一例警校大學(xué)生適應(yīng)不良的咨詢案例報告

1、一例警校大學(xué)生適應(yīng)不良的咨詢案例報告 一、一般臨床資料 人口學(xué)資料：王某，男， 18 歲，獨(dú)生子，某警校大一學(xué)生。 父親為政府官員， 母親為其家族企業(yè)財務(wù)總監(jiān)， 家庭經(jīng)濟(jì)條件較 好。 個人成長史： 求助者父母在學(xué)習(xí)上對其要求嚴(yán)格， 但在生活 上過于疼愛求助者。學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，然而高考發(fā)揮失常，被調(diào)劑 到了某警校，二本批次。 精神狀態(tài)：情緒低落，但感知覺和思維意識正常，自知力完 整，能充分表明自己的想法且內(nèi)容具體，主動前來咨詢。 生理與身體狀態(tài)： 無重大疾病史， 入校體檢和復(fù)檢均一次性 通過，無異常。開學(xué)近一個月以來食欲和睡眠均較差。 社會功能：不適應(yīng)警校的警務(wù)化管理，能夠堅持上課，但學(xué) 習(xí)動力不

2、足。不積極參加集體活動，不和區(qū)隊同學(xué)交往，寢室間 人際關(guān)系緊張。 心理測驗結(jié)果：SCL-90總分：192，因子分：軀體化2.1、 焦慮 2.6 、抑郁 2.1 、人際關(guān)系敏感 2.2，其他各因子得分正常。 SAS標(biāo)準(zhǔn)分：56,存在輕度焦慮癥狀；SDS標(biāo)準(zhǔn)分：54,存在輕 度抑郁癥狀。 二、主訴和個人陳述 主訴：入校 1 個多月以來,感到失落、孤獨(dú)、苦悶,對警校 的嚴(yán)格管理非常不適應(yīng)，睡眠時間少。打算退學(xué)復(fù)讀，但是下不 了決心。 個人陳述：我從小到大成績優(yōu)異，高考我發(fā)揮失常，被 ? 劑 到了這個二本警校，覺得很掉價，注定今后沒啥出息。學(xué)校實(shí)行 警務(wù)化管理，和軍隊一樣，我很討厭這樣刻板的規(guī)章制度。

3、同學(xué) 的高考分?jǐn)?shù)不如我，和我不是一個檔次的，不想和他們說話，也 不想?yún)⒓蛹w活動。 最近心情很郁悶， 沒胃口，熄燈之后睡不著， 也不想學(xué)習(xí)。我想復(fù)讀，但又不想再吃一年苦。前陣子我在老鄉(xiāng) 聚會上得知您是國家二級心理咨詢師，所以特來咨詢。 三、咨詢師的觀察和他人的反映 咨詢師觀察求助者的著裝符合警容風(fēng)紀(jì)， 言語表達(dá)流暢， 邏 輯思維明晰，有自知力，咨詢請求明確。據(jù)其室友介紹，求助者 情緒低落，不愛講話，喜歡一個人看書。求助者父母反映，求助 者自上大學(xué)后，經(jīng)常打電話回家抱怨，多次提出復(fù)讀。其中隊長 的評價是王某內(nèi)向， 很少與區(qū)隊同學(xué)交流， 不積極參加集體活動。 四、評估與診斷 （一）初步診斷 求助者

4、存在焦慮、抑郁、食欲不佳、入睡困難等癥狀，癥狀 持續(xù) 1 個多月。其嚴(yán)重程度達(dá)不到強(qiáng)烈級別，并未出現(xiàn)泛化，也 沒有嚴(yán)重影響社會功能。根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。 主要表現(xiàn)為： 新環(huán)境適應(yīng)不良； 人際關(guān)系緊張； 入睡困難， 食欲下降。 （二）鑒別診斷 1. 與精神病相鑒別：按照區(qū)分心理正常與心理異常的三原 則，該求助者主客觀世界一致， 知情意協(xié)調(diào)統(tǒng)一， 邏輯思維正常， 自知力完整， 主動求助， 未出現(xiàn)感知覺異常、 妄想等精神病癥狀， 因此可排除精神病。 2. 與焦慮神經(jīng)癥、抑郁癥相鑒別： 該求助者雖存在焦慮癥狀， 但未出現(xiàn)泛化，邏輯思維正常，社會功能良好，因此可排除焦慮 神經(jīng)癥。 該求助者

5、存在負(fù)面情緒， 缺少學(xué)習(xí)和參加集體活動的興 趣，但未對生活產(chǎn)生絕望感，更無自殺動機(jī)，且病程較短，因此 可排除抑郁癥。 3. 與嚴(yán)重心理問題相鑒別： 嚴(yán)重心理問題表現(xiàn)為出現(xiàn)明顯的 泛化，嚴(yán)重影響社會功能，病程連續(xù)超過 2 個月。但該求助者的 心理問題未出現(xiàn)泛化，其社會功能未嚴(yán)重受損，病程較短，未超 過 2 個月，因此可排除嚴(yán)重心理問題。 （三）原因分析 1. 生物因素：求助者先后通過了警校招生的嚴(yán)格體檢和入校 復(fù)檢，健康狀況良好，無器質(zhì)性病變，生物因素不顯著。 2. 社會因素：成長背景：求助者是獨(dú)生子，易形成以自我 為中心的心理狀態(tài)。應(yīng)急事件：入學(xué)后，學(xué)習(xí)生活環(huán)境巨變， 且尚未擺脫高考失利的陰影

6、， 易出現(xiàn)人際交往障礙。 社會支持 系統(tǒng)：求助者從小到大都是大家關(guān)注的焦點(diǎn)， 去警校后未獲他人 的關(guān)注和認(rèn)可，心理上有落差。與區(qū)隊同學(xué)交流有限，社會支持 系統(tǒng)缺失。 3. 認(rèn)知因素：認(rèn)為自己不該來警校學(xué)習(xí)，屈才；區(qū)隊同學(xué)各 方面不如自己，看不起他們；上了二本警校，今后注定沒出息； 首次遠(yuǎn)離父母開始集體生活，缺乏獨(dú)立生活和解決問題的能力， 心理負(fù)擔(dān)大。 五、咨詢目標(biāo)的制定 咨詢師與求助者王某協(xié)商后， 擬達(dá)到兩大咨詢目標(biāo)： 1. 近期 目標(biāo)：盡可能宣泄求助者的負(fù)面情緒，糾正認(rèn)知偏差，重建合理 信念，合理安排大學(xué)生活，改善同學(xué)之間的關(guān)系。 2. 長遠(yuǎn)目標(biāo)： 充分發(fā)揮求助者的潛能，完善其人格，增強(qiáng)其人

7、際適應(yīng)能力，懂 得調(diào)控自我，助其形成積極、樂觀的人生態(tài)度。 六、咨詢方案的制定 （一）咨詢方法和適用原理 1. 咨詢方法： 幫助求助者開展自我剖析， 正確認(rèn)識警務(wù)化 管理的目的和意義， 幫助其轉(zhuǎn)變先前的認(rèn)知偏差。 和求助者一 起剖析所學(xué)專業(yè)的就業(yè)優(yōu)勢， 引導(dǎo)其端正學(xué)習(xí)態(tài)度， 明確奮斗目 標(biāo)，科學(xué)地進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃。 指導(dǎo)他學(xué)會解決自我情緒問題， 尋找適合自己的處理方式， 妥善處理好人際交往， 盡快地融入到 集體中去。 2. 適用原理：合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯在20 世 紀(jì) 50 年代創(chuàng)立的一種心理治療方法。該療法的本質(zhì)就是轉(zhuǎn)變求 助者的不合理觀念， 主要治療手段是邏輯分析與思辨， 其核

8、心為 ABC理論。ABC理論認(rèn)為，一個人情緒和行為的問題主要是源自 其心中不合理的觀念。 只有接受合理觀念， 人們才能更為理性和 睿智，才能消除求助者的負(fù)面情緒， 最終解決行為和情緒方面的 問題。（二）咨詢次數(shù)與時間安排 （1）咨詢次數(shù)：每周 1次，每次 50 分鐘；（ 2）時間安排： 每周三下午。 （三）咨詢的相關(guān)費(fèi)用 根據(jù)高校內(nèi)心理咨詢工作的公益性原則， 求助者無須支付費(fèi) 用。 此外還要明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。 七、咨詢過程 （一）咨詢階段 本案例咨詢預(yù)計進(jìn)行 5 次，主要包括三大階段： 1. 診斷階段（心理診斷階段） ：包括第一次和第二次的咨詢。 內(nèi)容主要是構(gòu)建良好的咨詢關(guān)系， 收集

9、臨床資料， 開展心理測試， 確定咨詢目標(biāo)和咨詢方案。 2. 咨詢階段（領(lǐng)悟階段和修通階段）：包括第三次和第四次 的咨詢。內(nèi)容主要是轉(zhuǎn)變求助者不合理的觀念和認(rèn)知。 3. 結(jié)束和鞏固階段（再教育階段）：此階段為第五次咨詢， 咨詢師在此前咨詢的基礎(chǔ)上幫助求助者總結(jié)和升華， 并就此結(jié)束 咨詢。 二）具體咨詢過程 1. 第一次咨詢：任務(wù)：詢問求助者的基本情況，構(gòu)建良好的 咨詢關(guān)系。方法：攝入性會談相關(guān)技術(shù)。過程：填寫咨詢登記 表，獲取求助者的基本資料。 攝入性會談， 傾聽求助者的陳述， 構(gòu)建良好的咨詢關(guān)系。 闡述心理咨詢的含義， 告知咨詢活動的 注意事項，明確雙方的義務(wù)、權(quán)利、責(zé)任。 2. 第二次咨詢：

10、任務(wù)：對求助者的問題進(jìn)行診斷，協(xié)商制定 咨詢目標(biāo)和方案。方法：心理測驗，合理情緒療法。過程：給 求助者做心理測驗（SCL-90、SAS SDS :與求助者協(xié)商，明 確咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案；介紹合理情緒療法，依照ABC理 論對求助者的心理問題進(jìn)行剖析。 A. 誘發(fā)事件：高考發(fā)揮失常， 就讀于某二本警校，實(shí)行嚴(yán)格的警務(wù)化管理。B. 不合理信念：認(rèn) 為自己各方面都是優(yōu)秀的，上了這個二本警校很憋屈，沒出息； 認(rèn)為警務(wù)化管理毫無意義， 純粹是沒事找事； 認(rèn)為周圍同學(xué)成績 不如自己，不是一個層次，沒有共同語言。 C. 情緒反應(yīng)和行為結(jié) 果：情緒表現(xiàn)情緒低落、煩躁，易沖動。行為結(jié)果對警 校適應(yīng)不良；不參加

11、集體活動；與同學(xué)人際關(guān)系緊張。 布置家庭作業(yè)： 入學(xué)以來自己所存在的困惑， 以及這些困惑 都和自己的哪些想法有關(guān)。 3. 第三次咨詢： 任務(wù)：進(jìn)一步發(fā)掘造成求助者負(fù)面情緒和不 良行為的不合理信念，并就此與之展開思辨。方法：與不合理信 念辯論。過程：依照求助者的家庭作業(yè)中所反映的問題，發(fā)掘不 合理信念，并與之辯論。比如：認(rèn)為周圍同學(xué)高考分?jǐn)?shù)太低，和 自己不是一個檔次， 和他們沒有共同語言。 學(xué)習(xí)公安學(xué)專業(yè)就一 定會去基層公安機(jī)關(guān)，并且從事公安工作就沒有出息。 布置家庭作業(yè)： 例舉一個自我出現(xiàn)負(fù)面情緒的事例， 以書面 報告的形式撰寫合理翔實(shí)的自我分析報告，需包含ABC各項。 4. 第四次咨詢：任務(wù)

12、：協(xié)助求助者重建合理信念，構(gòu)建良好 的人際關(guān)系，盡快融入警校大環(huán)境。方法：合理情緒想象技術(shù)。 過程：通過探討和分析家庭作業(yè)，引導(dǎo)求助者展開回顧，進(jìn)而發(fā) 現(xiàn)自己原先的一些觀念并非是理性的和客觀的。 比如：原先認(rèn)為 警校實(shí)行警務(wù)化管理就是浪費(fèi)時間。 但現(xiàn)在認(rèn)識到， 作為警校大 學(xué)生，要嚴(yán)格遵守警務(wù)化管理制度。 原先認(rèn)為區(qū)隊同學(xué)成績遠(yuǎn)不 如自己，沒啥水平。如今意識到他們其實(shí)也有閃光點(diǎn)，很多方面 遠(yuǎn)比自己強(qiáng)。 作業(yè)：做好職業(yè)規(guī)劃；明確各階段自己的任務(wù)和目標(biāo)，合理 安排好自己的日常學(xué)習(xí)和生活。 5. 第五次咨詢：任務(wù)：鞏固咨詢效果，結(jié)束咨詢。方法：會 談法、心理測驗法。過程：進(jìn)行咨詢效果的心理測驗，引導(dǎo)

13、求助 者對整個咨詢過程進(jìn)行回顧和總結(jié)， 幫助其將合理的觀念貫穿于 現(xiàn)實(shí)，并就此結(jié)束咨詢。 八、咨詢效果評估 求助者自述心情漸好， 食欲和睡眠逐步恢復(fù)正常。 已經(jīng)能夠 適應(yīng)學(xué)校的警務(wù)化管理， 對學(xué)校和所學(xué)專業(yè)有了歸屬感， 進(jìn)入了 學(xué)習(xí)狀態(tài)，也開始和周圍同學(xué)交往了。 據(jù)其室友反映， 求助者不再像以前那么孤傲， 現(xiàn)在大家能夠 一起聊天和開玩笑。據(jù)其父母反映，求助者不再怨天尤人，也沒 有再提出復(fù)讀。 據(jù)其隊長反饋， 目前求助者內(nèi)務(wù)和紀(jì)律方面表現(xiàn) 較好，能積極參加集體活動。 第五次咨詢進(jìn)行的心理測驗結(jié)果為，SCL-90:總分138，因 子分：軀體化 1.3 、焦慮 1.5 、抑郁 1 .4 、人際關(guān)系敏感 1.5，各 項指標(biāo)正常；SAS標(biāo)準(zhǔn)分42, SDS標(biāo)準(zhǔn)分46。該測驗結(jié)果表明， 求助者的焦慮和抑郁情緒明顯下降，已不存在臨床意義上的抑 郁、焦慮癥狀，其心理問題得到了較好的解決。 咨詢師發(fā)現(xiàn)求助者的情緒明顯好轉(zhuǎn)， 身體狀態(tài)和精神狀態(tài)很 好，能夠主動去參加集體活動，逐漸適應(yīng)了警校的學(xué)習(xí)生活，對 警校適應(yīng)不良的情況得到顯著改善。 九、總結(jié)和體會 通過本案例的心理咨詢工作， 筆者認(rèn)為合理情緒療法既能啟 發(fā)學(xué)生自主思考， 又能通過布置家庭作業(yè)起到鞏固咨詢效果的作 用，科學(xué)地引導(dǎo)學(xué)生合理調(diào)控情緒， 是較容易掌握且效果良好的 方法。此外，結(jié)合此案例，我發(fā)現(xiàn)當(dāng)前警校心理咨詢的工作與普 通高校相比，