慢病年終工作總結(jié)

1、慢病年終工作總結(jié) 篇一： XX 年上半年慢病管理工作總結(jié) XX年上半年慢病管理工作總結(jié) 我院在羅江縣衛(wèi)計(jì)委公衛(wèi)股及羅江縣疾控中心的領(lǐng)導(dǎo) 下加強(qiáng)慢病預(yù)防控治工作力度，充分履行慢病預(yù)防控治職能， 保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全?，F(xiàn)將 XX 年上半年總 結(jié)如下： 一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想 XX 年我鎮(zhèn)慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下大力開展 慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)?、控酒?飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人 群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。 二、進(jìn)一步加強(qiáng)慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng) 以病人為中心，以服務(wù)對象滿足為宗旨，牢牢捉住轄區(qū) 居民

2、關(guān)心的慢病題目。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)服務(wù)方式， 盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。進(jìn)一步恪守服 務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識，進(jìn)步服務(wù)質(zhì)量，樹立全新基層衛(wèi)生 服務(wù)文明新形象。 三、慢病防制的內(nèi)容及措施 1、強(qiáng)化慢病防制絡(luò)工作 結(jié)合駐家庭式醫(yī)生服務(wù)工作加大信息工作力度，提升我 院整體形象，推進(jìn)慢病防治的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專 兼職人員。從分管領(lǐng)導(dǎo)到各個(gè)科室，再到各個(gè)村衛(wèi)生室，深 進(jìn)各村各戶積極落實(shí)慢病防制工作的計(jì)劃，開展各項(xiàng)慢病防 治工作。 形成了一個(gè)上下貫徹、 快速互動(dòng)的信息采集絡(luò)。 2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療用度的 逐年增長已成為我國一個(gè)突出的社會題目，老年人群的經(jīng)濟(jì) 能

3、力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成 了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育 是最佳投進(jìn)效益的干預(yù)，加強(qiáng)慢病治理可以緩解“看病難、 看病貴”的題目。 而基層衛(wèi)生院慢病治理是農(nóng)村醫(yī)療上風(fēng)的一個(gè)突出體 現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易 溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病 好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病治理對農(nóng)村 居民生命質(zhì)量的進(jìn)步至關(guān)重要。 3、定期開展自查工作，及時(shí)糾察批漏 我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求， 對慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷進(jìn) 步工作質(zhì)量，同時(shí)針對上半年考核中存在的題目

4、，我們認(rèn)真 分析，積極改正。 4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識 針對不同階段居民健康狀況、熱門咨詢題目，我們定期 舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大 居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著 居民群眾，對高血壓及其他慢性病熟悉的誤區(qū)和盲區(qū)，給任 重而道遠(yuǎn)的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基，同時(shí) 一定程度上解決了居民看病難、看病煩的題目，真正架起了 醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了 保護(hù)傘。 四、工作體會，存在的題目、打算 XX年上半年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得明顯成績，這 要回功于每位醫(yī)務(wù)職員（包括各村鄉(xiāng)醫(yī)） 、各村居委會領(lǐng)導(dǎo) 的共同努力協(xié)調(diào)。在改善

5、各村居民健康知識，健康行為的同 時(shí)進(jìn)步醫(yī)務(wù)職員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)分水鎮(zhèn)。但也存 在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化治理還有待加強(qiáng)，各村衛(wèi) 生室醫(yī)務(wù)職員隊(duì)伍建設(shè)有待整體進(jìn)步，高血壓、糖尿病宣傳 培訓(xùn)活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六 大精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范治理的新機(jī)制， 進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)基層醫(yī)生素 質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。 篇二： XX 年慢性病管理工作半年總結(jié) XX年慢性病管理半年工作總結(jié) 在各領(lǐng)導(dǎo)的支持下淳溪衛(wèi)生院加強(qiáng)慢病預(yù)防控治工作 力度，充分履行慢病預(yù)防控治職能，保障了轄區(qū)居民身體健 康和生命安全?，F(xiàn)將 XX

6、年上半年總結(jié)如下： 、高血壓病防治管理 實(shí)行門診高血壓病登記制度， 35 歲以上居民首診測血壓 率達(dá)到 90%；本院繼續(xù)建立居民健康檔案的同時(shí)按照高 血壓規(guī)范管理要求，對高血壓患者進(jìn)行了隨訪評估、分類干 預(yù)和健康體檢，填寫高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表和健 康體檢表。至 5月 31日止共建立健康檔案 44624 份，其中 高血壓患者健康管理 5836 人，管理的高血壓患者中，隨訪 9854 人次。 二、糖尿病登記管理 XX年本院在建立居民健康檔案 的同時(shí)對糖尿病疾病 建立專項(xiàng)檔案，管理糖尿病病人 1416 人，并對糖尿病患者 進(jìn)行隨訪評估、分類干預(yù)和健康體檢，完成并填寫 2 型糖 尿病患者隨訪服務(wù)記

7、錄表和健康體檢表管理的糖尿病 患者，對糖尿病病人隨訪 2325 人次。 三、其它慢性病管理 XX年，已對腦卒中、冠心病、惡性腫瘤病人建立居民 健康檔案，列入慢性病專項(xiàng)管理，腦卒中管理 478 人，冠 心病管理 47 人，惡性腫瘤 532 人，規(guī)范管理 321 人，進(jìn)一 步加強(qiáng)隨訪管理。 四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預(yù)防控制工作 預(yù)防保健和健康教育是防治慢性病最佳投入效益的干 預(yù)，加強(qiáng)轄區(qū)慢病管理， 開展健康教育及宣傳醫(yī)療保健知識， 對慢病患者進(jìn)行回訪、跟蹤，加強(qiáng)慢病管理對轄區(qū)居民生命 質(zhì)量的提高至關(guān)重要。針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨 詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防

8、知識 健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治 知識，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認(rèn)識 的誤區(qū)和盲區(qū)。 1、開展轄區(qū)主要慢病的健康教育。今年上半年舉辦咨 詢、開展健康講座 30 余次，受益居民 1725 人次。制作慢病 防治健康教育板報(bào) 2 次。 2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為 重點(diǎn)，利用“世界防治結(jié)核病日” 、 “全國瘧疾日” “控?zé)?宣傳日”等宣傳日， 組織開展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)， 普及防病知識，接受咨詢 145 余人次，發(fā)放宣傳資料 250 余 份。 篇三： XX 年慢性病管理工作總結(jié) XX年慢性病管理工作總結(jié) 根據(jù)基本公共衛(wèi)生慢性病（

9、高血壓、 2 型糖尿病、重 癥精神病）患者管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的精神，結(jié)合本轄 區(qū)實(shí)際， 我中心制定了 慢性病患者管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案 并成立了慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。 在慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下，我村衛(wèi)生室對本 轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓和 2 型糖尿病、重癥精神病進(jìn)行了篩查 工作，對已確診的原發(fā)性高血壓患者、 2 型糖尿病及重癥精 神病患者納入了規(guī)范管理，現(xiàn)將一年來工作總結(jié)匯總?cè)缦拢?一、建立居民健康檔案 按照衛(wèi)生部城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范的要求，協(xié) 助鄉(xiāng)衛(wèi)生院為居民 建立檔案，我村目前現(xiàn)所有村民，規(guī)范 建立居民建檔人數(shù)為份，建檔率在98%以上，檔案項(xiàng)目填寫 基本齊全，健康檔案使用更新及時(shí)。

10、 二、認(rèn)真落實(shí)慢病防治指導(dǎo)思想 XX年我衛(wèi)生室大力開展以高血壓、糖尿病、重癥精神病 為重點(diǎn)的慢病防治工作，并結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食、心理?預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，并開展了分別以高血 壓、糖尿病為重點(diǎn)的科普講座以及健康知識講座，對已確診 的高血壓、糖尿病患者以以及高危人群進(jìn)行隨診、隨訪工作 并指導(dǎo)患者的用藥情況，詳細(xì)了解患者的患病情況以及病情 的發(fā)展請況。做到最大程度的降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效 地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。 三、老年人及高血壓、 2 型糖尿病重癥精神病人的管理。 我村 191 名 65歲以上老年人 , 協(xié)助衛(wèi)生院進(jìn)行本年度免 費(fèi)體格檢查 , 實(shí)體檢 163 人。并

11、在飲食習(xí)慣用藥及自我保健 方面進(jìn)行了全面指導(dǎo)。 對我村高血壓患者和 2 型糖尿病患者 進(jìn)行登記管理，每年進(jìn)行四次定期隨訪，并進(jìn)行一次全面體 格檢查， 每次隨訪進(jìn)行面對面訪視，詢問病情及用藥情況，使隨 訪率達(dá)到 95%以上。并在飲食用藥運(yùn)動(dòng)心理等生活習(xí)慣方面 進(jìn)行指導(dǎo)。對重癥精神病患者建檔建卡配合專 業(yè)機(jī)構(gòu)人士 給重癥精神病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，并進(jìn)行隨訪和指 導(dǎo)。 我衛(wèi)生室落實(shí) 35 歲以上首診測血壓制度，年內(nèi)我轄區(qū) 共有原發(fā)性高血壓患者 127 已建立高血壓病患者管理卡 127 人，管理率 85%。年內(nèi)規(guī)范化管理高血壓病人 19 人，規(guī)范化 管理率達(dá) 90%.第四季度隨訪工作結(jié)束， 匯總

12、顯示規(guī)范化管理 高血壓病人血壓達(dá)標(biāo) 127 人。血壓達(dá)標(biāo)率為 95%對轄區(qū)成年 人進(jìn)行血糖篩查年內(nèi)共有 2 型糖尿病患者 30 人，已建立糖 尿病患者管理卡 30 人，管理率 100% 年內(nèi)規(guī)范化管理糖尿病人 3 人，規(guī)范化管理率達(dá) 100%。 第四季度隨訪工作結(jié)束，匯總顯示，規(guī)范化管理糖尿病人血 糖控制達(dá)標(biāo) 27 人，血糖達(dá)標(biāo)率為 95%。 我村管理重癥精神病 4 人，全部登記，并建立、建全重 性精神疾病患者檔案和絡(luò)登記，無一例漏登管理病人，精神 病排查登記率 100%每年對例精神病病人隨訪 4 次以上， 我們 采取上門隨訪和電話隨訪兩種形式，全面掌握全鎮(zhèn)精神病患 者的基本情況。配合專業(yè)機(jī)構(gòu)

13、人士上門給重癥精神病人進(jìn)行 心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，有效地提高了病人的服藥依從性，加 強(qiáng)了對患者病情的控制，獲得了患者及家屬的好評。 六、來年慢病工作打算 繼續(xù)落實(shí)開展首診測血壓制度，做到發(fā)現(xiàn)慢性病患者及 時(shí)建檔、建卡，按要求進(jìn)行隨訪工作，對慢性病患者進(jìn)行健 康教育，進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，促使其血壓、血糖達(dá)標(biāo)。 十里鋪村衛(wèi)生室 XX年12月 。 。 篇四： XX 年慢病個(gè)人工作總結(jié) XX年疾控慢病個(gè)人工作總結(jié) XX年是忙碌的一年，在這一年里，在單位各領(lǐng)導(dǎo)的指 導(dǎo)和帶領(lǐng)下，在各位同事的關(guān)懷和幫助下，本人無論在政治 思想上還是工作實(shí)踐中均得到了極大的收獲，現(xiàn)將近一年的 工作情況總結(jié)如下： 一、提高思想素質(zhì)

14、，堅(jiān)持政治學(xué)習(xí)制度。認(rèn)真學(xué)習(xí)十七 大、十七屆三中四中全會精神，結(jié)合 XX 年行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管 理和XX年黨風(fēng)廉政建設(shè)相關(guān)知識，開展黨風(fēng)廉政、行 風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和廉潔自律教育，引導(dǎo)廣大干部職工牢固 樹立愛崗敬業(yè)、 忠于職守、 依法執(zhí)業(yè)、 誠信優(yōu)質(zhì)服務(wù)的觀念， 認(rèn)清醫(yī)藥購銷、醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性， 提高治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的自覺性。 二、理論與實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)一步提高工作實(shí)踐技能。工 作情況： XX 年, 我主要從事對慢性病方面的管理和防治。慢 病防治工作中主要負(fù)責(zé)慢病危險(xiǎn)因素監(jiān)測、重癥精神病的管 理、心腦血管和腫瘤的監(jiān)測、數(shù)據(jù)搜集、管理和監(jiān)測報(bào)告的 書寫；在這一年里，

15、對基層各單位下鄉(xiāng)指導(dǎo)和督導(dǎo)達(dá)四次以 上。 通過這一年的工作實(shí)踐，不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步，熟練完成每 個(gè)工作環(huán)節(jié)。 此外，在科室領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下 , 協(xié)助科內(nèi)人員的 其他工作，并按時(shí)完成。 三、加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn) , 提高業(yè)務(wù)工作水平。 為圓滿完成 XX 年度各項(xiàng)工作任務(wù)，全面提升專業(yè)知識 水平，多次到上級業(yè)務(wù)部門培訓(xùn)學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，及時(shí) 掌握了國家最新的疾病預(yù)防控制策略、防制技術(shù)和工作要求， 不斷增強(qiáng)和更新專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率。 近一年的工作，不僅提高了我的專業(yè)技能、拓寬了我的 知識面，而且在取得成績的同時(shí)，我更深刻地意識到自己在 交際與工作實(shí)踐方面的能力有待于進(jìn)一步提高，因此，我要 繼續(xù)保持

16、謙虛謹(jǐn)慎的工作態(tài)度，踏踏實(shí)實(shí)的工作作風(fēng)，繼續(xù) 認(rèn)真的學(xué)習(xí)、向同事學(xué)習(xí)、向其他領(lǐng)域的老師學(xué)習(xí)，永葆學(xué) 習(xí)的積極性與主動(dòng)性，在思想上與行動(dòng)上與時(shí)俱進(jìn)，提高要 求，爭取來年在工作中取得更好的成績。 篇五： XX 年慢性病工作總結(jié) XX年慢性病工作總結(jié) XX年基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、2型糖尿病項(xiàng)目管理工 作在各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，著力抓好項(xiàng)目管理 工作，加強(qiáng)高血壓、 2 型糖尿病項(xiàng)目規(guī)范管理，通過規(guī)范管 理和行為干預(yù)有效預(yù)防和控制慢性病，最大限度地減少和延 緩慢性病并發(fā)癥的發(fā)生，有效降低慢性病的危害。同時(shí)依據(jù) 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施規(guī)范（ XX 版）和 * 高血壓患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目工

17、作指南 及 *2 型糖尿病 患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作指南 ，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事高血 壓、 2 型糖尿病項(xiàng)目管理人員進(jìn)行了培訓(xùn)，并對項(xiàng)目工作作 了具體的督導(dǎo)和指導(dǎo)，從而使基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、2 型糖尿病項(xiàng)目管理工作走向規(guī)范有序開展?，F(xiàn)將工作情況總 結(jié)如下： 一、制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理方案 按照 * 高血壓患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作指南及 *2 型糖尿病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作指南的要求， 制定了高血壓、 2 型糖尿病項(xiàng)目管理實(shí)施方案，明確了縣、 鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理的各級職責(zé)，實(shí)行了層層上報(bào) 的制度，形成了一條縱向鏈條，做到了各類數(shù)據(jù)有據(jù)可查， 有據(jù)可依，資料規(guī)范、數(shù)據(jù)清楚。力爭全縣

18、基本公共衛(wèi)生服 務(wù)管理項(xiàng)目健康管理率、 規(guī)范管理率、 控制率達(dá)到上級要求。 二、培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理人員 （ 1）為了使全縣公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理更加規(guī)范化、 有序化，使村、鄉(xiāng)級各項(xiàng)目管理實(shí)施人員都能夠明確自身的 職責(zé)、工作任務(wù)， 以及具體的工作方法，并且能夠達(dá)到全縣工作統(tǒng)一化， 規(guī)范化。于今年 3 月 5 日至 7 日在 * 衛(wèi)生院會議室針對各 項(xiàng)目工作指南舉辦了培訓(xùn)班， 3 月 6 日高血壓、 2 型糖尿病 項(xiàng)目管理人員 * 在培訓(xùn)會上具體講解了高血壓、 2 型糖尿病 項(xiàng)目工作指南內(nèi)容。參加培訓(xùn) 70 余人，按照高血壓、 2 型糖 尿病健康管理工作指南的要求， 針對各項(xiàng)目主要工作流程

19、 （ 1、 項(xiàng)目管理綜合工作； 2、項(xiàng)目患者的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)和摸底登記； 3、 患者健康檔案的建立； 4、患者的隨訪評估和干預(yù)指導(dǎo)； 5、 患者的年度健康體檢； 6、慢性病防治知識健康教育活動(dòng)； 7、 患者健康管理效果評價(jià)分析； 8、項(xiàng)目工作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和資料 的收集整理。 ）進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，指導(dǎo)各級公共衛(wèi)生服務(wù)管理 人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、 2 型糖尿 病的篩查、評估、個(gè)人信息的采納、登記、歸擋工作要領(lǐng)， 工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格，準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)目 工作數(shù)據(jù)，并及時(shí)匯總。及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)服務(wù)管理人群，做到 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，實(shí) 行一人一年一次體格

20、檢查，不少于四次隨訪并給予康復(fù)措施 指導(dǎo)，使高血壓、 2 型糖尿病項(xiàng)目管理真正達(dá)到規(guī)范化。 三、督導(dǎo)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作 為了解我縣XX年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開展情況， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目工作開展過程中存在的問題與不足，積極采取 改進(jìn)措施，督促、指導(dǎo)開展項(xiàng)目工作，確保項(xiàng)目工作質(zhì)量， 提高項(xiàng)目工作水平，衛(wèi)生局統(tǒng)一按排， 我們于 7 月 3 至 22 日對全縣 15 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及部分村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服 務(wù)項(xiàng)目工作開展情況進(jìn)行了督導(dǎo)指導(dǎo)，查 看了高血壓項(xiàng)目， 2 型糖尿病項(xiàng)目內(nèi)容，每看一個(gè)項(xiàng)目 都從資料的收集、整理、內(nèi)容的制定；檔案的管理；各登記 本的登記；各報(bào)表的填寫和報(bào)送；隨訪、年檢

21、的合理度和真 實(shí)度；健康教育講座和活動(dòng)的開展情況等等內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真詳 細(xì)的查看，每發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題都給于詳細(xì)的指導(dǎo)，細(xì)到資料整 理的順序， 內(nèi)容的制定， 以及每張報(bào)表中每個(gè)數(shù)據(jù)如何填寫， 如何做到上下，左右的統(tǒng)一等等，現(xiàn)場面對面進(jìn)行指導(dǎo)，手 把手進(jìn)行教學(xué)，力求達(dá)到最好的指導(dǎo)效果，尤其針對去年考 核比較差的幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，指導(dǎo)更為詳細(xì)。年終，根據(jù)衛(wèi)生局的 統(tǒng)一按排，我們于 12 月 8 日至 17 日深入 14 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 對全年的工作進(jìn)行了年終考核，考核發(fā)現(xiàn)各家工作都有明顯 進(jìn)步，考核回來針對考核結(jié)果進(jìn)行了打分和總結(jié)匯總。 四、開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳日活動(dòng) XX 年 10 月 8 日全國高血壓日、

22、 11 月 14 日聯(lián)合國糖尿 病日，根據(jù)中心統(tǒng)一組織，中心及各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院組織專業(yè)人員深入各區(qū)繁華街道，設(shè)立咨詢點(diǎn)，緊緊圍繞 各活動(dòng)日主題對廣大群眾開展了內(nèi)容豐富的宣傳活動(dòng)，為前 來咨詢的群眾發(fā)放各種宣傳資料，介紹宣傳日活動(dòng)背景和疾 病防治的相關(guān)知識，回答群眾的各項(xiàng)提問，通過宣傳活動(dòng)， 提高了全縣人民對高血壓病、 2 型糖尿病主要危險(xiǎn)因素的知 曉率，認(rèn)識了不良生活習(xí)慣的危害性，強(qiáng)化了全民健康生活 方式的意識， 深受廣大群眾的歡迎， 收到了良好的社會效益。 五、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開展情況 XX 年通過開展各種業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，開展工作督導(dǎo)指導(dǎo)， 并且 通過郵箱、QQ以及手機(jī)電話隨

23、時(shí)為基層項(xiàng)目管理人員提 供細(xì)致的業(yè)務(wù)指導(dǎo)， 使高血壓、 2 型糖尿病項(xiàng)目在各個(gè)方面 的工作都較 XX 年有了很大程度的進(jìn)步，可以說是有了質(zhì)的 飛躍，年終考核各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在這兩個(gè)項(xiàng)目上都沒有出現(xiàn) 太大的問題，各家工作均做的比較好，差距不是很大，均能 按管理要求進(jìn)行規(guī)范管理。 XX 年全縣 35 歲以上首診測血壓 * 人，其中發(fā)現(xiàn)高血壓 * 人，累計(jì)登記高血壓患者 * 人，納 入規(guī)范管理 * 人；糖尿病項(xiàng)目患者登記 * 人；規(guī)范化管理 * 人；按照高血壓、2型糖尿病患者健康管理率 60%規(guī)范管 理率90%勺標(biāo)準(zhǔn)，高血壓項(xiàng)目及 2型糖尿病項(xiàng)目規(guī)范管理 率均超過了考核標(biāo)準(zhǔn)，圓滿完成了管理任務(wù)。 六、

24、工作中存在勺問題和下年打算 根據(jù)高血壓、 2 型糖尿病工作指南勺要求，經(jīng)過了將近 一年勺具體實(shí)施和試行，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能夠積極按照指南要求認(rèn) 真完成工作任務(wù)，但部分業(yè)務(wù)人員對工作流程還是不太熟悉， 對指南中的有些概念還不太清，各報(bào)表的使用還有些差距， 對村醫(yī)的管理和培訓(xùn)還不到位等等，給整體工作造成了一定 困難。因此，在下一年中，要繼續(xù)加強(qiáng)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，提高基層業(yè)務(wù)管理人員的整體素質(zhì)，使高 血壓項(xiàng)目、2型糖尿病項(xiàng)目管理工作在下一年中更加規(guī)范化， 有序化。 篇六： XX 年慢病半工作總結(jié) XX年慢病工作半年總結(jié) XX年現(xiàn)已過去了半年時(shí)間，回顧我鎮(zhèn)這半年的慢病管 理工作，我們做了以下

25、工作 : 1總結(jié)XX年工作，制定了 XX年工作計(jì)劃。 2 按照疾控中心要求開展了我鎮(zhèn)腫瘤患者的病例監(jiān)測工 作，完成病例報(bào)告 1 人次。 31-6 月共新增高血壓管理病人 133 人，糖尿病病人 51 人。截止 6 月底共管理高血壓 1071 人，占全鎮(zhèn)總?cè)丝诘?%， 規(guī)范管理 945 人，規(guī)范管理率 %，血壓控制率 %。共管理糖尿 病 345 人，占全鎮(zhèn)總?cè)丝?%規(guī)范管理 285 人，規(guī)范管理率 %. 血糖控制率 %。并順利完成了 1-2 季度的慢病患者隨訪工 作。 4 完成村級管理人員培訓(xùn)一次， 村級工作督導(dǎo) 2 次。 5 慢病及 65 歲老年人體檢工作的工作已完成，共體檢管理慢 病病人 6

26、09 人，占應(yīng)體檢人數(shù) %。 6 死因監(jiān)測絡(luò)直報(bào)工作啟動(dòng)且順利進(jìn)行， 1-6 月死亡絡(luò) 報(bào)告 64 例。 總結(jié)以上幾點(diǎn)可以說，我們工作穩(wěn)步推進(jìn)。慢病管理工 作經(jīng)過前期培訓(xùn)提升，各村及醫(yī)院已能常態(tài)化進(jìn)行工作，各 村工作人員能按計(jì)劃完成本職工作，工作能力也進(jìn)一步提高。 資料收集水平明顯上升。這是我們的優(yōu)點(diǎn)，但我們還應(yīng)看到 我們暴漏出的一些問題，我總結(jié)有以下幾點(diǎn)： 1 慢病管理工作各村能力和水平還不平衡，有大約 80% 的村衛(wèi)生室能達(dá)到要求，但個(gè)別村衛(wèi)生室由于村衛(wèi)生室工作 人員受個(gè)人能力，認(rèn)識水平、及時(shí)間精力限制，工作還不理 想， 2 慢病管理工作的質(zhì)量有待提高，許多村衛(wèi)生室把隨 訪工作形式化，程序

27、化，隨訪只為完成任務(wù)而進(jìn)行，對患者 實(shí)際指導(dǎo)意義不大。 3 患者方面存在不理解，不配合的問題。究其原因， 一、患者對自身健康不重視。二 患者對沒有癥狀的慢性 病重視不足。三 患者對我們或我們的服務(wù)不滿意。 針對以上問題，我們今后應(yīng)加強(qiáng)以下工作： 1 健康教育宣傳工作 健康教育宣傳工作是公共衛(wèi)生工作的法寶，只有搞好宣 傳工作，引起廣大患者的重視，讓廣大患者了解防治原理， 我們的工作開展就容易的多。 2 加強(qiáng)培訓(xùn) 雖然我們這幾年的培訓(xùn)工作成績斐然，但我們還應(yīng)看到， 這些還不夠，我們要進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)最新防治方法，這 樣我們?nèi)ブ笇?dǎo)患者，效果好。容易取得患者的信任。 3 加強(qiáng)督導(dǎo)、指導(dǎo) 我們應(yīng)看到，

28、我們的村衛(wèi)生室工作人員由于受自身知識 水平、時(shí)間精力、 甚至是所處環(huán)境影響， 工作提升空間有限， 我們要加強(qiáng)督導(dǎo)、指導(dǎo)以促進(jìn)工作。 慢病管理工作仍處于起步階段，與慢病管理的最終目 的相差甚遠(yuǎn)，工作任重道遠(yuǎn)，我們將加倍努力，認(rèn)真做好工 作，爭取一個(gè)好的工作成績。 厚鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科慢病組 XX年7月3日 篇七： XX 年慢病管理工作總結(jié) 南開鄉(xiāng)衛(wèi)生院 XX年慢病管理工作總結(jié) 開展鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)工作，是提高居民健康水平，促進(jìn)三 個(gè)文明建設(shè)和構(gòu)建和諧社會的重要保證，是完善衛(wèi)生服 務(wù)體系和社區(qū)保障體系的重大舉措。通過完善衛(wèi)生服務(wù)功能 絡(luò)，廣泛開展“衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，積極而努力做好鄉(xiāng)區(qū)內(nèi) 的慢性病患者管理

29、，是其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是進(jìn)一步滿 足鄉(xiāng)區(qū)居民群眾的健康需求。下面將我衛(wèi)生院今年以來的 性病管理工作情況總結(jié)如下 今年改變服務(wù)理念，改變服務(wù)模式，成立由衛(wèi)生院醫(yī) 務(wù)人員和村醫(yī)， 改變過去以坐堂為主的模式， 走進(jìn)社區(qū)、 走進(jìn)家庭開展服務(wù)主動(dòng)上門服務(wù)和坐堂門診相結(jié)合的模式， 定期或不定期派人下社區(qū)主動(dòng)上門為慢性病患者建立健康 檔案、開展巡診、慢性病隨訪等服務(wù)。針對慢性病的危險(xiǎn)因 素，開展健康知識宣傳、健康知識講座。針對高血壓、糖尿 病等慢性病的危險(xiǎn)因素，制定慢病干預(yù)措施，以服務(wù)模式開 展指導(dǎo)，通過改變不健康的生活、行為方式積極開展預(yù)防工 作，同時(shí)督促慢病患者進(jìn)行肝腎功能、心電圖、血糖及必要 的眼

30、底、體格檢查檢查。 今年來通過開展門診 35 歲以上患者首診測血壓制度健 康體檢和上門建立健康檔案等方法，共進(jìn)行慢病登記 219 人，目前共建立慢病健康檔案高血壓 160 份、糖尿病 59 份，并進(jìn)行了計(jì)算機(jī)管理，同時(shí)進(jìn)行個(gè)人慢性病風(fēng)險(xiǎn)、危險(xiǎn) 因素評估，進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)，開展生活、心理、用藥指導(dǎo)服 務(wù)，通過門診隨訪、電話和上門隨訪（每年不少于 4 次）等 方式進(jìn)行規(guī)范化管理， 開展慢性病規(guī)范化管理。 慢病隨訪 800 余人次。通過對慢性病病人的規(guī)范化管理，降低了慢性病病 人的慢性病復(fù)發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生 活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的服務(wù)模式，有效 解決了社區(qū)群眾“看

31、病難、看病貴”的問題，以“優(yōu)質(zhì)、方 便、廉價(jià)”的服務(wù)，贏得當(dāng)?shù)匕傩盏某醪秸J(rèn)可 南開鄉(xiāng)衛(wèi)生院 XX年12月25日 篇八： XX 慢病工作總結(jié) XX年度慢性病管理工作總結(jié) 我院積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的管理工作， 對全鎮(zhèn) 9 個(gè)行政村，從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員按照中 國高血壓防治指南 、中國糖尿病防治指南及規(guī)范進(jìn)行了 全面細(xì)致的基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從而使基本公 共衛(wèi)生慢性病和老年人健康管理工作規(guī)范化管理，總結(jié)如下： 一、根據(jù)木蘭縣公共衛(wèi)生工作任務(wù)指標(biāo)和考核的要求， 結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況， 確定具體的管理目標(biāo)， 對轄區(qū)內(nèi)所有 35 歲以上高血壓、糖尿病和 65 歲以上老年為管理目標(biāo)人

32、群。 各衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)對本村高血壓、糖尿病患者進(jìn)行篩查、 評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、糖尿病篩查、 評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和 65 歲以上 老年人實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體 檢表、每次隨訪記錄表，老年人健康體檢表。填表書寫要規(guī) 范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鄉(xiāng)、村二 級公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各自職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各 類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生管 理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、 規(guī)范管理率、 控制率達(dá)到上級要求。 二、為了使我鎮(zhèn)慢性病管理工作順利實(shí)施，由醫(yī)院組織 人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各衛(wèi)生室服務(wù)站基本公共衛(wèi)生管理服

33、務(wù)項(xiàng) 目管理人員， 每季度一次， 在醫(yī)院會議室， 舉辦了慢性病 （高 血壓、糖 尿病）及老年人健康管理管理工作進(jìn)行了培訓(xùn)，參加培 訓(xùn) 30 余人。用中國高血壓防治指南 、中國糖尿病防治 指南及木蘭縣慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病）管理要求，指導(dǎo) 各衛(wèi)生室服務(wù)站公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管 理程序，牢固掌握高血壓、糖尿病的篩查、評估、個(gè)人信息 的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認(rèn)真填寫 各種信息表格， 準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群， 做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者， 及時(shí)登記信息， 及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪， 同時(shí)，要求各村衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生管理人員每月底上報(bào)本 村慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)患

34、病人數(shù)及老年人健康管理 建檔人數(shù)和累計(jì)建檔人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期隨訪，幫 助患者及家屬了解高血壓、 糖尿病、 對個(gè)人，對家庭的危害， 教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā) 生和給個(gè)人、家庭造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo) “合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活 方式。重點(diǎn)干預(yù) 35 歲以上的正常高值血壓、 超重肥胖人群， 以利推遲或預(yù)防高血壓、糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、 糖尿病患者規(guī)范用藥，按患者的實(shí)際情況決定防治措施，告 訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工 作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后 2 周內(nèi)主動(dòng)隨訪工作，為本村的 慢性病和 65 歲

35、以上老年人建立管理檔案，實(shí)行每人二年一 次的農(nóng)民健康體檢，每季度 1 次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)， 從而使慢性病和老年人健康管理達(dá)到規(guī)范管理。 三、XX年度，按木蘭縣公共衛(wèi)生工作的要求，開展慢性 病和老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn) 9 個(gè)行政村，全面開展 了慢性病（高血壓、糖尿病）和老年人健康管理的篩查評估 建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員 31 人，全鎮(zhèn)建立居 民健康檔案建檔 18116 人，高血壓患者管理數(shù) 901 人，高 血壓管理率為 100%。糖尿病患者管理數(shù) 353 人，糖尿病管理 率 100%。 65 歲以上老年人服務(wù)數(shù) 1318 人，服務(wù)率 100%， 精神病患者 54 人，服務(wù)率

36、 100%。對查出的慢性病患者都建 立了個(gè)人管理檔案， 并按期進(jìn)行了隨訪， 及時(shí)納入規(guī)范管理。 四、待完善的問題和建議 通過一年的慢性病管理工作，全鎮(zhèn)防治慢性病和老年人 健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾 的健康意識不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之 極個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按 時(shí)上報(bào)月工作報(bào)表。因此，這就需要對各衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和慢 性病管理服務(wù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo) 和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)服務(wù)功能， 增強(qiáng)村衛(wèi)生室責(zé)任醫(yī)生的責(zé)任心，加快家庭健康檔案的信息 化管理工作，從而使我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)管理工作更加規(guī)范化。

37、木蘭二院公衛(wèi)科 XX年12月30日 篇九： XX 年慢病防治工作總結(jié) XX年慢病防治工作總結(jié) 依據(jù)慢性病防控工作使用方法的要求、結(jié)合濮陽 市 XX 年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計(jì)劃的具 體安排， 縣疾控中心慢病科在上級業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下， 在中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，圓滿完成了 XX 年度清豐縣慢性 病防治工作計(jì)劃目標(biāo)及指令性工作，具體工作總結(jié)如下： 一、慢病防治工作 （一）慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測：在衛(wèi)生局、疾控中心領(lǐng)導(dǎo) 的大力支持下，對我縣 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 個(gè)行政村共計(jì) 人進(jìn)行了慢 性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測工作。問卷經(jīng)過審核、回訪、整理、評估 數(shù)據(jù)庫共錄入 份問卷。調(diào)查了被調(diào)查對象構(gòu)成情況、吸煙 情況、

38、飲酒情況、就餐情況、身體活動(dòng)情況、高血壓調(diào)查情 況、糖尿病調(diào)查情況。針對調(diào)查內(nèi)容分析出超重、肥胖、高 血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生等結(jié)果。分析顯示 15-74 歲高血壓 患病率為 %， 5-74 歲糖尿病患病率為 %。 （二）慢性病督導(dǎo)考核工作：在衛(wèi)生局帶隊(duì)下完成對鄉(xiāng) 鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù) 次的督導(dǎo)及考核工作，針對督導(dǎo)中存在的 問題進(jìn)行了指導(dǎo)并提出整改性建議。 （三）清豐縣全民健康生活方式行動(dòng)啟動(dòng)工作： 為提 高我縣全民健康意識和健康生活方式的行為能力，降低慢病 危險(xiǎn)因素，創(chuàng)造長期可持續(xù)的支持環(huán)境，今年 9 月份啟 動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)工作。組織縣直醫(yī)療單位、縣疾控 中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計(jì)

39、千余人的健步走活動(dòng)。 對參加活動(dòng)的人員和群眾免費(fèi)發(fā)放了控油壺、限鹽勺、 折頁、 倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套， 并重點(diǎn)講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示 了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達(dá) 500 余 人次，接受咨詢的群眾達(dá) 450 余人次，發(fā)放全民健康生活方 式行動(dòng)倡議書和折頁 3000 余份。 為創(chuàng)造可持續(xù)性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng)造健康食 堂、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳等示范性單位。 （四）截至今日完成 6 個(gè)慢病防治衛(wèi)生宣傳日的宣傳活 動(dòng)工作， 即 “世界無煙日” 、“全民健康生活方式日” 、“愛 牙日”、“全國高血壓日” 、“世界精神衛(wèi)生日” 、“聯(lián)合國糖尿 病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開展健 康咨詢、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識 傳播，共計(jì)制作宣傳材料 8