醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科專業(yè)培訓(xùn)細(xì)則

1、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科專業(yè)培訓(xùn)細(xì)則 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（又稱檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科）是以診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評(píng)估健康 提供信息為目的，對(duì)取自人體的材料進(jìn)行生物化學(xué)、 免疫學(xué)、血液學(xué)、微生物學(xué)、 細(xì)胞學(xué)及分子生物學(xué)等檢驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué)二類學(xué)科，其實(shí)驗(yàn)室工作還可提供臨床應(yīng) 用范圍內(nèi)的咨詢服務(wù)，包括檢驗(yàn)結(jié)果的解釋和為進(jìn)一步適當(dāng)檢查提供建議。醫(yī)學(xué) 檢驗(yàn)?？漆t(yī)師培訓(xùn)為期3年。 一、培訓(xùn)目標(biāo) 通過(guò)培訓(xùn)使受訓(xùn)者能夠正確地掌握臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目的理論、技 術(shù)和應(yīng)用；熟悉內(nèi)科臨床常規(guī)診療技能；熟悉臨床檢驗(yàn)中各類儀器的性能、校準(zhǔn)、 使用、保養(yǎng)與維護(hù)以及實(shí)驗(yàn)室信息和質(zhì)量的管理。受訓(xùn)者在具備實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù) 操作能力的基礎(chǔ)上，能夠指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室

2、檢驗(yàn)與臨床診療相結(jié)合， 并為臨床疾病的預(yù) 防、治療與康復(fù)工作等提供咨詢。 二、培訓(xùn)方法 培訓(xùn)計(jì)劃分為2個(gè)階段： 第一階段為期14個(gè)月，完成在內(nèi)科范圍內(nèi)包括心血管、腎臟病、呼吸、消 化、內(nèi)分泌、血液、感染性疾病等7個(gè)專業(yè)的輪轉(zhuǎn)，并按內(nèi)科各專業(yè)科室的統(tǒng)一 規(guī)定執(zhí)行，使之能夠熟悉內(nèi)科臨床的診療技術(shù)，以便在今后的工作中能夠指導(dǎo)實(shí) 驗(yàn)室檢驗(yàn)與臨床診療的結(jié)合工作。各輪轉(zhuǎn)內(nèi)科有一位副主任以上醫(yī)師專管負(fù)責(zé)安 排、指導(dǎo)、督促輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的學(xué)習(xí)、工作及出科考試（包括基礎(chǔ)理論、臨床診療及 基本技能考試），由考核小組執(zhí)行。 第一階段培訓(xùn)合格者并通過(guò)全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試后回醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科輪轉(zhuǎn)，進(jìn)入第 二階段?？婆嘤?xùn)。 第二階段為期

3、22個(gè)月，完成在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的輪轉(zhuǎn)，接受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)理論 和基本技術(shù)操作學(xué)習(xí)。進(jìn)入醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科輪轉(zhuǎn)期間，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科設(shè)有培訓(xùn)基地正、 副主任總管，具體細(xì)則實(shí)施由培訓(xùn)基地兼職管理人員專門負(fù)責(zé)， 包括落實(shí)具體專 業(yè)的帶教老師，分工、合作、指導(dǎo)、監(jiān)督以及培訓(xùn)中、末期的考核等。 三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求 （一）第一階段： 1 培訓(xùn)時(shí)間與內(nèi)容：共14個(gè)月。內(nèi)科范圍輪轉(zhuǎn)：消化科2個(gè)月，心血管內(nèi) 科2個(gè)月，內(nèi)分泌內(nèi)科2個(gè)月，血液內(nèi)科2個(gè)月，腎臟內(nèi)科2個(gè)月，呼吸內(nèi)科2 個(gè)月，感染內(nèi)科2個(gè)月 2具體要求：參加該輪轉(zhuǎn)科室的主要醫(yī)療活動(dòng)。包括查房、病例討論、以 及科室內(nèi)巡診。熟悉并掌握內(nèi)科范圍內(nèi)上述 7大主要專業(yè)的臨床診療的基

4、本理 論、基本知識(shí)和基本操作技能，了解各專業(yè)疾病對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的需求， 包括 檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果的臨床診療意義、以及希望臨床實(shí)驗(yàn)室配合開發(fā)的新實(shí)驗(yàn)或 新項(xiàng)目，便于指導(dǎo)臨床實(shí)驗(yàn)室與臨床診療的密切結(jié)合。 （二）第二階段 1 培訓(xùn)時(shí)間與內(nèi)容：共22個(gè)月。進(jìn)入醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)專業(yè)包括臨床 基礎(chǔ)檢驗(yàn)（含急診檢驗(yàn)）4個(gè)月，臨床化學(xué)檢驗(yàn)4個(gè)月，臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)4個(gè)月， 臨床血液學(xué)檢驗(yàn)4個(gè)月，臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)4個(gè)月，臨床輸血檢驗(yàn)1個(gè)月和分子 生物學(xué)檢驗(yàn)1個(gè)月。在此期間，接受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)理論和基本操作技術(shù)的學(xué)習(xí)。 2 具體要求：參照衛(wèi)生部科教司“?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題”中 “專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則-醫(yī)

5、學(xué)檢驗(yàn)科”的要求： （1）臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)專業(yè) 掌握：臨床常用檢測(cè)項(xiàng)目的原理、方法、方法學(xué)評(píng)價(jià)和臨床意義； 了解：自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、尿干化學(xué)分析儀及尿沉渣細(xì)胞流式儀的設(shè)計(jì)原理、 儀器結(jié)構(gòu)、基本操作與影響因素。 （2）臨床化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)（含分子生物學(xué)） 掌握：疾病狀態(tài)下三大代謝的病理、生理改變及其代謝物在相應(yīng)疾病診斷中 的意義；肝、腎和胰腺等功能檢測(cè)及心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目和臨床應(yīng) 用;水、電解質(zhì)與酸堿平衡理論及失衡的判斷； 常用臨床化學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目的方法學(xué) 原理、評(píng)價(jià)和臨床意義。 熟悉：激素代謝與調(diào)節(jié)紊亂導(dǎo)致的臨床相關(guān)疾病及其相應(yīng)檢測(cè)項(xiàng)目；分子生 物學(xué)技術(shù)在臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中的應(yīng)用與前景； 某些疾

6、病與遺傳基因或遺傳表型的 相互關(guān)系和研究動(dòng)態(tài)等。 （3）臨床免疫學(xué)檢驗(yàn) 掌握：抗原抗體的基本特性、結(jié)構(gòu)與功能；機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)（體液與細(xì)胞 免疫反應(yīng)）類型、過(guò)程、調(diào)控等； 熟悉：補(bǔ)體系統(tǒng)的激活與抑制在臨床疾病中的作用和診斷意義； 免疫增殖病、 免疫缺陷病、自身免疫病、移植與腫瘤免疫的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目， 包括原理、操作、 結(jié)果報(bào)告、臨床意義及影響因素； 了解：臨床免疫學(xué)的前沿知識(shí)，如免疫球蛋白的超基因家族、免疫球蛋白和 T細(xì)胞受體的基因重排、MHC的分子遺傳學(xué)以及細(xì)胞因子的功能等。 （4）臨床血液學(xué)檢驗(yàn)（含臨床輸血） 掌握：血細(xì)胞發(fā)育理論、形態(tài)與免疫表型的變化；各類貧血的發(fā)病機(jī)制、臨 床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)

7、室的診斷與鑒別診斷； 臨床白血病的分型；止血與血栓的的基本理 論和血小板功能；血型與輸血檢查的基礎(chǔ)理論與基本操作技術(shù)； 熟悉：血小板功能障礙和各種凝血障礙性疾病的診斷、鑒別診斷以及相應(yīng)的 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，包括DIC全套檢測(cè)等； 了解：血液流變學(xué)理論及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果分析；流式細(xì)胞儀的原理及應(yīng)用。 （5）臨床微生物學(xué)檢驗(yàn) 掌握：細(xì)菌、病毒和其他微生物的主要生物學(xué)特性、遺傳與變異、致病性與 免疫特性以及微生物學(xué)檢查原則；各種病原微生物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的基本方法、質(zhì)量 控制與管理； 熟悉：細(xì)菌、病毒等耐藥性變異的理論依據(jù)和臨床現(xiàn)狀； 了解：分子生物學(xué)技術(shù)在微生物學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用與發(fā)展。 （三）外語(yǔ)、教學(xué)、科研能力的要

8、求 1 外語(yǔ)：執(zhí)行醫(yī)學(xué)院“住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)”計(jì)劃的統(tǒng)一要求。能夠熟練 閱讀、翻譯各相關(guān)專業(yè)的外文文獻(xiàn)（800個(gè)單詞12小時(shí)）。 2教學(xué)：認(rèn)真做好各輪轉(zhuǎn)學(xué)科實(shí)習(xí)醫(yī)師帶教工作（按帶教老師職責(zé)規(guī)定）。 3科研能力：參加國(guó)家級(jí)、市級(jí)或醫(yī)院內(nèi)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)（2次/年）；應(yīng) 完成相關(guān)的讀書筆記或文摘；在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，結(jié)合臨床實(shí)踐必須撰寫：病例 報(bào)告一篇、譯文一篇及綜述一篇，培訓(xùn)終末應(yīng)有一篇綜述或論著發(fā)表或在投稿狀 態(tài)O （四）必讀專著 精讀： 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社和人民衛(wèi)生出版社出版； 臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2002； 臨床血液學(xué)與血液檢驗(yàn)，人民衛(wèi)生出版社，2002； 臨床生物化學(xué)與生物化學(xué)檢驗(yàn)，人民衛(wèi)生出版社，2002； 臨床免疫學(xué)及免疫檢驗(yàn)，人民衛(wèi)生出版社，2002； 臨床微生物學(xué)和微生物檢驗(yàn)，人民衛(wèi)生出版社，2002; 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程，衛(wèi)生部醫(yī)政司編； 實(shí)驗(yàn)室診斷與基礎(chǔ)治療常規(guī)，上海市衛(wèi)生局、中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)編； 內(nèi)科診療常規(guī)，上海市衛(wèi)生局、中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)編； 診斷學(xué)與內(nèi)科學(xué)，新版教材； 相關(guān)期刊，如中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志、 診斷學(xué)基礎(chǔ)與理論及其他（中/外文）。 四、出科考核 由各輪轉(zhuǎn)科室考核小組執(zhí)行，專管副主任以上醫(yī)師必須參加，包括以下內(nèi)容： 1 在實(shí)施第一階段的輪轉(zhuǎn)期中，必須有每科室的考核與考評(píng)，此期間須通 過(guò)全國(guó)