如何分析糖耐量試驗

1、如何分析糖耐量試驗如何分析糖耐量試驗 武漢蘭衛(wèi)醫(yī)學檢驗室 應用部 1、正常人ogtt（ 葡萄糖75克） 正常正常ogttogtt （1 1）0 01/21/21 12 23 3小時小時 血糖血糖 3.3-5.53.3-5.5 11.1 11.13.3-7.73.3-7.73.5-5.53.5-5.5mmolmmol/l/l 尿糖尿糖- - - - - - 結論：ogtt正 常，低腎糖閾 （約6.5mmol/l 左右）。 尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 尿糖尿糖 + +尿糖尿糖 尿糖尿糖 - - 尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 +尿糖尿糖 尿糖尿糖 結論： （1）服糖后2小時 血糖11.1m

2、mol/l 應按糖尿病高?；?者對待，應進一步 測胰島素釋放曲線。 是否有胰島素分泌 高峰延遲。 （3）腎糖閾約為 7.5mmol/l左右，低 腎糖閾。 異常異常ogttogtt 尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - - 結論： 1、空腹血糖6.1- 7.8mmol/l,11.1mm ol/l，故診斷“糖耐 量低減 ”（igt）。 2,血糖在10.2mmol/l 尿糖，腎糖閾可能 在10.0mmol/l左右。 尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - -尿糖尿糖尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - - 分析： 1、空腹6.1- 7.0mmol/l，服糖 后2小時血糖 7.8

3、mmol/l，故診斷 “空腹血糖受損” 伴“糖耐量低減。 2、腎糖閾約在 9.0mmol/l左右。 尿糖尿糖尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 + +尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - - 分析 1、空腹血糖已達糖 尿病診斷標準，雖 然服糖后2小時血糖 正常也應診斷糖尿 病，但需復查ogtt ，2次以上為同樣結 果方能診斷。 2、尿糖無梯度無 法確定腎糖閾。 尿糖尿糖 - - 尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - - 分析： 1、雖然空腹血糖正常 ，但是服糖后2小時血 糖為11.1mmol/l，仍 然應診斷糖尿病，但 需復查ogtt，2次以上 為同樣結果方能診斷 。 2、腎糖閾應在10

4、.0- 11.1之間。 尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 +尿糖尿糖 + 尿糖尿糖 分析 1、空腹血糖已達糖尿 病診斷標準，服糖后 血糖為糖耐量低減。 2、腎糖閾應在8.9- 11.1之間。 尿糖尿糖 - - 尿糖尿糖 尿糖尿糖 + 尿糖尿糖 尿糖尿糖 - - 分析： 1、空腹血糖已達到 空腹血糖受損（ifg ）標準，服糖后2小 時血糖已達到糖尿 病診斷標準，應從 服糖后2小時血糖結 果診斷。 2、從0-1/2小時尿 糖分析，腎糖閾在 6.7-11.1之間， 從2-3小時尿糖 分析，腎糖閾在 11.1-10.6之間， 從以上兩條分析 ，腎糖閾更接近10.6 之間。 尿糖尿糖 - -尿糖

5、尿糖 +尿糖尿糖 +尿糖尿糖 +尿糖尿糖 - - 分析 1、空腹血糖，服糖 后2小時血糖均超過 糖尿病診斷標準，故 診斷糖尿病。 2、尿糖無從（-）- （+）的變化故不能 確定腎糖閾。 尿糖尿糖 +尿糖尿糖 +尿糖尿糖 +尿糖尿糖 +尿糖尿糖 + 如何分析胰島素（及如何分析胰島素（及c c肽）分泌曲線肽）分泌曲線 只測空腹血糖和空腹胰島素：觀察不了胰島素分泌高峰 大小和延時狀態(tài)，無法分析胰島細胞衰竭的程度。 只測空腹、服糖后1、2、3小時的血糖和胰島素：無法 觀察胰島素的早期分泌缺陷。 只測胰島素不測血糖：無法分析胰島素降糖的功能和胰 島素抵抗的程度。 提提 示示 1 1、衡量、衡量細胞的功能

6、要分析以下幾點：細胞的功能要分析以下幾點： （1）分析胰島素（及c肽）測試5個點的數值與同時測 試血糖的關系，是否有胰島素抵抗。 （2）胰島素（及c肽）分泌高峰是否延遲（2型糖尿病 的特點） （3）胰島素（及c肽）分泌高峰低平時，應分析是否 有高度抑制細胞的結果，還是嚴重損害細胞 的結果，是1型糖尿病，還是2型糖尿病。 正常人的胰島素（及正常人的胰島素（及c c肽）的釋放曲線肽）的釋放曲線 0 01/21/21 12 23 3小時小時 胰島素胰島素 8-208-20空腹的空腹的5-105-10倍倍 逐漸恢復到空腹逐漸恢復到空腹 水平水平 miumiu/ml/ml 血糖血糖 3.3-5.53.3

7、-5.511.111.13.3-7.73.3-7.7mmolmmol/l/l 分析： 1、空腹胰島素在正 常范圍，服糖后1小 時胰島素為空腹的5 倍以上。2、3小時 回復到接近空腹水 平，為正常胰島素 分泌曲線。 2、相對的糖耐量均 在正常范圍。 分析： 1、空腹胰島素低 于正常值，服糖 后1/2、1小時也 未達到空腹的5倍 以上，2、3小時 降到空腹水平。 2、糖耐量各點血 糖均在正常范圍 。 3、以上兩點顯示 此人對胰島素較 敏感，胰島素不 必分泌太多可使 糖耐量正常。 2 2、異常胰島素（及、異常胰島素（及c c肽）的釋放曲線肽）的釋放曲線 分析： 1、從血糖看是正常的 糖耐量。 2、從

8、胰島素看空腹高 于正常值，說明有胰 島素抵抗。 3、服糖后1/2、1小時 胰島素是空腹的5倍以 上，為正常倍數，胰 島素呈代償性分泌， 為高胰島素血癥。 分析： 1、從血糖看是正 常的糖耐量。 2、從胰島素看空 腹高于正常水平， 應考慮有胰島素抵 抗，1/2小時胰島 素分泌有所減少（ 早期分泌減少）， 雖然服糖后，1小 時胰島素為空腹的 5倍以上，但是高 峰在2小時，為胰 島素分泌高峰延遲 ，是2型糖尿病早 期的表現，該病人 易出現餐前低血糖 ，應屬糖尿病高危 人。 分析 1、從血糖看，空腹血 糖受損伴糖耐量低減。 2、從胰島素看，0點超 過正常值，服糖后1/2 小時胰島素分泌減少， 其他各點

9、水平都很高， 但不能很好的控制血糖 ，更證明胰島素抵抗及 高胰島素血癥，胰島素 早期分泌減少，且分泌 高峰后移，是2型糖尿 病的特征。 分析： 1、從血糖看，可診 斷空腹血糖受損。 2、從胰島素看，0 點超過正常值，服 糖后1/2小時胰島素 分泌減少，其他各 點水平都很高，但 不能很好的控制血 糖，更證明胰島素 抵抗及高胰島素血 癥，胰島素早期分 泌減少，且分泌高 峰后移，是2型糖尿 病的特征。 分析： 1、從血糖看，可診 斷糖耐量低減。 2、從胰島素看，0點 超過正常值，服糖后 1/2小時胰島素分泌 減少，其他各點水平 都很高，但不能很好 的控制血糖，更證明 胰島素抵抗及高胰島 素血癥，胰島

10、素早期 分泌減少，且分泌高 峰后移，是2型糖尿 病的特征。 分析： 1、空腹血糖及服糖 后2小時血糖都達到 糖尿病的診斷標準 。 2、從胰島素看，0 點超過正常值，服 糖后1/2小時胰島素 分泌減少，其他各 點水平都很高，但 不能很好的控制血 糖，更證明胰島素 抵抗及高胰島素血 癥，胰島素早期分 泌減少，且分泌高 峰后移，是2型糖尿 病的特征。 分析： 1、空腹血糖已診斷糖尿 病，雖然伴隨糖耐量低 減，但是已有空腹血糖 的診斷對糖耐量低減就 不再診斷了。 2、從胰島素看，0點超 過正常值，服糖后1/2小 時胰島素分泌減少，其 他各點水平都很高，但 不能很好的控制血糖， 更證明胰島素抵抗及高 胰

11、島素血癥，胰島素早 期分泌減少，且分泌高 峰后移，是2型糖尿病的 特征。 分析： 1、服糖后2小時血糖 可診斷糖尿病，對空 腹血糖受損就不再診 斷了。 2、從胰島素看，0點 超過正常值，服糖后 1/2小時胰島素分泌減 少，其他各點水平都 很高，但不能很好的 控制血糖，更證明胰 島素抵抗及高胰島素 血癥，胰島素早期分 泌減少，且分泌高峰 后移，是2型糖尿病的 特征。 分析： 1、從血糖看可診斷糖尿病。 2、空腹胰島素高于正常值， 但空腹血糖未能控制說明有胰 島素抵抗。 3、5各點的胰島素無太大區(qū)別 ，幾乎是一條直線，無胰島素 分泌高峰，說明細胞受抑制 嚴重或衰竭，是用胰島素治療 的適應癥。 4、這種病人在用胰島素治療 血糖達標數月后，應復查胰島 素（及c肽）分泌曲線，若出 現服糖后胰島素的分泌明顯增 加，皮下注射胰島素減量后血 糖仍能達標，說明患者細胞 的功能有所恢復，根據具體情 況可改用口服降糖藥治療。 分析： 1、從血糖看可診斷糖尿病。 2、胰島素水平低，5點幾乎是一條直線，說明了 細胞功能非常衰竭，對糖負荷