺的彈性， 肺被胸廓牽 引不斷擴(kuò)大， 肺的回縮力加大， 因而胸內(nèi)負(fù)壓增加。 胸內(nèi)負(fù)壓形成的直接原因是肺的回縮力。 胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺的回縮力。胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義： 胸膜腔內(nèi)為負(fù)壓， 有利于肺保持?jǐn)U張狀態(tài)， 不至于由自身回縮力 而縮小萎陷。由于吸氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓加大，可降低中心靜脈壓，促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流。4、什么是肺泡表面活性物質(zhì)，其生理作用是什么答：肺表面活性物質(zhì)是由肺泡n型細(xì)胞分泌的，由脂質(zhì)和肺泡表面活性物質(zhì)相關(guān)蛋白組成的復(fù)雜的脂蛋白， 其主要成分是二軟酯酰軟磷脂。 以單分

8、子層分布在肺泡液體分子表面， 減小 了液體分子之間的吸引力，降低了肺泡液-氣界面的表面張力。生理意義： 由于肺泡表面活性物質(zhì)有降低肺泡液-氣界面的表面張力作用， 減弱了表面張力對(duì)肺毛細(xì)血管中液體的吸引作用， 避免了液體進(jìn)入肺泡發(fā)生肺泡積液。 由于表面活性物質(zhì) 的密度隨肺泡的半徑變小而增大， 隨半徑的增大而變小， 所以， 小肺泡上表面活性物質(zhì)密度 大，降低表面張力的作用強(qiáng)， 表面張力小， 不致塌陷； 大肺泡則表面張力大， 不致過(guò)度膨脹。 這樣就保持了大小肺泡的穩(wěn)定性，有利于吸入氣在肺內(nèi)得到均勻的分布。5、說(shuō)明肺換氣的原理及其影響因素答：肺換氣的原理即氣體擴(kuò)散作用-氣體分子總是從分壓高處向分壓低處

9、擴(kuò)散。即當(dāng)P(CO2)高，P(O2)低的肺動(dòng)脈中的靜脈血 流經(jīng)肺毛細(xì)血管時(shí)，由于肺泡中氣體的 P(O2)總是高于靜脈血，而P(CC2)總是低于靜脈血，這樣，肺泡氣體中的氧氣便順著分壓差擴(kuò)散到血液，而 靜脈血中的二氧化碳則向肺泡擴(kuò)散，使得血液的P(Q)逐漸升高，P(CQ)逐漸降低，最后接近肺泡氣P(O2)和P(CC2)。影響因素：氣體的分壓差：氣體分子由分壓高處向分壓低處擴(kuò)散，因此，肺泡和血 液中的分壓差愈大， 擴(kuò)散愈快。 氣體分子量和溶解度： 在相同條件下，氣體擴(kuò)散速率與氣 體分子量平方根成反比， 與氣體在溶液中的溶解度成正比。 擴(kuò)散面積和距離： 氣體擴(kuò)散速 率與擴(kuò)散面積成正比， 與擴(kuò)散距離成

10、反比， 肺換氣是通過(guò)呼吸膜與血液進(jìn)行氣體交換的， 因 此，呼吸膜的面積和厚度的變化將直接影響氣體交換。 溫度： 氣體交換速率與溫度成正比。6、02和CO2在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕褪接心切┐穑?2主要以氧合血紅蛋白的形式，少量02以物理溶解狀態(tài)在血液中運(yùn)輸。二氧化碳在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问绞翘妓釟潲} (88)和氨基甲酰血紅蛋白 (7)，也有少量以物理溶解狀態(tài) 的二氧化碳 (5)在血液中運(yùn)輸。7、什么叫氧解離曲線(xiàn)，曲線(xiàn)各段的生理意義是什么，影響氧解離曲線(xiàn)的因素有哪些答：氧解離曲線(xiàn)指反映 Hb氧含量或Hb氧飽和度與血液P02關(guān)系的曲線(xiàn)，即是以P(02)為橫坐 標(biāo)，Hb氧飽和度或Hb氧含量為縱坐標(biāo)的曲線(xiàn)。氧

11、解離曲線(xiàn)的上段：相當(dāng)于P(02)以上，曲線(xiàn)較平坦，為Hb與氧氣結(jié)合的部位，表明 P(02)發(fā)生變化是Hb氧飽和度變化很小。因此在高 原、高空或輕度呼吸功能不良時(shí)，只要P(02)不低于，Hb氧飽和度仍能保持在90 %以上，血液仍可攜帶足夠量的氧氣，不致發(fā)生明顯的低氧血癥。氧解離曲線(xiàn)上段的變化小，提示Hb對(duì)血液氧含量具有緩沖作用， 能為機(jī)體攝取足夠的氧提供較大的安全系數(shù)。 氧解離曲線(xiàn)的 中段：P(02)在到之間的曲線(xiàn)較陡，表示 P(02)的輕度下降即可引起Hb氧飽和度的較大下降， 從Hb02釋放出較多的氧氣，氧解離曲線(xiàn)的中段斜率較大，有利于組織的供氧。氧解離曲 線(xiàn)的下段：相當(dāng)于P(02)在到之間的

12、Hb氧飽和度，是曲線(xiàn)斜率最大的一段，即P(02)稍有降低，Hb02 就可大大下降，以供結(jié)組織更多的氧氣，可見(jiàn)該段代表氧氣的儲(chǔ)備，能適應(yīng)組織活動(dòng) 增強(qiáng)時(shí)對(duì)氧氣的需求。影響因素：氫離子濃度和P(CQ)。氫離子濃度或P(CQ)升高，Hb對(duì)氧氣的親和力降低， P50 (表示 Hb 對(duì)氧氣的親和力 )增大，氧解離曲線(xiàn)右移；反之，氧解離曲線(xiàn)左移。而氫離子和 二氧化碳增加能使去氧 Hb的分子構(gòu)型穩(wěn)定，從而降低了Hb對(duì)氧氣的親和力。溫度 運(yùn)動(dòng)和發(fā)熱時(shí)體溫升高， Hb 對(duì)氧氣的親和力降低，P50 增大，氧解離曲線(xiàn)右移，促進(jìn)氧氣的釋放；反之，溫度降低使氧解離曲線(xiàn)左移， 不利于氧氣的釋放。 2 ，3二磷酸甘油酸 (

13、2，3DPG) 2,3 DPG是紅細(xì)胞內(nèi)無(wú)氧降解的產(chǎn)物，帶負(fù)電荷的2,3 DPG易與存在于Hb的兩條B鏈之間空隙中的正電荷結(jié)合，促使 Hb 向緊密型轉(zhuǎn)變，降低 Hb 對(duì)氧氣的親和力。并且，紅細(xì)胞 膜對(duì)2,3 DPG的通透性很低，紅細(xì)胞內(nèi) 2,3 DPG的增加也提高了氫離子的濃度，使Hb對(duì)氧氣的親和力降低。其他因素：(I ) Hb本身的性質(zhì)，若 Hb分子中的F0氧化成Fe3+形成高鐵Hb,便會(huì)失去攜帶氧氣的能力。但胎兒的Hb由2條a鏈和2條丫鏈組成，對(duì)氧氣的親和力高。(n )一氧化碳與Hb結(jié)合后既降低Hb與氧氣的結(jié)合，也妨礙 Hb02解離氧氣。8、脊髓、延髓、腦橋和大腦皮質(zhì)在呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)中各有

14、何作用答：脊髓：不能產(chǎn)生自動(dòng)的節(jié)律性呼吸，但支配呼吸肌的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元位于脊髓，該神經(jīng) 元是聯(lián)系高位呼吸中樞和呼吸肌的中繼站及整合某些呼吸反射的初級(jí)中樞。延髓： 是呼吸節(jié)律產(chǎn)生的部位。 延髓的背側(cè)呼吸組的神經(jīng)元接受肺牽張感受器和外周化學(xué)感受器等處的出 入沖動(dòng), 起著整合傳入信息和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的作用。 延髓的腹側(cè)呼吸組的頭段與終端, 即相 當(dāng)于疑核頭端平面, 存在一個(gè)含有各類(lèi)呼吸性中間神經(jīng)元的過(guò)渡區(qū)域, 此區(qū)域被認(rèn)為是哺乳 動(dòng)物呼吸節(jié)律起源的關(guān)鍵部位。 腦橋： 腦橋的呼吸神經(jīng)元群的作用是限制呼吸,促使吸氣向呼吸轉(zhuǎn)換, 從而起著穩(wěn)定呼吸類(lèi)型、 減慢節(jié)律和影響呼吸時(shí)程等呼吸調(diào)整作用。大腦皮保證層：它可通過(guò)皮層脊髓束和皮層腦干束在一定程度上隨意控制呼吸運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)， 其他與呼吸有關(guān)的重要活動(dòng)的完成。9、試述PCQf、02 J、H+ f對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)作用及其作用的機(jī)制答：二氧化碳分壓升高時(shí)，可使呼吸加深加快。機(jī)制：一是興奮外周化學(xué)感受器，沖 動(dòng)經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓， 興奮呼吸中樞， 二是通過(guò)使腦脊液中氫離子濃度增加， 刺 激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞， 兩者共同作用對(duì)呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié)， 但主要以中樞化學(xué)感受 起的作用為主。 氧氣分壓降低時(shí)，分兩種情況：當(dāng)輕度缺氧時(shí)，可以使呼吸中樞興奮，呼吸加深， 加快，肺通氣增加。機(jī)制：一方面缺氧可直接抑制呼吸中樞，另一方