生育保險規(guī)定

1、廣東省人民政府令第 123 號廣東省職工生育保險規(guī)定 已經(jīng) 2008 年 4 月 1 日廣東省人民政府第十一屆 3 次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予發(fā)布，自 2008 年 7 月 1 日起施行。省長黃華華二。八年四月二十五日廣東省職工生育保險規(guī)定第一章 總則第一條 為了維護(hù)職工的合法權(quán)益， 保障職工在生育期間得到基本的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本規(guī)定。第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、 個體經(jīng)濟(jì)組織、 民辦非企業(yè)單位等組織 （以下稱用人單位）和與之形成勞動關(guān)系的勞動者（以下稱職工）的生育保險，適用本規(guī)定。國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體和與其建立勞動合同關(guān)系的勞動者的生育保險，

2、依照本規(guī)定執(zhí)行。第三條 生育保險工作應(yīng)當(dāng)貫徹與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險協(xié)同推進(jìn)的原則。第四條縣級以上人民政府勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本規(guī)定具體承辦生育保險工作。第五條根據(jù)國務(wù)院社會保險費(fèi)征繳暫行條例第二十九條規(guī)定，本省行政區(qū) 域內(nèi)生育保險費(fèi)的征收、繳納，適用該條例。第六條 生育保險基金及其收益、生育保險待遇按照國家規(guī)定不計征稅費(fèi)。第七條生育保險的統(tǒng)籌層次與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次一致。中央、軍隊駐本省單位以及省屬單位，按照本單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的 辦法參加其所在地的生育保險。第八條 縣級以上人民政府財政、審計、人事、衛(wèi)生、人口計生、藥監(jiān)、物

3、價、稅務(wù)、工商等行政部門按照各自的職責(zé)做好生育保險工作。第二章生育保險基金第九條生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。第十條 生育保險基金由下列各項資金構(gòu)成：（一）用人單位繳納的生育保險費(fèi)；（二）生育保險基金的利息；（三）生育保險費(fèi)滯納金；（四）財政補(bǔ)貼;（五）依法納入生育保險基金的其他資金第十一條生育保險費(fèi)由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費(fèi)。用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費(fèi)。 生育保險繳費(fèi)比例由所屬統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)生育保險待遇的項目和費(fèi)用確定， 并根據(jù)費(fèi)用支出情況適時調(diào)整，最高不超過本單位職工工資總額的 1% 。第十二條生育保險基金應(yīng)當(dāng)存入國有商業(yè)

4、、 國有控股銀行開設(shè)的社會保障基金財政專戶，?？顚Ｓ茫坏门沧魉?。生育保險基金按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金計息辦法計息。第十三條生育保險基金不予支付下列費(fèi)用：（1） 不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、 診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用；（二）因為醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用；（三）分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。第三章 生育保險待遇第十四條職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：（一）用人單位為職工累計繳費(fèi)滿1 年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；（二）符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。第十五條生育保險待遇包括:（一）生育醫(yī)療費(fèi)。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因為妊娠、生育或者終

5、止妊娠發(fā)生 的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。（二）生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年 度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo) 準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。（三）一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一 定比例計發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。（四）計劃生育手術(shù)費(fèi)用。包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、 流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。（五）男職工假期津貼。已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時間計發(fā)。本條規(guī)定的生育保險待遇項目中，

6、除第（一）項應(yīng)當(dāng)支付外，第（二）項至第（五） 項是否支付由所屬統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。第十六條 申辦職工生育保險待遇手續(xù)，由用人單位持當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人口和 計劃生育工作機(jī)構(gòu)簽發(fā)的相關(guān)證明到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。 其中申辦生育 津貼或者一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)待遇的， 還應(yīng)當(dāng)持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠 證明。第十七條 申辦生育保險待遇的期限為:（一）生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；（2） 生育津貼、 一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)， 應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后 1 年內(nèi)申辦；（三）計劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦；（四）男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后

7、 1 年內(nèi)申辦。逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的， 該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。第十八條參保職工接受生育保險醫(yī)療服務(wù)， 應(yīng)當(dāng)在所屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)。第十九條參保女職工在異地妊娠、 生育或者終止妊娠的， 可以到統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。 異地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的給付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的，按照實際發(fā)生額由生育保險基金支付。超出部分不予支付。第二十條參保職工在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位的,應(yīng)當(dāng)辦理生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，轉(zhuǎn)移生育保險繳費(fèi)

8、年限。轉(zhuǎn)入地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予轉(zhuǎn)入?？缡∽儞Q工作單位的，轉(zhuǎn)移手續(xù)按照國家有關(guān)規(guī)定辦理。第四章 管理和監(jiān)督第二十一條縣級以上人民政府勞動保障行政部門主管生育保險工作，履行下列 職責(zé)：（一）貫徹實施生育保險有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章；（二）制定生育保險改革方案和發(fā)展規(guī)劃，并組織實施；（三）制定生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法并負(fù)責(zé)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審查；（四）指導(dǎo)、管理、監(jiān)督社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作；（五）依法監(jiān)督各項生育保險規(guī)定執(zhí)行情況；（六）審核生育保險基金的預(yù)決算；（七）法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。第二十二條省勞動保障行政部門根據(jù)國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險 的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施

9、項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定， 制定本省相應(yīng) 的實施標(biāo)準(zhǔn)和辦法。第二十三條 各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險工作，履行下列職責(zé)：（一）制定生育保險業(yè)務(wù)流程；（二）辦理生育保險登記；（三）按照規(guī)定負(fù)責(zé)生育保險基金的管理；（四）與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險醫(yī)療費(fèi)用和計劃生育手術(shù)費(fèi)用結(jié)算;（五）按照規(guī)定核定和支付生育保險待遇;（六）為用人單位和職工提供生育保險查詢服務(wù)；（七）編制生育保險基金預(yù)算、決算；（八）法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。第二十四條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦生育保險業(yè)務(wù)所需經(jīng)費(fèi)列入財政預(yù)算，由同級財政撥付。第二十五條 縣級以上人民政府財政部門負(fù)責(zé)下列有關(guān)生育保險工作：（一）生育保險財務(wù)會計制度的

10、制定、執(zhí)行和監(jiān)督檢查；（二）生育保險基金財政專戶核算工作；（三）審核社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出的生育保險基金用款計劃和結(jié)余額的安排等；（四）匯審生育保險基金收支預(yù)決算。第二十六條 人口計生部門或者工作機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保職工出具計劃生育證明。第二十七條縣級以上社會保險基金監(jiān)督委員會對生育保險基金的收支、管理和各項生育保險規(guī)定的貫徹情況進(jìn)行監(jiān)督。第五章法律責(zé)任第二十八條用人單位未按規(guī)定繳納生育保險費(fèi)的，由社會保險費(fèi)征繳機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，按規(guī)定加收滯納金。未繳納生育保險費(fèi)期間， 用人單位所屬職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū) 的待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付。第二十九條騙取生育保險待遇的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其全部騙取金額；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動保障行政部門處以 5000 元以上 10000 元以下罰款。第三十條人民政府、 行政管理部門和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本規(guī)定，有下列行為之一的，上級機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其改正，追回挪用、流失的款項；構(gòu)成犯罪的， 依法追究有關(guān)