工傷意外處理流程

1、BPO 部門工傷意外理賠流程1.0 目的 為使本人事作業(yè)規(guī)范化、制度化和統(tǒng)一化，使勞務工的管理有章可循，提高工作效率，特制定 本制度。2.0 適用范圍2.1 本公司勞務工的管理，除遵照國家和地方有關法令外，應依據(jù)本制度辦理。2.2 本制度所稱員工，系指在本公司工作的勞務工2.3 本公司如有臨時性、短期性、季節(jié)性或特定性工作，可聘用臨時員工，臨時員工的管理依照 合同或其它相應規(guī)定，或參照本規(guī)定辦理。2.4 因上述人員引發(fā)的意外事故，可以按照本規(guī)定辦理。3.0 定義3.1 公司：根據(jù)我司要求，為我司提供服務的勞務公司。3.2 員工：同勞務公司簽訂勞動合同，隸屬勞務公司，為本公司提供勞務服務的。3.

2、3 BPO 部門：引進、管理并考核勞務公司的。3.4 業(yè)務部門：我司負責業(yè)務操作的部門。3.5 供應商：與我司產(chǎn)生業(yè)務關聯(lián)的企業(yè)、個人、政府機構(gòu)。4.0 職責4.1 BPO 管理團隊：監(jiān)督勞務公司的及時處理工傷及意外事故的員工的治療，督促工傷申報及工 傷福利享受。4.2 勞務公司：負責對員工工傷的申報、治療、勞動能力鑒定及工傷保險的理賠。5.0 審批政策略6.0 程序內(nèi)容6.1 工傷定義6.1.1 在工作時間和工作場所內(nèi)，員工受到事故傷害的；工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作 有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力 等意外傷害的；患職業(yè)病的；

3、因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故導致下落不明的； 在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；法 律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其它情形。6.1.2 在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在 48 小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；在搶險救災等 維護國家利益、公共利益中受到傷害的；因工作環(huán)境存在有毒害物質(zhì)或者在用人單位食堂用餐造成急 性中毒而住院治療，并經(jīng)縣級以上疾病防疫部門驗證的。6.1.3 員工有符合上述認定工傷情形，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：故 意犯罪的、酗酒或者吸毒的、自殘或者自殺的。6.2 工傷處理流程6.2.1

4、 員工發(fā)生工傷后 24 小時內(nèi)，用人部門在事故發(fā)生 1 小時內(nèi)通知到 BPO 部門， BPO 部門通 知到勞務公司。6.2.2 知悉工傷事故發(fā)生，勞務公司要在 24 小時內(nèi)向社會保險行政部門報案（節(jié)假日、周日順 延）并做后續(xù)處理。6.2.3 傷者到工傷保險指定醫(yī)院或者就近醫(yī)院就醫(yī)。6.2.4 社保局備案6.2.4.1 立即送傷者在附近醫(yī)院搶救后轉(zhuǎn)到社會保險定點醫(yī)院（如因定點醫(yī)療條件所限須轉(zhuǎn)院治療的，必須由定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明，到社保局填寫轉(zhuǎn)院審批表 ，由社保局審核后方可轉(zhuǎn)院。6.2.4.2 事故發(fā)生 24 小時內(nèi)報社保局報案，可先電話報告然后再到社保局柜面提報材料。6.2.5 提出工傷認定申請

5、6.2.5.1 三日內(nèi)到社保局領取工傷認定申請表 ；6.2.5.2 攜帶工傷認定申請表 、傷者以及事故證人的工作證、入職表、考勤記錄復印件，單位 公章，銀行卡（傷者的）正反面復印件，傷者病歷、診斷證明、身份證復印件、證人證詞證原件到社 保局柜面辦理。6.2.5.3 準備材料（各地社保局會略有不同） 考勤記錄需受傷之日及前 15 日的考勤記錄。 工傷認定申請表需要傷者簽名按手印，證人證詞需要證人簽名按手印。 交通事故需額外提交：交通事故責任認定書、出差證明復印件、現(xiàn)場示意圖。 提交完成時 ,社保工作人員會發(fā)給一份受理單 ,15 日后電話到社保局咨詢受理結(jié)果。6.2.6 個人申報 勞務公司未按前款

6、規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生 之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 1 年內(nèi)，可以直接向勞務公司所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部 門提出工傷認定險報案（節(jié)假日、周日順延） ，然后向勞務公司所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提 出工傷認定申請。6.2.7 勞動能力鑒定6.2.7.1 勞動能力鑒定程序： 申請條件是員工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動 能力鑒定。申請材料，勞動能力鑒定由勞務公司、工傷職工或者其近親屬向區(qū)級的市級勞動能力鑒定委員 會提出申請，并提供工傷認定決定和員工工傷醫(yī)療的有關資料。鑒定，市級勞動能力鑒定委員會應當自

7、收到勞動能力鑒定申請之日起 60 日內(nèi)作出勞動能力鑒 定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長 30 日。勞動能力鑒定結(jié)論應當及時 送達申請鑒定的單位和個人。不服的，可以在 15 日內(nèi)向上一級申請重新鑒定，此為最終鑒 定。6.2.8 享受工傷保險待遇 勞務公司憑工傷認定結(jié)論、勞動能力鑒定結(jié)論，填寫工傷保險待遇申領表 ，到醫(yī)療保險經(jīng) 辦機構(gòu)申請。6.2.6.1 勞務公司到經(jīng)辦機構(gòu)報銷工傷醫(yī)療費用需要提供以下材料： 工傷認定通知書、診斷證明。工傷者本人身份證復印件。 門診病歷復印件、收費發(fā)票、處方復印件及相關檢查、化驗單據(jù)復印件。 住院病歷復印件，住院證、出院證。出院費用清單、每日清單、

8、住院收費發(fā)票。 經(jīng)辦機構(gòu)認為需要的其他相關材料。6.3 意外事故定義6.3.1 因員工個人行為造成損害結(jié)果的，但是員工在主觀上無故意的傷害行為。6.3.2 民事法庭判定的需要用工單位支付或者賠償?shù)摹?.4 意外事故處理流程6.4.1 接到民事法庭的終審判決通知，需要我司支付費用的判決書。6.4.2 請款人在 Portal 內(nèi)發(fā)起預付款請款流程，請款人上報業(yè)務部門審批，業(yè)務部門一級負責人 審批后循環(huán)到業(yè)務支持部門添加“供應商”（供應商可以是企業(yè)、個人、政府機構(gòu)） ，再循環(huán)到財務 部門審批，財務審批（費用會計、財務分析、資金組）完成后支付費用到“供應商”。6.4.3 支付流程結(jié)束后，請款人在 2-3 個工作日內(nèi)做財務沖銷。7.0流程圖工傷處