骨折術(shù)后臥床患者便秘的護(hù)理對(duì)策及治療

1、精品文檔骨折術(shù)后臥床患者便秘的護(hù)理對(duì)策及治療【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】 1005-0019 （ 2018） 05-121-01便秘是骨折臥床患者常見的并發(fā)癥，不僅降低患者的生活質(zhì)量，增加痛苦，還可能影響骨折病情的順利康復(fù)。 。為降低骨折患者臥床期間便秘發(fā)生率，我們采取生菜油加腹部穴位按摩治療便秘，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料收集2017 年 1 月至2018 年 1 月我院收治的83 例。骨折類型：股骨骨折15 例，髕骨骨折14 例，脛腓骨骨折11 例，踝部骨折13 例，距骨骨折7 例，顱腦手術(shù)12 例，胸腰椎骨折11 例。所有患者均順利完成手術(shù)且需臥床休養(yǎng)。

2、術(shù)后臥床期間采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，共發(fā)生便秘12 例。2 便秘原因2.1 臥床時(shí)間長(zhǎng)由于手術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，活動(dòng)減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，腹肌及膈肌松弛無力，排便時(shí)腹內(nèi)壓不足，導(dǎo)致排便困難，而食物在腸道中停留時(shí)間延長(zhǎng)，從而引起便秘。2.2 營養(yǎng)知識(shí)的缺乏部分患者由于飲食過于精細(xì)，沒有.精品文檔攝入足夠的纖維食物，水分補(bǔ)給不足，從而發(fā)生便秘。2.3 排便方式的改變骨科的臥床患者多因急診入院，未能做床上排便訓(xùn)練，使多數(shù)人不習(xí)慣床上排便，有意抑制便意，整個(gè)結(jié)腸的活動(dòng)受到抑制，引起排便反射的刺激減弱或消失而導(dǎo)致便秘。2.4 生理因素隨著我國人口老齡化，骨科高齡患者人數(shù)明顯增加，體質(zhì)虛弱，組織器官功能下降；消

3、化吸收功能下降，腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致便秘。2.5 藥物因素骨科手術(shù)多采用全麻或硬膜外麻醉，以及部分病人在術(shù)后使用止痛泵，麻醉劑使排便中樞活動(dòng)發(fā)生抑制不能形成排便反射。2.6 精神因素骨科病人多為意外傷害，受傷突然和擔(dān)心?A 后，使病人產(chǎn)生緊張、 恐懼、焦慮等心理變化導(dǎo)致便秘。 3 護(hù)理對(duì)策3.1 加強(qiáng)健康宣教手術(shù)病人活動(dòng)量小，胃腸功能恢復(fù)慢，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給患者講解便秘發(fā)生的原因及后果，讓他們證視便秘的危害，對(duì)排便切口予以足夠的重視。告訴患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，排便有規(guī)律不要拖延，鼓勵(lì)和協(xié)助患者做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。3.2 飲食指導(dǎo)術(shù)后強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)豐富和清淡易消化飲食，避免刺激性、辛辣、不

4、易消化、不新鮮的食物，品種盡量多樣化。注意粗細(xì)糧合理搭配，適當(dāng)加強(qiáng)攝入纖維素、水分、新.精品文檔鮮果蔬（如香蕉、芹菜、地瓜等）。對(duì)于消化功能欠佳的患者，可適當(dāng)服用在睡前喝蜂蜜水10-200ML 。每天飲水1000-1500ml ，纖維素?cái)z入大于25g 保障體內(nèi)充足的水分及纖維素?cái)z入，可起到軟化大便的目的2 。3.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)一是常規(guī)鍛煉， 包括定時(shí)給患者翻身、指導(dǎo)患者家屬定期做下肢按摩和熱敷等；指導(dǎo)患者對(duì)健側(cè)下肢及身體其他部分進(jìn)行簡(jiǎn)單的鍛煉。二是特異性鍛煉， 包括指導(dǎo)患者每天定時(shí)進(jìn)行腹式深呼吸及收縮肛門運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)控便能力，改善肛腸節(jié)律性收縮和舒張功能。3.4 環(huán)境因素應(yīng)注意做好患者的心理護(hù)理

5、，講解臥床休息及床上大小便的重要性，保護(hù)其隱私，關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋，并處理好排泄物和臭味。注意保暖， 排便后及時(shí)清理，協(xié)助清潔肛周，如床單污染，立即更換。3.5 心理護(hù)理排便時(shí)通過神經(jīng)反射來完成的，焦慮、煩躁、緊張等情緒均可造成便秘。護(hù)理人員要及時(shí)分析便秘原因，鼓勵(lì)患者不要緊張，樹立信心，使患者能真確對(duì)待，安心養(yǎng)病，配合治療與護(hù)理。4 治療4.1 按摩按摩前排空膀胱，取仰臥位右手按在右腹上，左手疊于右手上，按順時(shí)針的方向繞臍揉腹50 次。按揉時(shí)用力要適度。然后用拇指點(diǎn)揉氣海、關(guān)元、天樞、中脘穴，順時(shí)針方向點(diǎn)揉1min 。最后用雙手拇指指腹按壓住雙側(cè)天樞.精品文檔穴，順時(shí)針方向點(diǎn)揉1min 。

6、每日晨醒時(shí)及3 餐后 1-2 小時(shí)進(jìn)行， 7 天為 1 個(gè)療程。4.2 中藥穴位貼敷大黃 10g、枳實(shí) 12g、厚樸 10g、黃芪 10g、冰片 6g 以甘油伴成糊狀，制成一元大小的藥餅，用75%的乙醇清潔臍部，將藥餅置于神闕（肚臍中）上，外有敷貼加強(qiáng)固定。持續(xù)貼敷6 小時(shí)，若出現(xiàn)排便及時(shí)取下，每日更換， 7 天為 1 個(gè)療程。4.3 泡飲中草藥【胖大海】取胖大海5 枚，放在茶杯或碗里，用沸水約150 毫升沖泡 15 分鐘，待其發(fā)大后，少量分次頻頗飲服，并且將漲大的胖大海也慢慢吃下，胖大海的核仁勿吃，一般飲服 1 天大便即可通暢?！具B翹】取連翹15 30 克，煎沸當(dāng)茶飲，每日1 劑。小兒可兌白

7、糖或冰糖服用，不兌糖效果更好。持續(xù)服用12 周，即可停服。此方特別適用于手術(shù)后便秘、婦女便秘、外傷后便秘、高血壓便秘、習(xí)慣性便秘、老年無力便秘、腦血管病便秘及癌癥便秘等。4.4 藥物指導(dǎo) 按醫(yī)囑口服瀉藥，一般飯后口服多飲水，教會(huì)患者及家屬正確使用簡(jiǎn)易通便劑。臨床上多使用開塞露、甘油栓劑等軟化糞便，潤滑腸壁， 刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便。5 效果評(píng)價(jià)骨折術(shù)后臥床便秘患者經(jīng)過護(hù)理措施及治療方法后，便.精品文檔秘都能及時(shí)解除，患者滿意率100% 。6 結(jié)論我們分析便秘原因更多從減少便秘危險(xiǎn)因素出發(fā)，對(duì)患者整體層面采取全面護(hù)理，重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)排便護(hù)理和飲食護(hù)理，但僅有這些是不夠的3 。因此，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理及治療過程中應(yīng)及時(shí)觀察患者的病情，了解患者的需求，及時(shí)給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，從多角度關(guān)注患者身心情況的改善，對(duì)于減少便秘有積極的臨床意義。參考文獻(xiàn)1 劉瓊芳 骨折后長(zhǎng)期臥床病人便秘的護(hù)理 J. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2011，30（ 23）：137.2 梁志