放射科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1、放射科質(zhì)量控制目標(biāo) 、診斷報告書寫質(zhì)量控制 1、診斷報告書寫按報告單上的項目逐項填寫，“一般資料”要齊全，包括病人 姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號，X線號/CT號/MRI號、攝片序號、攝 片日期、報告日期、臨床診斷。 2、“檢查名稱和檢查方法或掃描技術(shù)”要具體說明，掃描及投照的確切起止范 圍、層厚、層間距、掃描方式、增強情況應(yīng)描寫。 3、“檢查結(jié)果”要闡明有無臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或征象，閱片要全面觀察， 重點描述，按器官分級，分別描述，有病變時，詳細確切描述，說明病變部位、 形態(tài)、大小、密度、邊緣與毗鄰關(guān)系、有無特征性改變，描述與結(jié)論應(yīng)保持原則 性一致。追蹤復(fù)查，病例要作詳細前后對比，

2、有影像及臨床特征的病例，必須按 照規(guī)范的要求書寫影像報告結(jié)論。 4、“影像學(xué)診斷”一般為一個或幾個疾病的名稱，結(jié)論要求定位基本準(zhǔn)確，定 性不強求，但要有層次。診斷學(xué)意見包括：肯定性診斷意見；參考性診斷性 意見：如考慮幾種診斷的可能，應(yīng)依可能性大小按順序排列，一般不超過 3 個； 建議性意見：提出進一步檢查或治療觀查的建議。 5、報告必須簽名， 包括書寫報告醫(yī)師及審核醫(yī)師簽名。 報告單一式兩份 （復(fù)寫）， 一份交病房或門診，一份同照片一起存檔。審核醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 6、診斷報告發(fā)出時間 普通診斷報告： 急診一般要求： 半小時內(nèi)出報告， 急診報告注明檢查時間 （時、 分）和報告時間。門診

3、2小時內(nèi)出報告，遇有特殊情況，應(yīng)向患者說明原因， 特殊檢查 24 小時內(nèi)取報告。 CT MRI診斷報告：門、急診病人檢查完一小時內(nèi)取診斷報告單；一般病人 24小時內(nèi)出診斷報告；疑難病例 24小時內(nèi)通知患者取報告的時間。 二、CT檢查質(zhì)量控制 1. CT檢查是放射診斷的一種方法，其管理組織體系應(yīng)統(tǒng)一歸屬影像（放射）科 管理范圍。CT質(zhì)量保證、控制和管理的第一責(zé)任者是影像（放射）科主任。 2. 檢查前向患者解釋注意事項， 力求良好配合， 掃描必須作碘過敏試驗， 腹部掃 描應(yīng)空腹，檢查前口服 2%泛影葡胺以減少組織偽影干擾。 3. 掃描操作管理 （1）按照CT機規(guī)定的操作程序和具體要求進行操作。 （

4、 2）按照病例檢查要求進行擺位和掃描定位。 （3）嚴(yán)禁重力敲打鍵盤，一系列的技術(shù)操作應(yīng)做到“輕、準(zhǔn)、穩(wěn)”。 (4) 按照優(yōu)質(zhì)圖影像要求正確選調(diào)窗位、窗寬。 (5) 對于選層、加層、掃描定位、窗技術(shù)的控制，必要時與診斷醫(yī)師取得 聯(lián)系并得到指導(dǎo)。 (6) 準(zhǔn)確填寫掃描條件、層次、硬盤圖像存貯號、機器和病人情況并簽名。 (7) 密切注意掃描中患者的情況，遇有不良反應(yīng)時應(yīng)立即停機進行救護。 4. CT室環(huán)境管理 (1) 掃描室、控制室的溫度、濕度應(yīng)符合 CT機的規(guī)定要求，一般溫度控制 在22 C 4 C,相對濕度 65%以下。 (2) 應(yīng)裝備穩(wěn)壓電源和不間斷電源(UPS，接地良好。 (3) 掃描室、控

5、制室保持清潔，換鞋入內(nèi)，嚴(yán)禁在室內(nèi)存放無關(guān)的物品。 室內(nèi)注意通風(fēng)、定期消毒和凈化空氣。 5. CT機維護保養(yǎng)管理 (1) CT機的操作人員應(yīng)具有上崗的技能和條件。 (2) CT機的維護保養(yǎng)應(yīng)由機修人員或經(jīng)培訓(xùn)合格的技術(shù)人員進行。 (3) 每周校正CT值的準(zhǔn)確性，定期作穩(wěn)定性檢測，必要時作狀態(tài)檢測，檢 測項目見表。 檢測項目 檢測條件 狀態(tài)檢測要求 穩(wěn)定性檢測 要求 周期 定位光精度(mm 膠片法 3 季 劑量指數(shù) CTDI100MGY 16cm頭模中心/表面 32cm體模中心/表面 參照廠家數(shù)據(jù) (50MGY 頭 模) 水的CT值(HU 頭模及顱腦掃描條件 6 與基礎(chǔ)值偏 差3 周 噪聲 頭模

6、及顱腦掃描條件 參照廠家數(shù)據(jù) 與基礎(chǔ)值偏 差土 10% CT值均勻性(HU 頭模及顱腦掃描條件 6 與基礎(chǔ)值偏 差3 周 層厚偏差 (S.mm.%) 頭模及顱腦掃描條 件 S8 15 與基礎(chǔ)值偏 差土 10% 年 8 S 2 30 SW2 70 空間分辨力(mm 頭模 FOV25 10mm 體膜 FOV35 50mm ：1.25 基礎(chǔ)值的 15% 年 ：1.5 低對比度分辨力 (對比度 0.6%;mm 頭模 FOV25 10mm： 50MGY 5.6 基礎(chǔ)值的 15% 年 CT值線性 頭模及顱腦掃描條件 參照廠家數(shù)據(jù) 床位移精度(mm 床移500 2 2 月 床歸回500 2 2 三、影像(放

7、射)科技術(shù)質(zhì)量控制 1、優(yōu)質(zhì)X線影像標(biāo)準(zhǔn) (1) .適當(dāng)?shù)挠跋衩芏龋喊M織背景密度和組織影像密度。 背景密度是指完全 感光的最大密度Dmax和未感光或極少感光區(qū)的最小密度 Dmin；其標(biāo)準(zhǔn)為： Dma鎏2.4 , Dmin2.4， D12minA1=1.1 0.1 ； D48minA5.0明磯 易分解出氫氧化鋁） pH計或試紙 周 水洗流量 標(biāo)定值土 10%（深槽機1.55 升/分，淺 槽機46升/分） 流量測定 月 水洗過濾 器 水流量下降10%青潔更換 流量測定 月 干燥溫度 標(biāo)定值土 5C 溫度計 周 顯影液更 換 D0 0.3 Dmav 2.4 D12mi nAIv 1.0 胸部條件攝鋁梯測密 度值 定影液更 換 定透二倍時間大于定影沖洗流程時間 膠片殘留海波超標(biāo)： D 0.15膠片 殘留銀超標(biāo)： D 0.03 目測計時HT2試 液滴定測厶ST-1 試液滴定測AD 膠片感光 性能（雙面 曝光高溫 沖洗） 本底灰霧DCK 0.15 最大密度Dma鎏2.6 平均斜率G2.0 Bootsrap法測定感光 曲線 膠片 牌型 號更 換時 膠片感光 性能比較 比較的膠片； Dmax D48mi nAI D12mi nAI 用鋁梯以相同的胸部