工傷意外處理流程

1、BPO 部門工傷意外理賠流程1.0 目的 為使本人事作業(yè)規(guī)范化、制度化和統(tǒng)一化，使勞務(wù)工的管理有章可循，提高工作效率，特制定 本制度。2.0 適用范圍2.1 本公司勞務(wù)工的管理，除遵照國(guó)家和地方有關(guān)法令外，應(yīng)依據(jù)本制度辦理。2.2 本制度所稱員工，系指在本公司工作的勞務(wù)工2.3 本公司如有臨時(shí)性、短期性、季節(jié)性或特定性工作，可聘用臨時(shí)員工，臨時(shí)員工的管理依照 合同或其它相應(yīng)規(guī)定，或參照本規(guī)定辦理。2.4 因上述人員引發(fā)的意外事故，可以按照本規(guī)定辦理。3.0 定義3.1 公司：根據(jù)我司要求，為我司提供服務(wù)的勞務(wù)公司。3.2 員工：同勞務(wù)公司簽訂勞動(dòng)合同，隸屬勞務(wù)公司，為本公司提供勞務(wù)服務(wù)的。3.

2、3 BPO 部門：引進(jìn)、管理并考核勞務(wù)公司的。3.4 業(yè)務(wù)部門：我司負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)操作的部門。3.5 供應(yīng)商：與我司產(chǎn)生業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)的企業(yè)、個(gè)人、政府機(jī)構(gòu)。4.0 職責(zé)4.1 BPO 管理團(tuán)隊(duì)：監(jiān)督勞務(wù)公司的及時(shí)處理工傷及意外事故的員工的治療，督促工傷申報(bào)及工 傷福利享受。4.2 勞務(wù)公司：負(fù)責(zé)對(duì)員工工傷的申報(bào)、治療、勞動(dòng)能力鑒定及工傷保險(xiǎn)的理賠。5.0 審批政策略6.0 程序內(nèi)容6.1 工傷定義6.1.1 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，員工受到事故傷害的；工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作 有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力 等意外傷害的；患職業(yè)病的；

3、因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故導(dǎo)致下落不明的； 在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；法 律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其它情形。6.1.2 在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在 48 小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；在搶險(xiǎn)救災(zāi)等 維護(hù)國(guó)家利益、公共利益中受到傷害的；因工作環(huán)境存在有毒害物質(zhì)或者在用人單位食堂用餐造成急 性中毒而住院治療，并經(jīng)縣級(jí)以上疾病防疫部門驗(yàn)證的。6.1.3 員工有符合上述認(rèn)定工傷情形，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：故 意犯罪的、酗酒或者吸毒的、自殘或者自殺的。6.2 工傷處理流程6.2.1

4、 員工發(fā)生工傷后 24 小時(shí)內(nèi)，用人部門在事故發(fā)生 1 小時(shí)內(nèi)通知到 BPO 部門， BPO 部門通 知到勞務(wù)公司。6.2.2 知悉工傷事故發(fā)生，勞務(wù)公司要在 24 小時(shí)內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)案（節(jié)假日、周日順 延）并做后續(xù)處理。6.2.3 傷者到工傷保險(xiǎn)指定醫(yī)院或者就近醫(yī)院就醫(yī)。6.2.4 社保局備案6.2.4.1 立即送傷者在附近醫(yī)院搶救后轉(zhuǎn)到社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院（如因定點(diǎn)醫(yī)療條件所限須轉(zhuǎn)院治療的，必須由定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明，到社保局填寫轉(zhuǎn)院審批表 ，由社保局審核后方可轉(zhuǎn)院。6.2.4.2 事故發(fā)生 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)社保局報(bào)案，可先電話報(bào)告然后再到社保局柜面提報(bào)材料。6.2.5 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)

5、6.2.5.1 三日內(nèi)到社保局領(lǐng)取工傷認(rèn)定申請(qǐng)表 ；6.2.5.2 攜帶工傷認(rèn)定申請(qǐng)表 、傷者以及事故證人的工作證、入職表、考勤記錄復(fù)印件，單位 公章，銀行卡（傷者的）正反面復(fù)印件，傷者病歷、診斷證明、身份證復(fù)印件、證人證詞證原件到社 保局柜面辦理。6.2.5.3 準(zhǔn)備材料（各地社保局會(huì)略有不同） 考勤記錄需受傷之日及前 15 日的考勤記錄。 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表需要傷者簽名按手印，證人證詞需要證人簽名按手印。 交通事故需額外提交：交通事故責(zé)任認(rèn)定書、出差證明復(fù)印件、現(xiàn)場(chǎng)示意圖。 提交完成時(shí) ,社保工作人員會(huì)發(fā)給一份受理單 ,15 日后電話到社保局咨詢受理結(jié)果。6.2.6 個(gè)人申報(bào) 勞務(wù)公司未按前款

6、規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生 之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 1 年內(nèi)，可以直接向勞務(wù)公司所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部 門提出工傷認(rèn)定險(xiǎn)報(bào)案（節(jié)假日、周日順延） ，然后向勞務(wù)公司所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提 出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。6.2.7 勞動(dòng)能力鑒定6.2.7.1 勞動(dòng)能力鑒定程序： 申請(qǐng)條件是員工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng) 能力鑒定。申請(qǐng)材料，勞動(dòng)能力鑒定由勞務(wù)公司、工傷職工或者其近親屬向區(qū)級(jí)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員 會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和員工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。鑒定，市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自

7、收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起 60 日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒 定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng) 30 日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí) 送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。不服的，可以在 15 日內(nèi)向上一級(jí)申請(qǐng)重新鑒定，此為最終鑒 定。6.2.8 享受工傷保險(xiǎn)待遇 勞務(wù)公司憑工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，填寫工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表 ，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng) 辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。6.2.6.1 勞務(wù)公司到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用需要提供以下材料： 工傷認(rèn)定通知書、診斷證明。工傷者本人身份證復(fù)印件。 門診病歷復(fù)印件、收費(fèi)發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗(yàn)單據(jù)復(fù)印件。 住院病歷復(fù)印件，住院證、出院證。出院費(fèi)用清單、每日清單、

8、住院收費(fèi)發(fā)票。 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要的其他相關(guān)材料。6.3 意外事故定義6.3.1 因員工個(gè)人行為造成損害結(jié)果的，但是員工在主觀上無(wú)故意的傷害行為。6.3.2 民事法庭判定的需要用工單位支付或者賠償?shù)摹?.4 意外事故處理流程6.4.1 接到民事法庭的終審判決通知，需要我司支付費(fèi)用的判決書。6.4.2 請(qǐng)款人在 Portal 內(nèi)發(fā)起預(yù)付款請(qǐng)款流程，請(qǐng)款人上報(bào)業(yè)務(wù)部門審批，業(yè)務(wù)部門一級(jí)負(fù)責(zé)人 審批后循環(huán)到業(yè)務(wù)支持部門添加“供應(yīng)商”（供應(yīng)商可以是企業(yè)、個(gè)人、政府機(jī)構(gòu)） ，再循環(huán)到財(cái)務(wù) 部門審批，財(cái)務(wù)審批（費(fèi)用會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)分析、資金組）完成后支付費(fèi)用到“供應(yīng)商”。6.4.3 支付流程結(jié)束后，請(qǐng)款人在 2-3 個(gè)工作日內(nèi)做財(cái)務(wù)沖銷。7.0流程圖工傷處