醫(yī)院收費(fèi)崗位資金風(fēng)險(xiǎn)控制探討

1、醫(yī)院收費(fèi)崗位資金風(fēng)險(xiǎn)控制探討摘要：本文針對(duì)醫(yī)院收費(fèi)崗位的資金風(fēng)險(xiǎn)組成及風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避 進(jìn)行淺顯的分析討論，旨在維護(hù)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)和提供醫(yī)院財(cái)務(wù)管 理水平。關(guān)鍵詞：醫(yī)院資金內(nèi)部控制 風(fēng)險(xiǎn)一、醫(yī)院收費(fèi)崗位的資金風(fēng)險(xiǎn)（一）崗位設(shè)置不合理，崗位制度不完善醫(yī)院收費(fèi)崗位的資金流入是醫(yī)院收入的主要來(lái)源，收費(fèi)崗位的 設(shè)定合理與否直接影響到資金安全程度，進(jìn)一步影響 醫(yī)院的運(yùn)行， 所以在每一個(gè)收費(fèi)崗位應(yīng)當(dāng)設(shè)置兩名或兩名以上相互獨(dú)立的工作人 員，以達(dá)到相互監(jiān)督，明確責(zé)任的目的 但某些醫(yī)院因監(jiān)管不力或 自根源的忽視，導(dǎo)致收費(fèi)崗位人員工作職能交叉，工作關(guān)系混亂。 另外部分醫(yī)院收費(fèi)崗位人員自入職一直在收費(fèi)崗位工作，但收費(fèi)崗 位

2、屬于財(cái)務(wù)崗位，相關(guān)工作人員在同一崗位工作時(shí)間過(guò)久，會(huì)產(chǎn)生 疲怠心理，甚 至?xí)米约喊l(fā)現(xiàn)的某些漏洞謀取私利，侵犯醫(yī)院資 金財(cái)產(chǎn)安全。（二）信息系統(tǒng)缺陷，缺乏檢測(cè)維護(hù)伴隨我國(guó)科技力量的快速發(fā)展，醫(yī)院的收費(fèi)部門的工作由最原 始的手開(kāi)單據(jù)逐步到現(xiàn)在完全依據(jù)計(jì)算機(jī)核算，收費(fèi)人員的主要職 責(zé)也就演變成依據(jù)各科室同步到收費(fèi)端的信息進(jìn)行收款并簽收票據(jù) 的工作。但是科技的發(fā)展并非一蹴而就的，醫(yī)院的收費(fèi)信息系統(tǒng)當(dāng) 然也避免不了存在問(wèn)題，若醫(yī)院長(zhǎng)期使用同一收費(fèi)系統(tǒng)，而又不及 時(shí)檢測(cè)維護(hù)升級(jí)，一旦信息系統(tǒng)產(chǎn)生漏洞，被一些居心不良的人發(fā) 現(xiàn)，并長(zhǎng)期使用該漏洞，將應(yīng)屬于醫(yī)院正常收入的資金據(jù)為己有， 那將對(duì)醫(yī)院的資金安全

3、產(chǎn)生極大的危害。（三）求醫(yī)者對(duì)收費(fèi)流程不了解，維權(quán)意識(shí)薄弱收費(fèi)崗位屬于財(cái)務(wù)崗位的一種，其工作流程和工作開(kāi)具的憑證 是具有一定的專業(yè)性的。以醫(yī)院辦理收費(fèi)業(yè)務(wù)打印三聯(lián)單據(jù)為例， 一般三聯(lián)單據(jù)開(kāi)具后，一、二兩聯(lián)交給患者，第一聯(lián)用于患者報(bào) 銷，第二聯(lián)作為憑證交于科室留存，第三聯(lián)為存根，但若收費(fèi)員只 將第二聯(lián)交給患者，一般不需要報(bào)銷的患者也不會(huì)在意，而收費(fèi)員 卻可以利用第一聯(lián)通過(guò)一些手段辦理虛假的退費(fèi)，盜取醫(yī)院資金。 退一步講，患者發(fā)現(xiàn)收費(fèi)員未給自己第一聯(lián)票據(jù)，也只會(huì)索取，并 不會(huì)追究。在 這樣的背景下，收費(fèi)工作人員便可肆無(wú)忌憚的做“小 動(dòng)作”牟取私利。（四）監(jiān)管內(nèi)控流于形式醫(yī)院設(shè)置監(jiān)管機(jī)構(gòu)，并賦予其權(quán)

4、利監(jiān)督檢查各部門的醫(yī)療活動(dòng) 和其他經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，這對(duì)一個(gè)完整的組織機(jī)構(gòu)是一個(gè)必 要的保障。但 部分醫(yī)院只注重形式，不注重實(shí)際監(jiān)管的效果。監(jiān)管部門的設(shè)置 中缺乏財(cái)務(wù)審計(jì)相關(guān)人員，整個(gè)收費(fèi)崗位監(jiān) 管流于形式。對(duì)于收費(fèi)人員利用系統(tǒng)漏洞或者運(yùn)用一些操作 手段挪 用占用醫(yī)院資金等專業(yè)性較強(qiáng)的技術(shù)處理難以發(fā)現(xiàn)，這種流于形式 的監(jiān)管給上級(jí)管理人員吃了一顆“定心丸”， 更給部分有不軌之心的收費(fèi)人員無(wú)形之中增加了一層保護(hù)傘，雖然 收費(fèi)人員的權(quán)力不大，但日積月累之下，終成大患。二、醫(yī)院收費(fèi)崗位資金風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)策（一）明確崗位分工，嚴(yán)肅崗位制度醫(yī)院在設(shè)置收費(fèi)崗位時(shí)，一般采用一人操作整個(gè)流程的工作方 法，窗口的分類依據(jù)是醫(yī)

5、保刷卡和現(xiàn)金窗收付的區(qū)別，筆者認(rèn)為既 然設(shè)置分類，就應(yīng)設(shè)置可以相互監(jiān)督的崗位，一個(gè)窗口負(fù)責(zé)收費(fèi)， 開(kāi)具憑證，下一個(gè)窗口依據(jù)上一個(gè)窗口開(kāi)具的憑證，向患者提供醫(yī) 院專用的醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)，這樣兩個(gè)崗位形成一個(gè)流水線般的工作， 并且開(kāi)單據(jù)的人員接觸不到錢，但因其需對(duì)所開(kāi)單據(jù)負(fù)責(zé)，所以該 崗位人員一定認(rèn)真審核收費(fèi)崗位開(kāi)具的憑證，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)收費(fèi)崗位 的監(jiān)督，且兩個(gè)崗位一定要遵循不相容職位相分離的原則，并定期 執(zhí)行崗位輪換制度，這樣不僅可以有效防止舞弊，更可以促進(jìn)收費(fèi) 人員深入了解工作流程，在保障醫(yī)院資金財(cái)產(chǎn)安全的基礎(chǔ)上，增強(qiáng) 醫(yī)院收費(fèi)窗口服務(wù)水平，一舉數(shù)得。（二）認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)系統(tǒng)弊端，加大維護(hù)力度收費(fèi)財(cái)務(wù)系統(tǒng)在

6、相關(guān)軟件中嚴(yán)密性較高，但難免出現(xiàn)問(wèn)題，這 種或有的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)引起主管部門足夠的重視。在購(gòu)買正 規(guī)產(chǎn)品的前提 下，需定期申請(qǐng)售后檢測(cè)維護(hù)升級(jí)服務(wù)，在售后升級(jí)的基礎(chǔ)上，抽 取管理資金雇傭信息技術(shù)公司定期對(duì)升級(jí)后的系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)，在售 后服務(wù)和外部雇傭的兩個(gè)單獨(dú)主體的檢測(cè)之下，雙方?jīng)]有利益交 集，不會(huì)互相遮蓋對(duì)方單位的工作缺失，所作出的檢測(cè)結(jié)果更具公 正性，至少可以保障 在檢測(cè)后的一定時(shí)期內(nèi)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，維護(hù) 系統(tǒng)穩(wěn)定，保障醫(yī)院資金財(cái)產(chǎn)安全。（三）公示收費(fèi)流程，設(shè)立舉報(bào)查實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)制度醫(yī)院現(xiàn)在大多米用的玻璃柜臺(tái)式收銀，既保障醫(yī)院的資金安 全，又方便患者和醫(yī)院工作人員直接面對(duì)面交流、但據(jù) 筆者觀察， 大多醫(yī)院

7、的收費(fèi)操作流程都沒(méi)有詳細(xì)的公示，這樣不便于患者求 醫(yī)，也不便醫(yī)院收費(fèi)窗口受到公眾監(jiān)督。醫(yī) 院若在收費(fèi)窗口醒目位 置設(shè)置警示牌，提醒患者如何交錢，應(yīng)取得哪些憑證，以及憑證樣 式和憑證內(nèi)容、數(shù)量等，這樣的環(huán)境下，收費(fèi)崗位人員真有心吞用 醫(yī)院財(cái)產(chǎn)也難以付諸實(shí) 踐。其次，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置舉報(bào)制度，若醫(yī)院工 作人員工作出現(xiàn)過(guò)失，患者可以向醫(yī)院中收費(fèi)窗口的上級(jí)部門舉 報(bào)，查實(shí)可對(duì)舉報(bào)者進(jìn)行現(xiàn)金或其它方式獎(jiǎng)勵(lì)，喚醒并利用患者維 權(quán)意 識(shí)，這樣在降低收費(fèi)崗位風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，又能提升醫(yī)院在患 者心中的形象。（四）嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)管制度，完善監(jiān)管部門分工筆者認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)明確監(jiān)管部門分工，可以專門設(shè)立一個(gè) 獨(dú)立的 審計(jì)部門，并聘用專業(yè)的審計(jì)人才，用于審查收費(fèi)崗位工作, 涉及到收費(fèi)的工作（如收付現(xiàn)金，單據(jù)開(kāi)設(shè)等操作）皆由該 部門管理。在專業(yè)的審計(jì)指導(dǎo)下，涉及到現(xiàn)金收支的崗位，一定會(huì)行事規(guī)范，自規(guī)自律，從而降低醫(yī)院在收費(fèi)崗位存在的資