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文檔簡介
1、手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限申請審批表姓 名性 別年 齡最高學(xué)歷職 稱獲現(xiàn)職稱后從事臨床工作時(shí)間申請時(shí)間所在專科專 業(yè)身份證號(hào)資格證號(hào)工 號(hào)執(zhí)業(yè)證號(hào)聯(lián)系電話申請手術(shù)醫(yī)師級別()低年資住院醫(yī)師 高年資住院醫(yī)師 低年資主治醫(yī)師 高年資主治醫(yī)師 低年資副主任醫(yī)師 高年資副主任醫(yī)師主 任 醫(yī) 師申請手術(shù)級別()級手術(shù) 級手術(shù) 級手術(shù) 級手術(shù) 新手術(shù)申請理由: 科室討論意見: 科主任簽名:年 月 日專家小組意見: 醫(yī)務(wù)科簽章:年 月 日醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)意見: 主 任: 年 月 日注:1.填寫科室討論意見時(shí)需寫清是否同意手術(shù)醫(yī)師申請的級別及手術(shù)級別,若按規(guī)定同意其開展部分更高級別的手術(shù)的須附注具體手術(shù)名稱。.2.開展新
2、手術(shù)職稱必須為高年資副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師。手術(shù)資質(zhì)授權(quán)書 醫(yī)師: 現(xiàn)聘任你為我院 醫(yī)師,根據(jù)我院醫(yī)療技術(shù)人員準(zhǔn)入管理制度等相關(guān)文件精神,綜合你在工作中的實(shí)際操作能力及資質(zhì)資格,經(jīng)你本人申請,科主任同意、醫(yī)務(wù)科審核討論確認(rèn),特授權(quán)你具有如下手術(shù)項(xiàng)目資格:. 1、獨(dú)立開展手術(shù)項(xiàng)目,手術(shù)類別為: 手術(shù)編號(hào)如下: 2、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展手術(shù)項(xiàng)目,手術(shù)類別為: 手術(shù)編號(hào)如下: 年 月 日 注:本授權(quán)書一式兩份:醫(yī)務(wù)科、科室各保存一份;術(shù)者權(quán)限申報(bào)表申請人科別職稱任職時(shí)間手術(shù)類別手術(shù)名稱申請人完成手術(shù)病歷號(hào)手術(shù)體會(huì)申請人簽名年 月 日科室意見主任簽名年 月 日醫(yī)務(wù)科意見主任簽名年 月 日醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)意見主任委員簽名年
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