培訓(xùn)集團(tuán)上半年工作總結(jié).docx

1、2015 年上半年轉(zhuǎn)瞬即過，回顧上半年的各項工作，在集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo) 的正確帶領(lǐng)下，集團(tuán)上下同心同欲，奮力進(jìn)取，各項工作平穩(wěn)推動， 取得了一定的成績， 但也存在著一些問題需要不斷完善和改進(jìn)， 現(xiàn)將 今年上半年工作完成的具體情況總結(jié)如下一、基本情況今年上半年， 共完成成人技能類培訓(xùn)次人，其中電工人次，叉車人次，安全主任次 人；在學(xué)歷類方面，目前集團(tuán)共有成考、 自考、網(wǎng)絡(luò)本專科等學(xué)員人。在綜合類方面， 上半年共人獲得了外語職業(yè)資格證， 會計職業(yè)資 格證。二、具體工作 2015 年對于培訓(xùn)行業(yè)而言是一個不平凡之年，面 對日趨激烈的市場競爭，我們客觀的對當(dāng)前的市場形勢進(jìn)行了分析， 對未來市場趨勢進(jìn)行了科學(xué)研判

2、，立足現(xiàn)狀，結(jié)合市場，不斷完善自 我內(nèi)涵建設(shè)， 注重外延擴(kuò)張， 重點做了以下幾方面工作 1 加大學(xué)校軟 實力建設(shè)培訓(xùn)事業(yè)要做強(qiáng)做大， 必須要不斷提高自我的軟實力， 軟實 力包含學(xué)校的總體資質(zhì)，學(xué)校教職工的學(xué)歷、職稱等，因此，一方面 制定計劃，搶抓時間節(jié)點， 積極加快學(xué)校的各類資質(zhì)申請，目前該項 目工作緊張有序進(jìn)行；另一方面，鼓勵職工通過多形式渠道，不斷提 升自我的學(xué)歷水平和職稱層次， 并給予一定的精神和物質(zhì)獎勵， 不斷 調(diào)動職工上進(jìn)心，目前，我校園培訓(xùn)力量的總體水平有了進(jìn)一步提高。2 提高職工的整體素質(zhì)職工是我們的形象窗口，更是我們的寶貴 財富，加大職工素質(zhì)提升工作的力度，對促進(jìn)學(xué)校科學(xué)發(fā)展，

3、為學(xué)校 塑造良好的社會形象和口碑等，都具有極其重要的作用和意義。今年上半年，我校針對實際情況，加大了兩方面的培訓(xùn)，一是加大對老員工的培訓(xùn)，從制度溫習(xí)，禮儀修養(yǎng)，業(yè)務(wù)能力提升等方面， 不斷提高老員工的綜合素養(yǎng)； 二是加大對新進(jìn)員工的管理力度， 上半 年管理中心新進(jìn)一批招生員，為了切實提高該批招生員的整體素質(zhì)， 我們制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，重點強(qiáng)化了制度培訓(xùn)，理念培訓(xùn)、業(yè)務(wù) 培訓(xùn)等，并建立了老帶新，一對多，一對一的培訓(xùn)幫扶機(jī)制，通過這 種機(jī)制的建立， 使新進(jìn)員工能夠很快的進(jìn)入崗位角色， 融入到集體之 中。3 服務(wù)為本，客戶為重今年上半年，我們在業(yè)務(wù)活動工作中不斷 調(diào)整自我的業(yè)務(wù)經(jīng)營思路， 注重服務(wù)理

4、念的不斷創(chuàng)新， 業(yè)務(wù)中心針對 老企業(yè)進(jìn)行客戶服務(wù)，針對每家老企業(yè)都結(jié)合他們企業(yè)的實際情況， 制定相應(yīng)的服務(wù)方案，努力實現(xiàn)溫馨服務(wù)，用心服務(wù)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同 時，引進(jìn)業(yè)務(wù)員， 為開辟新企業(yè)客戶做好基礎(chǔ)；網(wǎng)絡(luò)中心也結(jié)合市場 需求，逐步對推廣方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，取得了一定的效果，總體而論，通 過上述舉措， 集團(tuán)市場路子得到了不斷的開拓， 企業(yè)的競爭力得到了 提高。4 不斷提高團(tuán)隊整體戰(zhàn)斗力今年，我們總部搬過來后，因調(diào)整、 思路等方面諸多原因， 個別部門與部門之間曾出現(xiàn)了不團(tuán)結(jié)， 相互打 壓的混亂局面，小集體主義，個人主義等有所抬頭，為了改變這種不 良狀況，努力形成戰(zhàn)斗合力，我們采取了一系列措施，如新成立辦公

5、 室推動內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制， 強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)、規(guī)范規(guī)章制度、明確崗位職責(zé)、 分清權(quán)責(zé)等，并在經(jīng)歷一系列考驗之后，如自考事、團(tuán)隊重組、人員 換血等考驗后，我們的管理工作逐步走向規(guī)范化、效能化和制度化。三、存在問題上半年，集團(tuán)各項工作穩(wěn)步推進(jìn)，取得了一定的成 績，但也存在著一些問題，主要表現(xiàn)為以下幾個方面一是團(tuán)隊協(xié)調(diào)力 有待提高。目前，集團(tuán)各部門之間的團(tuán)隊協(xié)調(diào)能力和戰(zhàn)斗力雖然得到了一定 程度上的提高，但離集團(tuán)總體戰(zhàn)略要求尚有一段距離，主要表現(xiàn)為部 門間的溝通能力仍需加強(qiáng)，在日常工作中存在著一些因溝通不暢， 造 成的各種工作困難，部門與部門之間的溝通能力尚需強(qiáng)化。二是要進(jìn)一步加大人員培訓(xùn)工作力度。在培訓(xùn)方面

6、，培訓(xùn)的力度仍需加強(qiáng)，目前，新進(jìn)一批新員工，新 員工的培訓(xùn)工作需進(jìn)一步強(qiáng)化，尤其是對于新老員工業(yè)務(wù)知識的理論 和實踐培訓(xùn)，需要規(guī)范統(tǒng)一。三是浪費(fèi)現(xiàn)象較為嚴(yán)重。企業(yè)的發(fā)展需要開源更需要節(jié)流，目前，一些浪費(fèi)的現(xiàn)象有抬頭 的發(fā)展趨勢，如電費(fèi)過高等，因此，要不斷提高全員的節(jié)約意識，倡 導(dǎo)勤儉節(jié)約，同時建立符合我們實際需求的各節(jié)約制度， 形成一種工 作和生活習(xí)慣，如人走關(guān)電，人走關(guān)水等。四是強(qiáng)化業(yè)績責(zé)任觀念。企業(yè)生須有業(yè)績，有了業(yè)績才能生存發(fā)展，目前，業(yè)務(wù)中心、網(wǎng) 絡(luò)中心的業(yè)績還需不斷提高，此外，下屬分校中，還存在著一些因責(zé) 任心不強(qiáng)，造成業(yè)績下滑的現(xiàn)象，所以強(qiáng)化業(yè)績責(zé)任觀念，加大管理 力度，提高效能十

7、分緊迫。五是成考工作需強(qiáng)化。近年來面對日趨激烈且殘酷的教育市場，我校成考工作每年的任 務(wù)完成率并不理想，從今年上半年的總體情況來看，離我們的需求還 有一定的差距，因此，如何突破成考工作困境，圓滿完成今年成考的 各項任務(wù)指標(biāo)是我們急需要面對的事情。六是存在著管理不規(guī)范的現(xiàn)象。管理工作仍需進(jìn)一步規(guī)范化，目前我校存在著分校崗位不清晰，職能設(shè)置不合理等現(xiàn)象，影響了工作效能，所以，加快分校崗位和制 度建設(shè)迫在眉睫，這也是我們下半年工作重點之一。四、下半年工作計劃面對激烈的市場競爭，只有不斷提高自我， 不斷完善自我，才能贏得市場，發(fā)展壯大。下半年我們的工作重點主要有以下幾個方面。一是圍繞著年度目標(biāo)任務(wù)計劃

8、，加快各項工作的推進(jìn)力度，力爭 確保年底圓滿完成各項任務(wù)。二是強(qiáng)化績效考核的制度建立和完善工作，不斷調(diào)動廣大員工工 作的積極性，主觀能動性和工作激情，促進(jìn)各項工作科學(xué)快速發(fā)展。三是注重開源工作的推廣。結(jié)合市場項目的實際情況，不斷拓寬經(jīng)營思路，引進(jìn)新項目，提高企業(yè)的市場競爭力。四是注重企業(yè)文化建設(shè)。文化是靈魂，優(yōu)秀的企業(yè)文化能夠催人奮進(jìn)，能夠不斷提高企業(yè) 的戰(zhàn)斗力，下半年我們將結(jié)合我們企業(yè)發(fā)展的實際情況， 不斷推動符 合我們實際情況的企業(yè)文化建設(shè)，提升員工對企業(yè)的歸屬感和責(zé)任感。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，在未來的工作中，面對行業(yè)的總體情形，我們 堅信在集團(tuán)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工的團(tuán)結(jié)協(xié)作中，我們必將能夠

9、 破解各種難題，迎難而上，實現(xiàn)集團(tuán)又好又快的科學(xué)發(fā)展。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive

10、care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲

11、得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征

12、列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率3

13、0次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP1近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP

14、患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體

15、，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺

16、段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷

17、白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與

18、其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急

19、性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎

20、多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，

21、有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率

22、。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰