醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1、 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案目 錄第一節(jié) 護(hù)理人員應(yīng)急調(diào)配方案.2第二節(jié) 意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案5一、緊急停電應(yīng)急預(yù)案.5二、停水應(yīng)急預(yù)案.6三、泛水應(yīng)急預(yù)案6四、火警應(yīng)急預(yù)案7五、地震應(yīng)急預(yù)案8六、臺(tái)風(fēng)應(yīng)急預(yù)案9七、失竊應(yīng)急預(yù)案9八、有毒氣體泄露應(yīng)急預(yù)案10九、有毒化學(xué)藥劑泄漏應(yīng)急預(yù)案11十、停中心負(fù)壓應(yīng)急預(yù)案11十一、停中心氧氣應(yīng)急預(yù)案12十二、設(shè)備突然故障應(yīng)急預(yù)案13十三、銳器傷應(yīng)急預(yù)案13十四、遭遇醫(yī)院暴徒應(yīng)急預(yù)案14十五、突然生病不能工作應(yīng)急預(yù)案15十六、緊急病歷封存應(yīng)急預(yù)案15十七、護(hù)理投訴應(yīng)急預(yù)案16十八、新聞媒體采訪應(yīng)急預(yù)案16第三節(jié) 患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案18一、患者突然發(fā)

2、生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序.18.二、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急程序18三、患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急程序19四、患者自殺后的應(yīng)急程序.20.五、患者墜床/跌倒時(shí)的應(yīng)急程序.21六、患者外出（或不歸）時(shí)的應(yīng)急程序.22七、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序 .23八、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序 23 九、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急程序 24 十、輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急程序25十一、患者發(fā)生化療藥外滲時(shí)的應(yīng)急程序.26 十二、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急程序.27. 十三、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序.28十四、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急程序.29十五、住院患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急程序.30 十六、病房發(fā)現(xiàn)傳染

3、病患者時(shí)的應(yīng)急程序.31十七、發(fā)生誤用藥物時(shí)的呈報(bào)與處理應(yīng)急程序.32 十八、給藥錯(cuò)誤預(yù)防程序.33 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第一節(jié) 護(hù)理人員（應(yīng)急）調(diào)配方案 修訂日期： 2011.10為了更好的應(yīng)對(duì)院內(nèi)、外各類(lèi)突發(fā)醫(yī)療事件，護(hù)理部本著以“病人為中心”的服務(wù)宗旨，以確保病人安全、提升護(hù)理質(zhì)量為前提，結(jié)合臨床技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理人員綜合素質(zhì)等因素，進(jìn)行合理人員配置，動(dòng)態(tài)調(diào)整。一、 調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長(zhǎng)：丁春花663229）組 員：陳 碧665752 ） 藍(lán)寶珍675753）毛芙蓉 559168) 金林紅（62

4、3886）聯(lián)絡(luò)人：陳 碧（665752）二、 緊急狀態(tài)下應(yīng)急方案啟動(dòng)的指征：1 醫(yī)院承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治任務(wù)2 護(hù)理單元收治成批傷病員（同一時(shí)間集中收治同種傷病員3人）3 護(hù)理單元承擔(dān)特（重）大搶救任務(wù)且超工作量負(fù)荷4 一定時(shí)期內(nèi)（3天），護(hù)理單元床位使用率、危重患者人數(shù)驟增，且經(jīng)科內(nèi)抽調(diào)人力資源無(wú)法緩解壓力三、 應(yīng)急小組工作職責(zé)：接到重大搶救命令，護(hù)理部立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案程序，迅速組織準(zhǔn)備工作，通知應(yīng)急小組成員立即到位，并根據(jù)情況作出相應(yīng)措施完成救護(hù)工作。四、 緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案1 夜間其他科室?guī)桶嗳藛T到崗協(xié)助： (接到通知后15分鐘內(nèi)到崗) 2啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急小組隊(duì)員： （接到

5、通知后1小時(shí)內(nèi)到崗）3. 緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案及流程：圖1（附后）：五、 院外應(yīng)急急救護(hù)理小組：由各臨床科室護(hù)理技術(shù)精湛護(hù)理骨干組成（上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案），隨時(shí)聽(tīng)從醫(yī)務(wù)科外出急救通知。人員組成：陳 碧（急診科護(hù)士長(zhǎng)任組 毛芙蓉（骨傷科護(hù)士梁細(xì)珍（婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng) 藍(lán)寶珍（外科護(hù)士長(zhǎng)許新新 陳建平 韓少微 黃麗嬌 林笑華 杜秀萍張如新（1

6、3858752976） 六、 院內(nèi)應(yīng)急急救護(hù)理小組：由各臨床科室護(hù)理技術(shù)精湛的護(hù)理骨干組成，以應(yīng)對(duì)院內(nèi)突發(fā)急救事件發(fā)生時(shí)參加急救。院應(yīng)急搶救護(hù)理小組：組長(zhǎng)：丁春花（護(hù)理部主任）1、第一梯隊(duì)：急診科科內(nèi)護(hù)理人員調(diào)配2、第二梯隊(duì)： 金林紅 （內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng) 盧小青(兒科護(hù)士長(zhǎng) 許明娟 黃炳華 蔡為民 肖黃玲 黃玉琴 李越藝 楊?lèi)?ài)林） 3、第三梯隊(duì)：黃丹青（輸液室護(hù)士長(zhǎng)：

7 鄭堅(jiān)青（手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng) 徐小燕 程華麗 朱建陽(yáng) 余蘇秋 葉春海 陳小嬌朱韓瑩七、科室間護(hù)理人員應(yīng)急調(diào)配方案：以科室護(hù)理人員相對(duì)固定為原則。（1）科室護(hù)理人員緊缺時(shí)，由護(hù)理部根據(jù)科室人員配置和工作量情況，結(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)，統(tǒng)一調(diào)配，中級(jí)職稱(chēng)以上、工作5年以上以及經(jīng)過(guò)專(zhuān)科進(jìn)修護(hù)理人員原則上不動(dòng)，抽調(diào)護(hù)理人員以護(hù)師以下或工作5年以下護(hù)士為原則，但是特殊科室、特殊專(zhuān)業(yè)需要護(hù)理

8、人員調(diào)動(dòng)時(shí)，護(hù)理部根據(jù)要求綜合考慮進(jìn)行調(diào)配。(2) 護(hù)理部根據(jù)各科忙、閑護(hù)理工作量程度不同隨時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)配。八、各臨床護(hù)理單元應(yīng)急調(diào)配方案：1、每個(gè)臨床科室應(yīng)有護(hù)理人員應(yīng)急調(diào)配方案，當(dāng)臨床科室各班次出現(xiàn)工作量超負(fù)荷或突發(fā)事件時(shí)，科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)調(diào)配方案及時(shí)補(bǔ)充護(hù)理人員到位，當(dāng)科室無(wú)法應(yīng)對(duì)時(shí)護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)通知護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)臨床實(shí)際情況給調(diào)配護(hù)理人員，原則以抽調(diào)低年資護(hù)士（輪轉(zhuǎn)生）補(bǔ)充為主，當(dāng)需要護(hù)理技術(shù)支持時(shí)由科室護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部提出申請(qǐng)，護(hù)理部根據(jù)具體情況給予相關(guān)人員支持。2、各科室短時(shí)間請(qǐng)病事假人員，由護(hù)士長(zhǎng)調(diào)配解決。九、急救應(yīng)急補(bǔ)充要求：1、全院統(tǒng)一抽調(diào)急救小組人員時(shí)，護(hù)理部在人員調(diào)配過(guò)程中，嚴(yán)把

9、人員綜合素質(zhì)關(guān)，以臨床工作3年以上、身體健康、職業(yè)道德良好、工作能力和責(zé)任心強(qiáng)為原則。2、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，經(jīng)過(guò)上述調(diào)配方案人員無(wú)法滿(mǎn)足急救需要時(shí)，（1）各科行政班的護(hù)士為應(yīng)急調(diào)配臨時(shí)抽調(diào)護(hù)理人員；（2）各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)為應(yīng)急調(diào)配臨時(shí)抽調(diào)人員。3、應(yīng)急調(diào)配人員應(yīng)隨叫隨到，24小時(shí)保持通訊暢通，如有外出應(yīng)提前向護(hù)理部告知。4、護(hù)理部定期組織應(yīng)急小組成員參加應(yīng)急知識(shí)和應(yīng)急操作培訓(xùn)與考核。 附:緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案護(hù)理單元突發(fā)緊急事件逐級(jí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部（雙休日、節(jié)假工作日夜間同時(shí)通知總值班）啟動(dòng)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案15分鐘日間 夜間各科室?guī)桶嗳藛T增援病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)內(nèi)人員

10、增援對(duì)口科室護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)科內(nèi)應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)預(yù)案護(hù)理部或總值班、醫(yī)務(wù)科通知對(duì)口科室科護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備增援人員護(hù)理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時(shí)間、發(fā)展進(jìn)程，病員危重程度及實(shí)際工作量，及時(shí)啟動(dòng)護(hù)士急救醫(yī)療隊(duì)成員增援突發(fā)緊急事件終止圖1第二節(jié) 意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、緊急停電應(yīng)急預(yù)案（修訂日期：2011.01）一、突然停電1. 停電后，科室啟用應(yīng)急照明（手電筒、應(yīng)急燈等），自查總開(kāi)關(guān)是否跳閘；同時(shí)通知當(dāng)班其他醫(yī)務(wù)人員共同應(yīng)對(duì)。2. 評(píng)估危重病人對(duì)電的需要并提供應(yīng)急措施，并作好患者及家屬的解釋。3. 必要時(shí)，立即啟用人工動(dòng)力設(shè)備：（1）使用呼吸機(jī)的病人可改用便攜式呼吸機(jī)或手工呼吸。（2）使用監(jiān)護(hù)儀的

11、病人可改用充電監(jiān)護(hù)儀。（3）使用靜脈維持用藥的改用充電微泵。4. 應(yīng)立即通知電工組0428；總值班0449，請(qǐng)電工立即現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢修。5. 加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火防盜。二、預(yù)知停電1. 停電前病區(qū)應(yīng)準(zhǔn)備以下物品：（1）備好手電筒、應(yīng)急燈等照明設(shè)備。（2）搶救儀器應(yīng)預(yù)先充好電。（3）準(zhǔn)備人工動(dòng)力設(shè)備。2. 停電后護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人病情巡視、評(píng)估及記錄并做好解釋工作，安撫病人情緒，必要時(shí)啟動(dòng)人工動(dòng)力設(shè)備替代。 停電應(yīng)急流程預(yù)知停電緊急停電1. 啟用應(yīng)急照明（手電筒、應(yīng)急燈等），自查總開(kāi)關(guān)是否跳閘；同時(shí)通知當(dāng)班其他醫(yī)務(wù)人員共同應(yīng)對(duì)。2. 評(píng)估危重病人對(duì)電的需要并提供應(yīng)急措施，并作好患者及家

12、屬的解釋。3. 必要時(shí)，立即啟用人工動(dòng)力設(shè)備。A.使用呼吸機(jī)的改用便攜式呼吸或人工呼吸。B.監(jiān)護(hù)儀改用充電監(jiān)護(hù)儀。C.靜脈維持用藥的改用充電微泵。a.備好手電筒，應(yīng)急燈等照明設(shè)備b.搶救儀器預(yù)先充電c.準(zhǔn)備人工動(dòng)力設(shè)備a.加強(qiáng)對(duì)病人的巡視b.做好解釋?zhuān)矒岵∪薱.啟動(dòng)人工動(dòng)力設(shè)備替代3. 應(yīng)立即通知電工組0428；總值班0449。4. 電工立即現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢修。5. 加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火防盜。注：假如有兩位以上護(hù)士，必須至少1人在病人身邊，尤其是重病人。二、停水應(yīng)急預(yù)案（修訂日期：2011.01 ）一、突然停水1. 突然停水后，白天可與后勤保障部（0428）聯(lián)系；夜間聯(lián)系總值班電話

13、（0449），匯報(bào)情況，請(qǐng)盡快進(jìn)行維修。2. 同時(shí)做好病人的解釋工作，加強(qiáng)巡視病人，解決好病人的飲水和用水問(wèn)題，直至恢復(fù)供水。二、通知停水1. 接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：（1）告訴每位病人停水時(shí)間段。（2）給病人準(zhǔn)備使用水和飲用水。（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)用盡可能多的容器裝好生活用水備用。2. 加強(qiáng)巡視病人，恢復(fù)供水。停水應(yīng)急流程圖通知停水突然停水盡快與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，盡快維修，必要時(shí)與總值班聯(lián)系。1. 白天：與后勤保障部（0428）聯(lián)系，匯報(bào)情況，盡快維修。2. 夜間：聯(lián)系總值班（0449）告知病人停水時(shí)間盡量多備使用水和飲用水病房鍋爐燒好熱水備用做好病人解釋工作恢復(fù)

14、供水三、泛水應(yīng)急預(yù)案（修訂日期：2011.01）1. 發(fā)現(xiàn)泛水后，立即尋找原因，若能自行解決，立即關(guān)閉水源；并主動(dòng)協(xié)助將泛出的水處理干凈。2. 如不能自行解決，通知維修人員，白天與后勤保障部（0428）聯(lián)系，晚上、節(jié)假日與總值班（0449）聯(lián)系。3. 協(xié)助保潔將積水掃凈。4. 放置防滑標(biāo)志防止跌倒。發(fā)現(xiàn)泛水尋找原因，立即自行解決如不能自行解決，通知維修人員協(xié)助將積水掃凈放置防滑標(biāo)志，防止跌倒四、火警應(yīng)急預(yù)案（修訂日期：2011.01）（一）發(fā)現(xiàn)火警1. 發(fā)現(xiàn)火警后，若為小火，組織人員利用病區(qū)內(nèi)消防器材、自來(lái)水等積極滅火，同時(shí)報(bào)告總務(wù)科(0428)及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班（0449）。2

15、. 若發(fā)現(xiàn)火勢(shì)猛烈時(shí)，應(yīng)立即報(bào)警“119”，并告知準(zhǔn)確方位。3. 盡可能切斷電源，若情況危險(xiǎn)或認(rèn)為有必要疏散時(shí)，將病人轉(zhuǎn)移到安全處。4. 離開(kāi)后謹(jǐn)記關(guān)好防煙門(mén)，防止火勢(shì)蔓延。5. 到達(dá)安全處后，清點(diǎn)病人及員工數(shù)目，向現(xiàn)場(chǎng)指揮報(bào)告。（二）火警鐘響1. 聽(tīng)到火警鐘響后，立即前往查看失火的區(qū)域。2. 若為本科室的火警立即通知在場(chǎng)所有員工。3. 若不是本科室的火警，立即通知在場(chǎng)的所有員工進(jìn)入戒備狀態(tài)，聽(tīng)從消防指揮中心的調(diào)動(dòng)。 火警應(yīng)急流程火警鐘響發(fā)生警報(bào)前往查看失火的區(qū)域發(fā)現(xiàn)火警若不是本科室的火警，立即通知在場(chǎng)的所有員工進(jìn)入戒備狀態(tài)，聽(tīng)從消防指揮中心的調(diào)動(dòng)若為本科室的火警立即通知在場(chǎng)所有員工報(bào)警“11

16、9”若為小火，積極滅火如情況危險(xiǎn)或認(rèn)為必疏散時(shí)，將病人轉(zhuǎn)移到安全處離開(kāi)后謹(jǐn)記關(guān)好防煙門(mén)防止火勢(shì)蔓延清點(diǎn)病人及員工數(shù)目，向現(xiàn)場(chǎng)指揮報(bào)告五、地震應(yīng)急預(yù)案（修訂日期：2011.01）1. 地震來(lái)臨時(shí)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉病區(qū)內(nèi)所有電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。 2. 發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過(guò)程中，護(hù)士要注意維護(hù)秩序，安慰病人，減少病人的恐懼，照顧好疏導(dǎo)出來(lái)的病人。3. 情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭顱、眼睛、捂住口鼻。4. 維持秩序，防止混亂或有人趁火打劫注意保護(hù)病人生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)。5.

17、清點(diǎn)病人及員工數(shù)目，向現(xiàn)場(chǎng)指揮報(bào)告。地震應(yīng)急流程圖地震來(lái)臨時(shí)，冷靜面對(duì)關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源情況緊急不能撤離，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方中蹲下或坐下，保護(hù)頭顱、眼睛、捂住口鼻組織病人有序撤離病房疏散至廣場(chǎng)、空地維持秩序，防止混亂或有人趁火打劫，注意保護(hù)病人生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)，.清點(diǎn)病人及員工數(shù)目，向現(xiàn)場(chǎng)指揮報(bào)告。六、臺(tái)風(fēng)應(yīng)急預(yù)案 （修訂日期：2011.01）（一）臺(tái)風(fēng)登陸前1. 接到臺(tái)風(fēng)警報(bào)后，通知本病區(qū)工作人員做好應(yīng)急準(zhǔn)備，檢查好病區(qū)門(mén)窗是否安好，室外的懸掛物是否穩(wěn)固，并準(zhǔn)備應(yīng)急燈、手電筒。2準(zhǔn)備足夠的氧氣鋼瓶和簡(jiǎn)易呼吸皮囊。檢查病區(qū)所有的搶救藥品及物品。3檢查微泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫

18、儀等是否有足夠的儲(chǔ)備電。4. 通知病人及家屬做好防臺(tái)風(fēng)的準(zhǔn)備。（二）臺(tái)風(fēng)登陸后1. 臺(tái)風(fēng)登陸時(shí)堅(jiān)守崗位，關(guān)緊病區(qū)所有門(mén)窗。2. 為防止途中意外，要求下班人員（包括實(shí)習(xí)同學(xué)）下班后留宿值班室。3. 如外墻的門(mén)窗損壞，將病人轉(zhuǎn)移到安全的病房，勸阻病人不要外出以防意外，并及時(shí)通知相關(guān)人員修理。4. 如病區(qū)內(nèi)有進(jìn)水的，應(yīng)及時(shí)擦干地面積水，防病人跌倒。5. 如有停電，啟用人工照明（手電筒、應(yīng)急燈），預(yù)先充電（微泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀），電話聯(lián)系電工組，加強(qiáng)病房巡視，安撫病人，同時(shí)注意防火、防盜等。 臺(tái)風(fēng)應(yīng)急流程圖臺(tái)風(fēng)登陸時(shí)堅(jiān)守崗位。為防止途中意外，要求下班人員下班后留宿值班室接臺(tái)風(fēng)警報(bào)，通知本病區(qū)工作人員檢

19、查本病區(qū)門(mén)窗是否完好，室外的懸掛物是否穩(wěn)固關(guān)緊病區(qū)所有門(mén)窗，如有損壞，將病人轉(zhuǎn)移到安全的病房，勸阻病人外出以防意外。并及時(shí)通知相關(guān)人員修理。準(zhǔn)備應(yīng)急燈、手電筒，準(zhǔn)備足夠的氧氣鋼瓶和簡(jiǎn)易呼吸皮囊。檢查病區(qū)所有的搶救藥品及物品。檢查微泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等是否有足夠的儲(chǔ)備電。及時(shí)擦干地面積水，防病人跌倒檢查本病區(qū)門(mén)窗是否完好，室外的懸掛物是否穩(wěn)固如有停電，啟用人工照明（手電筒、應(yīng)急燈），預(yù)先充電（微泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀），電話聯(lián)系電工組，加強(qiáng)病房巡視，安撫病人，同時(shí)注意防火、防盜等。 通知病人及家屬做好防臺(tái)風(fēng)的準(zhǔn)備七、失竊應(yīng)急預(yù)案（修訂日期：2011.01）1. 病人入院介紹住院須知時(shí)向病人介紹安全知

20、識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。2. 加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門(mén)，經(jīng)常檢查門(mén)窗。3. 維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。4. 一旦發(fā)現(xiàn)失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。5. 立即電話通知保衛(wèi)人員（83802220）來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理，同時(shí)通知醫(yī)院總值班（0449）。6. 協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。7. 維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護(hù)理安全。 失竊應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)立即通知保衛(wèi)科、醫(yī)院總值班協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作維持病歷秩序，保證正常的醫(yī)療秩序，保證治療、護(hù)理工作按常規(guī)進(jìn)行八、有毒氣體泄露應(yīng)急預(yù)案（制訂日期：2011.01）1. 發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)，協(xié)助

21、組織疏散在場(chǎng)人員。2. 立即開(kāi)窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。3. 如毒氣源在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門(mén)，叮囑在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源。4. 及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的病人，采取有效治療及護(hù)理措施。5. 維護(hù)病室秩序，保證病人醫(yī)療安全，安撫病人及家有毒氣體泄露應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)，協(xié)助組織疏散在場(chǎng)人員如毒氣源在附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門(mén)，叮囑在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源開(kāi)窗通風(fēng)，利用病室所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治中毒病人，采取有效治療及護(hù)理措施維持秩序，保證病人醫(yī)療安全，安撫病人及家屬九、有毒化學(xué)藥劑泄漏應(yīng)急預(yù)

22、案（制訂日期：2011.01）1. 當(dāng)有不明液體噴濺到病人或工作人員衣物，立即將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。2. 濺到皮膚時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可以用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液，然后用清水沖洗，千萬(wàn)不要擦拭。3. 通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。4. 向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助了解事情經(jīng)過(guò)，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)防止類(lèi)似事件發(fā)生。 有毒化學(xué)藥劑泄漏應(yīng)急流程圖濺到皮膚時(shí)，立即用大量流動(dòng)水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上的有毒藥液，再用清水沖洗有不明液體噴濺到衣物，立即脫下被污染的衣物，放在消毒液中清洗消毒通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理向上級(jí)匯報(bào)

23、，協(xié)助了解事情經(jīng)過(guò)，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)防止類(lèi)似事件發(fā)生十、停中心負(fù)壓應(yīng)急預(yù)案 十、停中心負(fù)壓應(yīng)急預(yù)案（制訂日期：2011.12）1. 確認(rèn)中心負(fù)壓吸引是否已停止；查看可獲得的移動(dòng)式電動(dòng)吸引器放置位置。2. 報(bào)告相關(guān)部門(mén)：（1）立即通知設(shè)備科（0428）進(jìn)行檢修，查明原因，同時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和值班醫(yī)生。（2）確定為非短暫故障時(shí)，通知醫(yī)院總值班。3. 采取其他負(fù)壓吸引裝置：（1）可用移動(dòng)式電動(dòng)吸引器。（2）無(wú)移動(dòng)式吸引器，可用吸痰管接注射器抽吸。4. 加強(qiáng)巡視和病情觀察。 評(píng)估停中心負(fù)壓應(yīng)急流程圖1.確認(rèn)中心負(fù)壓吸引是否停止；2.可獲得的移動(dòng)式電動(dòng)吸引器及放置位置。報(bào)告相關(guān)部門(mén)1.立即通知設(shè)備科（

24、0428）進(jìn)行檢修，查明原因，同時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和值班醫(yī)生。2.確定為非短暫故障時(shí)，通知醫(yī)院總值班。1.可用移動(dòng)式電動(dòng)吸引器。采取其他負(fù)壓吸引裝置2.無(wú)移動(dòng)式吸引器，可用吸痰管接注射器抽吸。十一、停中心氧氣應(yīng)急預(yù)案（制訂日期：2011.12）1.評(píng)估：確認(rèn)中心供氧是否完全停止；吸氧病人的病情；查看可獲得的緊急供氧裝置及其放置位置（氧氣筒、呼吸囊）；2.報(bào)告相關(guān)部門(mén)：（1）立即通知設(shè)備科（0428）進(jìn)行檢修，查明原因，同時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和值班醫(yī)生。（2）立即報(bào)告醫(yī)院總值班。（3）確定為非短暫停氧時(shí)，立即通知氧氣房供應(yīng)氧氣筒。3.采取其他供氧裝置：（1）用氧氣筒供氧。（2）無(wú)氧氣筒時(shí)，需呼吸支持的病人用呼

25、吸囊進(jìn)行人工呼吸。4.加強(qiáng)巡視和病情觀察。1. 確認(rèn)中心供氧是否完全停止。評(píng) 估2. 吸氧病人的病情。3. 可獲得的緊急供氧裝置及其放置位置（氧氣筒、呼吸囊）。1. 立即通知設(shè)備科（0428）進(jìn)行檢修，查明原因，報(bào)告相關(guān)部門(mén)同時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)的值班醫(yī)生。2. 立即報(bào)告醫(yī)院總值班。3. 確定為非短暫停氧時(shí)，立即通知氧氣房供應(yīng)氧氣筒。采取其他供氧裝置1. 用氧氣筒供氧。2. 無(wú)氧氣筒時(shí)，需呼吸支持的病人采用呼吸囊進(jìn)行人工呼吸。加強(qiáng)巡視和病情觀察十二、設(shè)備突然故障應(yīng)急預(yù)案（修訂日期：2011.01）1. 設(shè)備突然出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)啟用科室內(nèi)備用設(shè)備。2. 在儀器上掛上“儀器故障”牌，標(biāo)明故障時(shí)間、異?，F(xiàn)象及

26、可能原因。3. 及時(shí)通知設(shè)備科維修人員檢修，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。4. 若科內(nèi)備用設(shè)備不夠，向設(shè)備科或全院備用儀器存放科室提出申請(qǐng)，進(jìn)行全院調(diào)配。5. 盡快修復(fù)儀器設(shè)備。設(shè)備突然故障應(yīng)急流程圖設(shè)備突然故障啟用科室內(nèi)備用設(shè)備儀器上掛“儀器故障”牌，標(biāo)明故障時(shí)間、異?，F(xiàn)象及可能原因及時(shí)通知設(shè)備科維修人員檢修，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)若科內(nèi)備用設(shè)備不夠，向設(shè)備科或其他科室提出借用申請(qǐng)，進(jìn)行全院調(diào)配。盡快修復(fù)儀器設(shè)備十三、銳器傷應(yīng)急預(yù)案(修訂日期：2011.01）1接觸性污染，用肥皂液或流動(dòng)水清洗皮膚，生理鹽水沖洗黏膜。2侵入性損傷：（1）輕輕擠壓傷口旁端，擠出污染血液。（2）肥皂液或流動(dòng)水清洗皮膚，生理鹽水沖洗黏膜，禁

27、止傷口局部按壓。（3）75酒精或0.5碘伏消毒，包扎傷口。（4）報(bào)告感染科和保健科作相應(yīng)處理。（5）填寫(xiě)意外損傷報(bào)告表，呈報(bào)護(hù)理部備案。 銳器傷應(yīng)急流程圖侵入性損傷接觸性污染 輕輕擠壓傷口旁端，擠出污染血液用肥皂液或流動(dòng)水清洗皮膚，生理鹽水沖洗黏膜肥皂液或流動(dòng)水清洗皮膚，生理鹽水沖洗黏膜，禁止傷口局部按壓75酒精或0.5碘伏消毒，包扎傷口報(bào)告感染科和保健科作相應(yīng)處理填寫(xiě)意外損傷報(bào)告表，呈報(bào)護(hù)理部備案十四、遭遇醫(yī)院暴徒應(yīng)急預(yù)案(修訂日期年：2011.01）1. 遇到暴徒時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。2. 設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科（83802220），通知醫(yī)院總值班（0449），或?qū)で笤?/p>

28、場(chǎng)其他人員的幫助。3. 安撫病人及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證病人的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)。4. 暴徒逃走后，注意其特征、走向，為保衛(wèi)人員提供線索。5. 主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員調(diào)查。6. 盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全。遭遇醫(yī)院暴徒應(yīng)急流程圖遇到暴徒，保護(hù)冷靜設(shè)法盡快報(bào)告保衛(wèi)科（83802220）和醫(yī)院值班（0449）或?qū)で笃渌藛T的幫助安撫病人，維持病室秩序設(shè)法保護(hù)病人的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)暴徒逃走后，注意其特征、走向、為保衛(wèi)人員提供線索盡快恢復(fù)病房秩序，保證正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)療安全十五、突然生病不能工作應(yīng)急預(yù)案(修訂日期：2011.01）1. 在崗護(hù)士突然生病不能工

29、作。2. 向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假。3. 獲準(zhǔn)請(qǐng)假后。4. 等待接班者到來(lái)，與其進(jìn)行交接班后再離開(kāi)。突然生病不能工作應(yīng)急流程圖在崗?fù)蝗簧〔荒芄ぷ飨虿^(qū)護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假獲準(zhǔn)請(qǐng)假等待接班者的到來(lái)與其進(jìn)交接十六、緊急病歷封存應(yīng)急預(yù)案(修訂日期：2011.01）1. 若遇病人及家屬提出封存病歷要求時(shí)，向醫(yī)務(wù)科（0346）或總值班（0449）匯報(bào)。2. 等雙方共同在場(chǎng)時(shí)對(duì)病歷進(jìn)行封存，封條上注明封存時(shí)間并簽名。3. 封存好的病歷應(yīng)交醫(yī)務(wù)科或總值班保管。緊急病歷封存應(yīng)急流程圖病人及家屬要求封存病歷向醫(yī)務(wù)科（0346）或總值班（0449）匯報(bào)雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存病歷，封條上注明封存時(shí)間并簽名醫(yī)務(wù)科或總值班保管十七、護(hù)理投

30、訴應(yīng)急預(yù)案(修訂日期：2011.01）1. 遇到病人或家屬投訴時(shí)，為其安排合適環(huán)境（泡茶、請(qǐng)坐），耐心傾聽(tīng)投訴者抱怨，穩(wěn)定投訴者情緒。2. 對(duì)病人或家屬反應(yīng)的情況進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)情況，及時(shí)解決病人或家屬投訴的問(wèn)題。3. 若不能解決的問(wèn)題，應(yīng)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部。4. 記錄病人或家屬投訴的內(nèi)容并存檔，視情節(jié)做出相應(yīng)處理。護(hù)理投訴應(yīng)急流程圖病人或家屬投拆安排合適環(huán)境（泡茶、請(qǐng)坐）耐心傾聽(tīng)投訴者抱怨穩(wěn)定投訴者情緒調(diào)查、核實(shí)情況及時(shí)解決病人投訴的問(wèn)題不能解決的問(wèn)題上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部記錄投訴的內(nèi)容并存檔視情節(jié)作出相應(yīng)處理十八、新聞媒體采訪應(yīng)急預(yù)案(修訂日期：2011.01）（一）正常狀況下新聞媒體記者采訪：

31、1. 接到院辦通知核實(shí)院辦提供的介紹信，了解進(jìn)行采訪目的、內(nèi)容。2. 組織接待記者采訪。（二）非正常狀況新聞媒體記者采訪：1. 未經(jīng)聯(lián)系，記者已到達(dá)采訪現(xiàn)場(chǎng)。2. 應(yīng)告知記者需辦理采訪手續(xù)并報(bào)告院辦或總值班。新聞媒體采訪應(yīng)急流程圖新聞媒體記者采訪未經(jīng)聯(lián)系，記者已到達(dá)采訪現(xiàn)場(chǎng)按院辦通知核實(shí)院辦提供的介紹信1. 了解采訪目的、內(nèi)容。2. 組織接待記者采訪。應(yīng)告知記者需辦理采訪手續(xù)并報(bào)告院辦或總值班。33第三節(jié) 患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（修訂日：2011.07）（一）患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序1、 應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。2、 立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3、 積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4、必要時(shí)通

32、知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知院總值班，由院總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。5、 某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院總值班。 患者突然發(fā)生病情變化流程圖患者突然發(fā)生病情變化準(zhǔn)備搶救物品及藥品通知醫(yī)生積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救通知患者家屬必要時(shí)通知院總值班，由院總值班通知家屬遇重大搶救或重要人物，按規(guī)定通知醫(yī)務(wù)處或院總值班（二）患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急程序1、 發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、院總值班，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2、 通知家屬，搶救緊張可通知院總值班，由院總值班通知家屬。3、 向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。4、 如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知?dú)泝x館

33、將尸體接走。5、 做好病情記錄及搶救記錄。6、 在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)?；颊咄蝗话l(fā)生猝死流程圖患者突發(fā)猝死立即搶救通知醫(yī)生通知院總值班，通知家屬向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果繼續(xù)搶救記錄搶救經(jīng)過(guò)（三）患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急程序1、 發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2、 通知主管醫(yī)生。3、 做好必要的防范措施。包括沒(méi)收銳利的物品，鎖好門(mén)窗，防止意外。4、 通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如需要離開(kāi)患者時(shí)應(yīng)通知在班的醫(yī)護(hù)人員。5、詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。自殺傾向流程圖發(fā)現(xiàn)自殺傾向 通知醫(yī)生通知24小時(shí)陪伴立即向上級(jí)

34、匯報(bào)收繳危險(xiǎn)物品，做好必要的防范措施，防止意外加強(qiáng)病房巡視仔細(xì)交接班，關(guān)心病人，準(zhǔn)確掌握病人心理狀態(tài)記錄病人反應(yīng)及防范措施（四）患者自殺后的應(yīng)急程序1、 發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2、 判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開(kāi)始搶救工作。3、 搶救無(wú)效，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）4、 立即通知醫(yī)務(wù)處及院總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5、 協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6、 配合相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作7、 做好各種記錄8、 保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，以及其他患者的治療工作。自殺流程圖發(fā)現(xiàn)病人自殺殺 通知家屬通知110通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場(chǎng)如有搶救可能，立

35、即搶救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)通知醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部/院總值班/保衛(wèi)科記錄搶救過(guò)程和處理結(jié)果（五）患者墜床/跌倒時(shí)的應(yīng)急程序1、 患者不慎墜床/跌倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)同時(shí)馬上通知醫(yī)生。2、 初步判斷患者的情況，如測(cè)量血壓、判斷患者意識(shí)、查看有無(wú)外傷等。3、 醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4、 病情允許時(shí)將患者移至搶救室或患者床上。5、 遵醫(yī)囑開(kāi)始必要的檢查及治療。6、 必要時(shí)應(yīng)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。7、 協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8、 認(rèn)真記錄患者墜床/跌倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。墜床/摔倒流程圖病人不慎墜床/摔倒立即測(cè)量生命體征，評(píng)估操作程度妥善安置病人通知醫(yī)生進(jìn)行必要的檢查

36、（如X線檢查等）按醫(yī)囑處理做好記錄（時(shí)間、地點(diǎn)、病人情況和處理經(jīng)過(guò)）上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科，夜間匯報(bào)總值班（六）患者外出（或不歸）時(shí)的應(yīng)急程序1、 發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。2、上報(bào)醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間上報(bào)院總值班及護(hù)理部值班。3、 查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。4、 盡可能查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者。5、 患者返回后立即通知院總值班或醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，6、 若確屬外出不歸，需二人共同清理患者用物，貴重物品、錢(qián)款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。7、認(rèn)真記錄患者外出發(fā)現(xiàn)時(shí)間、處理、報(bào)告經(jīng)過(guò)、結(jié)果等。病人外出流程圖發(fā)現(xiàn)病人外出立即通知主管醫(yī)生及護(hù)

37、士長(zhǎng)通知醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部夜間通知院總值班聯(lián)系家屬查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者外出不歸，二人共同清理病人物品（貴重物品、現(xiàn)金須登記），妥善保管返回后立即通知院總值班記錄經(jīng)過(guò)：發(fā)現(xiàn)時(shí)間、處理、報(bào)告經(jīng)過(guò)、結(jié)果（七）患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序1、 患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血換輸生理鹽水。2、 報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。3、 對(duì)病情緊急的患者及時(shí)備妥搶救藥品及物品，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。4、 應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮5、 按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)檢驗(yàn)科。6、 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血

38、樣一起送檢驗(yàn)科。輸血反應(yīng)流程圖出現(xiàn)輸血反應(yīng)通知醫(yī)生并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)立即停止輸血，換輸生理鹽水嚴(yán)重反應(yīng)：配合醫(yī)生立即挽救，吸氧一般反應(yīng)：密切觀察病情變化安慰病人，減少焦慮按醫(yī)囑及時(shí)給藥保存輸血袋及余血送輸血科必要時(shí)取病人血樣一起送輸血科加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好處理記錄（八）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序1、 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2、 同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、 情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、 做好護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程5、 發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門(mén)。6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批

39、號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。 輸液反應(yīng)流程圖出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液器保留換下的液體和輸液器送相關(guān)部門(mén)通知主管醫(yī)生，并按醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救觀察并記錄病人生命體征及搶救過(guò)程及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)匯報(bào)（九）患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即阻攔空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、 通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。3、 將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4、 密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5、 病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。6、 認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)?；颊甙l(fā)生靜脈空氣栓塞流程圖輸液時(shí)發(fā)生空氣

40、栓塞空氣進(jìn)入患者體內(nèi)，出現(xiàn)胸部異常不適，呼吸困難，紫紺輸液器內(nèi)有空氣通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)排出輸液器內(nèi)殘余空氣或更換輸液器取左側(cè)臥位和頭低腳高位觀察病情變化觀察病情變化予以吸氧，藥物治療病情危重，配合搶救癥狀緩解 記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)（十）輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急程序1、 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、 及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3、 將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4、高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入2030的酒精，改善肺部氣體交換，或遵醫(yī)囑使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。5、 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管

41、和強(qiáng)心藥物。6、 必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔 510 分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7、 認(rèn)真記錄患者搶救過(guò)程。8、 患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫流程圖病人輸液時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，咳嗽，咳泡沫痰或粉紅色泡沫痰呼吸困難，紫紺立即停止輸液取端坐位，高流量酒精濕化給氧通知醫(yī)生必要時(shí)四肢輪扎按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心藥物觀察病情記錄搶救經(jīng)過(guò)（十一）患者發(fā)生化療藥外滲時(shí)的應(yīng)急程序1、 立即停止化療藥液的注入。2、 發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。3、 用 0.4%普魯卡因（2%普魯卡因 1ml+生理鹽水 4ml配制）局部封閉，既可

42、以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止疼的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配制。4、 外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周?chē)M織擴(kuò)散。5、 避免患處局部受壓，外涂喜療妥或金黃膏，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用25%硫酸鎂濕敷并與喜療妥交替使用。化療藥物外滲流程圖化療藥物外滲通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)立即停止給藥，回抽靜脈血局封根據(jù)化療藥物性質(zhì)予冷、熱敷冷敷，觀察局部腫脹用25%硫酸鎂濕敷避免局部受壓，外涂喜療妥或金黃膏 觀察療效并記錄（十二）患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急程序1、 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，病情允許時(shí)立即使患者采取俯臥位，頭低腳高位，叩拍背部，盡可

43、能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。2、 及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3、 監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻度、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或 氣管鏡吸引。4、 做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5、 通知家屬，向家屬交代病情誤吸流程圖通知醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人誤吸體位（俯臥位，頭低腳高位）清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度并做好護(hù)理記錄必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻度、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或 氣管鏡吸引。通知家屬，告知病情（十

44、三）患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序1、 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即說(shuō)服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并同時(shí)通知醫(yī)生。2、 監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。3、 遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。4、 通知家屬，向家屬交代病情。5、 遵照醫(yī)囑使用制動(dòng)約束器具，并注意觀察防止并發(fā)癥，待病情好轉(zhuǎn)時(shí)及時(shí)中止使用制動(dòng)約束器具。6、 做好護(hù)理記錄。 躁動(dòng)流程圖發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)躁動(dòng)觀察產(chǎn)生躁動(dòng)的原因立即轉(zhuǎn)移病人周?chē)奈ｋU(xiǎn)物品，如熱水瓶等通知醫(yī)生妥善固定病人身上的各種管道守護(hù)病人身邊，防止病人發(fā)生誤傷必要時(shí)約束病人按醫(yī)囑對(duì)癥處理做好病情記錄通知家屬共同管理（十四）患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急程序1、 立

45、即通知醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，夜間通知院總值班或護(hù)理部值班人員。2、 同時(shí)采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。3、 協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。4、 要求24小時(shí)家屬陪護(hù)。5、 如果患者出現(xiàn)過(guò)激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門(mén)，協(xié)助處理，并考慮對(duì)患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。6、 協(xié)助醫(yī)生請(qǐng)專(zhuān)科會(huì)診。7、 遵醫(yī)囑給予藥物治療。8、 遵醫(yī)囑實(shí)施約束與行動(dòng)限制，嚴(yán)密觀察，防止意外損傷。精神癥狀流程圖發(fā)現(xiàn)病人精神異常常評(píng)估認(rèn)識(shí)、情感、意志、行為和意識(shí)活動(dòng)等通知醫(yī)生，聯(lián)系家屬陪伴，加強(qiáng)巡視確保安全： 限制活動(dòng)范圍 心理護(hù)理 煩躁病人適當(dāng)約束 危險(xiǎn)物品的管理（病人自帶的刀具、玻璃杯、鏡子、皮帶、藥品、醫(yī)院

46、的銳利器械等）及時(shí)記錄觀察結(jié)果和護(hù)理措施（十五）住院患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急程序1、 發(fā)生大出血時(shí)，患者絕對(duì)臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。2、 立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車(chē)、負(fù)壓吸引器、三腔兩囊管等搶救設(shè)備，積極配合搶救。3、 迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。4、 及時(shí)清除血跡、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。5、 給予吸氧。6、 作好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者。7、 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。8、 準(zhǔn)確記錄出入量，觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量防止發(fā)生并發(fā)癥。9、 熟練掌握三腔二囊管的操作和插管前后的觀察護(hù)理。10、 遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持 4-8，一次灌注 250ml，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液體清澈為止。11、采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100 ml 加去甲腎上腺素 8mg，30 分鐘后抽出，每小時(shí)一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻次。12、 認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交接班。消化道大