對(duì)兒童腺樣體或扁桃體肥大手術(shù)治療正確認(rèn)識(shí)

1、精品對(duì)兒童腺樣體或扁桃體肥大手術(shù)治療正確認(rèn)識(shí)發(fā)表時(shí)間：2010-09-05 發(fā)表者：t己育斌 （訪問(wèn)人次：2336）臨床上，很多兒童出現(xiàn)夜間睡眠打鼾、張口呼吸、反復(fù)的扁桃體炎發(fā)作、分泌性中耳炎發(fā)作。查體時(shí)常常發(fā)現(xiàn)孩子的腺樣體肥大或者扁桃體肥大。對(duì)于這類(lèi)孩子手術(shù)是最佳的治療方木。很多家長(zhǎng)認(rèn)為兒童期切除患兒的扁桃體或腺樣體對(duì)導(dǎo)致孩子的免疫力降低，卻往往忽略了疾病本身對(duì)兒童的危害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于免疫力降低對(duì)兒童造成的影響。首先，我們先要正確的認(rèn)識(shí)一下扁桃體和腺樣體的人體免疫系統(tǒng)中的作用。腺樣體和扁桃體都屬于咽部淋巴環(huán)的內(nèi)環(huán)系統(tǒng)的組成部分之一，主要作用是咽部用于抵抗外界感染性侵襲。其切除后可能會(huì)出現(xiàn)咽炎癥

2、狀、上呼吸道感染。再來(lái)正確認(rèn)識(shí)一下慢性扁桃體炎、扁桃體肥大、腺樣體肥大對(duì)兒童的影響。慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)心內(nèi)膜炎、關(guān)節(jié)炎和腎小球腎炎（最常見(jiàn)）；扁桃體或腺樣體肥大，導(dǎo)致兒童夜間缺氧， 張口呼吸會(huì)影響孩子智力發(fā)育、面部骨骼發(fā)育（形成腺樣體面容），并對(duì)心腦血管系統(tǒng)造成損害。孰輕孰重，似乎已經(jīng)非常明顯了。但是，孩子到底需不需要做手術(shù)，是需要耳鼻喉科醫(yī)生根據(jù)孩子的具體情況確定的。那么究竟什么樣的孩子需要手術(shù)治療，簡(jiǎn)單一點(diǎn)的判斷方式：經(jīng)保守治療無(wú)效出現(xiàn)下述癥狀1 .夜間睡眠打鼾伴有憋氣2 .夜間睡眠張口呼吸3 .反復(fù)的扁桃體炎發(fā)作（一年大于4次）4 .分泌性中耳炎患兒符合上述標(biāo)準(zhǔn)的任

3、意一條都應(yīng)手術(shù)治療家長(zhǎng)們需要注意的只用兩點(diǎn)：1.找一家好的醫(yī)院；2.找一個(gè)技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)生。扁桃體肥大需要手術(shù)嗎發(fā)表時(shí)間：2009-08-30 發(fā)表者：許家健 （訪問(wèn)人次：6041）廣州市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科許家健許多家長(zhǎng)問(wèn)孩子一張口可以看到扁桃體肥大，是不是要做手術(shù)切除其實(shí)扁桃體肥大不一定要手術(shù)，一是要看是不是太大，影響了正常的功能，二是要看有沒(méi)有其它的病變。目前認(rèn)為以下情況需要扁桃體切除：1、扁桃體太大，影響了孩子的呼吸、進(jìn)食、發(fā)音等功能。晚上孩子睡覺(jué)打鼻鼾伴有憋氣，說(shuō)話含糊不清如含物，或是不能進(jìn)食大塊的食物，這時(shí)可以考慮行扁桃體切除。2、 咽部反復(fù)疼痛或反復(fù)發(fā)燒，如果一年五六次以上可以考慮行

4、扁桃體切除術(shù)。這時(shí)要明確是不是扁桃體發(fā)炎引起的，有時(shí)咽痛不是扁桃體發(fā)炎所引起，而是其它的原因，切了扁桃體解決不了問(wèn)題。還有些只是反復(fù)咳嗽的孩子多不是扁桃體引起的，一般不需要切除扁桃體。還有少數(shù)孩子會(huì)出現(xiàn)扁桃體周?chē)撃[，如果多次發(fā)作，考慮行扁桃體切除。 也在部分學(xué)者認(rèn)為一旦有扁桃體周?chē)撃[，應(yīng)在膿腫時(shí)即行扁桃體切除。3、 病灶性扁桃體炎。因?yàn)楸馓殷w炎癥可以引起一些炎癥因子形成一些復(fù)合物，這些東西可以引起心肌炎或腎炎，而不行扁桃體手術(shù)，心肌炎或腎炎不能治愈，這時(shí)就有必要切除扁桃體。4、 白喉帶菌者或扁桃體角化癥，保守治療無(wú)效可以行扁桃體切除。臨床少見(jiàn)。5、 扁桃體的良、惡性腫瘤，可以在切除腫瘤時(shí)連

5、同扁桃體一起切除。什么情況不能行扁桃體切除？1、 急性炎癥：包括感冒、扁桃體炎未控制等，這時(shí)行手術(shù)麻醉及術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大，一般認(rèn)為不宜手術(shù)，一般要炎癥控制后一到兩周才可手術(shù)。2、 年齡：五、六年前一般認(rèn)為四到五歲以下的孩子不宜行扁桃體手術(shù)，但現(xiàn)麻醉及術(shù)后復(fù)蘇呼吸支持技術(shù)的更新，如果孩子呼吸非常差，一歲左右的孩子也可手術(shù)。3、 全身性疾?。喝绻衅淙硇约膊〔荒苣褪苈樽砘蛉菀壮鲅獞?yīng)治療后再手術(shù)。手術(shù)前如果有其它疾病一定與醫(yī)生講清楚，不可大意。扁桃體切除是否有害？許多人說(shuō)這扁桃體是人體的免疫器官，切除了抵抗力會(huì)不會(huì)差？扁桃體是人體的免疫器官，沒(méi)錯(cuò)。它就好比是人體的一個(gè)哨兵，如果這個(gè)兵是盡職盡責(zé)，

6、 天天好好站崗放哨， 當(dāng)然不能撤這道崗，如果這個(gè)哨兵天天喝酒鬧事，還要留這道崗么？本來(lái)敵人不會(huì)襲擊，現(xiàn)在也會(huì)引來(lái)敵人了，你還會(huì)留這道崗么？其實(shí)關(guān)鍵不在于它本身是什么，而是現(xiàn)在有沒(méi)有必要留下它。再就是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題， 做手術(shù)肯定是有風(fēng)險(xiǎn)的， 就好比坐飛機(jī)，上了飛機(jī)就有可能會(huì)掉下來(lái)，飛行員和乘客都不想出現(xiàn)這種事，如果說(shuō)這飛機(jī)今天一定會(huì)掉我想飛行員肯定不會(huì)飛。我們只所以肯坐飛機(jī)、肯開(kāi)飛機(jī)，是想不會(huì)出問(wèn)題，所以如果我們一定要坐飛機(jī)了就不要去想我一定會(huì)掉下去， 我們要做手術(shù)了，就不要想手術(shù)一定有問(wèn)題。當(dāng)然起飛前，應(yīng)當(dāng)好好檢查下，做好必要的防范措施，才能盡可能避開(kāi)可能的風(fēng)險(xiǎn)。小兒扁桃體肥大，可以保守治療嗎

7、？發(fā)表時(shí)間：2009-04-06 發(fā)表者：曹榮萍 （訪問(wèn)人次：8679）患者：扁桃體肥大，夜間睡覺(jué)吸收困難、打呼嚕，平躺直接呼吸不了，都是側(cè)趟睡覺(jué)用嘴張開(kāi)呼吸且有時(shí)都感覺(jué)換不過(guò)氣來(lái)。于2007年1月份發(fā)現(xiàn)此情況。（因愛(ài)感冒導(dǎo)致）曾經(jīng)因感冒時(shí)發(fā)燒就用過(guò)消炎藥，但只能控制當(dāng)時(shí)的炎癥，不能解決根本問(wèn)題。是不是一定要做手術(shù)，有沒(méi)有保守治療的先進(jìn)方法，不做手術(shù)會(huì)不會(huì)影響孩子的發(fā)育。如需要手術(shù)，手術(shù)所用藥類(lèi)等會(huì)不會(huì)對(duì)孩子有影響，這樣4歲半大的孩子可以做手術(shù)嗎，什么季節(jié)最好呢？。患者：曹主任，你好，我還孩子還有一個(gè)癥狀，就是有些時(shí)候早上起床時(shí)，感到鼻塞，不通氣，是不是也因扁桃體肥大影響，咨詢你一下，謝謝。上

8、海新華醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科曹榮萍：建議還是手術(shù)治療，你孩子的癥狀還是蠻重的，如果長(zhǎng)期下去，會(huì)影響孩子的發(fā)育。手術(shù)季節(jié)沒(méi)有什么關(guān)系的。你孩子的鼻塞和腺樣體肥大有關(guān)系?；颊撸翰苤魅?，謝謝你在百忙之中給我的回復(fù)，但是做手術(shù)我還是有兩個(gè)問(wèn)題有點(diǎn)擔(dān)心，一是腺樣體終研屬于人體一個(gè)免役器官，做手術(shù)后會(huì)不會(huì)對(duì)孩子有影響。二是用麻醉藥類(lèi)之后會(huì)不會(huì)影響小孩子的記意力，而且小孩子術(shù)后能不能配合恢復(fù)，因我孩子性恪有點(diǎn)古怪。請(qǐng)問(wèn)一下，你們用的什么先進(jìn)的手術(shù)方法，可以告知吧？患者：曹主任，你好，請(qǐng)問(wèn)你做的手術(shù)方法是不是等離子消融術(shù)，聽(tīng)說(shuō)現(xiàn)在這種手術(shù)不用刀，不用切除扁桃體，只把增高部份壓下去，是這樣嗎？謝謝！ ! !上海

9、新華醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科曹榮萍：扁桃體肥大如果沒(méi)有經(jīng)?；摬∈?，可以采用低溫等離子部分消融。腺樣體手術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，麻醉一般也是安全的上海新華醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科曹榮萍：你是貴州的，特地到上海來(lái)做手術(shù)？你可以在你們當(dāng)?shù)厥中g(shù)的，應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題的。患者：請(qǐng)問(wèn)曹主任，術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間才能吃東西，恢復(fù)多長(zhǎng)時(shí)間。手術(shù)要多長(zhǎng)時(shí)間？因?yàn)槲液⒆有糟∮悬c(diǎn)怪。有點(diǎn)擔(dān)心術(shù)后難配合。謝謝！ !上海新華醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科曹榮萍：你不用擔(dān)心孩子的配合問(wèn)題，手術(shù)時(shí)間半小時(shí)到一小時(shí)左右。扁桃體炎和扁桃體肥大（生理性除外）具體有什么區(qū)別？發(fā)表時(shí)間：2009-02-11 發(fā)表者：廖貴華 （訪問(wèn)人次：2010）患者：1、扁桃體炎

10、和扁桃體肥大（生理性除外）具體有什么區(qū)別？有些孩子也經(jīng)常感冒、扁桃體反復(fù)發(fā)炎、鼻炎癥狀卻沒(méi)有扁桃體或腺樣體肥大？ 2、你們醫(yī)院也用等離子刀做手術(shù)嗎？ 3、手術(shù)后幾天出院？宜昌市中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科廖貴華：1、扁桃體炎為扁桃體因?yàn)檠装Y反應(yīng)導(dǎo)致的腺體腫大和（或）隱窩口的堵塞導(dǎo)致的腺體整體腫大，一般在抗炎治療后可以變小。肥大為腺體在反復(fù)慢性炎癥刺激或生理性增生（或者細(xì)胞的增大至整個(gè)腺體增大）肥大。一般在患兒身體免疫力良好的情況下，并且在感冒得到有效治療的情況下炎癥不會(huì)遺留而治愈上述癥狀（或體征）。反之則不然。你的小孩的免疫力或感冒后治療得當(dāng)嗎？！2、用的，患兒必須全麻才能進(jìn)行，卻時(shí)間比局麻下（常規(guī)手術(shù)方法）長(zhǎng)的多。3、必須住院一周，主要防止感染和出血?；颊撸罕馓殷w肥大極有可能是感冒后（3歲前孩子體質(zhì)差經(jīng)常感冒）治療不得當(dāng)引起，之前我們也沒(méi)有針對(duì)睡眠障礙進(jìn)行及時(shí)診斷和治療，手術(shù)切除扁桃體肥大畢竟有創(chuàng)傷，請(qǐng)問(wèn)廖大夫我們有必要嘗試藥物治療一到三個(gè)月嗎？我們擔(dān)心這期間會(huì)延誤孩子的病情（孩子在幼兒園無(wú)法集中精力上課，晚上出現(xiàn)尿床現(xiàn)象， 極難叫醒，我們懷疑這種病情已經(jīng)影響了孩子的正常發(fā)育），所以我們想了解一下，通過(guò)藥物治療明顯改善扁桃體肥大癥狀的病例多么？這類(lèi)手術(shù)你們?cè)阂话阋嗌馘X(qián)？宜