回收式自體輸血在心臟外科術(shù)后的應(yīng)用

1、文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，已重新整理排版.word版本可編借，有幫助歡迎下載支持.回收式自體輸血在心臟外科術(shù)后的應(yīng)用作者：佟鑫，劉長江，趙斌，蘇華田，夏添，李艷玲，謝海龍, 霍冬艷【摘要】目的 探討CBC IIConstaVacTM型一次性回輸器回收自 體引流血回輸在心臟外科手術(shù)后的應(yīng)用。方法選自2007年8月至 2008年8月，我院對(duì)20例心外科手術(shù)患者通過血液回輸裝置施行了 非洗滌過濾式自體引流血回輸。結(jié)果 該組每個(gè)病例回輸自體血量不 等，最多回輸血量1350 ml,最少回輸血量115 ml,平均每個(gè)病例回 輸自體血量占平均引流血量的比例為43. 82%o平均減少了 40%以上的 異體血輸入量。2

2、0例患者均未見不良反應(yīng)及并發(fā)癥。結(jié)論CBC II ConstaVacTM型一次性回輸器回收自體引流血回輸在心臟外科手術(shù)后 的應(yīng)用效果良好，這一技術(shù)值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】自體輸血；血液回收;心臟外科;手術(shù)回收式自體輸血是將患者術(shù)后出血或體腔積血回收處理后再回輸 給木人。近年來臨床外科用血日益增多，血源日趨緊張，尤其稀有血 型供血困難，而且異體輸血費(fèi)用高，可能帶來不良反應(yīng)和傳染性疾病 的傳播，以及邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療條件不足，因此自體血液回收的應(yīng)用越來 越受到大家的重視。尤其心臟外科手術(shù)患者，引起術(shù)后引流血量較多 原因包括:開胸后創(chuàng)面比較大,滲血量較多;術(shù)中應(yīng)用肝素抗凝; 手術(shù)中體外循環(huán)轉(zhuǎn)流對(duì)凝血功能造

3、成不同程度的破壞。因此術(shù)中及 術(shù)后出血量較多，常需大量輸血，將術(shù)后引流血回輸，可大大減少異 體血輸注及經(jīng)輸血感染傳播疾病的潛在危險(xiǎn)?，F(xiàn)將本院2007年8月2008年8月間心外科手術(shù)患者應(yīng)用自體引流血回輸?shù)牟±龍?bào)告如下。1資料與方法1. 1臨床資料自2007年8月至2008年8月間，共應(yīng)用20 例，其中男8例，女12例，年齡678(53)歲；其中心臟外科手術(shù)種 類包括：非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈移植術(shù)10例、先天性心臟病矯治手術(shù) 5例、心臟瓣膜置換術(shù)5例。1. 2輸血器材及自血回輸方法CBC II ConstaVacTM型一次 性回輸器(Stryker公司)是一種用于術(shù)后采集、過濾和自體血回輸?shù)?全封

4、閉的血液回輸系統(tǒng)，它采用脂肪過濾網(wǎng)及脂肪分離閥雙重保護(hù)裝 置，最大限度地保障回輸血液的凈度，防止脂肪栓塞的形成;采用非洗 滌過濾式引流血回輸1；術(shù)中在心包和縱隔分別留置1條引流管，將 術(shù)后引流血經(jīng)一次性回輸器除去大顆粒物質(zhì)，不用洗滌，濾膜濾過后 直接回輸給患者。2結(jié)果針對(duì)心臟外科手術(shù)后早期引流血量比較多的特點(diǎn)，同時(shí)為了 預(yù)防和減少不良反應(yīng)，手術(shù)后應(yīng)用自體血液回輸裝置的時(shí)間均為24 h 以內(nèi)。手術(shù)后每個(gè)病例平均引流血液量1259. 1 mlo每個(gè)病例回輸自 體血量不等，最多回輸血量1350 ml,最少回輸血量115 ml,平均每 個(gè)病例回輸血量551. 75mlo平均回輸自體血量占平均引流血量的

5、比例 為43. 82%0平均減少了 40%以上的異體血輸入量。3討論在心臟外科臨床實(shí)踐中，由于術(shù)后早期引流血量較多，輸血 必然成為一項(xiàng)重要的治療措施，近年來臨床外科用血日益增多，血源 日趨緊張，盡管異體輸血在安全性較以往有了較大的提高，目前同種 異體輸血引起的不良反應(yīng)和輸血后傳染性疾病的傳播仍不斷見到報(bào) 道，而且異體輸血費(fèi)用高，尤其稀有血型供血困難，以及邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī) 療條件不足，因此自體血液回收的應(yīng)用越來越受到大家的重視。通過 在我院心臟外科手術(shù)后早期應(yīng)用CBC II ConstaVacTM型一次性回輸 器，平均回輸自體血量占平均引流血量的比例為43.82%;平均減少了 約40%的異體血輸入量，

6、與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的使用自體引流血回輸可減 少50%90%異體血輸入接近。因此CBC IIConstaVacTM的應(yīng)用符 合心臟外科手術(shù)后引流血量變化大的特點(diǎn)，降低了發(fā)生輸血反應(yīng)的風(fēng) 險(xiǎn)，明顯減少了異體血用量。而術(shù)后自體引流血回輸引起不良反應(yīng)極 少見，但也有報(bào)道可達(dá)2. 1%3,其中最常見的是發(fā)熱反應(yīng)、過敏反 應(yīng)和非發(fā)熱性非溶血性反應(yīng)。大量的非洗滌引流血回輸還可能引起機(jī) 體凝血機(jī)制異常，可能與引流血的纖維蛋白原、抗血小板活性下降，D-二聚體、纖維蛋白分解產(chǎn)物、凝血酶升高等有關(guān)4。但在本組20 例病例中，均未見不良反應(yīng)發(fā)生，且均痊愈出院，隨訪至今良好。術(shù)后自體引流血回輸在國內(nèi)心臟外科領(lǐng)域仍未見報(bào)道。

7、我們 通過對(duì)20例心臟病手術(shù)患者的初步應(yīng)用，認(rèn)為這一技術(shù)簡便易行、節(jié) 約血源、安全有效，減少了輸血的時(shí)間，提高了臨床急救的工作效率。 對(duì)于心臟外科術(shù)后出血量較多的患者應(yīng)用自體血液回輸裝置具有一定 的必要性，值得推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 呂厚山，寇伯龍,高彤.自體輸血在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng) 用J.中華骨科朵志，1999, 19(2):116.2 楊天楹，楊成民，田北嵩.臨床輸血學(xué)M.第1版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1993. 3963 Domen RE. Adverse reactions associated with autologous blood transfusio

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