P02外科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

1、外科細(xì)則外科?？漆t(yī)師是指在完成醫(yī)學(xué)本科或研究生教育的基礎(chǔ)之上，接受并通過外科 專科醫(yī)師培訓(xùn)，能夠?qū)ν饪瞥Ｒ娂膊∵M(jìn)行診斷、治療、預(yù)防、隨訪，對外科少見或疑 難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識和經(jīng)驗，具備比較熟練的外科手術(shù)操作技能，能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生以及下級醫(yī)師完成教學(xué)任務(wù)， 具有一 定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀英文文獻(xiàn)所需的專業(yè)英語水平的復(fù)合型 人才。外科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為三年，通過培養(yǎng)并考試合格者方可進(jìn)入外科亞專業(yè)的 培養(yǎng)。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過外科住院醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者達(dá)到外科?？漆t(yī)師水平，即具有獨立從事外科 學(xué)醫(yī)療活動的能力、對外科常見疾病的診斷、治療、預(yù)防、

2、隨訪具備初步的經(jīng)驗，初 步掌握外科手術(shù)操作技能，能夠獨立完成常見外科手術(shù)，以及在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成 比較復(fù)雜的外科手術(shù)。二、培養(yǎng)方法培訓(xùn)時間為3年。受訓(xùn)者在外科各亞?？戚嗈D(zhuǎn)學(xué)習(xí)輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時間普通外科14個月骨科1個月泌尿外科2個月胸心血管外科2個月神經(jīng)外科2個月麻醉科1個月重癥監(jiān)護(hù)病房2個月外科急診2個月心臟內(nèi)科2個月呼吸內(nèi)科1個月消化內(nèi)科1個月影像中心（包括超聲）4個月心電、心超室1個月病理科1個月合計36個月三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）普通外科1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握：消毒與無菌技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、 創(chuàng)傷、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科營養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知

3、識及基本 理論。熟悉：普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷、鑒別診斷 要點、治療原則以及隨訪規(guī)范；熟悉外科基本用藥。了解：普通外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則；器 官移植進(jìn)展?fàn)顩r、腹腔鏡手術(shù)基本理論；普通外科危重病人的搶救原則。2 .基本標(biāo)準(zhǔn)全面掌握外科換藥的技術(shù)；掌握外科手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù); 熟悉外科常用的診療操作技術(shù)如導(dǎo)尿、靜脈切開、中心靜脈壓力測量、乙狀結(jié)腸鏡檢 查和活組織檢查等；了解普通外科特殊診斷方法和技術(shù)，如針吸活檢、腹腔穿刺等； 書寫住院志60份以上，書寫大病歷不少于15份。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例數(shù)（馬癤和癤病1

4、0破傷風(fēng)1癰1急性乳腺炎1急性蜂窩組織炎、丹毒5全身急性化膿性感染2急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎5肛痿、肛乳頭炎、肛門周圍感染5靜脈炎5內(nèi)、外痔10膿腫3體表腫瘤20急性闌尾炎5腹外疝5甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫5乳腺增生5乳腺癌5膽囊結(jié)石5胃腸腫瘤5腸梗阻5（2）臨床操作技術(shù)要求在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次（馬疝修補術(shù)5闌尾炎手術(shù)5體表腫物活檢5甲狀腺手術(shù)5參加以下手術(shù):操作技術(shù)名稱例次（馬甲亢或雙側(cè)甲狀腺次全切術(shù)10結(jié)腸切除術(shù)5乳腺癌改良根治或根治術(shù)5膽囊切除術(shù)10胃大部切除術(shù)5腸梗阻、腸切除吻合術(shù)2膽總管探查、膽管空腸吻合術(shù)23 閱讀參考書刊黃家駟外科學(xué)（第6版），吳階平、裘法

5、祖主編，人民衛(wèi)生出版社出版 國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報告1篇。（二）骨科1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握:掌握骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機理、臨床特點、診斷和鑒別診斷以及處 理原則。熟悉:骨科專業(yè)基本理論和基本知識；常見的骨折與脫位、腰椎間盤突出癥、頸 椎病、關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤的骨科檢查法，熟悉與骨科有關(guān)的影像學(xué)及實驗室檢查方法。2 .基本標(biāo)準(zhǔn)掌握:夾板、石膏和骨牽引固定技術(shù)等骨科常用治療技術(shù)的具體操作，掌握其并 發(fā)癥的預(yù)防及處理原則；掌握封閉治療的意義、操作方法、并發(fā)癥的預(yù)防及處理。熟悉:骨科創(chuàng)傷（以骨折和脫位為主）的常用治療方法及手術(shù)操作技術(shù)，掌握開放性傷口清創(chuàng)閉合的原則。了解:手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復(fù)、肌

6、腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術(shù)。了 解腰椎間盤突出癥、頸椎病、腰扭傷、狹窄性腱鞘炎、半月板損傷、網(wǎng)球肘的保守治 療方法與原則。書寫:骨科住院志20份，其中大病歷不少于5份。(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(耳常見部位骨折10常見部位關(guān)節(jié)脫位10運動系統(tǒng)慢性損傷5腰椎間盤突出癥2頸椎病2骨與關(guān)節(jié)感染2骨腫瘤2(2)臨床操作技術(shù)要求：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次常見部位骨折的手法復(fù)位，夾板、石膏外固定10常見部位關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位5常見部位的骨牽引5參加以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次手外傷的清創(chuàng)、縫合、皮膚缺損的修復(fù)及肌腱吻合5開放骨折的清創(chuàng)、切開復(fù)位內(nèi)固定5腰椎或頸椎手術(shù)3人工關(guān)節(jié)

7、置換術(shù)2四肢常見的骨及軟組織腫瘤手術(shù)23 閱讀參考書刊臨床骨科學(xué)，馮傳漢、張鐵良主編，人民衛(wèi)生出版社 國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報告1篇。泌尿外科1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握:泌尿外科專業(yè)病史的正確詢問與采集、分析及病歷的正確書寫；掌握泌尿 外科常見病的發(fā)病機理、臨床特點、常用檢查手段、診斷要領(lǐng)、適應(yīng)證以及治療原則。熟悉:泌尿外科急診常見?。ɡ缒I絞痛、急性尿潴留、腎挫傷、膀胱損傷、尿道 損傷等）的診斷、鑒別診斷及處理原則；熟悉急性腎衰的原因、臨床表現(xiàn)和治療原則。了解:腔內(nèi)泌尿外科的基本原理和手術(shù)方式，包括各種TUR手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、 輸尿管腎鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及腔內(nèi)熱療；了解體外沖擊波碎石 （ESW

8、L）的基本原 理和操作方法；了解男科學(xué)常見病的診治要點及進(jìn)展情況。2 .基本標(biāo)準(zhǔn)掌握:泌尿外科常用診治方法的操作技術(shù)，包括膀胱殘余尿量的測定、前列腺液 的采取與鏡檢、導(dǎo)尿術(shù)、膀胱穿刺造痿術(shù)。熟悉:泌尿外科各種導(dǎo)管（包括各種囊腔導(dǎo)尿管、膀胱及腎造痿管、D-J支架引流管及各種傷口引流管）的用途及具體用法；熟悉各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（包括泌尿系 平片、造影片、CT、MRI、B超及核素檢查等）的應(yīng)用。了解:泌尿外科特殊診治方法的操作要點和應(yīng)用，包括金屬探條及絲狀探子擴張尿道、前列腺針吸細(xì)胞學(xué)及穿刺活檢、尿動力學(xué)檢查、膀胱鏡檢查等。 書寫:住院志15份，書寫大病歷5份。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)泌尿生

9、殖系炎癥10睪丸鞘膜積液1前列腺增生癥5隱睪1精索靜脈曲張2尿路結(jié)石6膀胱癌4腎腫瘤2前列腺癌1（2）臨床操作技術(shù)要求在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次（馬膀胱造痿術(shù)1精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)1睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)1參加以下手術(shù):操作技術(shù)名稱例 次（馬睪丸切除術(shù)1膀胱部分切除術(shù)腎切除術(shù)腎或輸尿管切開取石術(shù)恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)尿道狹窄手術(shù)泌尿生殖系成型術(shù) 腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)3 閱讀參考書刊黃家駟外科學(xué) 吳階平泌尿外科學(xué)國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報告1篇 （四）心胸外科1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握:胸腔生理學(xué)，肺、食管、心臟的外科解剖學(xué)；掌握心胸外科常見疾病的基 本理論、臨床特點、檢查手段、診斷步驟、處理原

10、則；掌握正常胸片與非正常胸片的 識別。熟悉:胸部外傷特別是血氣胸的發(fā)病機理及治療原則；熟悉心胸外科常見病的手 術(shù)適應(yīng)證選擇以及手術(shù)要點。了解:心胸外科最常應(yīng)用的輔助檢查，如胸部 X線片、胸部CT、冠脈造影、纖 維胃鏡、支氣管鏡、胸腔鏡檢查的應(yīng)用和操作要點；了解胸部腫瘤的常用化療方案。2 .基本標(biāo)準(zhǔn)掌握:常見胸部外傷的處理原則；掌握開胸術(shù)、關(guān)胸術(shù)的操作要點熟悉:胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的操作要點。書寫:住院病歷數(shù)量：書寫住院志10份，包括大病歷4份。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)（耳食管（賁門）癌2肺癌2胸部外傷、血胸、氣胸2其他普胸病種3科教司第6頁2006年版常見先天性心臟病2瓣膜疾病1

11、其他心血管外科病1（2）臨床操作技術(shù)要求在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次（馬胸腔穿刺術(shù)3胸腔閉式引流術(shù)3開胸術(shù)2參加以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次（馬食管、賁門癌手術(shù)2肺葉切除術(shù)2先心病手術(shù)2其他心臟手術(shù)23 閱讀參考書刊現(xiàn)代心胸血管外科學(xué)國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報告1篇 （五）麻醉科1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握:麻醉學(xué)科的基本理論、基本內(nèi)容和工作任務(wù)。熟悉:常用麻醉方法的實施和管理、常用監(jiān)測技術(shù)及其臨床應(yīng)用，熟悉全麻及硬 膜外、腰麻、骶麻、頸叢、臂叢麻醉的適應(yīng)證。了解:各種麻醉的術(shù)前準(zhǔn)備工作及心肺復(fù)蘇術(shù)；了解常見麻醉后合并癥的處理原 則；了解疼痛治療的進(jìn)展。2 .基本標(biāo)準(zhǔn)掌握:心電圖、血壓、

12、脈搏、呼吸和體溫的無創(chuàng)監(jiān)測技術(shù)，掌握動脈穿刺置管和 深靜脈穿刺技術(shù)；掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。熟悉:蛛網(wǎng)膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技術(shù)；熟悉術(shù)中麻醉管理，熟悉麻醉與手 術(shù)的配合技巧，熟悉麻醉藥使用的劑量、不良反應(yīng)及處理。了解:呼吸機的使用。臨床操作技術(shù)要求： 在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下麻醉及相關(guān)操作:操作技術(shù)名稱例 次（馬深靜脈穿刺監(jiān)測中心靜脈壓或動脈穿刺5術(shù)前訪視病人并施行麻醉30正確書寫麻醉記錄和小結(jié)：其中椎管內(nèi)麻醉10氣管內(nèi)插管全麻10麻醉科急診夜班(次)5面罩給氧、機械通氣103 閱讀參考書刊臨床麻醉學(xué)國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報告1篇(六) 重癥監(jiān)護(hù)病房1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握:呼吸治療(包括氧治療、胸部

13、物理治療和機械通氣等)和循環(huán)支持治療的適應(yīng) 癥、基本方法以及常用藥物的應(yīng)用。熟悉:危重病人術(shù)后生理功能改變，包括呼吸、循環(huán)、肝腎功能、水電平衡變化 以及全身應(yīng)激反應(yīng)。熟悉危重病人的監(jiān)護(hù)與管理、急重癥患者搶救治療的全過程、營 養(yǎng)支持。了解:常用檢測技術(shù)的適應(yīng)證、操作技能及臨床應(yīng)用。2 .基本標(biāo)準(zhǔn)(1) 掌握人工呼吸、心外按壓、電除顫等常用臨床復(fù)蘇技術(shù)。(2) 熟悉常用監(jiān)測技術(shù)的操作技術(shù)。(3) 了解呼吸機的操作和使用。(4) 在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參加管理：重癥病人 10例，并按時完成病歷記錄；機 械通氣治療病人5例，并按時完成病歷記錄。3 .閱讀參考書刊實用重癥監(jiān)護(hù)學(xué)汪承滋等主編，人民衛(wèi)生出版社出版

14、國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報告1篇。(七) 神經(jīng)外科1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握:神經(jīng)外科常見病種的發(fā)病機理、臨床特點、診斷和鑒別診斷以及處理原則。 熟悉:常見顱腦損傷的急救處理原則；顱壓升高的臨床診斷及初步處理原則。了解:顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病的臨床特點、診斷和鑒別診斷以及處理原則。2 .基本標(biāo)準(zhǔn)掌握:神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查方法；掌握頭皮裂傷清創(chuàng)縫合的基本操作；掌握腰穿術(shù) 的操作技術(shù)；熟悉:顱骨手術(shù)的臨床應(yīng)用和基本操作了解:腦室穿刺技術(shù)的應(yīng)用和操作要點書寫:住院志10份，包括大病歷4份（1 ）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種例數(shù)（耳顱內(nèi)高壓1頭皮損傷1顱骨損傷1顱內(nèi)或椎管內(nèi)腫瘤1顱內(nèi)或椎管內(nèi)血管性疾

15、病1（2）臨床操作技術(shù)要求：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次（耳頭皮損傷手術(shù)3腰椎穿刺3參加以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次（耳開顱手術(shù)3腦室穿刺術(shù)23 閱讀參考書刊臨床神經(jīng)外科學(xué)吳承遠(yuǎn)主編，人民衛(wèi)生出版社出版國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報告1篇。（八）心血管內(nèi)科專業(yè)2個月1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握：心血管系統(tǒng)解剖和生理；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖和功能特點；心律失常發(fā)生機 理和分類；常見心血管疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；急性冠 狀動脈綜合征（ACS ）的分型、診斷和處理；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；電復(fù) 律術(shù)。了解：心臟電生理的基本知識、心包穿刺術(shù)、臨時心臟起搏術(shù)、動態(tài)血壓2 .基本

16、標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(弓病種例數(shù)(馬心力衰竭10常見心律失常20咼血壓10常見瓣膜病5心肌炎與心肌病5冠心病(包括穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性15血脂異常10心絞痛及急性心肌死)常見的心臟病急診的診斷與處理：103 .較咼標(biāo)準(zhǔn)(1 )學(xué)習(xí)病種病 種心包疾病感染性心內(nèi)膜炎常見的成人先天性心臟病肺血管病(2 )臨床知識、技能要求名稱名稱心包穿刺術(shù)動態(tài)心電圖臨時心臟起搏術(shù)超聲心動圖動態(tài)血壓(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求 國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報告1篇(九) 呼吸內(nèi)科專業(yè)1個月(含肺功能室1周)1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握：呼吸系統(tǒng)解剖和生理；常規(guī)肺功能測定；動脈血氣分析；胸部X線檢查;呼吸系統(tǒng)疾病主

17、要癥狀和X線異常的鑒別診斷；要求掌握病種的發(fā)病機理、臨床分型、 臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；支氣管鏡檢查的診斷、治療適應(yīng)證和禁忌證；常 用臨床診療手段。了解：下述要求掌握的病種的有關(guān)知識。結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、肺 間質(zhì)性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊亂等疾病的有關(guān)知識；支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、支氣管粘膜及肺活檢，胸部 CT、經(jīng)皮肺活檢、霧化治療、睡眠呼吸監(jiān)測等 較高診療手段。2 .基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(耳病種例數(shù)(耳上呼吸道感染2急性支氣管炎5慢性支氣管炎、10社區(qū)獲得性肺炎5慢性阻性肺疾病(COPD )醫(yī)院獲得性肺炎5支氣管哮喘2支氣管擴張2肺膿腫1肺結(jié)核

18、5支氣管肺癌5胸腔積液5自發(fā)性氣胸2咯血5呼吸衰竭5肺心病5(2)基本技能要求名稱例數(shù)(馬名稱例數(shù)(馬結(jié)核菌素試驗5動脈采血5吸痰5體位引流5胸部X線讀片(獨立報告)50胸透5窒息搶救2胸腔穿刺5氧療53 .較咼標(biāo)準(zhǔn)(1 )學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求:基本標(biāo)準(zhǔn)中要求掌握的病種的有關(guān)知識，要求掌握和了解的其它疾病要求。病種病種結(jié)節(jié)病間質(zhì)性肺疾病肺真菌病肺栓塞肺部良性腫瘤睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(2) 了解臨床知識、技能要求名 稱名 稱支氣管鏡檢查霧化治療支氣管肺泡灌洗胸部CT經(jīng)支氣管鏡肺活檢經(jīng)皮肺活檢睡眠呼吸監(jiān)測機械通氣的應(yīng)用肺功能（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報告1篇（十）

19、消化內(nèi)科專業(yè)2個月1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握：消化系統(tǒng)的解剖和生理生化功能（消化、內(nèi)分泌、免疫）；功能性胃腸病 的診斷、鑒別診斷和處理；慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療；消化性潰 瘍的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理；幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病 的關(guān)系；制酸劑如組胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用及臨床應(yīng)用；胃粘 膜保護(hù)劑的藥理作用和臨床作用；幽門螺旋桿菌的治療；克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的 鑒別要點及抗炎和免疫抑制劑治療；肝硬化的發(fā)病機理，代償期與失代償期的表現(xiàn)； 肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機理；腹水形成的原因及實驗檢查的特點、鑒別方法和處 理；急性胰腺炎間質(zhì)型與出血壞死型的區(qū)別及

20、常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理； 三腔兩囊壓迫管使用的適應(yīng)證、禁忌證；肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥；消 化系統(tǒng)X線檢查的適應(yīng)證、禁忌證。了解：腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別；結(jié)核性腹膜炎的鑒別；慢性腹瀉的常見病因及 處理；慢性肝病病因及處理；消化內(nèi)窺鏡常見病理圖像的識別等技術(shù)。2 .基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)（馬病種例數(shù)（耳胃食管返流性疾病15食管癌2慢性胃炎5功能性胃腸病10消化性潰瘍5冃癌2結(jié)腸癌2急性胰腺炎3肝炎后肝硬化5慢性胰腺炎3原發(fā)性肝癌2肝性腦病2黃疸2慢性肝?。ň凭愿斡不?、5急性膽道感染5原發(fā)性膽汁性肝硬化） 腹水3炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎和克羅恩?。?上消化道

21、出血常見疾病（急性胃黏膜病變、消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血）10（2）基本技能要求操作名稱例數(shù)（馬腹腔穿刺術(shù)三腔兩囊管壓迫術(shù)消化系統(tǒng)X線檢查（讀片）53203 .較高標(biāo)準(zhǔn)：（1 ）學(xué)習(xí)病種腹腔結(jié)核（腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎） 慢性腹瀉其他（2） 了解臨床知識、技能要求名稱名稱胃鏡檢查術(shù)內(nèi)窺鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP ） 結(jié)腸鏡檢查術(shù)肝穿刺活檢胃液分析及十二指腸引流術(shù)腹水濃縮回輸（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求 國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報告1篇（十一）血液科、腫瘤專業(yè)2個月1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握：各類貧血的臨床表現(xiàn)、病因及診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方法的要點；溶 血性貧血分類及血管內(nèi)和血

22、管外溶血的特點；正常的止血和凝血機理；出血性疾病的 分類、出血特點及診治原則；急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷依據(jù) 及常用治療藥物和治療方案；淋巴瘤分類、分期、診斷依據(jù)及治療；骨髓穿刺及活檢 術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。各腫瘤的相關(guān)臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷和質(zhì)量要點；腫 瘤的生理、病理變化和表現(xiàn)；腫瘤的分類、分期；放、化療、介入等治療的適應(yīng)證、 禁忌證，常見化學(xué)治療的方法；化療藥物的選擇等。了解：脊髓發(fā)育不良綜合征（MDS）的分類及治療原則；彌散性血管內(nèi)凝血（DIC） 的實驗室檢查及搶救措施；成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理；骨髓增殖性疾病 及常見凝血功能障礙性疾患的臨床表現(xiàn)、診斷及

23、鑒別診斷；細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué) 在血液病中的應(yīng)用；各種溶血、出凝血實驗室檢查的原理、檢查方法及臨床意義；其 它血液疾病。2 .基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)（馬病種例數(shù)（馬缺鐵性貧血5巨幼細(xì)胞性貧血1再生障礙性貧血3溶血性貧血3特發(fā)性血小板減少性紫癜5過敏性紫癜3急性白血病5慢性白血病2淋巴瘤3白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥5（2）基本技能要求操作名稱例/例次（馬骨髓穿刺6例次骨髓活檢術(shù)1例3 .較咼標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種先天性凝血因子缺乏癥骨髓增生異常綜合征（MDS ）骨髓增殖性疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥） 多發(fā)性骨髓瘤凝血功能障礙性疾病彌

24、漫性血管內(nèi)凝血（DIC）成分輸血及輸血反應(yīng)（2 ）臨床知識、技能要求血涂片和骨髓涂片一般閱片技術(shù)（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報告1篇。（十二）影像放射科專業(yè)（含超聲和核醫(yī)學(xué)室）1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握：呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng) X線和/或 CT和/或MRI正 常解剖、基本病變表現(xiàn)、常見疾病診斷、鑒別診斷要點。介入放射基本知識、基本操作規(guī)范、常見疾病診療方法和適應(yīng)癥，掌握并發(fā)癥的 處理。超聲正常解剖結(jié)構(gòu)；彩色多普勒超聲的基本原理；常見消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、 泌尿等系統(tǒng)的超聲診斷。核醫(yī)學(xué)顯像的特點和原理；甲狀腺普通顯像、全身骨顯像、心肌血流灌注顯像、 腎動態(tài)

25、功能顯像及肝血池顯像的應(yīng)用和常見病的表現(xiàn)。了解：CT及MRI基本原理及MRI應(yīng)用；消化道出血血管造影適應(yīng)證和常見疾??； ERCP及MRCP常見病變表現(xiàn)；腦血管DSA應(yīng)用；超聲診斷基礎(chǔ)；二維超聲、 M型 超聲心動圖、彩色多普勒血流成像（CDFI）、介入超聲、腔內(nèi)超聲等；消化道出血 顯像、腦血流灌注顯像、睪丸血池顯像及唾液腺顯像的原理和應(yīng)用。2 .基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)（馬病種例數(shù)（馬影像放射：肺炎10肺膿腫5肺結(jié)核10肺腫瘤10慢支肺氣腫10支擴5咼血壓性心臟病5肺心病5腸梗阻5食管癌5食管靜脈曲張5胃十二指腸潰瘍3冃癌5結(jié)腸癌5肝硬化10肝癌10肝血管瘤10膽石癥10胰腺癌5

26、腦血管意外10超聲：膽結(jié)石10肝硬化5肝癌5腎結(jié)石5冠心病10心肌病2高血壓病10風(fēng)心病二尖瓣狹窄2室可隔缺損2房間隔缺損2核醫(yī)學(xué)：甲狀腺普通顯像10全身骨顯像5心肌血流灌注顯像5腎動態(tài)功能顯像5肝血池顯像2介入放射（2）基本技能要求各系統(tǒng)、各種影像檢查方法的選擇和綜合應(yīng)用（10例）。 常見疾病的X線及CT閱片（150例）。3 .較咼標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種病種影像放射：風(fēng)濕性心臟病先天性心臟病小腸克隆病腸結(jié)核膽管癌慢性胰腺炎泌尿系結(jié)石泌尿系腫瘤腎上腺疾病甲狀腺疾病顱內(nèi)感染神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤核醫(yī)學(xué)：消化道出血顯像腦血流灌注顯像睪丸血池顯像唾液腺顯像（2 ）臨床知識、技能要求各種影像檢查方法的

27、基本操作。CT和超聲引導(dǎo)下臟器的穿刺活檢術(shù)（1次），消化系統(tǒng)造影（1次），神經(jīng)系統(tǒng) 血管造影（1次），核素內(nèi)照射治療的應(yīng)用（1次）。閱讀材料：（十三）心電生理、心超圖室:2個月 掌握：心臟電生理、病理傳導(dǎo)系統(tǒng)功能特點和心電圖表現(xiàn)、心臟電生理的基本知識; 心電圖、動態(tài)心電圖操作和常見疾病診斷。了解：超聲心動圖等操作技術(shù)和常見疾病診斷。 基本技能要求例數(shù)（弓20 （獨立報告）5共50 （獨立報告）技術(shù)名稱常見心臟病X線圖像的診斷電復(fù)律術(shù)12導(dǎo)聯(lián)心電圖操作常見典型心電圖診斷：（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心 肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、預(yù)激綜合征、逸 搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性早搏、室性心動過速、心房 顫動、室性心動過速、心室顫動）閱讀材料：（十四）婦產(chǎn)科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、羊水栓塞、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前產(chǎn)后大 出血等病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；正常分娩的處理；常用婦科物理檢 查術(shù)、經(jīng)陰道后穹窿穿刺術(shù)的適應(yīng)證與操作方法；產(chǎn)科常用器具的使用方法。熟悉：妊娠生理、妊娠診斷、正常分娩的知識；自然流產(chǎn)、早