診斷學(xué)教學(xué)體會與教學(xué)改革論文_優(yōu)秀論文

1、 診斷學(xué)教學(xué)體會與教學(xué)改革論文論文關(guān)鍵詞：診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量教學(xué)方法論文摘要：對診斷學(xué)教學(xué)實踐進(jìn)行實例總結(jié), 并提出建議：診斷學(xué)教師要比醫(yī)生會講課, 比教師更懂醫(yī)；重視醫(yī)德教育和教學(xué)方法, 將執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容滲透到教學(xué)中；以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向, 改革實踐教學(xué)及考核手段。臨床醫(yī)學(xué)本科教育是以輸送合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標(biāo)的基礎(chǔ)教育。診斷學(xué)教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床問診與體格檢查的基本能力, 并使其對患者的病情作出初步診斷, 這些內(nèi)容也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的重點, 對該門課程掌握的程度直接影響學(xué)生今后的臨床實習(xí)和工作。因此, 重視診斷學(xué)教學(xué)方法, 提高診斷學(xué)教學(xué)水平很有必要。筆者在本學(xué)期診斷學(xué)教

2、學(xué)工作結(jié)束后, 對教學(xué)情況進(jìn)行總結(jié)并介紹如下。1重視診斷學(xué)師資隊伍建設(shè)11重視診斷學(xué)教師的人選診斷學(xué)教師最好由具有良好臨床技能、較豐富臨床工作經(jīng)驗的高年資醫(yī)師擔(dān)任, 其最好擔(dān)任過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考官。臨床醫(yī)學(xué)是實踐性極強的學(xué)科, 診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)課程的重要基礎(chǔ), 因此要學(xué)好診斷學(xué), 需要經(jīng)歷一個漫長的訓(xùn)練和實踐過程。很多患者的臨床表現(xiàn)不像教科書上寫的那樣典型, 疾病的個體化、多樣化遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了書本內(nèi)容。另外, 診斷學(xué)內(nèi)容多而枯燥, 有些內(nèi)容還比較抽象, 難以講解, 為了提高教學(xué)效果, 診斷學(xué)教師必須具有多年教學(xué)經(jīng)驗(包括長期帶教、經(jīng)常進(jìn)行學(xué)術(shù)講座等), 表達(dá)能力強, 語言生動、普通話標(biāo)準(zhǔn)等。即要

3、求診斷學(xué)教師既會治病還會教書, 比醫(yī)生會講課, 比教師更懂醫(yī)。應(yīng)加強青年教師培養(yǎng), 通過舉行各種講課評比、優(yōu)秀教師評比、教師考評等活動激發(fā)教師教學(xué)熱情, 提高教學(xué)質(zhì)量, 同時, 利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)資源, 充分發(fā)揮高年資醫(yī)師在診斷學(xué)教學(xué)中的作用。12重視集體備課通過集體備課可達(dá)到使教師互通有無、取長補短、共同進(jìn)步的目的。13重視教師聽課要求教師講課前到其他教學(xué)醫(yī)院聽課, 參加本院前一輪大課聽課活動, 學(xué)習(xí)其他教師教學(xué)優(yōu)點, 提高自身教學(xué)水平。2重視醫(yī)德教育加強醫(yī)德教育是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的必要條件, 也是緩和醫(yī)患矛盾的有效途徑。行醫(yī)必須有德, 無德不能行醫(yī)。中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法強調(diào)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的

4、職業(yè)道德, 發(fā)揚人道主義精神。所以筆者在診斷學(xué)教學(xué)中反復(fù)強調(diào)樹立高尚醫(yī)德和全心全意為傷病員服務(wù)思想的重要性。同時, 告知學(xué)生目前我國醫(yī)患關(guān)系緊張是不爭的事實, 部分醫(yī)務(wù)人員在診療活動中忽視患者感受、語言生硬、態(tài)度冷漠、不尊重患者人格, 是造成醫(yī)患矛盾的原因之一。告誡學(xué)生必須以愛心和對患者的尊重贏得他們的信任, 并在課堂上以一道執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的模擬題提問：“在一個寒冷的冬天, 你給患者進(jìn)行胸部體格檢查時會怎么做(也就是說在冬天檢查時怎樣使患者不冷)?”有的學(xué)生答“用烤火爐”, 有的說“開熱空調(diào)”。筆者在肯定其答案正確的同時, 提示學(xué)生應(yīng)向年資高的醫(yī)生學(xué)習(xí), 將自己的雙手、聽診器捂熱后再為患者進(jìn)

5、行檢查。3教學(xué)方法31充分備課教研組根據(jù)每名教師的臨床專長, 安排他們講授自己最熟悉的章節(jié)。強調(diào)教師備課三部曲：(1)反復(fù)熟讀課本和教學(xué)大綱。(2)制作課件和準(zhǔn)備教案。在這個過程中教師以課本為基礎(chǔ), 查閱大量文獻(xiàn)資；降, 同時利用網(wǎng)絡(luò)資源及在工作中拍攝的具有典型癥狀、體征的圖片制作幻燈片。要求幻燈片具有提綱挈領(lǐng)、文字醒目、圖文并茂、重點突出的特點。(3)試講。每名教師備課后都要在教研組試講, 在試講時發(fā)現(xiàn)問題, 及時糾正。比如在試講時發(fā)現(xiàn)有的教師講課重點偏離教學(xué)大綱, 有的教師講課超時, 有的教師講課速度過快、不能給學(xué)生留有思考時間等這些問題都要在試講后得到解決。32重視課堂教學(xué)效果有教師反映

6、, 現(xiàn)在大學(xué)生上課講話、玩手機、打瞌睡、隨意進(jìn)出教室的現(xiàn)象很普遍, 但筆者上課時的課堂秩序和講課效果卻出奇地好, 原因是筆者應(yīng)用了生動、圖文并茂的多媒體課件教學(xué)語言標(biāo)準(zhǔn)、流利, 結(jié)合大量真實的臨床案例傳授課本知識筆者認(rèn)為要取得良好的課堂教學(xué)效果, 必須做到以下幾點：(1)重視講課技巧。包括語言生動(用詞準(zhǔn)確、形象), 吐字清楚、抑揚頓挫, 風(fēng)趣幽默(但不強調(diào)一味搞笑), 穿插小故事及案例, 加入適當(dāng)?shù)闹w語言, 講課富有激情。(2)以啟發(fā)式教學(xué)激發(fā)學(xué)生思維。比如講授大葉性肺炎的實變體征時, 講到：“老師在大學(xué)實習(xí)時有一個男同學(xué)很配合地患上了大葉性肺炎, 當(dāng)時我們大多數(shù)同學(xué)都去看望他, 而且每個

7、人手里都拿了東西, 大家猜猜, 我們都拿了什么東西?”學(xué)生正準(zhǔn)備猜的時候, 筆者笑著告訴他們：“我們手里都拿了聽診器!”筆者問：“我們當(dāng)時會在他身上聽到什么體征?”多數(shù)學(xué)生笑著回答：“管樣呼吸音?！惫P者又問：“為什么會聽到管樣呼吸音?”他們回答：“肺組織實變有利于支氣管音的傳導(dǎo)?！边@樣的教學(xué)方法會讓大多數(shù)學(xué)生記住大葉性肺炎的陽性體征之一是管樣呼吸音。33重視課堂教學(xué)的實用性和目的性診斷學(xué)的很多內(nèi)容都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格技能考試的重點, 在講課時應(yīng)該把執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容滲透其中并加以強調(diào), 以便學(xué)生今后順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。比如在講解肺和胸膜觸診時提醒學(xué)生, 參加考試時, 如果只做語音震顫檢查,

8、 而沒有做胸廓擴張度和胸膜摩擦感檢查, 只能得13的分。34課堂講授中強調(diào)重點這里所說的重點是以后在臨床上隨時要用到的內(nèi)容、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容、診斷學(xué)考試內(nèi)容, 傳統(tǒng)教學(xué)方法提倡全面復(fù)習(xí), 希望學(xué)生把課本上的內(nèi)容都記住。事實上, 人的大腦是有限的, 應(yīng)使學(xué)生把握重點, 了解非重點。比如在教學(xué)中告訴學(xué)生, 肺和胸膜的視觸叩聽是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的內(nèi)容, 并提示他們記住這些內(nèi)容, 在臨床技能操作時重點練習(xí)。4改革實踐教學(xué)診斷學(xué)是一門實踐性很強的課程, 只靠背書不可行。但就我國目前醫(yī)療現(xiàn)狀, 一味強調(diào)在患者身上實踐也不現(xiàn)實?；颊卟粩嘣鰪姷木S權(quán)意識與相對滯后的衛(wèi)生法規(guī)相沖突, 教學(xué)醫(yī)院的臨床教育活動容

9、易招來患者的質(zhì)疑與拒絕。因此, 可以通過以下幾種方法解決學(xué)生實踐與患者維權(quán)的矛盾。41教師各項示范操作標(biāo)準(zhǔn)化要求帶教教師盡可能由主治醫(yī)師以上的高年資醫(yī)師擔(dān)任, 且所有教師要觀看體格檢查錄像, 使其體格檢查技能操作標(biāo)準(zhǔn)化。42學(xué)生反復(fù)觀看體格檢查錄像組織學(xué)生觀看錄像后, 讓學(xué)生拷下錄像, 帶回寢室反復(fù)觀看。43學(xué)生反復(fù)實踐(1)分小組(每組10人)實踐。由一名學(xué)生充當(dāng)“被檢查者”, 另一名學(xué)生充當(dāng)“檢查醫(yī)生”, 其他學(xué)生在觀看過程中對“檢查醫(yī)生”的手法加以指正。在小組實踐過程中, 教師必須在場指導(dǎo), 并耐心回答問題, 及時糾正錯誤。(2)學(xué)生一對一實踐。鼓勵學(xué)生回寢室后2人一組互為檢查醫(yī)生和被檢

10、查者對練(可以邊看錄像邊練, 力爭規(guī)范化)。(3)在病房實踐。最好選擇帶教教師主管的患者, 以便于交流和溝通。病房實踐應(yīng)采用分組實踐加集中重點實踐方式。分組實踐。由一名學(xué)生充當(dāng)“醫(yī)生”, 對患者問診及進(jìn)行全身體格檢查, 小組其他學(xué)生在觀看的過程中補充問診及查體不足, 在小組實踐過程中, 教師必須認(rèn)真在場指導(dǎo)。集中重點實踐。由帶教教師事先挑選有典型陽性體征(比如哮鳴音、濕啰音、心臟雜音等)的患者, 見習(xí)課時帶教教師將聽診器放在患者身上有典型體征的部位, 讓學(xué)生輪流聽診, 這樣既讓學(xué)生接觸到陽性體征, 又不會影響患者情緒。:44培養(yǎng)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的步驟為：實踐、啟發(fā)、引導(dǎo)、歸納。讓學(xué)

11、生分組對患者問診及查體結(jié)束后(即實踐), 給他們3O分鐘的時間復(fù)習(xí)所采集的病史資料, 然后集中討論；討論時, 就主訴、現(xiàn)病史、既往史, 胸部體檢、腹部體檢、神經(jīng)系統(tǒng)體檢, 輔助檢查的結(jié)果和診斷由不同的學(xué)生發(fā)言總結(jié)。在學(xué)生總結(jié)過程中, 教師穿插啟發(fā)、引導(dǎo), 使其描述規(guī)范化。最后由教師歸納總結(jié), 要求學(xué)生寫出一份大病歷交給教師批改。5以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向, 改革診斷學(xué)考核方式考試是檢查教師教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的有效手段?？荚噾?yīng)有目的性, 以便讓診斷學(xué)考試與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試接軌。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是檢驗一名醫(yī)學(xué)生能否邁入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事診療活動的標(biāo)準(zhǔn), 間接反映了一個學(xué)校的教學(xué)水平。所以, 診斷學(xué)考試的部分內(nèi)容應(yīng)該參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容, 并在考試前列出復(fù)習(xí)提綱, 指明重點。建議將診斷學(xué)考試改革。為理論考試與臨床技能