脂肪肉瘤教學(xué)課件

1、 【病因【病因病理病理】 脂肪肉瘤是腹膜后腫瘤中最常見也是最大的腫 瘤。據(jù)腫瘤內(nèi)脂肪細(xì)胞的分化程度，纖維組織或 黏液性組織混合程度的不同而有不同的影像學(xué)表 現(xiàn)?？煞譃槿停簩?shí)體型：腫瘤分化不好，以 纖維成分為主，其中脂肪成分少。假囊腫型： 為黏液脂肪肉瘤?；旌闲停耗[瘤內(nèi)成分以纖維 組織為主伴散在的脂肪細(xì)胞。 腹膜后脂肪肉瘤病理上分為高分化型、黏液型、 多形性、圓細(xì)胞型及去分化型脂肪肉瘤5種；高分 化脂肪肉瘤又包括脂肪瘤樣、硬化性和炎癥性脂 肪肉瘤。近年來，文獻(xiàn)報(bào)道又增加了梭形脂肪肉 瘤一型。Sung等認(rèn)為，高分化型為低度惡性，預(yù) 后最好；多形性和圓細(xì)胞型脂肪肉瘤呈高度惡性， 容易局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移

2、，預(yù)后最差。而黏液型則處 于兩者的中間狀態(tài)。高分化型及黏液型轉(zhuǎn)移率低， 但是復(fù)發(fā)率高；圓形細(xì)胞型和多形性轉(zhuǎn)移率高， 常見轉(zhuǎn)移部位為肝、肺和腦。 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 一般無明顯癥狀，當(dāng)腫瘤較大時可觸及腹部包 塊，壓迫和影響鄰近器官而產(chǎn)生癥狀。最常見的 癥狀為腹塊、腹痛，以及相應(yīng)臟器受壓迫和刺激 所產(chǎn)生的癥狀。 【CTCT表現(xiàn)】表現(xiàn)】 實(shí)性的軟組織腫塊，可密度不均，呈混合密度， 含脂肪密度、水和軟組織密度；有的呈囊腫樣； 也有的呈單一的脂肪密度。當(dāng)腫瘤生長迅速時， 可侵犯鄰近結(jié)構(gòu)。 9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-172021-5-17Monday,May17,2021

3、 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-172021-5-172021-5-175/17/202110:18:29PM 11、人總是珍惜為得到。2021-5-172021-5-172021-5-17May-2117-May-21 12、人亂于心，不寬余請。2021-5-172021-5-172021-5-17Monday,May17,2021 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-5-172021-5-172021-5-172021-5-175/17/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月17日星期一2021-5-172021-5-172021-5-17

4、 15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月2021-5-172021-5-172021-5-175/17/2021 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-5-172021-5-17May17,2021 17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2021-5-172021-5-172021-5-172021-5-17 1 1、與腹膜后含有脂肪成分的腫瘤鑒別、與腹膜后含有脂肪成分的腫瘤鑒別 腎血管平滑肌脂肪瘤腎血管平滑肌脂肪瘤：多見于：多見于40406060歲的女性，歲的女性， 腫瘤由脂肪、血管和平滑肌腫瘤由脂肪、血管和平滑肌3 3種成分組成，容易出種成分組成，容易出 血，

5、病人常有腰痛和血尿，和脂肪肉瘤容易鑒別。血，病人常有腰痛和血尿，和脂肪肉瘤容易鑒別。 腎上腺髓樣脂肪瘤腎上腺髓樣脂肪瘤：由脂肪組織和骨髓成分按不：由脂肪組織和骨髓成分按不 同比例混合而成，常沒有癥狀，位于腎上腺，體同比例混合而成，常沒有癥狀，位于腎上腺，體 積常較小，容易鑒別。積常較小，容易鑒別。 脂肪瘤：發(fā)生于腹膜后少見，體積較小，邊界清 楚，邊緣光整，其MRI信號始終和皮下脂肪信號一 致。文獻(xiàn)報(bào)道，高分化的脂肪肉瘤常見多結(jié)節(jié)的 邊緣，并且間隔多，強(qiáng)化明顯；而脂肪瘤多見單 結(jié)節(jié)的邊緣，間隔少，并且沒有強(qiáng)化。 畸胎瘤：由3個胚層組成，好發(fā)于女性卵巢，偶見 于腹膜后；其特征為含有牙齒、骨骼和皮脂

6、等成 分，較大的骨骼和牙齒在T1WI和T2WI上均為低信 號；畸胎瘤還可表現(xiàn)為脂肪液體交界的液平面， 脂肪肉瘤則沒有此征象。 2、 與腹膜后不含脂肪成分的腫瘤的鑒別 平滑肌肉瘤：占原發(fā)性腹膜后腫瘤的第2位，女性 多見，腫塊體積較大，信號極不均勻，特別出現(xiàn) 壞死和囊變；增強(qiáng)后呈顯著不均勻強(qiáng)化。當(dāng)脂肪 肉瘤內(nèi)不含成熟脂肪成分時，兩者很難鑒別。 惡性纖維組織細(xì)胞瘤：占原發(fā)性腹膜后腫瘤的第3 位，好發(fā)于中年男性，信號不均勻，增強(qiáng)后明顯 不均勻強(qiáng)化。惡性纖維組織細(xì)胞瘤和去分化型脂 肪肉瘤很難鑒別，需組化染色才能區(qū)分。 平滑肌肉瘤平掃 平滑肌肉瘤動脈期 平滑肌肉瘤延遲期 惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃 惡性纖維組

7、織細(xì)胞瘤平掃 惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃 惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃 惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng) 惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng) 惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng) 惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng) 惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)延遲期 惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)延遲期 惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)延遲期 惡性纖維組織細(xì)胞瘤增強(qiáng)延遲期 淋巴瘤：體積較大，易包繞腹膜后大血管；大多 信號均勻，通常在T2WI上信號較低。 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤：通常體積較小，表現(xiàn)為腹膜后多 個腫大的淋巴結(jié)，可以融合，中間有壞死的呈環(huán) 狀強(qiáng)化，結(jié)合原發(fā)腫瘤的病史容易鑒別。 神經(jīng)源性腫瘤：一般沿脊椎中線分布，神經(jīng)鞘瘤 多見囊變壞死，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化；神經(jīng)纖維瘤常 雙側(cè)發(fā)病。 神經(jīng)鞘瘤平掃

8、神經(jīng)鞘瘤增強(qiáng) 9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.1721.5.17Monday,May17,2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*5/17/202110:18:30PM 11、人總是珍惜為得到。21.5.17*May-2117-May-21 12、人亂于心，不寬余請。*Monday,May17,2021 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。21.5.1721.5.17*May17,2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月17日星期一*21.5.17 15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月*21.5.17*May17,2021 16、

9、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*5/17/2021 17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*21.5.17 謝謝大家謝謝大家 9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-172021-5-17Monday,May17,2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-172021-5-172021-5-175/17/202110:18:30PM 11、人總是珍惜為得到。2021-5-172021-5-172021-5-17May-2117-May-21 12、人亂于心，不寬余請。2021-5-172021-5-172021-5-17Monday,May17,2021 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-5-172021-5-172021-5-172021-5-175/17/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月17日星期一2021-5-172021-5-172021-5-17 15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月2