鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作培訓(xùn)講義

1、擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃鄉(xiāng)級(jí)人員培訓(xùn)講義 湖南省衛(wèi)生廳疾病控制處湖南省疾病預(yù)防控制中心2008年8月主審：簡(jiǎn)學(xué)武 羅普泉核稿：肖奇友編寫：王志勇 方明禮 李放軍 張淑君 胡 瑚夏 偉 黃銘華 謝 超 戴德芳 目 錄1、免疫規(guī)劃相關(guān)概念2、疫苗和注射器材的使用與管理3、冷鏈管理4、預(yù)防接種服務(wù)5、預(yù)防接種反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告及處理6、兒童預(yù)防接種信息化管理7、免疫規(guī)劃工作資料管理8、免疫規(guī)劃針對(duì)疾病監(jiān)測(cè)與防控附表第一章 免疫規(guī)劃的相關(guān)概念1、疫苗：是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。傳統(tǒng)疫苗是用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、脫毒、滅活等方法制成，用于預(yù)防疾病的自

2、動(dòng)免疫制劑?，F(xiàn)代疫苗的定義有所延伸，它是指針對(duì)疾病的病原微生物或其蛋白質(zhì)（多肽、肽）、多糖或核酸，以單一實(shí)體或通過載體經(jīng)預(yù)防接種進(jìn)入人體后，能誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性體液免疫和細(xì)胞免疫，從而使機(jī)體獲得預(yù)防該疾病的免疫力。2、第一類疫苗：是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。 3、第二類疫苗：是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗4、冷鏈：是指為保證疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲(chǔ)存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、

3、設(shè)備。5、預(yù)防接種：是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對(duì)象進(jìn)行接種，提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的目的。預(yù)防接種的概念有廣義和狹義的區(qū)別：廣義的概念是指利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑對(duì)機(jī)體進(jìn)行接種，使機(jī)體獲得對(duì)某種傳染病的特異免疫力，以提高個(gè)體或群體的免疫水平，預(yù)防和控制針對(duì)傳染病的發(fā)生和流行。它包括主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。狹義的概念指的是僅接種疫苗，使個(gè)體或群體獲得對(duì)某種傳染病的免疫力。6、常規(guī)接種：接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。承擔(dān)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種

4、工作的接種單位每年至少應(yīng)提供6次接種服務(wù)。 7、應(yīng)急接種：在傳染病流行開始或有流行趨勢(shì)時(shí),為控制疫情蔓延,對(duì)易感染人群開展的預(yù)防接種活動(dòng)。傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門需要采取應(yīng)急接種措施的，依照傳染病防治法和應(yīng)急條例）的規(guī)定執(zhí)行。8、群體性預(yù)防接種：是指在特定范圍和時(shí)間對(duì)某種或者某些傳染病的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)。 9、受種者：接受預(yù)防接種的人。10、一般反應(yīng)：是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。 11、異常反應(yīng)：

5、是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。 12、接種單位：經(jīng)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門依照條例規(guī)定指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下稱接種單位），承擔(dān)預(yù)防接種工作?？h級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門指定接種單位時(shí)，應(yīng)當(dāng)明確其責(zé)任區(qū)域。接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；具有經(jīng)過縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。13、計(jì)劃免疫：是指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫水平分析，按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用疫

6、苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅針對(duì)傳染病的目的。14、國(guó)家免疫規(guī)劃：是指按照國(guó)家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。 15、控制：疾病的發(fā)生、流行局限于局部地區(qū)，發(fā)病率與死亡率下降到可接受的水平。需持續(xù)采取各種干預(yù)措施，保持疾病下降態(tài)勢(shì)。16、消除（疾病、傳染）：在確定的地域特定的疾病發(fā)病下降到零或在確定的地域由特定致病因子引起的傳染下降到零，需持續(xù)采取干預(yù)措施防止治病因子傳播循環(huán)的重新建立。17、消滅：在世界范圍內(nèi)由特定致病因子引起的傳染下降到零。自然界中無特定致病因子，無需采

7、取干預(yù)措施。18、根除：特定的傳染因子不再存在于自然界與實(shí)驗(yàn)室中。第二章 免疫規(guī)劃工作資料管理1.免疫規(guī)劃的常規(guī)資料1.1 常規(guī)資料:是指在預(yù)防接種等工作過程中需要收集的各種資料，包括原始工作記錄、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、文件、科研報(bào)告、簡(jiǎn)訊、匯編、書報(bào)等等。1.2 資料的類型：1.2.1 統(tǒng)計(jì)資料：包括記錄表、調(diào)查表和統(tǒng)計(jì)報(bào)表3種。記錄表：用于計(jì)劃實(shí)施過程的記錄，反映工作過程的實(shí)施情況。它包括接種記錄、疫苗/注射器的領(lǐng)發(fā)、使用記錄、冷鏈溫度記錄等。調(diào)查表：是對(duì)疾病發(fā)生、異常反應(yīng)等事件進(jìn)行全面規(guī)范的記錄，含有詳細(xì)的信息，是開展疾病控制等工作的基礎(chǔ)。包括國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病流行病個(gè)案調(diào)查、疑似預(yù)防接種異

8、常反應(yīng)調(diào)查等。統(tǒng)計(jì)報(bào)表：用于反映本地區(qū)預(yù)防接種工作進(jìn)展和質(zhì)量，需要逐級(jí)上報(bào)。包括國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率、疫苗使用計(jì)劃報(bào)表、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡、針對(duì)疾病監(jiān)測(cè)情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表和基本情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表等。1.2.2 非統(tǒng)計(jì)資料：需歸檔保存以備今后查詢的各類資料，主要包括各類業(yè)務(wù)技術(shù)資料、培訓(xùn)教材、會(huì)議、表彰、宣傳等資料，以及各類計(jì)劃、總結(jié)等。2、常規(guī)資料的規(guī)范管理資料管理的過程：收集報(bào)告分析歸檔2.1 資料的收集：2.1.1鄉(xiāng)、村級(jí)需要收集的信息（見下表）各級(jí)需定期、有計(jì)劃、有組織地收集、掌握、保存以上資料。有條件的地區(qū)可逐步推廣信息化管理，提高信息收集的準(zhǔn)確性與及時(shí)性。信息資料應(yīng)有完整記錄，以備本級(jí)

9、和上級(jí)查詢。 鄉(xiāng)、村級(jí)應(yīng)收集的免疫規(guī)劃資料的內(nèi)容資料內(nèi)容鄉(xiāng)級(jí)村級(jí)基礎(chǔ)資料1、人口資料2、行政區(qū)域（機(jī)構(gòu)）資料3、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置4、醫(yī)療衛(wèi)生人員和計(jì)劃免疫專業(yè)人員分布5、接種證、卡（簿）6、預(yù)防接種資料/接種率報(bào)告7、一類疫苗使用計(jì)劃，二類疫苗購(gòu)買計(jì)劃，疫苗接收、購(gòu)進(jìn)記錄及使用情況等8、疫苗耗損情況9、疫苗領(lǐng)發(fā)情況10、冷鏈設(shè)備分布11、冷鏈設(shè)備溫度記錄和維修、使用記錄12、疫情資料13、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、決算及使用情況14、注射器的領(lǐng)發(fā)、使用、銷毀記錄15、其他專題資料1、接種率調(diào)查2、暴發(fā)疫情調(diào)查3、疫情個(gè)案調(diào)查4、免疫規(guī)劃宣傳資料5、培訓(xùn)班資料6、工作總結(jié)、計(jì)劃、大事記7、其他文件和函件1、上級(jí)有關(guān)

10、業(yè)務(wù)工作的文件2、下級(jí)有關(guān)業(yè)務(wù)工作的函件、報(bào)告3、居民來信來訪記錄4、其他2.1.2 鄉(xiāng)、村級(jí)各類資料的收集要求 村級(jí)或接種單位：人口資料：總?cè)丝跀?shù)及15歲各年齡組的人口構(gòu)成資料；各月出生人數(shù)；建卡人數(shù)、建證人數(shù)；兒童流出、流入情況。疫情資料：國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)。接種資料：實(shí)行村級(jí)接種的單位，對(duì)兒童預(yù)防接種個(gè)案信息應(yīng)做好完整記錄，應(yīng)掌握國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗應(yīng)種人數(shù)、實(shí)種人數(shù)、未接種人數(shù)及原因分析等。第一類疫苗的使用計(jì)劃和第二類疫苗的購(gòu)買計(jì)劃、疫苗接收、購(gòu)進(jìn)記錄及使用情況等。各類宣傳資料。鄉(xiāng)級(jí)防保組織人口資料：轄區(qū)內(nèi)總?cè)丝跀?shù)及15歲各年齡組人口構(gòu)成資料；出生人數(shù)；建卡人數(shù)、

11、建證人數(shù)；兒童流出、流入情況；托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校數(shù)及學(xué)生人數(shù)。組織機(jī)構(gòu)資料：轄區(qū)內(nèi)接種單位數(shù)、接種周期、免疫服務(wù)形式；專業(yè)人員數(shù)量及學(xué)歷等情況。疫情資料：國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、免疫史等。接種資料：國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的兒童預(yù)防接種個(gè)案信息、應(yīng)種人數(shù)、實(shí)種人數(shù)、接種率（包括群體性接種、應(yīng)急接種等）、未接種原因分析；疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查處理等資料。未實(shí)行以鄉(xiāng)為單位接種的地區(qū)，還應(yīng)掌握轄區(qū)內(nèi)接種單位數(shù)量、分布、接種人員資料。第一類疫苗的使用計(jì)劃和第二類疫苗的購(gòu)買計(jì)劃、疫苗接收、購(gòu)進(jìn)、分發(fā)、儲(chǔ)存記錄及使用情況等。冷鏈設(shè)備及接種器材使用管理資料。各類宣傳資料。2.2 資料報(bào)告2.2.

12、1 資料報(bào)告的要求:報(bào)告人要熟悉和掌握各類資料的報(bào)告是通過何種方式、什么時(shí)間和通過誰來報(bào)告；如何保證資料報(bào)告的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性；如何將信息及時(shí)反饋給各相關(guān)部門；統(tǒng)計(jì)報(bào)告的各種數(shù)據(jù)必須真實(shí)準(zhǔn)確，蓋章后報(bào)出；上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)告的數(shù)據(jù)要定期抽查，評(píng)價(jià)報(bào)告的質(zhì)量。 2.2.2 報(bào)表種類（具體報(bào)表見附件）2.2.2.1 個(gè)案報(bào)表 ：兒童預(yù)防接種個(gè)案信息；急性弛緩性麻痹（afp）、新生兒破傷風(fēng)、麻疹/風(fēng)疹、流行性腮腺炎、乙肝、甲肝、白喉、百日咳、乙腦、流腦等國(guó)家免疫規(guī)劃針對(duì)疾病個(gè)案調(diào)查表；疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案報(bào)告卡和個(gè)案調(diào)查表。2.2.2.2 旬報(bào)表：針對(duì)傳染病主動(dòng)監(jiān)測(cè)旬報(bào)表。2.2.2.3 月

13、報(bào)表：國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種情況月報(bào)表、第二類疫苗接種情況報(bào)表、針對(duì)疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)月報(bào)表、一類疫苗和注射器使用計(jì)劃月報(bào)表。2.2.2.4 年度報(bào)表： 人口構(gòu)成情況統(tǒng)計(jì)和接種單位統(tǒng)計(jì)；預(yù)防接種服務(wù)形式統(tǒng)計(jì)；預(yù)防接種工作人員統(tǒng)計(jì)、從事預(yù)防接種人員培訓(xùn)情況統(tǒng)計(jì)； 冷鏈裝備情況統(tǒng)計(jì)；國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗和注射器年度需求計(jì)劃；第一類疫苗使用統(tǒng)計(jì)；暴發(fā)疫情、疫區(qū)處理登記；免疫監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)；接種率調(diào)查統(tǒng)計(jì)。2.2.2.5 其他報(bào)表：群體性接種、應(yīng)急接種等報(bào)表。省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)可根據(jù)工作需要，經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后制訂本省工作報(bào)表。2.2.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村預(yù)防接種工作相關(guān)表格的報(bào)告統(tǒng)計(jì)要求表格名稱村級(jí)鄉(xiāng)級(jí)表2-1 國(guó)家免疫規(guī)

14、劃疫苗和注射器計(jì)劃報(bào)表/表2-2 疫苗出入庫(kù)登記表/表2-3 注射器出入庫(kù)登記表/表3-1 冷鏈設(shè)備檔案表表3-2 冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況報(bào)表表3-3 冷鏈設(shè)備溫度記錄表表3-4 疫苗運(yùn)輸記錄表表4-1 預(yù)防接種證表4-2 預(yù)防接種卡/表4-3 新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗接種記錄單表5-1 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（aefi）個(gè)案報(bào)告卡/表5-2 群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（aefi）登記表表6-1 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種情況報(bào)表表6-2 第二類疫苗接種情況報(bào)表表7-1 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄表表7-2 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)表表8-1 人口情況報(bào)表表8-2 接種單位檔案表表

15、8-3 預(yù)防接種服務(wù)形式報(bào)表表8-4 免疫規(guī)劃工作人員報(bào)表表8-5 免疫規(guī)劃培訓(xùn)情況記錄表表8-6 免疫規(guī)劃培訓(xùn)情況報(bào)表合 計(jì)4/413/4/6注：日常記錄 信息系統(tǒng)上報(bào)/統(tǒng)計(jì) 手工上報(bào)/統(tǒng)計(jì)2.2.4 報(bào)告時(shí)間要求：鄉(xiāng)級(jí)免疫規(guī)劃報(bào)表報(bào)告時(shí)間要求表上報(bào)表式報(bào)告程序報(bào)告內(nèi)容報(bào)告時(shí)間個(gè)案調(diào)查鄉(xiāng)信息平臺(tái)信息化接種個(gè)案接種后5日內(nèi)月(旬)報(bào)鄉(xiāng)縣接種統(tǒng)計(jì)月報(bào)表每月5日前年報(bào)表鄉(xiāng)縣綜合年報(bào)表次年2月15日以前2.2.4.1 個(gè)案報(bào)告：實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)的鄉(xiāng)級(jí)防保組織、接種單位在每次接種完成后5天內(nèi)通過接種點(diǎn)客戶端軟件將預(yù)防接種個(gè)案信息上傳國(guó)家信息管理平臺(tái)。 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病個(gè)案調(diào)查表

16、通過國(guó)家信息管理系統(tǒng)每月15日前上報(bào)到國(guó)家疾病控制中心。2.2.4.2 月（旬）報(bào)表：尚未實(shí)施兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)的鄉(xiāng)級(jí)防保組織或接種單位,每月5日前匯總上一個(gè)月兒童預(yù)防接種統(tǒng)計(jì)報(bào)表,上報(bào)屬地縣級(jí)疾控制機(jī)構(gòu)，然后由縣級(jí)疾控制機(jī)構(gòu)通過國(guó)家信息管理平臺(tái)于每月10日前錄入上報(bào)。2.2.4.3 年報(bào)表：各級(jí)將年報(bào)表匯總為本級(jí)的國(guó)家免疫規(guī)劃綜合檔案，縣級(jí)及以下單位應(yīng)于次年2月15日以前完成，上報(bào)市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；各級(jí)上報(bào)的年報(bào)數(shù)字均為上一年1月1日12月31日的情況。2.2.4.4 其他報(bào)表：群體性接種和應(yīng)急接種等數(shù)據(jù)，應(yīng)根據(jù)各地具體實(shí)施情況，按照衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一要求上報(bào)數(shù)據(jù)。2.2.5 報(bào)告

17、資料的審核及質(zhì)量要求統(tǒng)計(jì)報(bào)告的各種數(shù)據(jù)必須真實(shí)準(zhǔn)確，并由主管領(lǐng)導(dǎo)審閱簽字、蓋章后報(bào)出。上級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)告的數(shù)據(jù)要定期抽查，評(píng)價(jià)報(bào)告的質(zhì)量。審核要從及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性等三個(gè)方面進(jìn)行：是否按時(shí)上報(bào)各類報(bào)表；填報(bào)內(nèi)容是否完整；是否存在錯(cuò)誤：如，同一表內(nèi)或表與表之間的邏輯錯(cuò)誤；同一疫苗（同一劑次）受種數(shù) 應(yīng)種數(shù)。2.3 資料的分析與反饋鄉(xiāng)級(jí)在收到下級(jí)報(bào)表或完成本級(jí)報(bào)表后，應(yīng)對(duì)報(bào)表的內(nèi)容進(jìn)行具體分析，評(píng)價(jià)填報(bào)的基礎(chǔ)信息的種類是否齊全、及時(shí)，查看各類基礎(chǔ)信息有無涂改、邏輯錯(cuò)誤等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)存在邏輯、填寫錯(cuò)誤，應(yīng)與報(bào)告單位聯(lián)系確認(rèn)后，及時(shí)予以糾正。對(duì)報(bào)告資料要及時(shí)分析利用，定期將分析結(jié)果反饋給下級(jí)，用

18、于疫苗針對(duì)傳染病的控制。 資料分析時(shí)，首先應(yīng)明確哪些指標(biāo)最能夠反映工作中的進(jìn)展或者存在的問題，并綜合考慮多個(gè)指標(biāo)，這樣就能夠?qū)︻A(yù)防接種服務(wù)有一個(gè)更全面的了解，也能夠發(fā)現(xiàn)問題。 如，要了解預(yù)防接種工作的情況，可以通過接種率、脫漏率或預(yù)防接種服務(wù)的質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)；可用接種第1劑百白破疫苗的人數(shù)來評(píng)價(jià)接受預(yù)防接種服務(wù)的兒童數(shù)目；運(yùn)用接種百白破疫苗第3劑的接種率來評(píng)價(jià)系統(tǒng)連續(xù)提供接種服務(wù)的能力；通過了解無菌注射器的使用數(shù)量、疫苗的使用量、預(yù)防接種服務(wù)實(shí)際提供的次數(shù)、針對(duì)傳染病發(fā)病率等各種指標(biāo)來評(píng)價(jià)工作質(zhì)量、效率。 2.4 資料管理 各級(jí)文字資料需按時(shí)整理，裝訂成冊(cè)保存，實(shí)行檔案化管理；各類數(shù)據(jù)庫(kù)資

19、料需隨時(shí)備份保存。2.4.1 村級(jí)每半年整理1次本級(jí)資料，年底裝訂成冊(cè)，在村級(jí)衛(wèi)生所保存。2.4.2 鄉(xiāng)級(jí)及鄉(xiāng)級(jí)以上單位根據(jù)資料數(shù)量，每半年整理1次，年底分類裝訂成冊(cè)，建檔立卷，登記編號(hào)。在本單位由經(jīng)培訓(xùn)合格的專業(yè)人員妥善保管。2.4.3 資料的信息化管理建立標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，為國(guó)家免疫規(guī)劃各種資料提供存儲(chǔ)、管理、數(shù)據(jù)傳輸和服務(wù)。各級(jí)需使用衛(wèi)生部和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心要求的標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)各類數(shù)據(jù)。各級(jí)需對(duì)信息化資料進(jìn)行審核、訂正、補(bǔ)充、查重，定期進(jìn)行質(zhì)控分析，以確保信息化資料的完整、準(zhǔn)確。各級(jí)應(yīng)建立信息化資料查詢、使用制度。定期對(duì)兒童預(yù)防接種數(shù)據(jù)等信息化資料進(jìn)行分析、反饋，結(jié)合督導(dǎo)改進(jìn)

20、實(shí)施過程。其他政府部門和機(jī)構(gòu)查詢兒童預(yù)防接種信息等資料，應(yīng)經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。信息管理系統(tǒng)使用人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露系統(tǒng)操作帳號(hào)和密碼。兒童預(yù)防接種個(gè)案的基本信息未經(jīng)兒童監(jiān)護(hù)人同意，不得向其他人員提供。各級(jí)應(yīng)將具有查考和利用價(jià)值的信息化資料納入檔案管理，備份存儲(chǔ)于能夠脫機(jī)保存的載體上。兒童預(yù)防接種電子檔案由鄉(xiāng)級(jí)防保組織、接種單位長(zhǎng)期保管。2.4.4 綜合管理免疫規(guī)劃工作是一項(xiàng)細(xì)致煩瑣的工作、它任務(wù)多、責(zé)任大。不解決常規(guī)資料的規(guī)范管理問題，輸入的是垃圾，產(chǎn)出的同樣也是垃圾?；鶎庸ぷ魅藛T的責(zé)任心和技術(shù)水平在提高資料管理質(zhì)量方面起著至關(guān)重要的作用，因此防疫人員的聘用盡可能地選擇有資質(zhì)、懂電

21、腦的人員擔(dān)任，而且需經(jīng)常性培訓(xùn)，不斷提高認(rèn)識(shí)，人員要相對(duì)固定。另要做好這項(xiàng)工作，政府部門在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、硬件、軟件的配置，基層人員的待遇，工作經(jīng)費(fèi)保障等方面給予支持是必要的條件。總之，資料收集、報(bào)告是基礎(chǔ)，資料分析評(píng)價(jià)是靈魂，資料檔案管理是方法。3、接種率監(jiān)測(cè)3.1 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種率和第二類疫苗接種情況報(bào)告3.1.1 報(bào)告內(nèi)容3.1.1.1 實(shí)施兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)的地區(qū),按照兒童預(yù)防接種卡（附件1表4-2）登記的預(yù)防接種個(gè)案信息內(nèi)容進(jìn)行報(bào)告。預(yù)防接種個(gè)案信息包括兒童的基本信息和疫苗接種信息。疫苗接種信息包括國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗和第二類疫苗的接種信息。3.1.1.2 尚未實(shí)施兒童預(yù)防接種

22、信息管理系統(tǒng)的地區(qū),按照“國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種情況報(bào)表”（附件2，表6-1）和“第二類疫苗接種情況報(bào)表” （附件3，表6-2）的內(nèi)容進(jìn)行報(bào)告。3.1.2 報(bào)告程序與時(shí)限3.1.2.1 實(shí)施兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)的地區(qū)鄉(xiāng)級(jí)防保組織、接種單位在兒童出生1個(gè)月內(nèi)錄入兒童的基本信息，在每次接種完成后5天內(nèi)錄入疫苗接種信息；以村為單位接種的地區(qū)，村級(jí)接種單位在每次接種完成后5天內(nèi)將預(yù)防接種個(gè)案記錄提交鄉(xiāng)級(jí)防保組織，然后由鄉(xiāng)級(jí)防保組織在5天內(nèi)完成疫苗接種信息的錄入。兒童預(yù)防接種信息錄入完成后立即上傳國(guó)家信息管理平臺(tái)。3.1.2.2 尚未實(shí)施兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)的地區(qū)接種單位在完成每次接種后5日內(nèi)

23、將“表6-1”和表“6-2”匯總上報(bào)至鄉(xiāng)級(jí)防保組織，鄉(xiāng)級(jí)防保組織于每月或每?jī)蓚€(gè)月5日前將“表6-1”和“表6-2”匯總上報(bào)至縣級(jí)疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)，然后由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)于每月10日前錄入上報(bào)國(guó)家信息管理平臺(tái)。3.1.3 接種率報(bào)告應(yīng)注意的問題：3.1.3.1 堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，不得謊報(bào)、瞞報(bào)接種數(shù)據(jù)。3.1.3.2 每次接種前35天，對(duì)責(zé)任區(qū)范圍內(nèi)的適齡兒童進(jìn)行清理核實(shí)，在查閱接種卡、簿的基礎(chǔ)上，按不同劑次統(tǒng)計(jì)每種疫苗各劑次應(yīng)種人數(shù)，并在每次接種結(jié)束后，根據(jù)兒童遷入和遷出情況進(jìn)行修正。3.1.3.3 每次接種結(jié)束后，根據(jù)實(shí)際受種人數(shù)，按各種疫苗不同劑次分別統(tǒng)計(jì)受種人數(shù)，計(jì)算接種率；同時(shí)統(tǒng)計(jì)累

24、計(jì)應(yīng)種人數(shù)、累計(jì)受種人數(shù)和累計(jì)接種率，使上報(bào)的數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠。3.1.3.4 各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)級(jí)防保組織在上報(bào)本轄區(qū)內(nèi)接種情況前，應(yīng)當(dāng)對(duì)基層報(bào)告內(nèi)容的完整性、及時(shí)性、真實(shí)性、可靠性和有無邏輯性錯(cuò)誤等問題進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，以提高報(bào)告接種率的質(zhì)量。3.1.3.5定期對(duì)本轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的接種率進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)。如果某地接種率過低，應(yīng)及時(shí)提醒當(dāng)?shù)亟臃N單位，查找原因，并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。3.1.3.6 報(bào)表填寫時(shí)應(yīng)仔細(xì)，不得缺項(xiàng)，填報(bào)人應(yīng)當(dāng)簽名，單位應(yīng)當(dāng)簽章。3.1.4 應(yīng)急接種和強(qiáng)化免疫接種率的報(bào)告應(yīng)急免疫和強(qiáng)化免疫接種率的報(bào)告按照國(guó)家和省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的疫苗應(yīng)急免疫和強(qiáng)化免疫實(shí)施方案

25、的要求進(jìn)行報(bào)告。3.2 接種率計(jì)算 ：某疫苗（某劑次）接種率某疫苗（某劑次）實(shí)際接種人數(shù)/該疫苗（該劑次）應(yīng)種人數(shù)100%應(yīng)種人數(shù)：到本次接種時(shí)，在接種單位轄區(qū)范圍內(nèi)，常住戶口和流動(dòng)人口中達(dá)到免疫程序規(guī)定應(yīng)接受某疫苗（某劑次）接種的適齡兒童人數(shù)，加上次接種時(shí)該疫苗（該劑次）應(yīng)種兒童中漏種者。但不包括流出兒童、禁忌和已患疫苗針對(duì)疾病的兒童。實(shí)種人數(shù)：指本次接種中，某疫苗（某劑次）應(yīng)種人數(shù)中實(shí)際接種人數(shù)。12月齡內(nèi)兒童和超過12月齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種人數(shù)應(yīng)分別統(tǒng)計(jì)。累計(jì)接種率統(tǒng)計(jì)累計(jì)應(yīng)種人數(shù)：指本年度某疫苗（某劑次）上次累計(jì)實(shí)種人數(shù)與本年度最后1次該疫苗（某劑次）的應(yīng)種人數(shù)之和。累計(jì)實(shí)

26、種人數(shù)：指某疫苗（某劑次）的各次實(shí)種人數(shù)之和。累計(jì)接種率計(jì)算 某疫苗（某劑次）累計(jì)接種率=某疫苗某劑（次）累計(jì)實(shí)種人數(shù)/該疫苗（該劑次）累計(jì)應(yīng)種人數(shù)100%計(jì)算全年(或半年)的累計(jì)接種率，則累計(jì)實(shí)種人數(shù)是指1-12月(或1-6月)實(shí)種人數(shù)的總和；累計(jì)應(yīng)種人數(shù)則指1-11月(或1-5月)實(shí)種人數(shù)總和加上12月(或6月)應(yīng)種人數(shù)。累計(jì)接種率計(jì)算舉例【例】某鄉(xiāng)衛(wèi)生院1-6月的接種人數(shù)如下表，試計(jì)算該地上半年 的累計(jì)接種率。3.3 及時(shí)接種與合格接種的判斷：乙肝疫苗首針及時(shí)接種，指新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1針乙肝疫苗。國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗合格接種判定標(biāo)準(zhǔn)：在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成；免疫起始月齡不提前；劑次間

27、間隔時(shí)間正確；有準(zhǔn)確的兒童出生日期和接種日期記錄。3.4 接種率評(píng)價(jià)：開展接種率評(píng)價(jià)是了解接種工作質(zhì)量的一種有效方法。通過評(píng)價(jià)，可以確定接種率的真實(shí)性、可靠性，為上級(jí)部門制定有關(guān)免疫規(guī)劃政策提供科學(xué)依據(jù)，所以，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位應(yīng)定期開展接種率的評(píng)價(jià)工作。3.4.1 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)報(bào)告接種率的評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)內(nèi)容及方法：3.4.1.1常規(guī)報(bào)告接種率的及時(shí)性、完整性和正確性評(píng)價(jià)及時(shí)率：在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)告單位數(shù)占應(yīng)報(bào)告單位數(shù)的比例。完整率：在規(guī)定時(shí)限內(nèi)實(shí)際報(bào)告以及無漏項(xiàng)報(bào)告單位數(shù)占應(yīng)報(bào)告單位數(shù)的比例。正確率：報(bào)表中無邏輯性、技術(shù)性錯(cuò)誤的單位數(shù)占應(yīng)報(bào)告單位數(shù)的比例。3.4.1.2 常規(guī)報(bào)告

28、接種率的可靠性評(píng)價(jià)圖表法：監(jiān)測(cè)曲線圖 用累計(jì)實(shí)種人數(shù)或累計(jì)接種率在坐標(biāo)中描點(diǎn)，與“理論（期望）接種曲線”比較。差值（d）評(píng)價(jià)法：比較報(bào)告接種率與估計(jì)接種率之間的差值。比值（r）評(píng)價(jià)法等：比較各種疫苗的應(yīng)種人數(shù)，以判斷報(bào)告接種率有無邏輯錯(cuò)誤。比較法：將常規(guī)報(bào)告接種率與調(diào)查接種率、加權(quán)校正接種率、疫苗使用量等進(jìn)行比較，是否一致，分析不一致的原因。3.4.1.3 調(diào)查接種率的評(píng)價(jià)(略)附件1. 預(yù)防接種卡兒童編碼： 身份證號(hào)： 出生證號(hào)： 兒童姓名： 性別： 出生日期： 年 月 日 時(shí)出生醫(yī)院： 出生體重: 千克監(jiān)護(hù)人姓名： 與兒童關(guān)系： 聯(lián)系電話： 家庭住址： 省 市 縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居委

29、會(huì)） 戶籍地址： 省 市 縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）異常反應(yīng)史： 接種禁忌： 傳染病史: 遷入時(shí)間： 年 月 日 遷出時(shí)間： 年 月 日 遷出原因： 建卡日期： 年 月 日 建卡人： 疫苗與劑次接種日期接種部位疫苗批號(hào)失效日期生產(chǎn)廠家接種醫(yī)生備注乙肝疫苗hepb123卡介苗 bcg脊灰疫苗opv1234百白破疫苗dpt1234白破疫苗 dt麻風(fēng)疫苗mm麻腮風(fēng)疫苗 mm12麻腮疫苗 mr麻疹疫苗mv12疫苗與劑次接種日期接種部位疫苗批號(hào)失效日期生產(chǎn)廠家接種醫(yī)生備注a群流腦疫苗 mena12a+c群流腦疫苗menac12乙腦減毒活疫苗 je-l12乙腦滅活疫苗je-i1234甲肝減毒活疫苗hepa-l甲肝

30、滅活疫苗 hepa-i12水痘var12b型流感嗜血桿菌疫苗hib1234口服輪狀病毒疫苗rot1234 預(yù)防接種證與預(yù)防接種卡填寫說明兒童基本情況與接種記錄1、 “兒童編碼”為兒童18位唯一碼，由“建檔縣國(guó)標(biāo)碼6位建檔接種單位編碼4位（鄉(xiāng)編號(hào)2位接種單位編號(hào)2位）出生年份4位流水號(hào)4位”組成，可通過兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)自動(dòng)生成，是查詢兒童信息的識(shí)別碼，也是條形碼等識(shí)別介質(zhì)中的識(shí)別碼。與“身份證號(hào)”和“出生證號(hào)”一樣，“兒童編碼”確定后，不得更改。2、 “兒童姓名”可暫缺，兒童取名后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充記錄；“出生日期”和其它各種日期均為公歷日期，按年/月/日格式填寫；“監(jiān)護(hù)人姓名”只填寫一個(gè)，并在

31、“與兒童關(guān)系”中注明母親、父親或其它關(guān)系；“家庭住址”應(yīng)詳細(xì)填寫至門牌號(hào)，“戶籍住址”只填寫至鄉(xiāng)級(jí)?！爱惓７磻?yīng)史”、“接種禁忌”和“傳染病史”在每次接種前詢問后填寫。3、 “發(fā)證單位”須蓋建立接種證的接種單位公章。使用條形碼的兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)實(shí)施地區(qū)，應(yīng)將條形碼粘貼或打印在接種證的“條形碼”處，條形碼編號(hào)應(yīng)與兒童18位編碼一致。4、 每次完成接種后，接種醫(yī)生應(yīng)將接種日期、接種部位、疫苗批號(hào)、生產(chǎn)廠家、接種單位等內(nèi)容登記到預(yù)防接種證中，并及時(shí)簽名；同時(shí)將接種日期、接種部位、疫苗批號(hào)、失效日期、生產(chǎn)廠家、接種醫(yī)生等內(nèi)容登記到兒童預(yù)防接種卡中。其中，“接種部位”只填寫注射用疫苗的接種部位：1

32、-左側(cè)，2-右側(cè)；“失效日期”指失效截至日期。5、 “備注”欄用于記錄某疫苗某劑次接種的其它重要信息,例如：接種乙肝疫苗的種類(酵母苗/cho苗)、接種百白破疫苗的種類（全細(xì)胞苗/無細(xì)胞苗）、特殊情況下的不同接種劑量等等。21附件2.表6-1 _年_月國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種情況報(bào)表(鄉(xiāng)村級(jí)用) 省 市 縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居委會(huì)）疫苗與劑次應(yīng)種人數(shù)實(shí)種人數(shù)本月入庫(kù)本年累計(jì)入庫(kù)本月底庫(kù)存下月領(lǐng)取計(jì)劃1歲1歲1歲1歲乙肝疫苗hepb1首劑及時(shí)23卡介苗bcg脊灰疫苗opv1234百白破疫苗dpt1234白破疫苗dt麻風(fēng)疫苗mr麻腮風(fēng)疫苗mmr12麻腮疫苗mm麻疹疫苗mv12a群流腦疫苗men

33、a12a+c群流腦疫苗menac12乙腦減毒活疫苗je-l12乙腦滅活疫苗je-i1234甲肝減毒活疫苗hepa-l甲肝滅活疫苗hepa-i12ad注射器_mlad注射器_ml一次性注射器_ml一次性注射器_ml填寫說明：鄉(xiāng)級(jí)防保組織每月5日前匯總上報(bào)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每月10日前錄入上報(bào)國(guó)家信息管理平臺(tái)；百白破疫苗實(shí)種人數(shù)包括全細(xì)胞和無細(xì)胞百白破疫苗實(shí)種人數(shù)；疫苗單位為劑次，注射器單位為支；陰影部分不需填寫。填報(bào)日期： 年 月 日 填報(bào)單位（蓋章）： 填報(bào)人： 附件3. 表 6-2 _年_月第二類疫苗接種情況報(bào)表（鄉(xiāng)村級(jí)用） 省 市 縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居委會(huì)）疫

34、苗接種劑次數(shù)本月入庫(kù)本年累計(jì)入庫(kù)本月底庫(kù)存下月計(jì)劃b型流感嗜血桿菌疫苗水痘疫苗輪狀病毒疫苗流感疫苗肺炎疫苗風(fēng)疹疫苗腮腺炎疫苗麻腮疫苗麻風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗乙肝疫苗甲肝減毒活疫苗甲肝滅活疫苗甲乙肝聯(lián)合疫苗乙腦減毒活疫苗乙腦滅活疫苗a群流腦疫苗a+c群流腦疫苗白破疫苗狂犬病疫苗抗狂犬病免疫球蛋白抗狂犬病血清出血熱疫苗鉤體疫苗炭疽疫苗傷寒疫苗痢疾疫苗布氏菌疫苗鼠疫疫苗霍亂疫苗森林腦炎疫苗登革熱疫苗氣管炎疫苗填寫說明：本表用于全人群第二類疫苗接種情況報(bào)告；鄉(xiāng)級(jí)防保組織每月5日前匯總上報(bào)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每月10日前錄入上報(bào)國(guó)家信息管理平臺(tái)。填報(bào)日期： 年 月 日 填報(bào)單位（蓋章）：

35、 填報(bào)人： 第三章 鄉(xiāng)級(jí)疫苗使用管理鄉(xiāng)級(jí)接種單位應(yīng)按照疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例、預(yù)防接種工作規(guī)范、疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范等有關(guān)規(guī)定，建立健全免疫規(guī)劃疫苗管理制度，制定科學(xué)、合理的疫苗使用計(jì)劃，做好疫苗的接收、分發(fā)和使用、儲(chǔ)存運(yùn)輸工作。1 疫苗分類疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例將疫苗分為第一類疫苗和第二類疫苗。1.1 第一類疫苗第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級(jí)人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。1.2 第二類疫苗第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且

36、自愿受種的其他疫苗。2 免疫程序和使用規(guī)定2.1 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗2.1.1 疫苗種類：國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗包括兒童常規(guī)接種的疫苗和重點(diǎn)人群接種的疫苗：兒童常規(guī)接種的疫苗包括重組乙型肝炎疫苗（以下稱乙肝疫苗，hepb）、皮內(nèi)注射用卡介苗（以下稱卡介苗，bcg）、口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(以下稱脊灰疫苗,opv)、吸附百日咳白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(以下稱百白破疫苗,dpt)及吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(以下稱白破疫苗,dt)、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗(以下稱麻腮風(fēng)疫苗,mmr)、甲型肝炎減毒活疫苗（以下稱甲肝減毒活疫苗，hepa-l）、乙型腦炎減毒活疫苗（以下稱乙腦減毒活疫苗，je-l）、a群腦膜炎球

37、菌多糖疫苗（以下稱a群流腦疫苗,men a）和a+c群腦膜炎球菌多糖疫苗（以下稱a+c群流腦疫苗, men ac）。在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行雙價(jià)腎綜合征出血熱滅活疫苗（以下稱出血熱疫苗）接種；發(fā)生炭疽和鉤體疫情時(shí)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行皮上劃痕人用炭疽活疫苗（以下稱炭疽疫苗）應(yīng)急接種。2.1.2 免疫程序：國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序詳見表2-1：疫苗免疫程序82表2-1：疫苗免疫程序疫 苗接 種 對(duì) 象月（年）齡接種劑次接 種 部 位接種途徑接 種 劑 量/劑次備 注乙肝疫苗0、1、6月齡3上臂三角肌肌內(nèi)注射酵母苗5g/0.5ml，cho苗10g/1ml、20g/1ml出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑次，第1

38、、2劑次間隔28天卡介苗出生時(shí)1上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4口服1粒第1、2劑次，第2、3劑次間隔均28天百白破疫苗3、4、5月齡，1824月齡4上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml第1、2劑次，第2、3劑次間隔均28天白破疫苗6周歲1上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）1824月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml乙腦減毒活疫苗8月齡,2周歲2上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5mla群流腦疫苗618月齡2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射30g/0.5m

39、l第1、2劑次間隔3個(gè)月a+c流腦疫苗3周歲,6周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射100g/0.5ml2劑次間隔3年；第1劑次與a群流腦疫苗第2劑次間隔12個(gè)月甲肝減毒活疫苗18月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射1ml出血熱疫苗（雙價(jià)）1660周歲3上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射1ml接種第1劑次后14天接種第2劑次，第3劑次在第1劑次接種后6個(gè)月接種炭疽疫苗炭疽疫情發(fā)生時(shí)，病例或病畜間接接觸者及疫點(diǎn)周圍高危人群1上臂外側(cè)三角肌附著處皮上劃痕0.05ml（2滴）病例或病畜的直接接觸者不能接種鉤體疫苗流行地區(qū)可能接觸疫水的760歲高危人群2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射成人第1劑0.5ml，第2劑1.0m

40、l713歲劑量減半，必要時(shí)7歲以下兒童依據(jù)年齡、體重酌量注射，不超過成人劑量1/4接種第1劑次后710天接種第2劑次乙腦滅活疫苗8月齡（2劑次），2周歲,6周歲4上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml第1、2劑次間隔710天甲肝滅活疫苗18月齡,2430月齡2上臂三角肌附著處肌內(nèi)注射0.5ml2劑次間隔6個(gè)月注：1. cho疫苗用于新生兒母嬰阻斷的劑量為20g/ml。 2. 未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說明書。2.1.3 使用規(guī)定2.1.3.1 國(guó)家免疫規(guī)劃兒童常規(guī)免疫的疫苗完成基礎(chǔ)免疫的時(shí)間要求：1）乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗

41、12月齡完成。2）a群流腦疫苗18月齡完成。3）甲肝疫苗24月齡完成。2.1.3.2 免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時(shí)間為最小免疫起始時(shí)間。2.1.3.3 脊灰疫苗、百白破疫苗基礎(chǔ)免疫各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)28天。2.1.3.4乙肝疫苗接種3劑次，兒童出生時(shí)、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種。對(duì)已知母親乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的新生兒，在自愿的基礎(chǔ)上，提倡新生兒在接種首劑乙肝疫苗的同時(shí)，在不同部位自費(fèi)接種100iu乙肝免疫球蛋白。2.1.3.5 卡介苗接種1劑次，兒童出生時(shí)接種。2.1.3.6 脊灰疫苗接種4劑次，兒童2月齡、3月齡、4月齡和4周歲各接種1劑次。2.1.3

42、.7百白破疫苗接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和1824月齡各接種1劑次。無細(xì)胞百白破疫苗免疫程序與百白破疫苗程序相同。無細(xì)胞百白破疫苗供應(yīng)不足階段，按照第4劑次至第1劑次的順序，用無細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分繼續(xù)使用百白破疫苗。2.1.3.8 白破疫苗接種1劑次，兒童6周歲時(shí)接種。2.1.3.9 麻腮風(fēng)疫苗（麻風(fēng)、麻腮、麻疹疫苗）麻腮風(fēng)疫苗供應(yīng)不足階段，使用含麻疹成分疫苗的過渡期免疫程序。8月齡接種1劑次麻風(fēng)疫苗，麻風(fēng)疫苗不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗。1824月齡接種1劑次麻腮風(fēng)疫苗，麻腮風(fēng)疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗。2.1.3.10 流腦疫

43、苗接種4劑次，兒童618月齡接種2劑次a群流腦疫苗，3周歲、6周歲各接種1劑次a+c群流腦疫苗。2.1.3.11 乙腦疫苗乙腦減毒活疫苗接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。乙腦滅活疫苗接種4劑次，兒童8月齡接種2劑次，2周歲和6周歲各接種1劑次。2.1.3.12 甲肝疫苗甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡接種。甲肝滅活疫苗接種2劑次，兒童18月齡和2430月齡各接種1劑次。2.1.3.13出血熱疫苗接種3劑次，接種對(duì)象為重點(diǎn)地區(qū)1660歲目標(biāo)人群。受種者接種第1劑次后14天接種第2劑次，第3劑次在第1劑次接種后6個(gè)月接種。 2.1.3.14 炭疽疫苗接種1劑次，在發(fā)生炭疽疫情時(shí)接種

44、，接種對(duì)象為炭疽病例或病畜的間接接觸者及疫點(diǎn)高危人群，病例或病畜的直接接觸者和病人不能接種。2.1.3.15 鉤體疫苗接種2劑次，接種對(duì)象為流行地區(qū)可能接觸疫水的760歲高危人群。受種者接種第1劑次后710天接種第2劑次。2.1.3.16 如需同時(shí)接種2種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，每次最多只能接種2種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)間隔28天。2.1.3.17 未完成基礎(chǔ)免疫的14歲兒童應(yīng)盡早補(bǔ)種。在補(bǔ)種時(shí)掌握以下原則：1）未接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。2）未完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)

45、免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次。3）未完成百白破疫苗免疫程序的兒童3月齡5歲兒童使用百白破疫苗；611歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；12歲兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。4）未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，4歲兒童未達(dá)到3劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑次。4歲兒童未達(dá)到4劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次。5）未完成2劑次含麻疹成分疫苗接種（含強(qiáng)化免疫等）的兒童，應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。2.2 其他疫苗的使用原則根據(jù)傳染病流行情況、人群免疫狀況及國(guó)家疫苗標(biāo)準(zhǔn)等制定。3 疫苗和注射器管理各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位應(yīng)按照條例和疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，建立健全疫苗和注射器管理制度，安排專人負(fù)責(zé)做好疫苗的計(jì)劃、分發(fā)和儲(chǔ)運(yùn)等管理工作。按照“保證供應(yīng)，防止浪費(fèi)，合理調(diào)整計(jì)劃”的原則加強(qiáng)疫苗和注射器管理。3.1 疫苗和注射器計(jì)劃鄉(xiāng)級(jí)防保組織和縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃和本地區(qū)傳染病預(yù)防、控制工作的需要，制訂本地區(qū)第一類疫苗和注射器計(jì)劃。預(yù)防接種全部使用一次性注射器材，國(guó)家免疫規(guī)劃預(yù)防接種使用一次性自毀型注射器。3.1.1 制訂計(jì)劃的依據(jù)3.1.1.1 納入國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序和省級(jí)增加的國(guó)家免疫