護(hù)士長手冊簿樣本電子版(2015)

1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)連云港市眼科醫(yī)院護(hù)士長工作手冊年度科別文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長連云港市眼科醫(yī)院護(hù)理部使用i說明一、為了落實(shí)醫(yī)院管理，強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，明確護(hù)理管理思路，提高護(hù)理管理 工作質(zhì)量5特制定本手冊。二護(hù)士長工作手冊是記錄護(hù)理管理的內(nèi)容和過程反映科室整體工作實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)上的結(jié)果、效果評價(jià)及整改方案、也是檢查、考核護(hù)士長工作的重要依據(jù)。為此，要求認(rèn)真填寫，記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、簡明扼要、實(shí)事求是。三、年度計(jì)劃具體可行、有連續(xù)性、與時(shí)俱進(jìn)，月、周重點(diǎn)突出，總結(jié)要用 數(shù)據(jù)和實(shí)例說明。四、敬請各科室護(hù)士長妥善保管此手冊。目錄1病房護(hù)士長職責(zé)2、科室護(hù)理人員花名冊3、科室護(hù)理管理分工4、年度護(hù)理工作計(jì)劃5、月計(jì)劃

2、及周計(jì)劃6、全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房計(jì)劃7、護(hù)理查房記錄8、護(hù)理質(zhì)量考評分析會議記錄9、護(hù)理安全教育記錄10、工休會記錄11、科室護(hù)理質(zhì)控記錄12、總核對醫(yī)囑記錄13、科室護(hù)理人員三基考核記錄14、護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)記錄15、護(hù)理缺陷登記表16、科室被服清點(diǎn)表17、年度護(hù)理工作總結(jié)18、主管部門查閱序號姓名出生 年月參加工 作時(shí)間進(jìn)入本科 室時(shí)間學(xué)歷職稱聯(lián)系電話備注文檔護(hù)理人員花名冊科室護(hù)理人員結(jié)構(gòu)：護(hù)士共有人，其中：本科人大專一人中專一人；主任護(hù)師 人 副主任護(hù)師 人 主管護(hù)師人 護(hù)師人 護(hù)士人年度護(hù)理工作計(jì)劃月份護(hù)理工作計(jì)劃月護(hù)理工作計(jì)劃執(zhí)行情況周護(hù)理工作計(jì)劃具體安排執(zhí)行時(shí)間第一周第二

3、周第三周第四周月份基礎(chǔ)護(hù)理考核日期姓名、住院號存在冋題、責(zé)任人、扣分得分注：請護(hù)士長按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真考核，當(dāng)月考核病人不得少于10人。月份護(hù)理文件書寫考核日期姓名、住院號存在冋題、責(zé)任人、扣分得分注：請護(hù)士長按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真考核，當(dāng)月考核病歷不得少于20份o月份各項(xiàng)制度執(zhí)行情況考核日期項(xiàng)目存在冋題、責(zé)任人儀表儀容治療室質(zhì)量各班職責(zé)完成情況消毒隔禺工作其他月份操作技能考核日期姓名項(xiàng)目存在冋題得分操作標(biāo)準(zhǔn)參照實(shí)用臨床護(hù)理一技能篇月份護(hù)理查房記錄主講人:時(shí)間：主持人:主題：參加人員：實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)年度護(hù)理工作總結(jié)人次1 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：在職培訓(xùn)：外出參加學(xué)術(shù)會議：市級_人次、省級一人次接收實(shí)

4、習(xí)生一般差錯(cuò)起，嚴(yán)重差錯(cuò)起。2 文字總結(jié):文檔月總核對醫(yī)囑記錄日期核對結(jié)果記錄核對者簽名護(hù)士長簽名備注月總核對醫(yī)囑記錄日期核對結(jié)果記錄核對者簽名護(hù)士長簽名備注月工休座談會記錄時(shí)間地點(diǎn)主持人參加者病員：工作人員：工休會內(nèi)容1健康教育內(nèi)容2、安全教育3、征求意見4、特別提醒病員意見改進(jìn)措施落實(shí)情況護(hù)理人員三基考核記錄姓名理論考試操作考試日期內(nèi)容得分日期項(xiàng)目得分注：護(hù)士長認(rèn)真填寫每位護(hù)士考核結(jié)果，對新進(jìn)護(hù)士每周進(jìn)行考核并填寫結(jié)果。護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)記錄日期姓名學(xué)習(xí)項(xiàng)目地點(diǎn)備注護(hù)理缺陷登記表日期事件類型事情經(jīng)過責(zé)任人處理結(jié)果護(hù)士長簽名主管部門查閱日期評語整改措施簽名月護(hù)理安全教育記錄護(hù)理安全教育

5、病區(qū)管理協(xié)調(diào)質(zhì)里冋題和原因：整改措施：科室護(hù)理管理分工分工內(nèi)容管理標(biāo)準(zhǔn)和要求責(zé)任人時(shí)間護(hù)理質(zhì)量考評分析會議記錄時(shí)間地點(diǎn)主持人參加人員記錄人護(hù)理質(zhì)量 追蹤 評價(jià)原因分析改進(jìn)措施月科室護(hù)理質(zhì)量檢查記錄檢杳項(xiàng)目檢杳內(nèi)容記載基礎(chǔ)護(hù)理抽查人次：存在的冋題：評分：抽查人次：評分：一級護(hù)理存在冋題：護(hù)理文書抽查份數(shù)：評分：書寫存在冋題：父接班情況：交接班及查對情況查對情況：抽查消毒液更換：無菌操作與抽查無菌操作：消毒隔離抽查一次性用品的使用、處理：急救物品管理自檢情況：評分：抽查項(xiàng)目：評分：現(xiàn)場護(hù)理技術(shù)操作存在冋題：病房護(hù)士長職責(zé)1、在護(hù)理部和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂本病房具體 計(jì)

6、劃，并組織實(shí)施，定期總結(jié)匯報(bào)。2 =負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員及環(huán)境、物品=藥品的管理。3、負(fù)責(zé)對本病區(qū)護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)指導(dǎo)，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度， 遵守勞動(dòng)紀(jì)律。密切醫(yī)護(hù)配合。4、根據(jù)病人的需要和護(hù)理人員的情況合理安排護(hù)士的工作。組織、指導(dǎo)并參與危重病人的搶救及護(hù)理工作。5 督促、檢查護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量。6、參加科主任查房、科內(nèi)會診大手術(shù)或新開展手術(shù)、疑難病例、死亡病例的討論。7檢查、指導(dǎo)護(hù)士正確運(yùn)用護(hù)理程序和開展健康教育。8組織本病房業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)機(jī)技術(shù)訓(xùn)練，定期對護(hù)士進(jìn)行考試考核，完成護(hù)理人員培訓(xùn) 9加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)督促、

7、檢查和評估護(hù)理工作，重點(diǎn)評價(jià)對病 人的護(hù)理效果。10、對護(hù)理人員發(fā)生的差錯(cuò)、事故及時(shí)上報(bào)，并組織并病房護(hù)理人員對差錯(cuò)、事 故進(jìn) 行分析和總結(jié)，制定并落實(shí)預(yù)防措施。11、根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，管理和指導(dǎo)帶教人員及實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)理人員，完成臨床教學(xué)任 務(wù)12、組織擬定本病房護(hù)理科研計(jì)劃，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作。13 、創(chuàng)造良好休養(yǎng)環(huán)境，督促做好衛(wèi)生和消毒隔離工作，定期召開工休座談會，征求 意見，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。14、密切與各科室、各部門的聯(lián)系，加強(qiáng)溝通=協(xié)調(diào)和配合。目錄1、門診護(hù)士長職責(zé)2、科室護(hù)理人員花名冊3、科室護(hù)理管理分工4、年度護(hù)理工作計(jì)劃5、月計(jì)劃及周計(jì)劃6、全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房計(jì)劃

8、7、護(hù)理查房記錄8、護(hù)理質(zhì)量考評分析會議記錄9、護(hù)理安全教育記錄10、工休會記錄11、科室護(hù)理質(zhì)控記錄12、科室護(hù)理人員三基考核記錄13、護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)記錄14、護(hù)理缺陷登記表15、年度護(hù)理工作總結(jié)16、主管部門查閱門診護(hù)士長工作職責(zé)1. 在護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科和門診部領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診護(hù)理行政管理，督促檢查護(hù)理人員和 保潔員完成所分配的任務(wù)。2. 制訂工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)護(hù)理人員分工排班，經(jīng)常深入各科門診檢查護(hù)理質(zhì)量，復(fù)雜的 技術(shù)應(yīng)親自執(zhí)行和指導(dǎo)護(hù)士操作。搞好傳、幫、帶，不斷提高技術(shù)水平。3. 督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。并檢查指導(dǎo) 各診室做好開診前準(zhǔn)備及衛(wèi)生宣

9、教工作。4. 督促教育護(hù)理人員改善服務(wù)態(tài)度，經(jīng)常巡視候診病員的病情變化，對較重的病員應(yīng) 提前診治或送急診室處理。5. 督促保潔員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作，并組織及時(shí)供應(yīng)開水和飲具。6. 組織護(hù)士、衛(wèi)生員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。開展護(hù)理科學(xué)研究及時(shí)總結(jié)經(jīng) 驗(yàn)。目錄1、消毒供應(yīng)室護(hù)士長職責(zé)2、科室護(hù)理人員花名冊3、科室護(hù)理管理分工4、年度護(hù)理工作計(jì)劃5、月計(jì)劃及周計(jì)劃6、全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房計(jì)劃7、護(hù)理查房記錄8、護(hù)理質(zhì)量考評分析會議記錄9、護(hù)理安全教育記錄10、工休會記錄11、科室護(hù)理質(zhì)控記錄12、科室護(hù)理人員三基考核記錄13、護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)記錄14、護(hù)理缺陷登記表15

10、、年度護(hù)理工作總結(jié)16、主管部門查閱消毒供應(yīng)室護(hù)士長1. 在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的行政事務(wù)、制訂和實(shí)施部門制度、工作標(biāo)準(zhǔn)以及業(yè) 務(wù)技術(shù)、教學(xué)、科研，24小時(shí)負(fù)責(zé)本科室的工作質(zhì)量。2. 制訂科室年度工作計(jì)劃和質(zhì)量監(jiān)測控制方案，并組織實(shí)施、檢查、總結(jié)、記錄。 督促科室人員貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。3. 與臨床溝通，征求意見，協(xié)調(diào)改進(jìn)工作。4. 負(fù)責(zé)所管物品、器械的請領(lǐng)和報(bào)損，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。5. 指導(dǎo)各級護(hù)理人員及衛(wèi)生員、消毒員工作，負(fù)責(zé)進(jìn)行人員、實(shí)習(xí)生帶教工作。6. 組織開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)革新和科研工作，不斷學(xué)習(xí)新理論，引進(jìn)新技術(shù)，掌握新 技能。7. 制定并完善停電、停水、停氣

11、及滅菌器出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)事件處理流 程，確保措施有效落實(shí)。寸錄1手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)2、科室護(hù)理人員花名冊3、科室護(hù)理管理分工4、年度護(hù)理工作計(jì)劃5、月計(jì)劃及周計(jì)劃6、全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房計(jì)劃7、護(hù)理查房記錄8、護(hù)理質(zhì)量考評分析會議記錄9、護(hù)理安全教育記錄10、工休會記錄11、科室護(hù)理質(zhì)控記錄12、科室護(hù)理人員三基考核記錄13、護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)記錄14、護(hù)理缺陷登記表15、年度護(hù)理工作總結(jié)16、主管部門查閱手術(shù)室護(hù)士長工作職責(zé)1 在護(hù)理部主任、科護(hù)士長和科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政、業(yè)務(wù)管理及思想 工作。2、制定本室工作計(jì)劃并組織實(shí)施。合理安排人員，進(jìn)行科學(xué)分工，對難度較大

12、或新開 展的手術(shù)和搶救工作，必要時(shí)親自參加或指導(dǎo)操作。3、負(fù)責(zé)組織本室各級護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)專科業(yè)務(wù)、技術(shù)需要，有計(jì)劃地采取 多種方式學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)知識、新技術(shù)操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術(shù)考 核。4、督促所屬人員認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，定期對滅菌物品、人員的手、手術(shù)間空 氣進(jìn)行采樣培養(yǎng)，結(jié)果存檔備查，督促和檢查衛(wèi)生員做好清潔消毒工作。5、督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)貫徹執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，對發(fā)生的 不良事件要認(rèn)真組織討論，分析原因，制定防范措施。6、負(fù)責(zé)本室的財(cái)產(chǎn)預(yù)算、管理和報(bào)損等。對各類物品、儀器、設(shè)備要指定專人負(fù)責(zé)，建立賬目，定期組織清點(diǎn)、報(bào)修，貴重、精密器械要建立使用登記卡7、督查手術(shù)標(biāo)本的保管和及時(shí)送檢。月科室護(hù)理質(zhì)量檢查記錄（供應(yīng)室）檢杳項(xiàng)目質(zhì)控結(jié)果（存在冋題）責(zé)任人個(gè)人要求管理要求工作質(zhì)量討論、制定整改措施（后果分析及效果評價(jià)）護(hù)理部審核月科室護(hù)理質(zhì)量檢查記錄（手術(shù)室）檢杳項(xiàng)目質(zhì)控結(jié)果（存在冋題）責(zé)任人消毒隔離急救物品管